三联手术治疗青光眼合并白内障13例疗效观察

笔者自1992年开展人工晶体植入术以来,其中遇到青光眼合并白内障13例(15眼),均施行了白内障囊外摘除加后房型人工晶体植入术再联合小梁切除术(三联手术),效果良好,现报道如下: 1.临床资料 13例(15眼)患者,男7例,女6例。右眼6例、左眼5例,双眼2例,原发性青光眼伴白内障成熟期6眼,占40％,老年性白内障成熟期或膨胀期继发青光眼9眼,占60％。视力光感8眼,0.1以下者7眼;光定位确切者11眼,不确切者4眼;术前平均眼压5.62kPa,有虹膜不同程度萎缩9眼,后粘连2眼,瞳孔均大于5mm。入院后进行常规眼科检查,应用碳酸酐酶抑制剂,高渗剂及抗青光眼滴剂等治疗,眼压维持在1.36—3.25kPa范围内施行手术。     

三联术和分步手术治疗青光眼合并白内障的临床观察

目的　评估采用三联术 (小梁切除联合白内障囊外摘除及人工晶状体植入术 )和分步手术 (先行抗青光眼手术 ,经过一段时间再行白内障囊外摘除及人工晶状体植入术 )治疗青光眼合并白内障患眼的效果和并发症。方法　采用三联术治疗 19例青光眼合并白内障患眼 ,分步手术治疗 2 1眼。术后平均随访时间分别为 (17.6 1±14 .93)个月 (1～ 76月 )和 (2 5 .10± 16 .78)个月 (2～ 6 2个月 )。结果　三联术组平均眼压由术前 (2 1.76± 5 .0 1)mm Hg(1mmHg=0 .133kPa)降到术后 (16 .74± 2 .19)mmHg(P <0 .0 5 ) ,平均视力为 0 .2± 0 .10。分步手术组 :抗青光眼术前平均眼压为 (2 9.2 8± 6 .4 0 )mmHg ,术后即白内障术前平均眼压为 (18.2 8± 2 .38)mmHg ,两者差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;白内障术后为 (18.90± 2 .6 8)mmHg,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两次手术平均间隔 (7.98± 2 .4 6 )个月(3～ 13个月 )。白内障术后平均视力为 0 .31± 0 .16。并发症 :两组都有角膜水肿、前房渗出、一过性高眼压及前房出血 ,但差异无显著性。结论　 2组术后视力均有改善 ,三联术组长期眼压控制好于分步手术组 ,术后并发症除角膜水肿外 ,一过性高眼压、前房渗出的发生率三联术组稍高于分步手术组 ,但差异无显著性 ,且经治     

三联手术与小梁切除术治疗青光眼合并白内障术后观察

目的观察白内障超声乳化后房型人工晶体植入术联合改良深层巩膜咬切术(以下简称三联手术)与小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者术后疗效。方法37例(46眼)行三联手术,20例(26眼)行小梁切除术治疗。术后随访3～12个月,平均6.9个月。结果三联手术组术后平均眼压为(13.72±2.72)mmHg,小梁切除术组术后平均眼压(12.92±5.35)mmHg,较术前显著下降(P<0.01)且两组下降值差异无显著性(t=0.166,P>0.05)。三联手术组术后视力显著提高(χ2=18.254,P<0.01),小梁切除术组手术前后视力差异无显著性(χ2=0.308,P>0.05)。结论三联手术治疗青光眼合并白内障患者,可较好地控制术后眼压并快速恢复视力且并发症少,是一种良好的手术方法。     

三联手术治疗青光眼合并白内障病人的临床观察

以往对青光眼合并白内障的病人多采取二次手术的方法,既延误了病人重获有效视力的时间,又增加了病人的经济负担,我们自1995年2月至1998年11月采用“青光眼巩膜小梁切除白内障摘除联合人工晶体植入术”(三联手术)治疗此类病人共17例,认为与以往青光眼术后择期行白内障摘除的方法比较,本术式有手术损伤小,视力恢复快等优点。现报告如下。1　病例选择共施行手术17例17眼,男8眼,女9眼,年龄在45～72岁,平均64岁。均为原发闭角型青光眼合并白内障。术前给予降眼压治疗,视力为眼前手动-0.1,眼压在<21mmHg为6眼,在25～40mmHg为11眼。2　方　　法手…     

三联手术治疗青光眼合并白内障

目的:探讨超声乳化(或小切口非超乳)白内障摘除、人工晶体植入联合小梁切除术(三联手术)治疗青光眼白内障并发患者的手术方法及临床效果。方法:对26例(32眼)青光眼白内障并发患者实施三联术,术后随访3~20个月,对视力、眼压及滤过泡、并发症等进行临床观察。结果:术后22眼视力≥0.3(68.75%),6眼视力为0.2(18.75%),3眼视力为0.12(9.37%),1眼视力为0.08(3.12%)。术后眼压28眼(87.50%),控制在2.79 kPa(21 mm Hg)以下,术后24眼为扁平的功能滤过泡,4眼为局限性滤过泡,4眼滤过泡不明显。术后出现角膜水肿者11眼,34.37%;前房渗出者8眼,25.00%,眼压高者13眼,40.62%,虹膜萎缩4眼,未出现前房出血、瞳孔夹持、浅前房等并发症。结论:超声乳化(或小切口非超乳)白内障摘除、人工晶体植入联合小梁切除的三联手术远期效果良好。     

三联手术治疗青光眼合并白内障术后患者泪膜功能的临床分析

目的:探讨小梁切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障手术前后对泪膜功能的影响。方法:选取青光眼合并白内障患者30例(30眼)为观察对象,以对侧健眼为对照,于术前1 d及术后1月、3月、6月分别记录泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)及泪膜干涉图像检查结果,术前与健眼对照,术后不同时间结果与术前对照。结果:术前与健眼比较:患眼的BUT缩短(P<0.05)、SIt减少(P<0.05)、FL评分高于健眼(P<0.05)、泪膜正常干涉图像比率低于健眼(P<0.05)。患眼手术前后比较:术后1个月,BUT比术前缩短(P<0.05),SIt比术前减少(P<0.05),FL评分比术前增高(P<0.05),泪膜正常干涉图像比率比术前减少(P<0.05);术后3个月,BUT及FL评分仍存在差异(P<0.05),而SIt及泪膜正常干涉图像比率已接近术前水平(P>0.05);术后6个月,4项试验与术前比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:青光眼合并白内障患者术前已存在泪膜功能异常,三联手术后早期会对患者泪膜功能造成影响,降低泪膜的稳定性,远期泪膜功能会逐渐恢复到术前水平。     

三联术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

青光眼和自内障均是老年人常见的眼病,两者可相互影响,相互并存,相互转化。如何妥善处理青光眼白内障并存患者,已成为一项具有挑战性的任务。近年随着眼科显微手术技术的发展,采用三联手术（即小梁切除术＋白内障囊外摘除术十后房型人工晶体植入术）治疗青光眼合并白内障患者,已得到广泛开展,疗效肯定,具有住院时间短,迅速有效地控制眼内压,恢复视力快及保护现有视力等优势。我院2008年6月～2009年8月对62例62眼青光眼合并白内障患者实施三联手术治疗,取得良好效果,现报告如下。     

三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼临床观察

目的观察三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼的临床疗效。方法选取2009年10月—2011年10月我院收治的34例老年白内障合并急性闭角型青光眼患者作为研究对象,临床给予白内障超声乳化摘除术、后房型人工晶状体植入术联合小梁切除术治疗(即三联手术治疗),观察患者的临床治疗效果。结果 29例患者术后未使用降压药,眼压下降至20 mm Hg以下,5例患者使用0.5%Timolol维持正常眼压。19例患者术后矫正视力不低于0.5,10例患者矫正视力为0.1~0.4,5例光感患者。与治疗前相比,患者视力有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中、术后无明显不良反应发生。结论三联手术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼效果显著,术后无明显不良反应,值得临床推广应用。     

三联手术治疗青光眼合并白内障的临床观察

目的：观察6～8mm切口非超声乳化白内障摘出、人工晶状体植人和小梁切除联合手术（以下简称三联手术）治疗青光眼合并白内障的效果。方法：应用三联手术对32例35眼青光眼合并白内障进行手术治疗，观察术前、术后视力及眼压，随访6～36个月。结果：术后视力均有不同程度提高，术后眼压能控制在正常水平。结论：三联手术治疗青光眼合并白内障能较好控制眼压，并能恢复较好的视力。     

三联手术治疗青光眼合并白内障疗效观察

目的：探讨三联手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法42例（46眼）青光眼合并白内障的患者采用三联手术进行治疗,观察患者的临床症状及术后的恢复效果,对患者进行3～18个月的随访,观察患者后续的恢复状况。结果术后眼压得到控制43眼,占93.4%,其余3眼的眼压通过局部药物进行控制;术后视力为0.3～1.035眼,占76.1%,矫正视力为0.02～0.2511眼,占23.9%;术后1周左右,呈扁平的功能性滤过泡40眼,占87.0%,呈泡状滤过泡4例,占8.7%,滤过泡不明显2眼,占4.3%。42例患者中有6例患者共7眼出现术后并发症,其中浅前房3眼,占6.5%,前房渗出4眼,占8.7%,囊破裂1眼,占2.2.%。结论三联手术治疗青光眼合并白内障的临床效果显著,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。     

青光眼白内障联合手术的临床观察

目的探讨小切口非乳化白内障囊外摘除、人工晶状体植入联合小梁切除(简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的手术方法,评价其远期临床效果。方法对52例54眼青光眼合并白内障施行联合手术,术后随访6～32个月,平均19个月,对视力、眼压、滤过泡及其并发症等进行临床观察。结果术后随访视力0．02～0．25者10眼,占18．5%;0．3～0．6者38眼,占70．4%;0．8～1．0者6眼,占11．1%。眼压控制在正常范围(≤21mmHg)者51眼,占94．44%。3眼术后眼压28mmHg左右,用噻吗心安滴眼液滴眼,眼压控制正常,滤过泡呈扁平状的功能性滤过泡46眼,占85．19%。并发症:角膜水肿32眼,上方虹膜片状萎缩3眼,瞳孔不园伴机化膜3眼,人工晶状体瞳孔夹持2眼。结论青光眼合并白内障联合手术远期效果良好。     

老年性白内障膨胀期继发青光眼手术治疗临床观察

目的探讨膨胀期白内障继发青光眼不同术式的临床疗效。方法对26例26眼老年性白内障膨胀期继发急性青光眼患者分别行单纯白内障囊外摘除、后房型人工晶状体种植术;周边虹膜切除、白内障囊外摘除联合人工晶体种植或白内障囊外摘除、人工晶体种植联合小梁切除等3种不同术式。术后随访3~12个月。结果矫正视力>0.5者17眼占65.4%,0.05以下者2眼占7.7%。术后22眼眼压正常,4眼药物稳定眼压。结论对老年性白内障膨胀期继发青光眼患者根据不同病情行白内障手术或三联手术临床疗效良好。     

三联手术治疗膨胀期白内障继发青光眼

目的评价膨胀期内白内障继发青光眼三联手术的临床疗效。方法对29例（29只眼）老年性白内障膨胀期引起的继发性急性闭角型青光眼患者行白内障现代囊外摘除、后房型人工晶体植入联合小梁切除（三联手术）治疗。结果术后平均随访14个月,视力达0．3～0．4者,占41．38％;≥0．5者,占58．62％。26眼（89．66％）术后眼压正常。结论膨胀期白内障继发青光眼患者三联手术的远期疗效良好。     

小梁切除联合白内障摘出对青光眼并发白内障疗效观察

采用巩膜瓣下小梁咬切联合白内障囊内摘除术,对青光眼并发白内障8例8眼进行了治疗。所有病例术后眼压均控制在正常水平。5眼恢复有用视力(0.1以上),2眼视力改善。术前、后控制眼压,及时处理葡萄膜炎症,手术效果是满意的。     

白内障超声乳化摘除联合房角粘连分离术治疗青光眼合并白内障的临床研究

目的探讨白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法对已诊断为闭角型青光眼合并白内障的161例患者的226只眼施行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术,对房角关闭区域用辅助钩和灌注头进行钝性分离。超声生物显微镜及房角镜观察手术前后的房角及前房变化,对视野及眼压进行追踪,随访时间≤3年者186眼,>3年者40眼。结果有1只眼再发作眼压升高,施行小梁切除术后又出现眼压升高,前房硅管植入后眼压得到控制。全部患者术后房角开放,中央前房平均加深1.1mm,周边前房平均加深0.2mm。除再发眼压升高的1只眼的视野继续损害外,215只眼均无视野缩小。结论除炎症引起的青光眼外,超声乳化白内障摘除联合房角分离术是治疗闭角型青光眼的有效方法,但具体适应证尚待进一步探讨。     

青光眼白内障联合手术的临床观察

目的 探讨小切口非乳化白内障囊外摘除、人工晶状体植入联合小梁切除(简称联合手术)治疗白内障合并青光眼的手术方法,评价其远期临床效果.方法 对52例54眼青光眼合并白内障施行联合手术,术后随访6～32个月,平均19个月,对视力、眼压、滤过泡及其并发症等进行临床观察.结果 术后随访视力0.02～0.25者10眼,占18.5%;0.3～0.6者38眼,占70.4%;0.8～1.0者6眼,占11.1%.眼压控制在正常范围(≤21mmHg)者51眼,占94.44%.3眼术后眼压28mmHg左右,用噻吗心安滴眼液滴眼,眼压控制正常,滤过泡呈扁平状的功能性滤过泡46眼,占85.19%.并发症角膜水肿32眼,上方虹膜片状萎缩3眼,瞳孔不园伴机化膜3眼,人工晶状体瞳孔夹持2眼.结论 青光眼合并白内障联合手术远期效果良好.     

超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效对比

目的:探讨超声乳化及青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的闭角型青光眼疗效.方法:回顾性分析我院收治的72例78眼闭角型青光眼合并白内障患者的病例资料,所有患者随机分为两组,治疗组36例39眼采用白内障超声乳化吸除或白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗,对照组患者36例39眼采用青光眼白内障联合手术进行治疗,治疗结束...     

晶状体摘除治疗青光眼合并白内障71例疗效观察

目的探讨白内障超声乳化 人工晶体植入 小梁切除术(简称三联手术)治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法收集2006年3月至2007年9月在我院行三联手术的原发性急性闭角型青光眼合并老年性白内障患者71例(71眼),其中40例术后随访6个月。结果术前平均眼压(45.77±19.39)mmHg (1mmHg=0.133kPa),术后(出院前)平均眼压(12.34±5.41)mmHg;术后最佳矫正视力范围0.02～1.0,其中≥0.6者27眼;术后房角完全开放31眼;术前平均中央前房深度(2.09±0.25)mm,术后平均中央前房深度(2.96±0.39)mm。结论三联手术治疗青光眼合并白内障患者,具有恢复视力、稳定眼压、减少术后用药、并发症少等理想效果。     

LVC程序视野检查在青光眼合并白内障患者的应用

目的 探讨中央低视力(low vision center, LVC)程序视野检查在术前评估青光眼合并白内障低视力患者视功能的价值。方法 接受青光眼-白内障联合术的低视力患者共14例(14只眼),术前1 d及术后3月内行LVC程序视野检查。术前同时行视网膜潜视力测定。结果 所有患者在联合术后总的平均阈值敏感度(mean sen-sitivity,MS)均有显著提高(P<0.01),而颞侧的MS值较鼻侧改善更为明显。术前视野已有绝对暗点形成的区域,术后仍存在。与视网膜潜视力测定相比,LVC程序视野检查的MS值与术后最佳矫正视力间存在对应关系。结论 术前LVC程序视野检查对于青光眼合并白内障低视力患者有特殊价值,有助于术者判断该类患者术后的视力、视野的情况,可作为术前估计其潜在视功能的新方法之一。     

小梁切除术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障临床疗效观察

目的 观察小染切除术联合白内障超声乳化及人工晶体植入术（三联术）治疗青光眼合并白内障的临床治疗效果。方法 对同济医院眼科1999年1月-2001年4月施行三联术的26例27眼，随访3-12个月，比较术前术后眼压，视力及并发症发生的情况。结果 术前最佳矫正视力：手动（HM）/眼前-0.6,眼压22-65mmHg，平均36.3mmHg。术后最佳矫正视力：0.1-1.2，不用药或局部用一种β受体阻滞剂眼压在8-22mmHg，平均16.8mmHg，术后角膜水肿7例，纤维素性渗出5例，前房出血2例，所有术后并发症均获治愈。结论 选择适当的病例施行三联术可获得较好疗效。前囊连续环行撕囊，囊袋内拦截劈核法碎核及高负压低能量完成白内障摘除手术，人工晶体囊袋内植入是取得良好手术效果的有力保证。