17例小腿交叉皮瓣移植术术后护理

我科于1995～1999年行17例小腿交叉皮瓣移植术,获满意的临床效果.这不仅取决于精湛的医术,术后的精心护理也是临床不可忽视的重要环节.现将护理体会总结如下.     

小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损的护理

目的：总结游离小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损的护理经验。方法对26例采用吻合血管的游离小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损的患者,术前进行心理护理、术区准备,术后安置合适体位、密切观察皮瓣的血运和出血,严格抗凝治疗,预防血管痉挛,给予营养及康复指导。结果临床应用26例皮瓣全部成活,随访6个月～3年,皮瓣质地好,色泽正常,手外形与功能改善满意,痛、深触觉正常存在。小腿创面经植皮后一期愈合,对功能无不良影响。结论术前制定详细的护理计划,术后严密的观察、有效的功能锻炼,是游离小腿外侧皮支皮瓣顺利成活与手功能康复的重要保证。     

小腿桥式皮瓣移植修复小腿创伤后骨及软组织缺损的护理

我科自2001年3月～2005年3月对32例小腿开放性骨折合并软组织缺损,或同时合并胫骨骨髓炎骨缺损的患者,进行了小腿桥式皮瓣移植修复术.使小腿组织缺损得到了修复,保存了肢体,下肢功能得到了满意的恢复,但和传统的交腿皮瓣相比,护理上亦有诸多的不同,现报道如下.……     

小腿延长术并发症的预防

小腿延长术由于术后并发症多,作为常规手术尚有疑虑。我院自1978～1990年共施行小腿延长术182例,无1例严重并发症。1988年统计,并发症4.5％,远低于国内外小腿延长的并发症。我院除改进手术方法外,积极实行专业护理,提高疗效,减少并发症,至今无1例严重骨髓炎,骨不连,足下垂,骨迟延连接、趾足坏死、神经麻痹等并发症发生。以下就小腿延长术并发症的预防从护理方面作一讨论。     

小腿骨折的单侧多功能外固定支架治疗

目的 探讨临床应用单侧多功能外固定支架治疗小腿骨折的手术方法、适应证、优缺点、主要合并症的防治及术后护理。方法 自1996～2004年对39例复杂、开放性小腿骨折、邻近关节的小腿骨折、小腿骨折内固定术后合并感染行单侧多功能外固定支架治疗。结果 所有病例均达到骨性愈合。平均愈合时间为4个月，去除外固定支架时间为6个月。结论 外固定支架治疗小腿骨折具有独特的优越性。     

A型肉毒毒素注射小腿塑形的研究进展

纤细、修长的双腿是女性形体美的重要标志。随着生活水平的提高以及美学理念的普及,越来越多的求美女性开始注重腿部的形体美,尤其是易暴露的小腿部位。目前,治疗小腿肥胖、短粗的主要塑形方法有:小腿脂肪抽吸术、胫神经腓肠肌支切断术、腓肠肌部分切除术、小腿A型肉毒毒素注射塑形术等。其中,A型肉毒毒素注射小腿塑形术因其具有创伤较小、并发症较少的特点,受到了临床医师和求美者的青睐。现将A型肉毒毒素注射小腿塑形的手术适应证、手术方法及术后效果等的文献复习综述如下,以期为临床医师更安全、更有效的使用该术式提供参考。     

17例小腿交叉皮瓣移植术术后护理

我科于 1995～ 1999年行 17例小腿交叉皮瓣移植术 ,获满意的临床效果。这不仅取决于精湛的医术 ,术后的精心护理也是临床不可忽视的重要环节。现将护理体会总结如下。1　临床资料　本组共 17例 ,均为男性 ,年龄在 2 0～ 5 5岁之间。交叉腿皮瓣均取自小腿内侧以上为蒂 ,皮瓣面积为 10ｃｍ× 12ｃｍ～ 12ｃｍ× 30ｃｍ ,长宽之比为 2 .0∶1.0～ 2 .5∶1.5。全部一次成活者为 14例。大部成活者为 3例 ,分别于术后 17、2 4、2 9小时发现皮瓣远端出现血液循环障碍 ,2例为缺血性 ,1例为静脉回流不畅。经过积极治疗和精心护理 ,解除蒂部受压后 ,皮…     

小腿腓肠肌部分切除塑造小腿外形

目的：探索改善单纯性腓肠肌肥大患者小腿外形的有效方法。方法：根据腓甩肌肥大的部位，有针对性地进行术前切取肌肉的设计，并应用自行研制的小腿肌肉切取器一次完成小腿肌肉的切除和塑形，以改善小腿粗大的形状。结果：1996年以来临床应用13例，取得较好的塑形效果。本组病例去除腓肠肌最少11g，最多201g，平均77g，术后3d下地活动，1个月后完全恢复正常行走，随访1－6个月，足、膝屈伸功能正常，结论：小腿腓肠肌部分切除对腓肠肌单纯肥大有较好的整形美容效果，同时不影响患者的正常行走功能。     

桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损的护理

目的 报道桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损的护理观察重点.方法 应用桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损6例.术后密切观察皮瓣血运,加强术后护理,可有效减少或预防并发症的发生.结果 6例皮瓣全部成活,质地良好,疗效满意.供区经临床观察与多普勒检查及血管造影证实胫后动脉通畅,无明显功能障碍.结论 加强围手术期的观察、护理,可促进桥式交叉Y形血管吻合股前外侧皮瓣修复小腿严重软组织缺损,恢复受区外形和生理功能,提高患者的生活质量.     

小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折皮肤坏死疗效分析

目的 总结采用小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露的治疗效果.方法 跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露采用小腿外侧皮瓣修复35例.结果 皮瓣全部成活,所有病例创面均一期愈合,术后随诊6个月～5年,皮瓣质地良好,小腿功能正常.结论 采用小腿外侧皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤坏死、钢板外露,可获得良好的临床效果,是理想的术式之一.     

小腿缩容塑形术进展

小腿缩容塑形术是通过外科方法缩小肥大小腿的体积,使其轮廓达到理想的美学标准,目前主要有4种方法：小腿脂肪抽吸术、小腿肌肉部分切除术、小腿部分神经切除术及小腿肌肉肉毒素注射术.每一种方法都有各自的适应证和优缺点,因此要根据不同的求术者选择不同的方法以达到最好的效果,从而减少并发症和医疗纠纷的发生.     

腓动脉穿支为蒂小腿远端骨皮瓣转位术

目的：解决小腿创伤后骨皮肤缺损的临床修复。方法：通过解剖学观察，设计了腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣顺行转位术，该骨皮瓣以穿支的升支及降支分别供应皮瓣及骨瓣。结果：临床应用８例用于修复小腿中远段骨皮肤缺损，全部取得成功，效果满意。结论：腓动脉穿支为蒂的小腿远端骨皮瓣可以治疗小腿中、下段骨皮肤复合组织缺损。     

小腿骨折术后并发骨筋膜室综合征临床分析

目的 探讨小腿骨折术后骨筋膜室综合征的成因、鉴别特征、早期误诊原因及对策.方法 回顾性分析小腿骨折术后骨筋膜室综合征12例的临床资料.结果 本组获6～12个月的随访,3例发生小腿前外侧间室肌肉坏死者出现足下垂,其余均因缺血性肌挛缩致足趾和(或)踝关节背伸无力.结论 通过严格把握手术时机、术中彻底止血、术后及时识别患肢功能障碍、充分引流等措施,可在一定程度上防治小腿骨折术后骨筋膜室综合征,减少伤残率.     

小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损

目的 报告游离小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损的临床效果.方法 6例手背软组织缺损患者,皮肤缺损面积为6.0 cm ×5.0 cm-14.0 cm × 10.0 cm,采用游离小腿外侧皮支皮瓣修复,皮瓣切取面积为7.0 cm×6.0 cm～16.0 cm ×12.0 cm.结果 术后6例皮瓣全部存活,随访时间为6个月至3年,皮瓣质地、色泽良好,手外形与功能改善满意,皮瓣痛觉、深触觉存在.小腿创面均Ⅰ期愈合,下肢功能无影响.结论 小腿外侧皮支皮瓣修复手背软组织缺损,术后效果良好,是理想术式之一.     

小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面，采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复后的临床效果。方法1998年8月-2004年7月，小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣局部移位修复34例小腿中下段及足踝部软组织缺损患者。男27例，女7例，年龄17～61岁。病程4h～8个月。小腿中下段软组织缺损18例，足踝部缺损11例，足跟负重区缺损5例。其中伴胫骨或跟骨慢性骨髓炎者13例，创面感染8例，骨外露3例。所取皮瓣范围6cm×4cm～15cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后31例筋膜皮瓣全部成活，3例部分坏死，对症处理后愈合。患者均获随访6～12个月，皮瓣质地及外观均满意，小腿及足踝部血运、功能活动均恢复正常。结论应用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣修复小腿和足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面，具有取材方便，操作简便，不牺牲小腿主要血管，皮瓣成活率高，术后外形美观等优点。     

小腿足部创面修复的护理

小腿足部创面修复的护理南京铁道医学院附属医院整形外科（２１０００９）杨言诚我们从１９８２年以来，应用各类皮瓣修复小腿与足部创面２０例，获得较满意效果。现介绍如下：１临床资料本组男１７例，女３例，年龄１２～５９岁，皮肤缺损原因：外伤后瘢痕创面６例、外伤...     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿皮肤软组织缺损 ,致使肌腱、骨裸露 ,贴骨瘢痕修复较困难 ,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多 ,但均存在缺陷 ,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等。 1996年以来 ,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 37岁。其中 3例为外伤致跟腱半环形裸露部分坏死 ,2例电击伤跟骨裸露 ,3例内踝骨折术后皮肤缺损 ,3例外伤后足背外侧区皮肤软组织缺损 ,2例跟骨骨髓炎贴骨瘢痕 ,10例小腿胫…     

吸脂术联合A型肉毒毒素注射塑形小腿

目的探讨一种效果较好的小腿塑形方法。方法在行小腿塑形时,首先采用负压吸脂技术,吸脂术后缝合切口,然后将A型肉毒毒素均匀地注射于腓肠肌内,每侧小腿注射10个点50U。术后适当加压包扎,抬高患肢。结果本组26例求美者,术后经6个月至1年的随访,双侧小腿的表面平整,无明显凹凸不平,曲线均匀对称,皮肤色泽与质地良好,行走及其他功能均正常。结论吸脂术联合A型肉毒毒素注射行小腿塑形,具有操作简单,创伤较轻,恢复较快,安全有效,效果稳定等特点,值得在临床上推广应用。     

重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素。方法收集2018年9月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院接受手术治疗的96例重型颅脑创伤患者的临床资料。根据患者术后小腿肌间静脉血栓形成情况进行分组,对照组术后未发生小腿肌间静脉血栓,观察组术后发生小腿肌间静脉血栓,分析重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素。结果96例患者中,发生小腿肌间静脉血栓25例(观察组),未发生小腿肌间静脉血栓71例(对照组),小腿肌间静脉血栓发生率为26.04%(25/96)。单因素分析结果显示,两组患者年龄、高血压、冠心病、活化部分凝血活酶时间(APTT)、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、高血压、冠心病、APTT、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间均是重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素(P<0.05)。结论年龄、高血压、冠心病、APTT、受伤至入院时间、受伤至手术时间、手术时间均是重型颅脑创伤术后小腿肌间静脉血栓形成的影响因素,临床工作中应给予高度重视,从而降低各类术后血栓的发生率,提升手术治疗成功率。     

应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损

临床上,小腿外伤导致胫、腓骨骨折伴皮肤软组织缺损比较常见.小腿胫前部位创伤性软组织缺损、胫骨骨折术后感染、钢板及骨外露以及慢性骨髓炎骨外露等创面的处理,均给临床的治疗带来极大的困难.腓肠肌皮瓣是以腓肠血管为蒂的组织瓣,应用显微外科技术,方能行腓肠肌皮瓣移植修复,可获得较好的临床效果[1-2].自2008年10月至2011年8月,我们应用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损49例,取得了良好的效果.