临床应用聚焦超声减脂塑形治疗的有效性研究

目的 探讨临床应用聚焦超声减脂塑形治疗的有效性.方法 采用随机、双盲、阴性平行对照的临床试验方法,应用聚焦超声减脂塑形机,对40例自愿受试者的腹部脂肪堆积部位进行减脂治疗.治疗于受试者入组的第1、7天进行,每次对治疗部位进行3次聚焦超声的扫描.随访时间为试验的第1、7天治疗后即刻以及试验的第14、35天,测量指标包括腹围及影像资料等.结果 36例受试者完成了聚焦超声减脂塑形2次(6遍)的局部治疗及随访.试验组受试者2次治疗后腹围分别减少了(1.03±0.38)cm、(0.65±0.53)cm,第14、35天随访腹围较治疗前分别减少了(2.52±1.04)cm、(3.31±0.67)cm,与对照组相比,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 研究证明,聚焦超声减脂塑形治疗有效.     

非侵入性聚焦超声融脂的临床疗效观察

目的：为观察非侵入性聚焦超声融脂机的临床疗效。方法：应用以色列Ultrashape公司生产的聚焦超声ContourI塑形治疗仪,以功率密度17.5W/cm2,声波频率（200±30）KHz,脉冲周期400ms,治疗用声波输出持续时间1s,对38例患者的腹部皮下脂肪进行减脂塑形治疗。患者间隔两周治疗一次,最末次治疗后两周随访。结果：38例患者中,28例治疗了3次,6例治疗了4次,4例治疗了6次。治疗过程中,治疗部位未见皮肤红肿、水疱、溃疡。38例患者治疗前后体重平均下降（0.45±1.24）Kg,3次治疗腹围减少（2.20±1.94）cm,4次治疗腹围减少（2.92±2.31）cm,6次治疗腹围减少（4.75±2.52）cm。结论：应用聚焦超声融脂机进行减脂塑形治疗,临床证明有效,为临床提供了一种新的无创、非侵入性治疗方法。     

国产聚焦超声融脂的临床平行对照研究

目的:研究国产聚焦超声融脂设备临床应用的确切疗效。方法:经伦理委员会批准,应用北京汇福康医疗技术有限公司生产的JCS-01型聚焦超声减脂塑形机,以超声波频率1.9MHz、平均声功率(550±20%)W、在相同治疗方案指导下,采用随机、单盲、阴性对照方法将受试者平均分为2组,实验组发射超声能量,对照组不发射能量,对40例志愿受试者的腹部脂肪堆积部位进行减脂塑形治疗。治疗时受试者仰卧在治疗床上,设备治疗头固定,治疗床按程序自行移动,在设定治疗范围内逐行扫描。每位受试者治疗一次,聚焦超声在腹部扫描3遍,3天后再重复治疗一次,4周后随访。结果:对照、实验两组受试者体重在测量指标均衡可比(P>0.05)的状态下,实验组腹围减少值为(3.48±1.12)cm,对照组腹围减少值为(0.65±0.64)cm,两组间对比具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中有2名受试者出现轻微疼痛和热感,涂抹耦合剂后即刻消失,未见红肿、红斑、紫癜和水疱等不良反应出现。结论:应用聚焦超声进行减脂塑形治疗,临床证明安全有效。     

非侵入性聚焦超声减脂塑形机临床应用安全性的探讨

目的 探讨临床应用非侵入性聚焦超声减脂塑形机进行塑形治疗的安全性.方法 应用JCS01型非侵入性聚焦超声减脂塑形机,对40例自愿受试者进行随机、盲法、阴性平行对照的临床试验.分别间隔6d对受试者腹部脂肪堆积部位进行2次(每次治疗自动扫描3次)治疗,对治疗时的局部反应进行即时观察和随访,并分别于治疗前及第1次治疗后14d进行肝功能及血脂等多项检查.结果 40例受试者中,36例(实验组与对照组各18例)完成了应用非侵入性聚焦超声减脂塑形机减脂塑形治疗的全部临床试验内容,治疗后局部塑形效果明显,试验组4例受试者自述有局部的微热或轻微的刺痛感,1例受试者末次治疗第7天血甘油三酯(三酰甘油)检查结果升高,2周后再复查恢复正常.其他受试者无局部不良反应,各项实验室检查结果无异常.结论 在2次间隔6d,每次不超过500 cm2的治疗面积下,临床应用非侵入性聚焦超声减脂塑形机进行塑形治疗是安全的.     

聚焦超声减脂塑形机用于腹部减脂塑形的临床观察

目的 探讨聚焦超声减脂塑形机用于腹部减脂塑形的安全性和有效性.方法 选取40例健康受试者,随机分为实验组和对照组,每组20例,按照单盲法实验原则.采用JCS-01型聚焦超声减脂塑形机对受试者的腹部区域做间隔7d的2次治疗.治疗时,固定治疗探头,操作仪器使治疗床按指定区域自行移动.对照组在治疗时调整器械无能量输出.在两次治疗前及治疗后第14天和第35天进行腹围测量、局部拍照以及安全性随访,第35天实验结束时调查受试者满意度.结果 40例受试者中失访1例,其余39例均未发生皮肤红斑、水肿或丘疹,实验室检查未发现有临床意义变化.在治疗后各时间点,实验组中腹围减少＞0.5 cm的受试者,所占的比例均明显高于对照组(P＜0.05).在第35天时两组的腹围减少差异最为显著,20例实验组的受试者中有19例的腹围减少0.83～6.33 cm,平均减少值约3.09 cm,总有效率为95％,受试者满意率为75％.结论 聚焦超声减脂塑形机具有较高安全性,用于腹部减脂塑形有一定效果.     

选择性非接触式射频设备对亚洲人腰腹部减脂塑形的疗效及安全性研究

目的:观察选择性非接触式射频设备对亚洲人腰腹部减脂塑形的治疗效果及安全性。方法:选取16例健康就医者,使用选择性非接触式射频设备(BTL Vanquish征服,英国BTL公司)进行腰腹部照射减脂和塑形。每次治疗45min,每周治疗1次,总共4次,不接触皮肤。观察治疗前后就医者腹围、卡尺测量皮下脂肪厚度和彩超测定皮下脂肪厚度变化,治疗疼痛度、主观评分及安全性。结果:16例就医者治疗4次后随访3个月,治疗前平均腹围、平均腹部卡尺测量皮下脂肪厚度、平均腹部彩超测量皮下脂肪厚度、平均体重分别为(97.94±8.64)cm、(40.97±3.54)mm、(30.93±6.48)mm、(72.07±11.96)kg,治疗后为(94.15±8.11)cm、(37.07±2.91)mm、(26.44±4.70)mm、(70.50±11.50)kg,差异有统计学意义(P0.05)。就医者主观评价腰腹部平坦度和皮肤紧实度得到改善,治疗过程中未观察到不良反应。结论:选择性非接触式射频设备可有效进行腰腹部减脂塑形且安全有效。     

1064nmNd:YAG秒级激光联合长脉宽Er∶YAG激光对腰腹部减脂塑形的疗效及安全性

目的:观察1064nm Nd:YAG秒级激光联合长脉宽Er:YAG激光对腰腹部减脂塑形的治疗效果及安全性。方法:30例就医者,先后使用1064nm Nd:YAG秒级激光和长脉宽Er:YAG激光(SP Dynamis激光治疗仪,Fotona)进行腰腹部照射减脂和塑形。每10～15d治疗1次,连续8次。观察治疗前后就医者腹围和B超下皮下脂肪层厚度变化,治疗疼痛度、主观评分及安全性。结果:29例就医者完成了治疗,就医者的上、中、下腹围均值减小,治疗前分别为(83.550±9.212)cm、(90.047±8.009)cm和(94.384±7.326)cm,治疗后为(80.209±8.219)cm、(87.606±7.695)cm和(92.128±6.478)cm,差异具有显著性(P0.01)。同样观察到腰腹部皮下脂肪厚度均值较前减少(P0.05)。疼痛VAS评分为4.48±0.91(Nd:YAG激光)和3.28±0.75(Er:YAG激光)。就医者主观评价腰腹部皮肤紧实度和腹部平坦度得到改善,腰围减小(P0.01),治疗过程中未观察到不良反应。结论:1 064nm Nd:YAG秒级激光联合长脉宽Er:YAG可有效进行腰腹部减脂塑形,且具有较好的安全性。     

非手术减脂塑形的现状与展望

非手术减脂塑形技术是一种安全、有效改善局部脂肪堆积的方法,具有疼痛感较低、不良反应较小、无误工期等优势,受到患者的青睐。现对激光减脂塑形、射频减脂塑形、聚焦超声减脂塑形、冷冻减脂塑形这4种技术进行概括总结,并对每种方法的原理、特点以及临床效果及治疗风险等方面作一综述,以期对今后临床工作的开展提供参考。     

光电技术应用于减脂塑形的进展

随着生活水平的提高,人们对于良好体形和完美塑形的需求日益增多。非损伤性的减脂塑形治疗方法成为当今整形外科的研究热点,光电技术在其中发挥了重要作用,主要包括射频、高频聚焦超声、弱激光、冷冻溶脂等。现就其减脂机制、临床表现、优缺点进行概述比较,以期为临床应用减脂塑形提供一定的参考依据。     

内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术远期疗效评价

目的：对内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术就医者的术后效果进行长期跟踪评估，探讨该术式的临床价值。方法：选择2015年3月-2020年3月完成乳房假体置换修复术的64例就医者为研究对象，将采用内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术的31例就医者归入观察组；将采用乳晕切口入路直视下行乳房假体置换修复术的33例就医者归入对照组。术后两次随访时（随访时间最短为12个月、最长为5年11个月，两次随访间隔6个月），运用乳房整形者生活质量测定量表(BREAST-Questionnaire,BREAST-Q)分别对两组就医者进行评分，比较两组就医者疗效。结果：随访后BREAST-Q量表得分观察组评分为（93.6±5.3）分，对照组评分为（81.3±8.4）分，两组评分比较差异有统计学意义（t=7.71,P<0.05）。结论：内窥镜辅助下原腋窝切口入路乳房假体置换修复术创伤较小，不增加新切口瘢痕，就医者满意度较高，值得临床推广应用。     

长脉冲1064nm Nd：YAG激光治疗面部激素依赖性皮炎伴发的毛细血管扩张

目的：观察长脉冲1 064nm Nd：YAG激光治疗面部激素依赖性皮炎伴发毛细血管扩张的临床治疗效果。方法：治疗参数选用：光斑直径3mm,平均脉宽（13.5±3.4）ms,平均能量密度（267.2±3.1）J/cm2。结果：37例女性患者,平均治疗2.3次,面部毛细血管扩张平均密度由（2.76±1.03）根/cm2下降至（0.42±0.27）根/cm2,临床疗效显著。治疗后,皮肤恢复至基本正常状态,无瘢痕、色素改变,皮炎反复发作的现象消失。结论：长脉冲1 064nm Nd：YAG激光治疗面部激素依赖性皮炎伴有的毛细血管扩张具有较好临床治疗效果,方法值得进行更广泛的临床实践与深入研究。     

超声引导下标准通道经皮肾镜超声碎石治疗98例嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨超声引导下标准通道经皮肾镜超声碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年12月期间在超声引导下应用标准通道经皮肾镜超声碎石术治疗98例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。结果98例患者均采用单通道碎石一期完成手术,输尿管结石清石率为97．96％,平均手术时间（72±25）min,术中平均失血量（85±67）ml。1例患者术中扩张通道时出血形成肾周血肿,经保守治疗后治愈。余未发生重大并发症。结论超声引导下标准通道经皮肾镜超声碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有疗效确切、高效安全、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变110例临床疗效评价

目的观察高强度聚焦超声治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效及副反应。方法2007年7月～2008年12月,对212例经外阴多点活检病理证实为外阴上皮内非瘤样病变者,根据年龄、病程及病理类型按照不平衡指数最小的分配原则分为超声组（n=106）和药物组（n=106）。超声组采用高强度聚焦超声连续直线扫描,治疗功率3.5W,时间20～30min;药物组选用我院自制的复方白斑膏治疗,硬化苔癣型37例及混合型10例给予2%丙酸睾酮软膏与复方白斑膏交替使用共6个月。治疗期间及疗程结束6个月外阴多点活检,进行疗效评估。结果治疗后6个月,根据皮肤的组织学分期和临床评分表,对病损部位皮肤弹性、色泽、病损范围占外阴部的百分比进行综合评价。超声组随访97例,治愈32例（33.0%）,显效62例（63.9%）,无效3例（3.1%）,有效率为96.9%（94/97）。药物组随访94例,治愈4例（4.3%）,显效55例（58.5%）,无效35例（37.2%）,有效率为62.8%（59/94）。二者比较差异有显著性（MannWhitneyU检验,Z=-6.965,P=0.000）。超声组2例外阴皮肤浅Ⅱ度烧伤,药物对症治疗后痊愈。结论高强度聚焦超声能够在短时间内缓解瘙痒症状,安全,疗效确切,是治疗外阴上皮内非瘤样病变的首选方法。     

开放腹横肌松解术治疗造口旁疝合并切口疝20例临床分析

目的 探讨开放腹横肌松解术治疗造口旁疝合并切口疝的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院疝和腹壁外科连续收治的20例造口旁疝合并切口疝病人的临床资料,均行开放腹横肌松解加肌后补片修补术,术后随访观察。结果 20例病人中,男性13例,女性7例。年龄(62.3±10.2)岁。17例(85.0%)为结肠造口,3例(15.0%)为回肠造口。均使用标准型聚丙烯补片,补片大小为(553.9±102.5)cm²,手术时间为(146.5±35.8)min,术中出血(137.7±49.3)mL,住院时间为(14.6±3.1)d。术后1例出现浅表手术部位感染,2例Ⅲ型血清肿,均经非手术治疗后治愈。无补片感染、肠梗阻、肠瘘等并发症。随访16.9(5～45)个月,无疝复发或腹壁膨出病例。结论 开放腹横肌松解术是治疗造口旁疝合并切口疝的一种安全、有效的手术方法。     

口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤患者E2的影响和临床疗效观察

目的：观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤（Infantile Hemangioma,IH）患者的疗效,分析普萘洛尔对雌二醇（Estradiol,E2）、血糖、血压、心率、血管瘤B超参数的影响,考察普萘洛尔治疗IH的可能机理。方法：收集2011年10月～2013年1月在新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科收治的IH增生期患儿46例,给予口服普萘洛尔治疗,比较治疗前后E2、血糖、心率、血压和B超的变化。结果：IH患儿治疗前男婴和女婴各个指标无显著差异（P〉0．05）。男婴：治疗前与治疗后相比,IH患儿血清的E2（35．9±10．1pg／mLVS．6．3±2．2pg／mL）、PSV（59．3±12．1cm／SVS．34．2±8．1cm／S）显著降低（P〈0．05）,RI（0．6±0．1VS．0．9±0．2）显著升高（P〈0．05）;空腹血糖（5．3±1．2mm01／Lvs．5．2±1．3mm01／L）、心率（128±9次／minvs．125±8次／min）、收缩压（70±4mmHgVS．70±3mmHg）和舒张压（55±3mmHgVS．55±4mmHg）无显著变化（P〉0．05）;女婴：治疗前与治疗后相比,IH患儿血清的E2（36．7±12．8pg／mLVS．7．4±1．8pg／mL）、PSV（56．4±10．6cm／SVS．35．1±7．5cm／S）显著降低（P〈0．05）,RI（O．6±O．2vs．0．8士0．3）显著升高（P〈0．05）、空腹血糖（5．2±0．9mmol／LVS．5．1±0．8mmol／L）、心率（126土3次／minVS．124±5次／min）、收缩压（70±5mmHgVS．70±6mmHg）和舒张压（55士5mmHgVS．55±6mmHg）无显著变化（P〉0．05）。患儿疗效评定I级4例（8．70％）,II级10例（21．7％）,III级23例（50．0％）,IV级9例（19．6％）。结论：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全、有效,对空腹血糖、心率和血压无显著影响。婴幼儿血管瘤E：水平降低,普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的机理可能与间接降低E：水平有关。     

经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石(附26例报告)

目的探讨经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法2008年1月～2009年3月采用B超引导,经皮肾镜标准通道下气压弹道-超声碎石清石系统治疗26例复杂肾结石。结果一期PCNL20例,12例结石完全清除;3例残石直径≤0.5cm,5例残石直径≥1.2cm,分别行二期PCNL3例,ESWL治疗残石5例。手术时间15～240min,(117±68)min。一期PCNL无术中、术后大出血需要输血者,无胸膜、腹腔器官损伤等严重并发症。2例因肾实质撕裂、穿刺通道迷失而中转开放手术。1例孤立肾合并肾结石、重度肾积水因服用农药中毒致急性肾功能衰竭,PCNL通道建立后镜下寻找结石困难,患者病情危重,行肾造瘘转ICU治疗。二期PCNL3例,均为术中肾穿刺孔道撕裂,灌注液外渗,不能耐受而结束一期手术;1例二期PCNL见肾盂输尿管交界处炎性闭塞,2周后行开放输尿管肾下盏吻合术。3例术中导丝脱出。3例PCNL结束时双J管不能置入膀胱。一期PCNL术后留置肾造瘘管(6.9±1.6)d。1例术后造瘘管周围持续漏尿10d。2例二期PCNL在一期PCNL术后发生肾盂肾炎及肾周围炎。结论标准通道下经皮肾镜联合EMS第3代超声气压弹道-超声碎石清石系统具有高效、安全的特点,但对于复杂肾结石应加强并发症的防治。     

高强度聚焦超声联合内分泌综合治疗前列腺癌34例临床分析

目的评价应用高强度聚焦超声和内分泌治疗的综合治疗方案在前列腺癌治疗中的临床效果。方法对34例前列腺癌患者联合应用高强度聚焦超声和内分泌治疗,观察和统计治疗前后血前列腺特异性抗原、前列腺体积、前列腺彩超以及前列腺穿刺活检结果的变化,调查治疗后并发症的发生情况。结果34例患者治疗后血前列腺特异性抗原PSA（14．6±13．1）ng／mL,与治疗前（35．7±14．6）ng／mL相比,具有统计学显著性差异（P〈0．05）。前列腺体积治疗前（49．7±21．3）cm。,治疗后（42．1土11．6）cm^3,两者无统计学差异（P〉0．05）。前列腺再穿刺阴性率68．4％（13／19）患者前列腺再穿刺阴性。26例（76．5％）患者在拔除尿管后出现尿频、尿痛等排尿不适症状。11例（32．3％）出现轻度的血尿。结论联合应用高强度聚焦超声和内分泌治疗的综合治疗方案能有效地降低前列腺癌患者的PSA,临床治疗效果肯定,并发症少,安全性好,是一种比较合理的前列腺癌治疗方案。     

腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的诊治分析

目的:探讨腹部非胃手术后功能性胃排空障碍的病因、发病机制、诊断、治疗和预防方法。方法:回顾性分析我院2011年8月至2012年8月间诊治的8例腹部非胃手术后功能性胃排空障碍病人的临床资料。结果:8例病人平均年龄为(69.9±11.2)岁,均为开腹手术。6例(75.0%)有腹部手术史,5例(62.5%)手术时间超过3 h。术前5例(62.5%)有低蛋白血症,4例(50.0%)有贫血。所有病人均表现为上腹饱胀伴呕吐,胃振水音明显,鼻胃管引流出胃液800~1 500 mL/d。所有病人均经泛影葡胺胃造影确诊。均行保守治疗,7例(87.5%)保守治疗成功,其中5例(71.4%)于2周内治愈。结论:腹部非胃手术后功能性胃排空障碍是多病因疾病。多发生在胆道手术胆漏、复杂腹部手术、长期胃肠吻合输出襻梗阻解除后。消化道造影及胃镜检查是诊断的重要手段。采取保守治疗多可治愈,充分的术前准备和完善的术后处理有助于预防。