交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床特点及治疗措施。方法对本院急诊科收治的52例交通伤致脾破裂患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者救治过程、伤情、临床治疗措施及预后。结果52例脾破裂患者中单纯脾破裂19例．合并其他器官系统复合伤33例,其中合并颅脑损伤10例,合并四肢骨折7例,合并消化道破裂2例,合并肋骨骨折16例。其中50例接受手术治疗,2例保守治疗,随访期内1例发生迟发性脾破裂。结论交通伤所致脾破裂大部分伤情复杂,复合伤多见,多需要积极手术治疗,能够取得较好疗效。     

胸腹联合伤32例诊治分析

目的:探讨胸腹联合伤的诊断及治疗特点.方法:总结经手术证实的胸腹联合伤32例,其中开放性损伤15例(46.87%),以锐器刺伤为主;闭合性损伤17例(53.13%),以交通伤多见.分析不同原因的损伤类别及不同临床症状与手术方式.结果:本组32例中存活30例,死亡2例,病死率6.25%,死亡原因:1例为ARDS,1例为肝静脉断裂出血.结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高.诊断应根据受伤机制和特点判断,特别注意避免漏诊膈肌损伤.治疗原则为"先全身后局部,先救命后治病;先处理胸部伤,后处理腹部伤".     

重型颅脑外伤的特点与救治

目的 分析重型颅脑摩托车交通伤的临床特点及抢救要点.方法 回顾性分析我科2003年1月份～2005年12月的80例重型颅脑摩托车交通伤事故现场资料,临床及影像资料及抢救后的结果 .结果 GSC评分3～5分25例,5～8分55例.开颅手术30例,其他手术15例,气管切开35例.死亡25例,植物生存4例,重残4例,中残6例,恢复良好41例.结论 重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂.及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义.     

髓内针内固定治疗锁骨骨折35例体会

锁骨骨折临床常见,文献报道很多。我院1993~2000年收治35例中老年移位锁骨骨折,经髓内针内固定,针尾外置,疗效满意,总结报告如下。1临床资料本组35例,男23例,女12例;年龄48~67岁,平均58岁。伤后时间最短50d,最长72d,平均60d。致伤原因:交通伤23例,坠跌伤12例;骨折类型:斜形14例,横行21例。2结果35例全部采用手术治疗,手术方法:术前将克氏髓内针或三角针针头用钢丝钳剪一斜面。取仰卧位患肩垫高,在锁骨断端做局部麻醉,以骨折端为中心沿锁骨前缘做3~5cm皮肤横切口,依次切开,小心剥离骨折端,暴露骨折部位,尽量少剥离骨膜及软组织。选用2.0~2.5m…     

带螺纹克氏针治疗锁骨骨折56例分析

我院采用小切口带螺纹克氏针或加用可吸收线治疗锁骨骨折,取得了较满意疗效。现将近年临床中锁骨骨折采用带螺纹克氏针临床应用总结如下。1材料与方法1.1临床资料收集本院自2000年1月￣2004年10月共56例锁骨骨折病人,男32例,女24例。交通伤38例,摔伤18例,均为单侧闭合性骨折,年龄18￣56岁,平均34.6岁。均无神经和血管损伤。锁骨中外1/3交界处骨折40例,中段骨折16例。粉碎型骨折38例,横断型骨折13例,长斜型骨折5例。1.2手术方法采用颈丛麻醉或局麻加强化麻醉,患者仰卧位,患肩背下垫枕,以锁骨骨折处为中心,取一横形切口,长约2￣5cm,显露骨折端…     

车祸伤致气管与支气管断裂的诊断与治疗

目的 探讨车祸伤所致气管、支气管断裂的诊断及手术治疗。方法 回顾8例患者的临床资料及抢救经过.结果 7例急性伤患者、1例晚期病人经手术治疗恢复良好。结论 根据病人的临床表现和胸部X线片、CT检查多能做出诊断,必要时行纤支镜检查。早期手术行气管、支气管修复吻合术效果良好。     

锁骨骨折手术治疗临床分析

目的探讨锁骨骨折手术治疗的疗效。方法对30例锁骨骨折手术治疗患者的临床资料进行分析。结果 30例患者均行手术治疗,治愈率100%术后随访4-12个月优良率达98%。结论锁骨骨折切开复位内固定手术操作简单、安全,复位良好,固定牢固,是一种疗效确切的方法。     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2006年8月至2011年8月诊治的41例交通伤导致的脾破裂患者的临床资料。结果 41例脾破裂患者中9例行非手术保守治疗,32例行手术治疗,其中脾修补术7例,脾部分切除术11例,全脾切除术14例。术后治愈41例,痊愈率100%。结论交通伤致脾破裂可在短时间内使患者发生休克,甚至死亡,因此早期诊断并正确评估破裂情况对挽救患者的生命具有重要意义;手术是治疗交通伤致脾破裂的有效方法,但手术时应据患者病情最大限度的保留脾脏。     

两种方法治疗断端分离锁骨骨折疗效比较

断端分离锁骨骨折按AO手术指征均首选手术治疗,可采用重建钛板螺钉内固定治疗;对无手术指征患者可采用锁骨带外固定等保守治疗.为此,笔者120例断端分离锁骨骨折患者分别采用手术治疗和保守治疗,以比较两种方法的临床疗效及并发症发生情况.现报告如下.     

重建钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折66例

目的 评价重建钢板及螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法.方法 本组66例锁骨骨折,单纯横形骨折6例,斜形骨折16例,粉碎性骨折44例,全部行手术切开复位加重建钢板螺钉内固定术.结果 随访8～18个月,骨折均愈合,肩关节活动达正常生理活动度65例(98.5%).结论 锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定牢固,有利息者早期肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.     

口腔颌面损伤临床分析

目的：分析口腔颌面损伤相关因素,探讨其救治效果。方法：回顾性分析本院收治的202例口腔颌面损伤患者临床资料,分析其损伤与年龄、性别、致伤原因、损伤特点、骨折部位等的关系,总结其救治方法。结果：口腔颌面损伤中男性多于女性,20～45岁为主要发病人群,骨折以下颌骨骨折最为常见,交通事故是主要的致伤原因;通过及时的纠正,202例患者中,治愈195例,显效4例,有效2例,死亡1例（合并严重颅脑损伤）,治愈率为96.53%。结论：口腔颌面损伤可由多种损伤造成,其中以车祸为主,而且男性多于女性,损伤可导致多处骨折,其中以下颌骨骨折为主;尽早进行相应的救治能够最大限度的恢复颌面解剖结构,挽救患者生命。     

189例颌面部骨折临床分析

目的总结分析颌面部骨折的病因、临床特点及治疗方法。方法对189例颌面部骨折患者,分别从年龄、性别、病因、骨折类型、合并伤情况和治疗方式等方面进行综合分析研究。结果颌面部骨折好发于20～50岁年龄段男性,交通事故损伤是最常见病因（68.25%）。骨折类型以下颌骨骨折最多见（43.39%）,常合并全身损伤（41.26%）。治疗以坚固内固定术最佳,尽量恢复患者的功能和美观。结论颌面部骨折坚固内固定术是目前临床最常用,疗效最佳的治疗方法 ,手术时间和手术切口的选择能提高治疗的满意度。     

胸骨骨折并胸椎骨折的治疗体会

目的：探讨胸骨骨折并胸椎骨骨折患者的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析本院2008年11月～2010年11月共收治的17例胸骨骨折并胸椎骨骨折患者的诊治资料,总结该类患者的临床特点、诊断方法及治疗方法。结果：胸骨骨折并胸椎骨骨折患者具有致伤暴力强、脊髓损伤严重、合并多发伤的概率高的临床特点。3例患者行保守治疗,14例患者行手术治疗,所有患者经治疗后,骨折脱位均复位良好。结论：应根据患者的实际情况,选择对胸骨骨折并胸椎骨骨折患者的治疗方法,保守治疗适合于完全神经损伤及不能耐受手术的患者,手术治疗适合于不稳定型胸椎骨骨折并胸骨骨折患者的治疗。     

口腔颌面部多发性骨折及并发症的诊治分析

目的：总结分析口腔颌面部多发性骨折以及并发症的病因、临床特点、治疗方法。方法：本院2008年5月～2009年7月,本科收治76例口腔颌面部多发性骨折患者,对其性别、年龄、骨折类型、病因、治疗、全身损伤、手术并发症等方面,进行综合性分析研究。结果：口腔颌面部多发性骨折患者中,男性患者58例,平均年龄33岁;交通意外44例;下颌骨骨折29例;并发颅脑损伤患者62例。经治疗后61例患者治愈,咬颌关系已恢复正常并且骨折愈合较好;12例患者咬颌紊乱并且张口受限,后经治疗逐渐恢复正常;3例患者有面部畸形,以及咬颌紊乱,尚需进一步的治疗。结论：口腔颌面部骨折青壮年患者居多,最主要的病因为交通意外,治疗时首先应处理患者颅脑损伤以及失血性休克等严重危及到患者生命的并发症,待患者病情较为平稳之后,再及早治疗患者颌面部多发性骨折。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的临床疗效.方法2002年7月～2004年6月,应用锁骨钩钢板治疗8例Tossy Ⅲ型脱位,25例锁骨远端骨折合并脱位,3例单纯锁骨远端骨折.结果36例患者得到随访,随访时间8～43个月,平均23个月,骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位.按Lazzcano标准,优29例,良7例,优良率为100%.结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效可靠,值得推广.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的疗效。方法2004年6月至2009年6月广东普宁华侨医院运用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折38例,所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果38例患者均获随访3个月～5年,平均30个月,术后2周肩关节基本恢复正常,平均屈曲90°,外展90°,取出时间为8～20个月,平均12个月,按Karlssom疗效评定标准,肩关节功能优良率100%。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种良好方法。     

踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术治疗

目的探讨踝关节开放性骨折合并脱位的急诊手术方法和治疗效果。方法回顾分析急诊手术治疗踝关节开放性骨折合并脱位41例,男32例,女9例。伤口Gustilo分度,I度7例,II度31例,IIIA度3例。尽早给予有效抗生素及开始手术,冲洗及彻底清创后,根据骨折类型、脱位及伤口情况制定固定方法,I期完成骨折及关节复位、内固定。结果 41例患者均获随访,4例伤口发生浅表皮缘坏死,无1例发生伤口感染,踝部骨折12～20周愈合。用Mazur评分系统评估手术疗效:优33例、良8例。结论踝关节开放性骨折合并脱位患者应及早进行伤口彻底清创内固定手术治疗,保护好皮肤活力,骨折及关节解剖复位,坚强内固定,恢复踝关节生物力学环境,可获得满意治疗效果。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨在关节镜辅助下对Ⅱ、Ⅲ型胫骨止点骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法 自2001年5月至2006年6月，共手术治疗27例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折，其中合并半月板损伤11例。术中在关节镜辅助下，首先处理合并损伤，然后通过关节镜观察应用探钩等对骨折进行复位，通过克氏针临时固定，“C”臂机透视确认后，再根据骨折移位和骨片大小选择空心钉螺钉或钢丝等固定。21例应用AO松质骨螺钉固定，5例采用钢丝固定，1例用可吸收线缝合固定；术后按程序进行康复锻炼。结果 27例患者均获得随访，平均随访时间（12±5）个月，术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜间室综合征等早期并发症，骨折在3～4个月骨性愈合，23例膝关节功能完全正常，4例活动范围0°～100°，根据Rasmussen评分，26例病例为优良，1例为可，本组总评分为27±1。结论 在治疗胫骨止点Ⅱ、Ⅲ型骨折时，采用关节镜辅助下撬拨复位空心钉、钢丝等固定的手术，具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势，可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效，因此值得推广应用。     

Accidents in childhood. Review of cases in the emergency room and hospitalized cases.

Accident mortality in childhood is a big problem not only in Japan but also in many other countries. We have reviewed our experience of 4,502 patients below 18 years of age who visited our emergency room in the fiscal year 1990. The number of cases of accidents other than traffic accidents was 243 and was almost double the 131 children involved in traffic accidents. Children with ordinary injuries (trauma) were excluded from accident patients. The most common non-traffic accident in childhood was foreign body ingestion or inhalation. The gastrointestinal tract was the most common site of foreign body ingestion or inhalation. Forty-two children with bronchial foreign bodies and 38 cases of near-drowning who were admitted to our hospital from 1975 to 1991 were also studies. Among the bronchial foreign bodies, we had a high rate of peanut inhalation. Foodstuffs including peanut accounted for more than 80% of the bronchial foreign bodies. Among the 38 near-drowning cases, we had five fatal cases, three cases were severe neurological sequelae and 30 intact survivals. Bathtubs at home were the most common site of near-drowning, particularly for young children.     

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床分析

目的观察锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法 2011年10月至2012年12月采用锁定加压钢板治疗肱骨外科颈骨折患者30例,年龄40~75岁,平均55.5岁。均为单侧新鲜骨折,左侧12例,右侧18例。致伤原因:交通伤10例,高处坠落伤15例,摔伤5例。按照Neer分型:三部分骨折19例,四部分骨折11例。受伤至手术时间:1~5d,平均3d。合并症:肩关节脱位10例,骨质疏松症15例。结果所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间7~13周,平均7.5周。至随访结束时未发生内固定松动、断裂,肱骨头坏死及骨折畸形愈合等并发症。末次随访时患者Constant-Murley评分为70~85分,平均78分。结论应用锁定加压钢板治疗治疗肱骨外科颈骨折操作简单,疗效确定,术后并发症少,对于合并骨质疏松的老年患者尤为适用。