硬膜外麻醉联合全身麻醉用于胃全切术的体会

全身麻醉辅以硬膜外麻醉是近年来临床常用的麻醉方法。本研究旨在通过比较丙泊酚静脉全麻和丙泊酚静脉全麻复合硬膜外麻醉时血流动力学的变化,探讨联合麻醉对血流动力学的影响,以期更好地指导临床麻醉。1资料与方法1.1一般资料:选择择期胃全切除术病人100例,年龄34时间较长,拔管也晚,术后也需另行处理。因此,近年来主张上腹部手术采用全麻与硬膜外麻醉联合,取长补短。笔者体会到采用丙泊酚为主的全麻与硬膜外阻滞复合麻醉,施行上腹部手术具有如下优点:①止痛完善,全麻和局麻药用量显著减少;②术中血流动力学调控较便易;③术后清醒完全;④术…     

美容整形门诊手术的麻醉处理

总结１９９３￣１９９５年４２０例美容门诊手术麻醉资料情况后，提出美容整形外科门诊手术大都是在局部麻醉下进行的，这时的整形外科医师具有手术医师和麻醉医师双重身份，对美容整形医生来说，掌握好局麻药的药理、熟练的麻醉技术对麻醉的安全和手术的成功是非常重要的，同时运用心理治疗对加强美容门诊的麻醉效果有很好的作用。     

美容整形门诊手术无痛麻醉的应用

目的：观察并总结美容整形非住院手术的无痛麻醉及处理，旨在消除求美者对手术的恐惧、焦虑和紧张情绪，更好的配合手术。方法：138例行美容整形手术的求美者，以异丙酚为主的静脉麻醉加局麻区域阻滞和肿胀麻醉，麻醉期间监测收缩压，舒张压、心率、血氧饱和度，统计了求美者恶心、呕吐的发生率，异丙酚的用量及术后恢复情况。结果：手术时间为30min-4．5h，麻醉后清醒睁眼时间为6-10min，术中及术后恶心呕吐发生率为1．47％。所有求美者均顺利完成手术，当日自行出院。结论：建立完善的麻醉门诊或会诊制。有效加强门诊手术的术前准备，提高手术的安全性，异丙酚是理想的药物，可消除局麻操作的痛感，根据手术时间长短联合应用芬太尼。咪唑安定及单用咪唑安定，减少了异丙酚的用量而不延长术后苏醒时间及恢复室停留时间。     

美容整形门诊手术的麻醉处理

总结１９９３～１９９５年４２０例美容门诊手术麻醉资料情况后，提出美容整形外科门诊手术大都是在局部麻醉下进行的，这时的整形外科医师具有手术医师和麻醉医师双重身份，对美容整形医生来说，掌握好局麻药的药理、熟练的麻醉技术对麻醉的安全和手术的成功是非常重要的，同时运用心理治疗对加强美容门诊的麻醉效果有很好的作用。     

在全身麻醉下实施肾移植术的体会

在全身麻醉下实施肾移植术的体会巴凤海，辛敏刚，叶虹，韩树海，潘耀东我院自１９７８年７月至１９９３年５月实施肾移植手术共４１９例，其中１５例选用了全身麻醉，现报道如下。资料和方法（一）临床资料本组１５例，男１０例，女５例，年龄２２～５９岁，体重４５～８...     

全身麻醉用于危重孕妇剖宫产的体会

对于危重且生命体征复杂的孕妇进行剖腹产手术时,全麻是一个风险较高也是炒作复杂的过程.在我院从在2008-2010年4年期间行全身麻醉孕妇剖宫产手术共32例,现进行分析探讨.     

红外线全身热疗的麻醉管理

红外线全身热疗是近年晚期恶性肿瘤综合治疗的方法之一.全身热疗期间机体产生明显的高代谢反应、心血管、呼吸应激反应和内环境改变.安全有效的麻醉管理可以减轻机体应激反应,通过对呼吸和循环功能的支持,保证组织脏器血流灌注和高代谢、高氧耗状态下的氧供,维持内环境的稳定.现就红外线全身热疗期间病人病理生理变化和麻醉管理做一综述.     

全身麻醉下术中知晓14例临床分析

目的探讨全身麻醉(全麻)下术中知晓发生的原因、预防及处理方法。方法回顾性分析14例全麻术中知晓患者临床资料。结果 14例患者中,女性患者、高ASA评分者、全凭静脉麻醉者、高度紧张者、剖宫产手术、浅短小手术知晓发生率高。结论术中知晓发生率与ASA分级水平相关,与性别、麻醉方式及手术也有一定的关系性。通过术前ASA分级评估,与患者良好的沟通,术中各种有效的麻醉深度监测,良好的意识消除麻醉药应用,可很好掌控麻醉深度,减少术中知晓发生率。     

Narcotrend在小儿手术全身麻醉中的临床应用

目的 研究Narcotrend(NT)监测在小儿患者全身麻醉中的临床效果. 方法 择期美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、行扁桃体切除术小儿全麻患者60例,采用随机数字表法分为NT监测组(N组)和常规对照组(C组)(每组30例).以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,术中N组丙泊酚浓度根据NT值进行调整,C组丙泊酚浓度依据患者的血压、心率等生命体征进行调控.记录两组的麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,记录丙泊酚的用量和患者围手术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率. 结果 两组患者的苏醒时间与拔管时间比较,N组[(6.2±1.1) min、(11.1±1.0) min]较C组[(14.1±1.8) min、(18.5±1.6) min]缩短,差异有统计学意义(P＜0.01);丙泊酚的用量比较,N组(99±8) mg较C组(148±8) mg明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01);围手术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率差异无统计学意义. 结论 小儿患者行扁桃体切除手术采用NT监测麻醉深度,较传统凭经验给药更安全,能减少不必要地过量使用静脉全身麻醉药物,缩短苏醒时间.     

危急重病人全身麻醉的护理配合体会

<正> 各种原因所致的复合性损伤、颅脑外伤及其内外出血、脏器穿孔、休克等危急重病人,极易危及病人的生命安全。多需在全麻下行急诊手术进行抢救。本文总结我科86例危急重病人全麻手术的护理配合体会。 1 临床资料 1.1 一般资料:危急重病人共86例,男61例,女25例,平均年龄(46.2±15.3)岁。ASA分级4～5级。手术种类为肝、脾破裂13例,四肢开放骨折失血30例,骨盆骨折7例,颅脑外伤出血8例,胃、十二指肠溃疡穿孔9例,宫外孕11例,头、颈、面部复合伤8例。发病后就诊到人院时间为1.5h～4h。     

腹股沟疝临床路径应用体会

目的总结腹股沟疝临床路径实践经验。方法选取2011-07—2013-06间收治的腹股沟疝181病例,临床路径组(n=116例)采用临床路径流程,对照组(n=55例)采用常规医疗护理方法,对两组的住院天数、住院费用、患者满意度等临床资料进行统计学分析,并对未参与临床路径及临床路径变异主要原因进行归类。结果临床路径组平均住院天数、住院费用均低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床路径有利于减轻患者经济负担,提高患者满意度,值得进一步推广。     

全身麻醉中的气体交换

全麻对肺功能有不利的影响。本文讨论全麻药及吸入氧浓度对呼吸系统力学、通气/血流比值及气体交换的影响。     

全身麻醉与硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的比较

目的 :比较硬膜外麻醉与全身麻醉用于腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法 :选择 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜下胆囊切除患者 ,随机分为全麻组 (A组 )和硬膜外组 (B组 ) ,每组 3 0例 ,A组行常规气管插管全麻 ,B组选择T8～ 9或T9～ 1 0 行硬膜外麻醉。记录两组患者麻醉前、麻醉后 5min、2 0min ,放气后 5min的血压 (BP)、心率 (HR)、血氧饱和度(SpO2 )、呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )等。结果 :B组气腹后血压、心率及呼气末PETCO2 较麻醉前升高 (P <0 .0 5 ) ,且比A组同一时间点的相应数值为高 (P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜手术中 ,气管插管全麻较硬膜外麻醉更为安全。     

胸部手术实施全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果观察

目的观察分析胸部手术实施全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果。方法将42例SASⅠ~Ⅱ级胸部手术患者随机分为两组,各21例。对照组实施全身麻醉,观察组予以全身麻醉联合硬膜外麻醉,观察分析两组麻醉效果。结果 42例患者停止麻药后,自主呼吸恢复时间5~10 min。观察组患者麻醉药剂量明显少于对照组,且清醒时间早,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行胸部手术,能降低麻药对循环及呼吸的抑制,缩短患者清醒时间,提高手术效果,值得临床推广应用。     

神经外科手术的麻醉体会

在许多麻醉教材及杂志上，列出了如针麻、局麻、镇痛麻醉、全身麻醉等神经外科手术的麻醉方式，但经过大量的临床观察及术后访视，全身麻醉是神经外科手术首选的麻醉方式，其原因如下。     

整形美容与麻醉安全

医学整形美容行业在我国已经相当流行,然而,近年来我国连续发生了多起涉及美容麻醉医疗安全的事件,其主要原因是美容行业忽视了麻醉安全问题,为此,笔者从麻醉学的角度就＂整形美容与麻醉安全＂这一问题作一初步分析及讨论。     

异丙酚全身麻醉的术中配合

异丙酚（propuful）是一种新型速效麻醉药，其商品名dipvan，化学名为2，6-二异丙基酚，由英国捷利康公司生产，它作用时间快，维持时间短，麻醉苏醒时病人无兴奋表现。术中间断使用肌肉松弛剂维库溴铵，麻醉效果满意。我院1995年8月至1996年10月，采用异丙酚全身麻醉84例，术中配合如下。1临床资料84例病人．男33例，女51例．年龄7～60岁。显微神经外科手术24例．胃癌根治术2例，甲状腺大部分切除术5例，腹腔镜手术20例，人工流产术30例，乳癌根治术3例。84例病人采用异丙酚静脉麻醉，手术结束5min病人苏醒79例，6-10min4例，11～15min1例…     

全身麻醉和硬膜外麻醉期间胃粘膜pH的变化及意义

目的 研究全身麻醉和硬膜外麻醉期间胃粘膜ｐＨ（ｐＨｉ）的变化及ｐＨ与术后应激性溃疡的关系。方法 ３０例择期下腹部手术患者,随机分为两组,全麻组,芬太尼＋依托咪酯＋琥珀胆碱诱导,维库溴铵＋安氟醚维持,硬膜外组２％利多卡因。麻醉前１小时将Ｔｒｉｐ导管置入内,麻醉诱导前（Ｔ１）诱导后６０分钟（Ｔ２）,１２０分钟（Ｔ３）分别测定ｐＨｉ,Ｐｈａ,ＰａＣＯ２,ＭＡＰ和ＨＲ,术后随访３天观察胃经流管的出血情况。