后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的　探讨后路椎间盘镜手术系统在治疗腰椎管狭窄症的适应症、手术要点和并发症的处理。方法　 36例腰椎管狭窄病人均在后路椎间盘镜下行腰椎管扩大和神经根通道松解术。结果　腰椎管狭窄手术共 36例 ,术后随访时间 1年 ,按Nakai标准评定 ,优 :2 5例 ;良 :9例 ;可 :2例 ;差 :无 1例。结论　提示该手术方法扩大了应用范围。本术式创伤小、操作安全 ,病人术后恢复快 ,住院康复时间短。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨后路椎间盘镜手术系统在治疗腰椎管狭窄症的适应症、手术要点和并发症的处理。方法 36例腰椎管狭窄病人均在后路椎间盘镜下行腰椎管扩大和神经根通道松解术。结果 腰椎管狭窄手术共36例，术后随访时间1年，按Nakai标准评定，优：25例；良：9例；可：2例；差：无1例。结论 提示该手术方法扩大了应用范围。本术式创伤小、操作安全，病人术后恢复快，住院康复时间短。     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症

目的：探讨后路椎间盘镜手术系统治疗腰椎管狭窄症，临床疗效和适应症。方法：采用后路椎同盘镜手术系统在C臂或X线下定位后，取腰背部后正中纵切口，长1．5cm．椎板开窗后置入内窥镜，在电视监视下解除嵌压硬膜、神经根的纤维软组织或骨性组织。结果：本组共治疗腰椎管狭窄症216例，随访8～24个月，其中优186例，良21例，可9例，优良率95．83％(207／216)。结论：本术式能彻底解除嵌压硬膜及神经根的纤维软组织或骨性组织，出血少，创伤小，保持了脊柱的稳定性。     

后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果分析

目的：探讨后路椎间盘镜手术治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果。方法60例老年腰椎管狭窄症患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规开放手术,观察组采用后路椎间盘镜手术。观察两组患者手术情况和疗效。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者镇痛药使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎间盘镜手术在老年腰椎管狭窄症中的治疗效果显著,值得借鉴。     

后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症手术并发症原因分析及防治策略

目的探讨椎间盘镜(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎管狭窄症手术并发症原因及防治措施。方法回顾分析我院2005年5月～2011年1月MED治疗椎管狭窄症56例,统计手术并发症并分析原因及防治措施。结果跟踪随访5～29个月,平均10个月。疗效按Nakai分级:优31例,良14例,可6例,差5例,优良率为80.36%(45/56)。发生并发症总例数10例,发生率为17.86%(10/56)。其中侧隐窝扩展不足4例,硬脊膜破裂3例,神经根损伤2例,椎管内血管破裂1例。结论手术适应症选择、麻醉方式选择与术后并发症有密切关系,详尽的术前计划、熟练的术者操作技巧、改良麻醉方式是减少术后并发症的关键因素。     

椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的治疗

目的：探讨脊柱后路椎间盘镜手术系统对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄的临床应用和适应证。方法：采用脊柱后路椎间盘镜进行同核摘除及神经根管扩大术。术前采用“C”型臂X线机准确定位。术中行纵向1．2cm切口，沿导针依次使用扩大套管，最后放入金属通道管及内窥镜头，在电视监控下咬除少放椎板及黄韧带，显露硬脊膜、神经根管及突出的髓核，摘除突出的髓核并行神经根管扩大术。结果：本组共治疗椎间盘突出及椎管狭窄15例，按Nakai标准评定；优11例，良3例，可1例，结论：本术式在保证神经根管扩大基础上，手术创伤小，出血少，费用低，同时不破坏脊柱的稳定性。本术式适用于单阶段腰椎间盘突出症或神经根管狭窄及黄韧带肥厚患者。     

手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症151例

自1989年以来，我科共收治158例术前诊断为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症患者，经手术证实151例，术前确诊率91．7％。临床资料全组151例，男67例，女84例．年龄28～71岁，平均47．2岁。病程最短3个月，最长13年，术前有明显外伤史者84例，61例行谁管造影，23例行CT扫描。151例中，腰椎间盘突出症89例，腰椎管狭窄症19例，腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄者43例。132例腰椎间盘突出症中，旁侧型106例，占80．3％，中央型26例，占19．7％。突出的形态呈隆起者47例。占354％，呈破裂及游离者85例，占64．6％。62例腰椎管狭窄症中，侧隐窝狭窄43例…     

应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄疗效观察

目的 观察应用显微微创技术治疗腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选取80例腰椎管狭窄患者,在知情同意的前提下按照随机数字表法将其平均分为观察组及对照组各40例,分别采用显微微创技术及传统后路椎板双侧开窗减压术治疗,对比两组患者的手术情况及治疗效果.结果 观察组平均手术时间(36.2 ±4.1)min,对照组为(41.4±5.7)min,观察组手术时间明显较对照组短(t=2.719,P＜0.05);观察组术中平均出血量为(51.6±7.3)ml,对照组为(101.0±11.7) ml,观察组术中出血量明显低于对照组(P＜0.05);两组治疗前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后随访,两组JOA评分均显著升高,观察组上升程度较对照组明显(t =2.379,P＜0.05);治疗结果:观察组优19例,良17例,优良率90.0％;对照组优13例,良16例,优良率72.5％,观察组治疗效果明显优于对照组(x2=6.594,P＜0.05);观察组未出现明显术后并发症,对照组出现3例神经根损伤,1例椎间隙感染,2例切口渗漏,并发症发生率15.0％,观察组并发症发生率明显低于对照组(x2=3.357,P＜0.05).结论 采用显微微创技术治疗腰椎管狭窄具有疗效好、创伤小、安全性高等特点,有利于提高患者预后,可逐步取代传统后路椎板双侧开窗减压术治疗.     

两种方法治疗腰椎管狭窄症疗效比较

目的 比较显微内镜下椎管手术(MED)与传统开放手术治疗腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果.方法 选取采用MED椎板开窗减压治疗的LSS患者30例作为观察组,选取同期行传统开放手术治疗的LSS患者40例为对照组,比较两组手术情况及临床疗效.结果 观察组手术时间(55±15) min、术中出血量(100±20) ml均明显低于对照组的(115±20) min、(300±50)ml(=6.23、26.29,均P＜0.05);但观察组并发症发生率为10.0％,高于对照组的2.5％(x2=4.92,P＜0.05).观察组术后卧床时间、住院时间、恢复正常生活时间均明显短于对照组(t=32.58、7.68、25.29,均P＜0.05).随访18 ～ 30个月,两组患者疗效差异不明显(P＞0.05).结论 MED治疗LSS效果肯定,随着手术熟练度的提高,微创治疗的优势能够更全面的体现.     

有限减压、固定、融合术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用

目的探讨有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果。方法92例退行性腰椎管狭窄症患者按照数字表法随机分为两组,观察组46例,采用有限减压、固定、融合治疗,对照组46例,采用全椎板切除减压内固定植骨融合治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。随访6个月,比较两组JOA评分。结果观察组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均少于对照组（t=6．092、7．114、3．714,均P〈0．05）。平均随访6个月,两组JOA评分术前差异均无统计学意义（均P〉0．05）,观察组与对照组术后1个月、术后3个月JOA评分差异无统计学意义（t=0．810、0．901,均P〉0．05）,观察组术后6个月JOA评分高于对照组（t=4．014,P〈0．05）。术后6个月,观察组优良率为78．3％,对照组优良率为67．4％,观察组明显高于对照组（x2=7．210,P〈0．05）。结论有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症对患者创伤小,疗效显著。     

脊柱后入路内窥镜下减压术治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨脊柱后入路内窥镜下减压术治疗腰椎管狭窄症可行性、手术适应证和治疗效果。方法 采用Zeppelin后入路脊柱内窥镜系统和自行研制的微创骨刀等工具，为82例腰椎管狭窄症患者施行镜下减压手术。结果 平均手术时间55min，平均手术出血量80ml。优良率为93％。所有患者均无神经根损伤等并发症。结论 脊柱后入路内窥镜下减压术治疗腰椎管狭窄症安全、有效；手术具有创伤小、对脊柱稳定性影响小及术后患者卧床时间短等优点。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的 探讨采用显微内窥镜下手术治疗腰椎管狭窄症的疗效.方法 对20例腰椎管狭窄症患者,采用METRx系统按显微内窥镜下椎问盘髓核摘除术MED方法,经椎板间隙切除黄韧带、部分椎板和关节突,充分减压硬膜囊和神经根,并根据改良功能标准对临床疗效进行评定.结果 本组病例平均手术时间112 min,平均术中出血90 ml,平均住院日10.1 d,术后平均随访9个月,其中优15例,良2例,可3例.结论 显微内窥镜下手术能够充分解除硬膜囊及神经根压迫,较好地保持腰椎稳定结构,安全有效.     

单纯前路减压手术治疗颈椎管狭窄病12例疗效分析

目的：探讨单纯颈椎前路减压手术治疗颈椎管狭窄病的疗效。方法收集我院2008年1月-2013年10月期间12例颈椎管狭窄病治疗资料,通过临床表现,JOA评分,影像学特征进行分析,颈椎前路减压手术治疗,门诊随访,功能评价。结果随访3个月～2年,平均1年,摄片未发现不稳定现象,植骨均愈合。前路手术疗效可靠。功能评价：优良9例,可3例。优良率75％,改善率100％。结论对颈髓前致压物所致颈椎管狭窄病例一旦确诊宜尽早手术,应首先采用前路手术,前路手术可直接解除压迫,脊柱稳定,疗效确切。     

Wiltse肌间隙入路在腰椎管减压内固定取出术中的临床疗效

目的研究Wiltse肌间隙入路与后正中入路在腰椎管减压内固定取出术的临床疗效。方法将该科2012年9月至2014年10月入院的74例腰椎管减压术后行内固定取出的患者按住院号奇偶数随机分为Wiltse肌间隙入路组(A组,37例)与后正中入路组(B组,37例)进行内固定取出术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及术后并发症发生率。结果 Wiltse肌间隙入路组患者手术时间(51.81±7.69)min、术中出血量(45.81±7.86)m L、术后引流量(34.30±6.91)m L及术后3个月VAS评分(1.05±0.78)分;后正中入路组的手术时间(68.41±14.63)min、术中出血量(67.14±7.72)m L、术后引流量(47.94±9.61)m L、术后3个月VAS评分(1.80±0.91)分,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率:Wiltse入路组为2.70%(1/37),正中入路组为16.21%(6/37),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Wiltse入路与后正中入路相比,手术时间短、出血量少、术后腰背部疼痛较轻、并发症较少,可作为行腰椎管减压内固定取出术良好的选择。     

保留后方韧带复合体有限减压植骨融合治疗腰椎管狭窄症 20例效果分析

目的 比较采用椎弓根螺钉固定有限减压保留韧带复合体与改良全椎板减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果.方法 回顾性分析2016年6月至2019年10月间在安徽医科大学附属海螺医院、十七冶医院、解放军第八六医院经手术治疗并获得随访的40例退行性腰椎管狭窄症病人.分为研究组和对照组,各20例,研究组采用选择性椎板扩大开窗减压,对照组采用改良全椎板减压,两组进行减压同时均行椎弓根钉棒固定椎间植骨融合术.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、住院时间及两组术前、术后各时段的Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 研究组手术时间短[(97.10±18.78)min比(150.75±19.81)min]、术中出血量少[(121.90±32.94)mL比(302.85±64.88)mL]及术后引流量少[(182.03±33.84)mL比(296.90±68.63)mL]、术后下地时间短[(3.90±0.79)d比(7.15±0.67)d]、住院时间短[10 d比13 d](P<0.05);两组治疗后腰痛VAS、腿痛VAS评分均较之前有改善,且研究组改善幅度更显著(P<0.05).结论 两种手术方式在治疗退变性腰椎管狭窄症均有较好的疗效,保留后方韧带复合体有限减压椎间植骨融合内固定手术方式治疗退行性腰椎管狭窄症,具有手术时间短、出血少,减压效果显著,手术安全有效.     

单开门颈椎板扩大成形术治疗颈椎管狭窄症36例疗效观察

目的观察单开门颈椎板扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的效果。方法36例颈椎管狭窄症患者,全部行单开门颈椎板扩大成形术。随访观察疗效和JOA17分评分。结果36例患者均获随访,手术优良率为85％。术前JOA17评分平均为5．23,术后JOA17评分平均10．25。结论单开门颈椎板扩大成形术是一种安全、有效治疗颈椎管狭窄症的手术方法。     

后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效及其影响因素分析

目的 探讨后路椎间盘镜下有限减压治疗腰椎管狭窄症的疗效及其影响因素。方法 选取西安医学院第一附属医院2010年4月至2015年4月收治的80例老年腰椎管狭窄症患者，随机分为开放治疗组和椎间盘镜下治疗组各40例。比较两组患者的出血量、Nakai评分、手术时间以及术后住院时间等指标。结果 开放治疗组的手术时间、出血量、术后住院时间均多于椎间盘镜下治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。开放组的优良率为77.5%（31/40）略高于椎间盘镜下治疗组的70%（28/40），但差异无统计学意义（χ²=0.581，P=0.446）。步行距离、并发症以及术前JOA评分等为影响手术疗效的相关因素。结论 后路椎间盘镜下有限减压治疗与常规开放性手术治疗老年腰椎管狭窄症患者具有相当的临床疗效，但后路椎间盘镜下的有限减压治疗的手术时间、出血量及住院时间较开放治疗组少；其影响因素主要为步行距离、术前JOA评分以及术后并发症等。     

后路减压内固定联合植骨融合术治疗老年腰椎滑脱并椎管狭窄的临床疗效分析

目的：探讨后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄的手术方法及其疗效。方法对老年性腰椎滑脱并椎管狭窄患者47例均施行后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术。观察手术时间、出血量、并发症情况,随访复位情况。结果手术时间110～245（121．0±30．1）min;失血量278～1200（415±75．2）ml。单纯硬脊膜撕裂2例,术中给予修补。术后卧床期间并发肺部感染1例,给予治疗后痊愈。47例患者均获得随访,随访时间12～36（21．5±9．8）月,术后1年X线片显示47例滑脱复位满意,Ⅰ度滑脱者8例复位达100％（8／8）,Ⅱ度滑脱者33例复位达90．9％（30／33）,Ⅲ度滑脱者6例复位达66．7％（4／6）。47例中钉棒系统位置满意,Cage无下沉及移位。椎旁植骨融合中,有3例不融合。术前JOA评分8～15（12．3±2．6）分;术后JOA评分19～26（23．1±3．2）分;改善率57％～84％,平均改善率（71．3±6．8）％。结论后路减压、椎弓根钉固定、横突间植骨联合Cage椎间植骨融合术治疗老年性腰椎滑脱并椎管狭窄疗效肯定。