早发型重度子痫前期期待治疗与预后结局临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期期待治疗与预后结局临床分析.方法 对笔者所在医院2005年2月～2011年3月收治的早发型重度子痫前期患者患者不同孕期发病分为A、B以及C组进行期待治疗.结果 3组患者在相关并发症的发生比较中差异无明显统计学意义（P ＞0.05）;A组患者期待治疗的时间明显高于其他两组（P ＜0.05）;3组患者围生儿死亡率差异有统计学意义（P ＜0.05）,3组患者胎儿生长受限率也存在明显差异.结论 在对早发型重度子痫前期期待治疗时应当严格选择病例,并对其进行短时治疗,可改善患者妊娠结局.     

早发型子痫前期应用低分子肝素期待治疗的临床效果分析

目的分析早发型子痫前期应用低分子肝素期待治疗的临床效果。方法回顾分析2017-01—2018-12间在郑州大学第一附属医院产科终止妊娠的95例早发型子痫前期患者的临床资料。按终止妊娠前是否应用低分子肝素分为2组。对照组(47例)给予降压、解痉等治疗;观察组(48例)在对照组基础上加用低分子肝素。结果2组分娩孕周、妊娠延长时间、妊娠并发症发生率、新生儿出生体质量、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率、新生儿Apgar评分等,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对早发型子痫前期患者在常规治疗基础上短期应用低分子肝素,不能延长妊娠时间,不改善母婴结局。     

体外受精-胚胎移植助孕后双胎自然减胎的妊娠结局

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局。方法回顾性分析2010年3月至2012年7月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的8 567个周期,双胎妊娠自然减为单胎者为研究组(A组,166例),对照为双胎未发生减胎组(B组,264例)和单胎组(C组,200例)。比较3组间临床相关因素及妊娠结局。结果 A组的妊娠年龄、新鲜周期HCG日内膜厚度/复苏周期排卵日内膜厚度高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组移植胚胎质量低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组早期妊娠流产率低于B组(3.61%vs.12.50%),差异有统计学意义(P0.05);但A组晚期妊娠流产率高于B组(10.24%vs.4.00%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期高血压的发生率高于C组(11.45%vs.5.50%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期糖尿病的发生率高于C组(4.82%vs.2.50%),但差异无统计学意义(P0.05)。A组与C组比较,低体重儿、早产儿出生率及新生儿体重、出生孕周差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠年龄大于35岁、内膜厚度小于10mm,移植优质胚胎数目比率越低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性越大。双胎自然减为单胎的孕妇较正常单胎妊娠者发生妊娠并发症的风险增加。     

早发型重度子痫终止妊娠时期的分析

目的:探讨重度子痫前期(EOSP)期待疗法的临床特点、对母婴的影响、妊娠并发症、妊娠的处理方法及时机.方法:对孕24-27+6周21例(甲组)、28-31+6周34例(乙组)、32-33+6周42例(丙组)EOSP实施期待疗法:基础治疗、促进胎儿成熟、密切监护、适时终止妊娠.结果:三组延长孕周时间有差异,乙组最长;孕妇并发症甲组最高,乙、丙组无差异;新生儿情况甲组况预后最差,乙、丙组比较无差异.结论:早发型重度子痫前期严重影响母婴的预后,在期待治疗过程中要密切监护母胎的情况,选择好终止妊娠的适当时间,剖宫产可作为终止妊娠的首选方法.     

糖尿病合并妊娠母婴预后分析

目的探讨影响糖尿病孕妇母婴预后的有关因素。方法分析糖尿病合并妊娠69例临床资料,结合围生保健规范开展前后状况以资比较。结果孕产妇病死率及围生儿病死率,在围生保健规范开展前后差异有统计学意义(P<0.05)。母婴并发症与血糖控制情况密切相关(P<0.05)。终止妊娠时间以37~40孕周为宜,与<37孕周及>40孕周相比,新生儿病率及病死率最低(P<0.05,P<0.01)。结论完善围生保健工作,对减少母婴死亡及并发症的发生具有重要意义。     

不同胸腔引流位置对胸外科术后患者的影响

目的探讨不同胸腔引流位置对胸外科术后患者的影响。方法将80例接受普胸手术的患者随机分为3组。A组25例应用单根膈肌上胸腔引流管置管,B组35例应用单根肋膈角至胸顶胸腔引流管置管,C组20例采用双根膈肌上及胸顶胸腔引流管分别置管,比较3组疗效及并发症。结果疼痛评分比较:A组、B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。拔管时间、肺不张发生率、胸腔积液发生率:B组、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较胸腔积液发生率无统计学意义(P>0.05),但拔管时间、肺不张发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论注意术中引流管置管位置可减少围手术期并发症发生,有助于早期康复。     

广州地区不同年龄成年女性性行为方式调查

目的 了解广州地区不同年龄成年女性的性行为方式,为开展性健康教育提供依据.方法 用统一编制的调查表,以匿名问卷形式横断面调查380名成年女性,共回收问卷324份,回收率81.0%.324名女性年龄分布在20～50岁之间,分为A、B、C 3组,其中A组20岁～133人(41.0%),B组30岁～131人(40.4%),C组40岁～60人(1 8.5%).结果 手淫:A、B、C 3组手淫的人数比较(3组间两两比较),差异无统计学意义(P>0.05).性爱抚:A组与B组,B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).口交:A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组,B组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).变换体位:A、B、C三组性交时变化体位的频率比较,差异无统计学意义(P>0.05).性交频率:B组与C组比较,差异无统计学意义(P<0.05),A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 广州地区成年女性受到传统性观念的影响,以性交为主要的性生活方式.但是随着年龄的增加,性交的次数减少,而以性爱抚以及变换性交体位等方式来提高性生活的乐趣和获得性满足.虽然成年女性对于手淫和口交等受到传统观念排斥的性行为方式仍保持负面的态度,年轻的女性受到开放性观念的影响,对口交的接受程度有所增加.     

子痫前期孕妇血清中可溶性endoglin水平与围产儿出生体重的相关性分析

目的通过对子痫前期患者产前血清中可溶性endoglin(sEng)水平的检测,探讨其与围产儿出生体重间的相关性。方法对2011年7月至201 2年1月在辽宁朝阳市中心医院人院的41例子痫前期患者和19名正常妊娠患者产前取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清中sEng水平,记录所有围产儿出生体重、Apgar评分,数据采用Pearson检验进行相关性分析。结果子痫前期组与正常妊娠组比较,血清sEng水平明显升高(P<0.05),其中子痫前期早发型升高最明显,与正常组和晚发型组比较差异非常显著(P<0.001)。23例早发型组中7例采用引产终止妊娠。围产儿出生体重子痫前期组明显低于正常新生儿组(P<0.05),其中以早发型组最低,与正常或晚发型组差异明显(P<0.001)。此外,产后1min的Apgar评分正常新生儿19例全部是满分(10分),明显高于子痫前期组(P<0.001)。Pearson检验显示,产前孕妇血清sEng水平与围产儿出生体重呈明显的负相关性(r=-0.54,P<0.01),而各组没有观察到sEng水平与孕周的相关性(P>0.05)。结论本研究发现产前孕妇血中sEng水平与围产儿出生体重呈负相关,对预测子痫及其母婴预后有重要参考价值。     

低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响

目的:探讨低蛋白血症对早发型重度子痫前期妊娠结局的影响。方法:将我院收治的98例早发型痫前期患者分为非低蛋白血症和低蛋白血症两组,比较低蛋白血症对重度子痫前期患者在终止妊娠时间、产妇并发症、新生儿出生体重、新生儿窒息发生率及围生儿死亡的发生率等方面的影响。结果:两组在治疗时间、终止妊娠时孕周和入院时平均动脉血压、肝肾功能损害、胸腹水、胎盘早剥、心功能不全等方面具有显著性差异(P<0.05);两组间24h尿蛋白定量与血浆白蛋白值间无相关性(P>0.05);两组血浆白蛋白值与新生儿体重呈正相关性;低蛋白血症组围生儿死亡率明显增加(P<0.01)。结论:重度子痫前期并发低蛋白血症可造成母儿严重不良结局。在加强对血压与蛋白尿监测的同时,更应重视孕期对低蛋白血症的监测,以指导诊治。     

低分子肝素钙对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响

目的:探讨低分子肝素钙(LM-WHC)对早发型重度子痫前期胎儿脐血流的影响。方法:选取孕24～32周重度子痫前期患者56例,随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上,给予低分子肝素钙治疗。比较两组患者治疗前及终止妊娠前胎儿脐血流收缩期最大血流速度/舒张期末血流速度的比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)和新生儿出生时1min Apgar评分、出生体重及胎龄。结果:①随着孕周的增加,脐血流S/D、RI指数有降低的趋势,治疗后观察组脐血流S/D比值、RI、PI、显著低于对照组(P<0.05);②两组新生儿lmin Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);③观察组新生儿体重高于对照组,胎龄显著延长(P<0.05)。结论:低分子肝素钙可显著改善脐血流,降低S/D比值、PI、RI,改善宫内环境,促进胎儿生长发育,延长孕周。     

骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术实施时间对疗效的影响

目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者伤后至实施经皮椎体后凸成形术(PKP)时间对疗效的影响。方法将183例行PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者按伤后至手术时间分为3组:A组伤后1周内手术(112例),B组伤后1~3周手术(53例),C组伤后3周手术(18例)。比较3组术中骨水泥注射量及渗漏发生率,术后12个月的VAS评分及其改善率、Cobb角变化及椎体前缘高度改善率。采用SF-36健康调查量表评价患者术后12个月的生活质量。结果术中骨水泥注射量:A组多于B、C组(P0.01),B组多于C组(P0.01)。骨水泥渗漏发生率:A组高于B、C组(P0.05),B组高于C组(P0.05)。术后12个月,VAS评分:3组均较术前显著降低(P0.01),3组间比较差异无统计学意义(P0.05);VAS评分改善率:A组高于B、C组(P0.01),B、C组比较差异无统计学意义(P0.05);Cobb角:3组与术前比较均显著减小(P0.01),3组间比较差异无统计学意义(P0.05);椎体前缘高度改善率:A组最高,C组最低;患者生活质量情况:8个维度得分的两两比较中,A、B组间各个维度得分比较差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),B、C组间除了PF和RE维度,其他维度比较差异均有统计学意义(P0.01),A、C组间除了RP维度,其他维度得分差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者伤后1周内进行PKP临床效果显著。     

纳米羟基磷灰石碘油混合物栓塞治疗兔VX2肝肿瘤

目的评价纳米羟基磷灰石(nHAP)碘油混合物治疗兔VX2肝肿瘤的效果。方法将荷瘤兔随机分成3组:A:生理盐水组,B:碘油组,C:nHAP-碘油组,每组20只,开腹经肝动脉注入生理盐水、碘油、nHAP-碘油,比较术后3组肿瘤大小及生长率,ALT、AST水平及瘤兔存活期的差异。结果术后1、2周C组肿瘤体积及生长率明显小于B组和A组,且差异均有统计学意义(P< 0.05);术后1、3、5 d,C组和B组ALT、AST水平高于A组,且差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d,各组差异无统计学意义(P>0.05);C组瘤兔的生存期(55.0±9.1)d与A组(38.0±6.4)d、B组(45.5±7.6)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论nHAP-碘油混合物能降低肿瘤生长率,延长瘤免的生存时间,且该混合物无明显肝毒副作用。     

腺病毒介导TGFβ1基因转染半腱肌腱重建对兔ACL术后生物力学的影响

[目的]探讨腺病毒介导TGFβ1基因转染半腱肌腱重建对兔ACL术后腱骨愈合的生物力学影响。[方法]新西兰兔48只,随机分为A、B、C三组,A组自体同侧转染Ad TGFβ1的半腱肌腱;B组自体同侧转染Ad GFP的半腱肌腱;C组自体同侧半腱肌腱DMEM处理,以兔双侧后肢单股半腱肌腱转染成功后重建ACL,术后第2周、4周、8周、12周处死取材,检测生物力学特性变化。[结果]A、B组半腱肌腱转染后,均可见绿色荧光表达;A组转染12 h时半腱肌腱组织中TGF-β1蛋白表达量为(221.0±12.2)ng/ml;每组两两比较,术后第2周,A、B、C三组移植物分别出现7例、6例、7例骨隧道中拔出,1例、2例、1例撕裂,差异无统计学意义(P>0.05);术后第4周,A、B、C三组肌腱移植物分别出现6例、6例、7例骨隧道中拔出,2例、2例、1例撕裂,差异无统计学意义(P>0.05);术后第8周,A、B、C三组移植物分别出现1例、6例、6例骨隧道中拔出,7例、2例、2例撕裂,差异有统计学意义(P<0.05);术后第12周,A、B、C三组移植物分别出现1例、2例、2例骨隧道中拔出,7例、6例、6例撕裂,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2周,每组最大拉伸载荷差异无统计学意义(P>0.05);术后第4周、8周、12周A组的最大载荷较B、C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),对比之下,A组及B组差异无统计学意义(P>0.05);随时间的推移,每组的刚度增加,但是组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第2周,每组最大拉伸载荷差异无统计学意义(P>0.05);术后第4周、8周、12周A组的最大载荷较B、C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),对比之下,A组及B组差异无统计学意义(P>0.05);随时间的推移,每组的刚度增加,但是组间差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]腺病毒介导TGFβ1基因体外转染对自体半腱肌腱重建兔ACL术后早期可提供腱骨界面强大的抗拉强度,对膝关节早期康复有重要的意义。     

三种不同方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨运用三种方案置入椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法按随机数表法将104例胸腰椎骨折患者,分为A(n=32)、B(n=36)、C(n=36)3组。A组行开放式后路切开复位椎弓根内固定,B组行Quadrant通道椎弓根螺钉内固定,C组经皮Sextant置入椎弓根螺钉内固定。比较3组的临床效果及影像学检查指标。结果术后C组的总有效率97.22%,B组94.44%,A组78.13%,A组与另2组差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组切口长度长于B组、C组,术中出血量多于B组、C组,手术时间、住院时间长于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),B、C 2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论微创技术置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折创伤小,恢复快,效果肯定。     

3种手术方式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的对照研究

目的比较带线锚钉、锁骨钩钢板和Endobutton钢板3种内固定方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术疗效及相关并发症。方法手术治疗90例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,其中带线锚钉组(A组)30例,锁骨钩钢板组(B组)35例,Endobutton钢板组(C组)25例。比较手术时间及疗效,观察手术相关并发症。结果手术时间:A组(45±2.6)min,B组(40±2.8)min,C组(48±3.1)min;B组短于A、C组,差异均有统计学意义(P0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后肩关节活动度:在术后3、6个月时比较B组差于A、C组,差异有统计学意义(P0.05),在术后1、2年时3组比较差异无统计学意义(P0.05),A组与C组在随访各时段比较差异均无统计学意义(P0.05)。疗效:B组与A、C组比较差异有统计学意义(P0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。并发症情况:A组1例术后3个月复查X线片示锚钉松动,肩锁关节再次脱位,经更换锁骨钩钢板重新固定,恢复良好;B组7例术后肩部疼痛明显,肩关节外展、上举90°,术后6个月时取出内固定后症状均缓解;B组与A、C组比较差异均有统计学意义(P0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论带线锚钉及Endobutton钢板内固定符合肩关节的生物力学环境,相关并发症少。     

紫杉醇对LASEK术后家兔角膜后表面形态变化的影响

目的:观察紫杉醇对准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial keratomileusis,LASEK)后家兔角膜后表面形态变化的影响。方法:选取27只健康新西兰大白兔纳入研究,建立兔眼LASEK模型,给予双眼-10D的LASEK手术治疗,随机分为3组,每组9只兔(18只眼),对照方式选择自身对照法,A组术中使用紫杉醇,B组术中使用丝裂霉素C(MMC),C组使用平衡盐液(BSS)作为阴性对照组,比较三组术后角膜后表面地形、角膜后表面前凸指标(Diff)、角膜后表面规则指数(Lrreg),并观察3组角膜上皮下雾状混浊(Haze)分级。结果:A组与B组术后1周、术后1个月岛形所占比例明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后3个月角膜后表面地形比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后1周、术后1个月、术后3个月Diff比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周与术后3个月,三组Lrreg比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,A组与B组Lrreg明显小于C组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组与B组术后1周、术后1个月Haze分级明显优于C组(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后3个月Haze分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇可有效抑制LASEK术后家兔角膜Haze形成,减少对角膜后表面形态的影响,效果与MMC相当。     

阿魏酸钠对早发型重度子痫前期患者血浆NO和胎盘eNOS的影响

目的:探讨阿魏酸钠结合常规疗法治疗早发型重度子痫前期的效果。方法:观察2009年1月～2011年1月在我院住院的早发型重度子痫前期患者116例,均行剖宫产终止妊娠,随机分为对照组和治疗组,使用生化法测定治疗前后血浆中NO浓度,采用免疫组化方法检测胎盘中eNOS表达,对两组结果进行统计学分析。结果:①血浆中NO含量:两组患者治疗前NO含量没有统计学意义的(P>0.05),而在治疗1周后,治疗组血中NO含量出现较明显的升高(P<0.05),而对照组的变化却不明显(P>0.05);②胎盘组织中eNOS表达;对照组和治疗组比较,治疗组eNOS表达明显高于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论:通过两组间血浆NO和胎盘eNOS的变化,反映了阿魏酸钠结合常规疗法治疗早发型重度子痫前期的有效性。     

宫腔镜与腹腔镜切除术对子宫壁间肌瘤患者围手术期临床指标及妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜子宫肌瘤切除术对子宫壁间肌瘤患者围手术期临床指标及妊娠结局的影响。方法:选取近期收治的150例子宫壁间肌瘤患者,采用随机数字表法分为A组(n=75)与B组(n=75),分别采用腹腔镜、宫腔镜手术治疗。对比两组患者围手术期临床指标、术后肌层愈合率、术后复发率、首次妊娠距手术时间、术后妊娠率及新生儿出生体重等。结果:B组患者手术时间、术中出血量及血红蛋白降低量均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后3个月、6个月肌层愈合率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、术后妊娠率、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05);B组患者首次妊娠距手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜手术治疗子宫壁间肌瘤可有效缩短手术时间,减少术中创伤,加快术后康复进程,更适于有生育要求的患者。     

男性不育伴乙型肝炎病毒感染患者精子DNA完整性的初步研究

目的:探讨男性不育伴乙型肝炎病毒感染患者精子DNA完整性。方法:应用精子染色质结构分析检测90例男性不育伴乙型肝炎病毒感染者(A组)、82例男性不育者(B组)及70例正常生育者(C组)的精子DNA完整性:DNA碎片化指数(DFI)和高DNA可染性(HDS),分别比较3组之间精子DNA完整性的差异。结果:精子DNA完整性:DFI:A组为(28.17±13.06)%,高于B组(26.64±9.79)%和C组(15.67±4.73)%,A组及B组分别与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);HDS:A组为(10.83±5.60)%,高于B组(9.04±3.48)%及C组(8.04±2.25)%,A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性不育患者的精子DNA完整性与正常生育者存在差异,若伴乙型肝炎病毒感染,会进一步加重精子DNA损伤,主要表现为精子核成熟异常。     

小肠黏膜下层和自体翻转静脉修复周围神经缺损的比较研究

目的比较小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)和自体翻转静脉修复周围神经缺损的效果。方法取健康猪新鲜空肠,刮除黏膜层、浆膜层和肌层,制得SIS,消毒灭菌后干燥冷冻备用。36只雄性健康SD大鼠随机分为3组,每组12只。制备大鼠右侧坐骨神经10mm缺损模型,然后分别用SIS(A组)、自体颈外静脉翻转(B组)和自体神经移植(C组)修复,术后6、12周取材,通过组织切片、电生理检查、计算机图像分析和Trueblue逆行示踪来评价比较三者的修复效果。结果组织学观察各组术后6周和12周均见再生神经纤维,且A组较B组神经纤维稠密,髓鞘形成规则,纤维组织少,更为接近C组。术后12周电生理检查在神经传导速率上B组低于A组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),而A组和C组比较差异则无统计学意义(P>0.05);在复合动作电位波幅上A组和B组差异无统计学意义(P>0.05),但均低于C组(P<0.05)。术后6、12周图像分析发现A组的单位面积轴突数量和神经组织所占百分比均高于B组(P<0.05),B组的再生轴突平均直径、单位面积轴突数量以及神经组织所占百分比均低于C组(P<0.05)。术后12周Trueblue逆行示踪,各组L3-6背根神经节均发现阳性神经元。结论SIS较自体翻转静脉更适合修复周围神经缺损,有望能成为替代自体神经移植的生物材料。