腹膜透析在老年ESRD患者中的应用

过去几十年间,终末期肾病(ESRD)患病率逐年升高,随着社会人口老龄化,老年ESRD人数迅速增加,给社会和医保造成了巨大的负担。老年ESRD的治疗方式主要包括腹膜透析(腹透)和血液透析(血透)、肾移植。由于老年患者接受移植的比例较低,透析仍然是老年ESRD患者的主要治疗方式。对于老年ESRD患者的最佳透析方式,目前尚缺乏普遍共识,本文就腹透在老年ESRD患者中的应用展开综述。     

声带运动障碍的手术治疗进展

声带运动障碍可导致声嘶、发音费力甚至呼吸困难,从而降低言语质量,影响社会交流,严重者甚至会危及生命。对于发音治疗、药物治疗等保守方法无效的声带运动障碍患者,可通过外科手术方法提高其发音质量。目前,针对声带运动障碍的手术方式研究进展迅速,手术种类繁多,但同时也造成很多术式、术语混淆或重复。本文对声带运动障碍的手术方式进行文献回顾。     

Barrett食管的危险因素及治疗进展

食管腺癌发病率的增长速度居各种食管恶性肿瘤的第2位,目前认为Barrett食管是食管腺癌的一种癌前病变.Barrett食管的发病率与社会经济状况密切相关,在生活水平较高的发达国家,与Barrett食管相关的食管腺癌发病率迅速增长.Barrett食管的危险因素包括胃食管反流病、白人或西班牙裔种族、男性、年龄、吸烟、肥胖等.Barrett食管的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗及外科手术治疗,但对Barrett食管有效的化学预防目前仍需进一步的临床随机试验加以阐明.     

下肢慢性缺血性疾病的外科治疗及评价

下肢慢性缺血主要为下肢动脉硬化闭塞症所致，其他因素有多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病等。由于社会环境的变迁，人口迅速老龄化等因素，该病的发病率逐年增加。本文就下肢慢性缺血性疾病的外科治疗方法进展及疗效评价做一介绍。     

基因治疗技术与组织修复的基因治疗

基因治疗是现代分子生物学技术发展的产物，自美国第一例基因治疗以来，发展迅速，得到了社会和科学家的重视，不但在一些遗传性疾病如血友病、白化病等方面引起了重视，也在一些非遗传性疾病如癌症、获得性免疫缺陷综合征的治疗等方面得到了应用［１］。组织修复有其自身...     

大骨瓣减压术在救治重型颅脑损伤患者中的作用

随着社会的发展,交通的发达。重型颅脑损伤的患者也越来越多。但由于其有病情重、发展迅速的特点。致残率和死亡率极高，多愈后不良。由于其不仅原发伤重。继发伤（如颅内出血、脑挫裂伤、脑水肿等）也很重，大部分患者需要手术治疗。本院自2003年1月至2006年9月应用大骨瓣减压手术共治疗了197例重型颅脑损伤的患者，疗效满意。现报告如下。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折之一。近年来,随着社会人口老龄化,社会活动增加,城市交通的迅速发展,老年人股骨粗隆间骨折的发生率呈现上升趋势,且复杂性粗隆间骨折病例数逐年升高,而且复杂类型及合并症多,治疗较困难。随着内固定和围术期治疗技术的提高,国内外学者更主张手术治疗。我院在1999年至2004年期间应用动力髋螺钉内固定技术治疗55岁以上患者86例,结合术后患肢功能锻炼,取得良好疗效。     

密固达对骨质疏松患者中短期生存质量的影响

目的 我国老年人数量居于世界首位,骨质疏松是老年人常见的疾病,骨质疏松症的发病率呈上升趋势,使用疗效确切、迅速起效的抗骨质疏松药物减轻疼痛,恢复生活自理能力,提高生活质量尤为必要。方法 回顾分析2010年5月~2012年5月骨质疏松患者52例,随机分为密固达组和福善美组各26例,密固达组每年静脉滴注密固达注射液（诺华公司）5 mg;福善美组口服福善美,1片/次,每周1次,分析治疗前、治疗后1周、2周、1月、6月、1年VAS疼痛指数和诺丁汉健康量表变化。结果 52例患者治疗后VAS疼痛指数均有改善,半年治疗后,VAS改善比较明显,与治疗前比较差异有统 计学意义（P<0.01 ),密固达组的VAS评分改善更为迅速,治疗后1周内VAS指数已有明显的下降 (P<0.05 )。在诺丁汉健康量表分析方面,52例患者经治疗后指数均有不同程度的下降,尤其是在躯 体活动、精力、疼痛这3个条目方面（P<0.01 ),而密固达组下降更为迅速,治疗后1周已有显著性差 异（P<0. 05 );密固达组在治疗后1年社会联系条目指数较治疗前也有明显下降（P<0. 05 );两组在睡眠与情感反应条目治疗前后未见明显变化（P>0. 05 );密固达组治疗1年后,躯体活动、精力、疼痛 条目得分较福善美组低,比较有显著差异,具有统计学意义（P<0.05 )。结论 静脉滴注唑来膦酸盐较口服阿仑膦酸盐有更好的止痛效果,其起效更为迅速,使患者更快的恢复自理,减少了卧床时间,从而减少了因疼痛长期卧床引起废用性骨质疏松的恶性循环。同时,密固达每年仅需要一次静脉滴 注,大大提高了用药的依从性,受到患者及其家属的青睐,是一种高效的人性化的抗骨质疏松药物。     

戴尅戎院士主编的《现代关节外科学》现已出版

随着社会人口老龄化、交通事故日益增多等因素,骨关节退行性疾病与复杂性关节损伤的发病率明显上升.与此对相应的是,20世纪80年代始,在国内外关节外科专家的共同努力下,关节外科的基础研究水平快速提高,一些临床诊断与治疗的新技术应运而生,临床疗效也得到迅速地提高.但目前国内各地区关节外科的发展水平尚不均衡,一些新技术、新理念尚未普及,亟需一部系统介绍关节外科的专著.     

关于老年腹股沟疝患者围手术期并发症的思考

我国已步入老龄化社会,腹股沟疝在老年群体中高发。老年患者常合并基础疾病,给老年腹股沟疝的手术治疗带来一定的挑战。尽管我国疝外科发展迅速,治疗理念和手术技术已得到国际广泛认可,但老年腹股沟疝患者围手术期并发症问题仍不容忽视,一旦发生可能导致严重后果。目前我国关于腹股沟疝诊疗的指南已历经多次更新,但其中关于老年患者静脉血栓栓塞症、尿潴留、术后瞻望的内容仍基本处于空白状态,尚需添加相关内容,引起广大疝专科医生的重视。     

41例糖尿病足创面换药方法的改进和护理

目的:观察糖尿病足(DF)创面换药的疗效.方法:回顾我院收治的41例DF的护理资料,总结DF创面换药的护理体会.结果:采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)对其治疗,大部分创面生产迅速,病程缩短平均12天.结论:用MEMO治疗DF是创口迅速愈合的关键,是一种安全、有效的治疗方法.     

肺癌脑转移放疗期伴发红皮病1例的护理

红皮病属于重症药疹,累及皮肤范围广,病情发展迅速,治疗难度大,常危及生命。2011年我科治疗1例肺癌脑转移放疗期伴发红皮病患者,其病情发展迅速,经精心治疗与护理,患者痊愈出院,现将护理体会总结如下。     

足细胞靶向治疗蛋白尿性肾脏病的新时代

<正>慢性肾脏病5期,预示着终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)和需要透析或移植,是全球主要和迅速增长的社会经济负担。美国2011年大约有113 000例患者开始透析治疗。到2011年底,美国共有约430 000人在接受透析治疗,另有186 000例患者依靠移植肾生存,使美国的ESRD患者总数达到616 000。肾小球疾病是ESRD的最常见原因,几乎占三分之二的比例。     

血液灌流治疗重度阿米替林中毒3例报道

目的探讨血液灌流治疗重度阿米替林中毒的疗效。方法通过对3例重度阿米替林中毒患者在综合治疗基础上采用血液灌流或血液灌流串联血液透析治疗结果分析。结果 3例重度阿米替林中毒患者血液灌流后低血压或休克迅速纠正,停用升压药,昏迷程度减轻,第2次灌流后,神志迅速转清,中毒症状消失,均抢救成功。结论血液灌流或血液灌流串联血液透析治疗重度阿米替林中毒安全、有效、便捷,可以作为阿米替林中毒的首选治疗方法。     

激素性股骨头坏死治疗研究进展

激素性股骨头坏死(SANFH)是骨科难治性疾病之一,病情通常进展迅速,严重影响患者生活。目前,非手术治疗及各种手术治疗均有一定效果,但各有利弊,对治疗的选择尚存争议。随着分子生物学的迅速发展,干细胞和外泌体也被加入到SANFH治疗策略中,其效果令人期待。该文对SANFH治疗的研究进展作一综述。     

恶性肿瘤基因治疗进展

基因治疗最主要的对象之一是恶性肿瘤,因为肿瘤常规治疗的方法如手术、放疗及化疗等由于缺乏特异性和对正常组织毒性太大而受到限制。基因治疗针对肿瘤发生的遗传基础,容许选择性地破坏肿瘤细胞,同时减少系统毒性;而且肿瘤基因治疗基本上不用考虑社会伦理问题,可选用的治疗基因较多,实验模型易建立,患者及家属易接受及临床治疗也迫切需要。因此,尽管基因治疗是由遗传病开始,但肿瘤基因治疗后来居上,发展迅速。自1989年至1996年美国食品及药品管理局(FDA)批准基因治疗进入临床试验的治疗方案已有120多项,而肿瘤基因治疗方案占80％以上。     

“2011天坛手术治疗糖尿病高峰论坛”将于10月在京举行

随着现代医学的迅速发展,各种新技术、新方法层出不穷,学科间的交叉合作也越来越广泛,手术治疗糖尿病也成为治疗糖尿病的有效方法之一,因此,由首都医科大学附属北京天坛医院、     

牙科恐惧症患者应用笑气镇静的护理

笑气是无色有甜味气体,吸人人体后大脑皮质神经细胞迅速抑制,起到镇静、镇痛作用,恢复迅速,适用于口腔科门诊各项治疗[1].牙科恐惧症是指口腔科患者在治疗过程中出现的由于害怕疼痛而产生的紧张、忧虑和恐惧等不良心理状态,以及由此引起的烦躁、出汗、心率加快、血压升高等生理症状.这种不良心理状态会导致部分患者干扰医生的操作甚至拒绝治疗[2].我科将笑气吸入镇静应用于牙科恐惧症患者的口腔治疗,配合护理措施,取得良好的效果.     

促进骨形成药物的研究进展

随着世界人口的老龄化，原发性骨质疏松症已成为老年人尤其是绝经后妇女常见的全身性骨病，由它所导致的骨折严重地影响了老年人的身心健康和生活质量，也给社会带来沉重的经济负担。因此，有关骨质疏松的基础和临床研究进展也极为迅速。目前治疗骨质疏松症的药物分为以抑制骨吸收为主和以刺激骨形成为主两大类。临床上常用的能有效治疗骨质疏松的药物，如：雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、二磷酸盐类等均属于前者，而从理论上讲刺激骨形成的药物更为理想。     

中药治疗原发性骨质疏松症效应机制研究进展

随着全球社会老龄化,原发性骨质疏松症的发病率呈逐年上升趋势,其危害性大,早期不易诊断,起病隐匿,易造成骨折,是中老年人的“隐形杀手”。近年来随着科学技术的进步,有关中医药治疗原发性骨质疏松症的现代化研究发展迅速,国内外学者开展了大量的临床和基础研究,从对原发性骨质疏松症传统病因病机的现代化认识,到宏观骨生物力学深入至微观信号通路的研究都取得了重大进展,中药成为一条有效治疗原发性骨质疏松症的新途径。