ESR在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的探讨红细胞沉降率（ESR）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊疗中的作用。方法检测COPD急性加重期的102例老年患者血沉、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、体温并进行比较;同时给予抗生素治疗,并比较治疗前后这些指标的变化情况。结果ESR在患者入院时的阳性率为49．0％,与CRP有一定相关性（P〈0．05）,低于CRP63．7％（P〈0．05）,但明显高于其他常规指标（P〈0．05）。治疗后ESR明显下降,其治疗前后的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论ESR是一个敏感的检测指标,对COPD急性加重期的诊断和治疗有指导作用。     

COPD急性加重期CRP、IL-10、WBC、中性粒细胞比例检测的意义及比较

目的探讨C反应蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10）、白细胞（WBC）、中性粒细胞比例（N%）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊治中的临床意义。方法采用分析30例患者治疗前及自觉症状好转时血清CRP水平、IL-10、末梢血WBC总数、N%动态变化情况,观察上述指标在急性加重期的阳性率以及自觉症状好转时的阴性率。结果①CRP、IL-10、N%水平在WBC自觉症状好转时均明显低于COPD急性加重期（P均〈0.01）;②COPD患者急性加重期CRP、IL-10、N%阳性率均高于WBC阳性率,且与后者比较均具有统计学差异（P均〈0.01）;③COPD患者经治疗自觉症状好转时CRP、WBC阴性率均高于N%阴性率,且与后者比较均具有统计学差异（P均〈0.01）。结论血清CRP既可作为COPD患者急性加重期感染的敏感指标,又是反映急性加重期治疗效果的早期评判指标。     

联合检测血清PCT、CRP在细菌感染引起AECOPD患者的诊断价值

目的探讨检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）水平对指导细菌感染引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）患者临床诊治中的意义。方法对AECOPD患者58例（A组）及COPD稳定期患者31例（B组）,采用免疫发光法测定其血清PCT及CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养;以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度107CFU／mL作为诊断AECOPD细菌感染的标准,将AECOPD患者分为有细菌感染组（Al组35例）、无细菌感染组（A2组23例）。结果AECOPD有细菌感染组血清PCT（0．22±0．03）ng／mL,CRP（59．79±10．23）mg／mL水平高于无细菌感染组PCT（0．11±0．02）ng／mL,CRP（18．34±3．15）mg／mL及稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD急性加重期无细菌感染组PCT（0．11土0．02）ng／mL水平高于稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,差异无统计学意义（P〉0．05）,急性加重期无细菌感染组CRP（18．34±3．15）mg／mL水平高于CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD患者PCT水平升高可能与细菌感染有关、而CRP水平升高可能提示急性加重,联合检测血清PCT及CRP可以帮助了解AECOPD的细菌感染及指导抗生素应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者饮食摄入与瘦素及全身炎症状况的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者饮食摄入与血清瘦素及全身炎症状态的相关关系,探讨“细胞因子-瘦素”在COPD营养不良中的作用。方法观察81例COPD急性加重期患者,分为急性加重期治疗前组（治疗前）、治疗两周后临床恢复期组（恢复期）的饮食摄入量、血清瘦素、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化,以30例健康体检者的血清瘦素、肿瘤坏死因子水平作为对照。采用双抗体夹心ELISA法检测血清瘦素、TNF-α,并进行统计学处理。结果COPD治疗前饮食摄入量显著低于COPD稳定期及恢复期。COPD治疗前与对照组、恢复期的血清瘦素、TNF-α水平之间比较差异有显著性（均P〈0．01）,恢复期与对照组的血清瘦素、TNF-α水平之间比较差异有显著性（均P〈0．05）。COPD治疗前血清瘦素与TNF-α明显正相关,r=0．451,P〈0．01。结论COPD急性加重期饮食摄入减少与瘦素及全身炎症状态有关,“细胞因子-瘦素”作用机制可能参与COPD营养不良的发生。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者血清C 反应蛋白及降钙素原水平变化及意义

目的：探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）的变化及临床意义。方法纳入急性加重期COPD患者120例,同时按随机数字表法抽取COPD稳定期患者120例,所有受试者均给予相应的对症支持治疗,观察治疗前、治疗后1 d、7 d、14 d患者血清CRP与PCT水平变化。结果与治疗前相比,治疗后1 d、7 d、14 d急性加重期COPD患者血清 CRP[（12．32±6．59）mg／L、（9．05±3．31）mg／L、（7．31±2．31）mg／L、（4．45±1．54）mg／L]与PCT[（0．34±0．05）μg／L、（0．26±0．04）μg／L、（0．18±0．04）μg／L、（0．10±0．03）μg／L]水平呈下降趋势,不同时间点差异有统计学意义（均P＜0．05）;与稳定期患者相比,治疗前、治疗后1 d、7 d血清CRP与PCT水平均明显高,差异有统计学意义（均P＜0．05）;但治疗后14 d血清CRP与PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论急性加重期COPD患者早期血清CRP及PCT水平明显增高,治疗后其水平明显下降,联合观察血清CRP及PCT水平可以更好地反映COPD急性加重期的炎性反应。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与营养状态、骨密度的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清瘦素（leptin）、C反应蛋白（CRP）、骨密度的变化,及瘦素与营养状况、CRP、骨密度（BMD）的关系。方法选取COPD组患者25例,均为男性,按病程分为急性加重期和临床稳定期,在不同时期测定检测以下各项指标：身高、体重、体重指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清瘦素水平、双能X线骨密度吸收测定术测定骨密度,并分析不同时期患者血清瘦素与各营养参数、C反应蛋白、骨密度之间的相关性,并与同期正常对照组25例作比较。结果 COPD急性加重期leptin、CRP与临床稳定期及对健康照组相比差异有显著性（P〈0.001）,临床稳定期与健康对照组相比差异亦有显著性（P〈0.001）,急性加重期、临床稳定期各部位BMD与健康对照组相比差异有显著性（P〈0.05）,急性加重期各部位BMD与临床稳定期相比差异无显著性（P〉0.05）,3组血清leptin水平与BMI呈正相关（P〈0.05）,急性加重期、临床稳定期血清leptin与CRP呈正相关（P〈0.05）,与各部位BMD呈负相关（P〈0.05）,健康对照组血清leptin与CRP、BMD无明显相关性（P〉0.05）。结论急性加重期leptin、CRP水平较临床稳定期及健康对照组高,可作为急性加重期的炎性标记物,急性加重期leptin加重营养不良。COPD急性加重期及临床稳定期leptin水平与各部位BMD呈负相关,COPD是骨质疏松症的高危人群,应加强预防。     

超敏C反应蛋白及D-二聚体测定在慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床意义

目的探讨血清超敏C反应蛋白（hsCRP）和血浆D-二聚体（D-D）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）中的临床意义。方法对72例COPD急性加重期患者在入院治疗前和经治疗病情稳定后进行血清hsCRP和血浆D-D水平测定,同时选择48例健康体检者作为对照组,对上述检测结果进行比较和分析。结果AECOPD患者治疗前血清hsCRP和血浆D-D分别为（33．65±10．72）mg／L和（708±141）μg／L较稳定期的（11．08±6．5）mg／L和（332±64）μg／L明显增高,差异均有显著性（P〈0．05）;两组分别与对照组hsCRP（0．78±0．41）mg／L和血浆D-D（177±55）μg／L对比差异均有显著性（P〈0．05）,其中比治疗前比较差异有极显著性（P〈0．01）。结论hsCRP和D-D是反映COPD急性加重期感染和疗效的敏感指标,动态监测对于评价病情具有一定的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清sFas与TNF-α水平的检测和意义

目的探讨血清可溶性Fas蛋白（sFas）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用及临床意义。方法符合COPD诊断标准的急性加重期与稳定期患者各68例,健康对照组20例,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清sFas与TNF-α的水平。结果①COPD急性加重期血清sFas及TNF-α水平与稳定期及对照组比较显著升高（P〈0.01） ②急性加重期重度COPD血清sFas及TNF-α水平较中度COPD显著升高（P〈0.05） ③COPD急性加重期血清sFas及TNF-α水平与气流受限指标第一秒用力呼气容积（FEV1）呈负相关（r值分别是-0.256、-0.364,P均〈0.05）。结论sFas及TNF-α通过抑制细胞凋亡参与COPD病理损伤,sFas及TNF-α可作为判定COPD严重程度的参考指标。     

COPD急性加重期患者血清微量元素测定（附81例分析）

目的比较慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期患者血清铜、铁、锌含量与健康体检者的差异,探讨其临床意义。方法应用BeckmanCX7生化分析仪,采用终点比色法测定COPD急性加重期患者81例和健康体检者42例空腹血清铜、铁、锌含量。结果COPD急性加重期患者较健康体检者血清铜水平偏高,铁、锌水平降低（P〈0．01）。结论纠正COPD患者体内微量元素水平对疾病防治可能有一定作用。     

CD64和 PCT在慢性阻塞性肺疾病急性加重风险评估中的价值

目的：探讨中性粒细胞CD64平均荧光强度指数（ CD64指数）、降钙素原（ PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECO-PD）风险评估中的价值。方法入选AECOPD 56例,均有痰量增多伴有脓性痰,根据2011年COPD全球策略评估COPD急性加重风险,并根据风险高低分为高风险组（ A组, n＝24）和低风险组（ B组, n＝32）。治疗前后均检测CD64、PCT、CRP及WBC。结果 A组患者CD64、PCT水平高于B组（P＜0．01）;CD64、PCT与CRP呈正相关（P＜0．05）,与WBC无相关性（P＞0．05）;数据分析显示以CD64＞3．505、PCT ＞0．053μg＆#183; L-1为阳性阈值,CD64和PCT判定COPD急性加重高风险的敏感度分别为90．0％、93．3％,特异度分别为96．7％、96．7％。结论 COPD急性加重期CD64和PCT水平可作为判定未来急性加重风险高低的有效指标。     

白介素-17和细胞粘附分子-1与慢性阻塞性肺疾病相关性的研究

目的探讨白介素-17（IL-17）和细胞粘附分子-1（ICAM-1）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病中的作用及二者的相互关系。方法观察对象为COPD急性加重期住院患者（无其它炎症性疾病以及重要器官功能衰竭）40例,其中吸烟者20例,非吸烟者20例,缓解期患者40例,同期健康体检对象40人,无吸烟史。采用酶联免疫吸附法（E LI SA）对各组COPD患者的血清IL-17和ICAM-1含量进行测定,并同步测定外周血中性粒细胞计数及动脉血氧分压。结果 （1）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清IL-17水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（2）COPD急性加重期和缓解期组血清ICAM-1水平均高于健康对照组,且急性加重期组血清ICAM-1水平高于缓解期组（P均〈0.05）。（3）急性加重期吸烟组患者血清IL-17、ICAM-l水平高于非吸烟组（P〈0.05）。（4）COPD急性加重期组和缓解期组血清IL-17与ICAM-l水平均呈正相关（r值分别为0.518、0.507,P均〈0.05）,且在急性加重期这两个因子与外周血中性粒细胞计数均呈正相关（r值分别为0.634,0.367,P均〈0.05）,与PaO2呈负相关（r值分别为-0.676,-0.366,P均〈0.05）。结论 （1）IL-17和ICAM-1可能参与了COPD发病过程且与疾病分期及缺氧严重程度相关。（2）IL-17可能促进ICAM-1的表达,二者均与COPD全身炎症相关。（3）吸烟是促进COPD患者IL-17和ICAM-1表达的重要因素。     

C反应蛋白动态变化在慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗中的临床意义

目的监测慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）与缓解期血清C反应蛋白（CRP）水平变化，探讨CRP水平对AECOPD患者的诊断意义和临床价值。方法选择50例AECOPD患者监测疾病急性加重期（治疗前）与缓解期（抗生素治疗后）的CRP水平，并比较这些指标的变化情况。结果在急性加重期CRP含量高达67．61±30．79mg／L，而缓解期迅速下降至6．12±3．91mg／L，差异具有统计学意义（P〈O．01）。结论AECOPD患者血清CRP水平显著升高，可作为AECOPD细菌感染的敏感指标，在判断肺部感染严重程度和反映治疗效果方面具有指导意义。     

C反应蛋白与慢性阻塞性肺疾病的临床相关性分析

目的：探讨C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病情严重程度与缓解期的临床意义。方法：测定94例慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期及缓解期（使用ELISA法检测）空腹血清中的CRP浓度和WBC总数的变化,进行肺功能第1秒用力呼气容量FEV和1s率FEV/FVC测定,患者根据肺功能测定及临床资料评估结果将COPD病情严重程度分为Ⅳ级,分析CRP水平与各级COPD之间及加重期与缓解期之间的关系。结果：随着COPD急性加重期（AECOPD）病情的加重,血清中CRP的水平明显升高（P〈0.01）,AECOPD患者CRP水平明显高于缓解期（P〈0.01）。结论：CRP可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染的敏感及重要指标,并与AECOPD病性严重程度分级呈正相关。     

无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法对30例COPD急性加重期并发Ⅱ呼吸衰竭患者资料进行回顾性分析,比较治疗前后的血气变化,并观察临床疗效。结果与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值改善（P〈0．05）,PaO2上升（P〈0．01）,PaCO2下降（P〈0．01）。结论无创双水平气道正压通气治疗COPD急性发作期并发Ⅱ型呼吸衰竭效果良好,可降低气管插管率,缩短住院时间和降低住院病死率,提高治愈率。     

汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期血和诱导痰中瘦素及瘦素受体表达的影响

目的探讨汉防己甲素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者局部瘦素及瘦素受体表达的影响。方法按照入院顺序编号将80例患者分为2组：汉防己甲素治疗组与经典治疗组各40例。采用酶链免疫方法测定治疗前后血清及诱导痰瘦素（Leptin）、可溶性瘦素受体（sLR）、白细胞介素8（IL-8）,并同时测定血清C反应蛋白（CRP）,肺功能、血气分析等,对上述指标进行对比分析。结果2组治疗前比较：Leptin、sLR、IL-8及血清CRP差异无统计学意义,治疗后汉防己甲素治疗组Leptin、sLR、IL-8及血清CRP比经典治疗组下降明显,差异有统计学意义[（4．16±0．22,24．45±0．73,25．35±0．35,16．09±0．86）vs（7．76±0．19,28．97±10．11,19．99±0．97）,P〈0．05或P〈0．01],诱导痰Leptin与血清Leptin呈正相关（P〈0．05）,而与血清sLR、IL-8、CRP无统计学意义（P〉0．05）。结论汉防己甲素能改善急性加重COPD患者的全身及气道局部炎症状态,同时下调瘦素、瘦素受体、IL-8、CRP的水平。     

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作40例

目的探讨氨溴索注射液在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作中的治疗作用。方法将COPD急性加重期患者70例分为两组。对照组30例仅给予抗生素及解痉平喘药物治疗，治疗组40例加用氨溴索注射液30mg静脉滴注，连用7d.结果两组治疗7d时症状均较治疗前有所好转，但总有效率治疗组（80．00％）较对照组（63．33％）明显要高（P〈0．05）。结论氨溴索可有效改善COPD急性加重期患者的症状。     

AECOPD急性加重患者血清CRP、FIB、PA和D-二聚体检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者（AECOPD）血清血清C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、前白蛋白（PA）和D-二聚体的变化及临床意义。方法选择2010年3月-2013年6月收治的COPD患者118例为研究对象,其中COPD急性发作期患者58例为急性期组,COPD缓解期患者60例为缓解期组,同时选取35例健康体检者作为正常对照组。检测3组患者血清CRP、FIB、PA和凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）及D-二聚体水平,同时对所有患者行肺功能及血气分析检查测定。结果与正常对照组比较,AECOPD组和COPD缓解期组患者血清CRP、FIB及D-二聚体均显著升高,PA显著降低,差异有统计学意义（P〈0,05）;且AECOPD组与COPD缓解期组患者上述指标比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。3组间PT和TT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与COPD缓解期组和对照组比较,AECOPD组患者FEV1C％）和PaO：（mmHg）显著降低,PaC02（mmHg）显著升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;COPD缓解期组与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论联合检测血浆CRP、PA、FIB、D-二聚体有助于COPD急性加重期的早期判断和治疗。     

CAT 评分对评估慢性阻塞性肺疾病病情及急性加重诊断的意义

目的探讨CAT评分对于反映COPD患者病情及评估急性加重的意义。方法选取88例COPD—AE患者,分别于住院时及出院前进行CAT评分,并于住院后行肺功能检测,比较稳定期及急性加重期CAT分值差异,比较低CAT评分组及高评分组FEV1％pred及急性加重频率的区别,观察稳定期CAT值与FEV1％pred及此前1年内急性加重次数的相关性。结果急性加重期COPD患者CAT评分显著高于稳定期（P〈0．05）。高CAT评分组FEV．％pred明显低于低CAT评分组,1年内急性加重次数多于低CAT评分组（P〈0．05）。稳定期CAT评分与FEV1％pred无明显相关性（P〉O．05）,但与此前1年内急性加重次数呈正相关（r=0．72,P〈0．05）。结论结合CAT评分可更好反映COPD疾病全貌,CAT评分可增加COPD—AE诊断的客观性。     

慢性阻塞性肺病患者急性加重期外周血IL-6和IL-8指标变化观察

目的观察慢性阻塞性肺病（COPD）患者急性加重期外周血白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）指标变化。方法连续选择COPD急性加重期患者33例,开始治疗前进行血清IL-6和IL-8浓度检测,并与同期住院27例COPD缓解期患者和31例健康体检者相同检测结果比较。结果 COPD急性加重期患者血清IL-8和IL-6浓度明显高于COPD缓解期组和对照组,同时COPD缓解期患者血清IL-8和IL-6浓度也明显高于对照组（P〈0.01～0.05）。结论 COPD患者急性加重期存在明确的外周血IL-8和IL-6水平高强度表达。     

慢性阻叁性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶9浓度与肺通气功能变化的关系

摘要目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的血清MMP-9、TIMP-1浓度的变化及其与肺通气功能变化的关系。方法采用酶联免疫吸附（ELISA）方法检测56例AECOPD患者和32名健康人血清中MMP-9、1 TIMP-1浓度。结果AECOPD患者血清MMP-9、TIMP-1浓度[（126．89±113．84）ng／mL、（226．28±105．133）ng／mL]明显高于对照组i（28．65±16．43）ng／mL、（132．69±40．41）ng／mL,P〈0．01I。AECOPD组和对照组血清MMP-9、r11MP-1浓度与FEV1占预计值％具有负相关性（r=-0．591、-O．651,P〈0．01）;AECOPD组和对照组血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1／FVC％具有负相关性（r=-0．558、-0．653,P〈0,01）;MMP-9／TIMP-1比率与FEV1占预计值％及FEV1／nrC％具有负相关性（r：-0．363、-0．356,P〈0．05）。结论MMP-9、TIMP-1是引起肺通气功能下降很重要的因素。