贝那普利联合硫唑嘌呤对IgA肾病的疗效观察

目的探讨贝那普利联合硫唑嘌呤治疗IgA肾病的临床疗效及对肾功能及尿蛋白的影响。方法选择我院2007年3月～2010年3月经肾穿刺确诊为IgA肾病患者64例作为研究对象,根据就诊先后随机分为联合治疗组(贝那普利联合硫唑嘌呤)和对照组(仅贝那普利)各32例,观察比较两组的临床疗效及用药前1d和治疗后6个月两组患者的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24h尿蛋白的变化情况。结果联合治疗组的有效率为87.5%(28/32),对照组的有效率为71.9%(23/32),两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组的尿蛋白治疗后较治疗前显著下降,但BUN、Scr变化不明显;而联合治疗组治疗后6个月的尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、24h尿蛋白分别较治疗前有显著变化,差异有统计学意义(P0.05)。结论贝那普利联合硫唑嘌呤在保护患者肾功能及降低患者的尿蛋白方面优于单用贝那普利的疗效,可以明显降低尿蛋白,改善肾功能,值得临床推广应用。     

增大剂量的贝那普利治疗慢性肾脏病轻中度蛋白尿

目的观察增大剂量的贝那普利对于慢性肾脏病患者轻中度蛋白尿(1~3.5g/24h)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、自身对照试验,为期24周。48例纳入研究对象的患者中,贝那普利的剂量每8周在原有基础上增加1倍。治疗过程中检测血常规、尿常规、24h尿蛋白定量、Scr、血电解质和肝功能,并记录血压及不良反应情况。结果患者24h蛋白尿定量试验前为2.32±0.96g,8周、16周、24周时均有明显下(P<0.01)。16例(33.3%)完全缓解,18例(37.5%)部分缓解。试验前血压基线水平为(138.4±4.6/88.6±3.9)mmHg;8周时降至(130.6±7.2/80.3±6.8)mmHg(P<0.01);16周血压为(120.3±6.8/73.4±8.5)mmHg(P<0.01);24周时血压为(112.9±9.8/65.2±8.6)mmHg。结论贝那普利可显著减少慢性肾脏病患者的蛋白尿,并呈剂量依赖性。使用20mg/d的贝那普利是较为安全的、当剂量≥40mg/d时,应注意低血压的发生。     

贝那普利治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察贝那普利治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果,提高临床治疗水平。方法选取我院自2008年7月至2010年8月收治的136例DN患者,随机分为贝那普利治疗组(观察组)和缬沙坦治疗组(对照组)各68例,治疗时间为8周,比较两组患者的治疗效果。结果观察组显效39例,有效25例,无效4例,总有效率为94.1%;对照组显效31例,有效26例,无效11例,总有效率为83.8%。两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组的血压及24 h尿蛋白水平较治疗前均有明显好转,但观察组较对照组改善更明显,两组治疗后血压及24 h尿蛋白水平比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组出现头晕2例,咳嗽1例,对照组出现头晕1例,腹泻1例。两组不良反应经比较,无统计学差异(P>0.05)。结论贝那普利治疗DN效果理想,值得临床推广使用。     

贝那普利治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的 观察36例IgA肾病患者应用贝那普利治疗后尿蛋白的变化.探讨贝那普利对IgA肾病患者的作用.方法 36例IgA肾病患者,全部经肾活检确诊,将病人分成3组,1组:大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥3.0g/d).2组:中等量蛋白尿组(尿蛋白量＞1g/d,但＜3.0g/d)).3组:小量蛋白尿组(尿蛋白量＜1g/d).三组患者均服用贝那普利:10mg/片,一天二次,每次一片,总疗程为12周.疗效判断显效:疗程结束时尿蛋白定量下降≥75%或转为阴性.有效:疗程结束对尿蛋白定量下降＞25%但＜75%.无效:疗程结束时,尿蛋白定量下降＜25%或未减少,或反而增加.结果 所有患者在服用贝那普利后尿蛋白均有下降,总有效率:1组为80%,2组为85%,3组为72.7%.本组36例患者,血压增高者12例,经服用贝那普利后血压均降至正常,其余23例血压正常者,服用贝那普利后血压并不下降.结论 贝那普利对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明显的降蛋白尿的作用,尤其是对于中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显.疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系.因此我们认为可作为激素或其他免疫抑制剂无效的IgA肾病患者的主要治疗措施.     

贝那普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的：观察贝那普利治疗慢性心力衰竭的作用。方法：将100例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组采用常规的强心、利尿、扩血管治疗,治疗组在采用强心、利尿、扩血管治疗的基础上加用贝那普利5～20mg/d,观察两组的疗效。结果：两组治疗后心功能均有改善,但治疗组比对照组治疗后心功能改善更明显（P〈0.05）。结论：贝那普利对慢性心力衰竭有较好疗效。     

贝那普利治疗IgA肾病尿蛋白的临床研究

目的 观察36例IgA肾病患者应用贝那普利治疗后尿蛋白的变化.探讨贝那普利对IgA肾病患者的作用.方法 36例IgA肾病患者,全部经肾活检确诊,将病人分成3组,1组:大量蛋白尿组(尿蛋白定量≥3.0g/d).2组:中等量蛋白尿组(尿蛋白量＞1g/d,但＜3.0g/d)).3组:小量蛋白尿组(尿蛋白量＜1g/d).三组患者均服用贝那普利:10mg/片,一天二次,每次一片,总疗程为12周.疗效判断显效:疗程结束时尿蛋白定量下降≥75%或转为阴性.有效:疗程结束对尿蛋白定量下降＞25%但＜75%.无效:疗程结束时,尿蛋白定量下降＜25%或未减少,或反而增加.结果 所有患者在服用贝那普利后尿蛋白均有下降,总有效率:1组为80%,2组为85%,3组为72.7%.本组36例患者,血压增高者12例,经服用贝那普利后血压均降至正常,其余23例血压正常者,服用贝那普利后血压并不下降.结论 贝那普利对小量,中等量及大量蛋白尿的IgA肾病患者均有明显的降蛋白尿的作用,尤其是对于中等量蛋白尿者其降白蛋白的作用尤为明显.疗效的好坏与其病理改变的轻重有一定关系.因此我们认为可作为激素或其他免疫抑制剂无效的IgA肾病患者的主要治疗措施.     

贝那普利治疗糖尿病肾病微量蛋白尿疗效观察

目的　观察贝那普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法　 4 6例 2型糖尿病伴蛋白尿的患者 ,随机分为 2组 ,治疗组 2 4例 ,对照组 2 2例。两组降血糖治疗相仿 ,治疗组应用贝那普利 5～ 2 0mg/d。结果　治疗 12周后 ,两组试验前后血糖下降均有显著差异 (P <0 .0 1) ,但组间比较统计学无显著差异 ;2 4小时尿白蛋白总量 ,12周后分别为 :治疗组 ,(10 3.76± 6 8.1)mg ;对照组 ,(2 11.6 1± 6 9.4 8)mg ,组间比较统计学显著差异 (P<0 .0 0 1)。结论　 2型糖尿病并发肾病的患者 ,使用血管紧张素转换酶抑制剂 ,可明显改善白蛋白尿 ,有效缓解肾病。     

缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿的疗效观察

目的观察缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿的疗效及安全性。方法选择IgA肾病患者60例,随机分成治疗组32例和对照组28例。治疗组给予缬沙坦联合福辛普利治疗;对照组单用福辛普利治疗。疗程为6个月,观察治疗前后24 h尿蛋白定量及药物不良反应情况。结果治疗后治疗组24 h蛋白尿改善显著优于对照组(P0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P0.01);两组患者用药后不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论缬沙坦联合福辛普利治疗IgA肾病蛋白尿疗效显著优于单用福辛普利,且不良反应并无增加。     

贝那普利治疗慢性肾病蛋白尿疗效及安全性分析

目的观察和分析贝那普利治疗慢性肾病蛋白尿的效果和安全性。方法将81例慢性肾病患者随机分为2组,对照组应用激素和环磷酰胺治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用贝那普利药物治疗。半年后比较2组各指标下降幅度。结果治疗组总有效率为95.1%,对照组总有效率为77.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组经过临床治疗后的尿蛋白定量检测指标有明显差异(P<0.05)。结论贝那普利治疗慢性肾病蛋白尿能够有效改善患者肾功能、降低蛋白尿指标,治疗安全有效。     

醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的效果观察

目的:观察醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的临床效果。方法:选取80例IgA肾病患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各40例。对照组使用贝那普利治疗,研究组在对照组基础上联合醋酸泼尼松治疗。两组疗程均为6个月。比较治疗前后两组24 h尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐和血尿素氮水平,比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为92.5%(37/40),明显高于对照组的65.0%(26/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醋酸泼尼松联合贝那普利治疗IgA肾病的效果优于贝那普利单独治疗,能够有效减少尿蛋白,安全性高。     

伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的治疗

目的探讨糖皮质激素加环磷酰胺在治疗伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的价值。方法共选择32例有中等量蛋白尿,并经肾活检证实的原发性IgA肾病患者,随机抽取12例为对照组(采用对症治疗),20例为治疗组(对症治疗 糖皮质激素 环磷酰胺),治疗前两组间24h尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率无明显差异。比较治疗1年前后各项指标的变化,以及治疗1年后两组间上述指标的差异(统计学采用t-test)。结果随访1年后对照组血肌酐升高,内生肌酐清除率降低(P<0.01),24h尿蛋白定量无明显变化(P>0.05);治疗组血肌酐降低,内生肌酐清除率升高,但无统计学意义,24h尿蛋白定量明显减少(P<0.01)。治疗后各组间比较,对照组24h尿蛋白定量、血肌酐均大于治疗组(P<0.01、P<0.05),内生肌酐清除率较治疗组低(P<0.05)。结论糖皮质激素加环磷酰胺对控制伴有中等量蛋白尿的IgA肾病的尿蛋白有明显效果,虽不能进一步改善肾功能,但能延缓肾功能的恶化,延长进入终末期肾衰的时间。     

骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床观察

目的：观察骨化三醇联合贝那普利治疗原发性IgA肾病的临床疗效及安全性。方法：将60例原发性IgA肾病且24小时尿蛋白定量1．0～3．0g的患者随机分为贝那普利组（ACEI组）、骨化三醇联合贝那普利治疗组（VD3＋ACEI组）各30例,观察治疗12周,检测治疗前后24小时尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮、血钾及血钙。结果：两组治疗后尿蛋白定量均较治疗前下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,且VD3＋ACEI组较ACEI组下降更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨化三醇联合贝那普利治疗可降低原发性IgA肾病患者的尿蛋白,未发现高血钾、高血钙不良反应发生。     

血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病的相关性分析

目的:探讨伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者血清Gd-IgA1水平及其与临床、病理及预后等的相关性。方法:收集2019年1－12月在湖州市中心医院肾内科住院且尿蛋白定量为1－3.5 g/d的初次诊断为IgA肾病的患者90例,随机分为三组:A组(30例),单用ACEI/ARB;B组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素(泼尼松0.5mg/kg);C组(30例),ACEI/ARB联合小剂量糖皮质激素和霉酚酸酯(1.0－1.5 g/d),治疗时间为1年。同时选取30例健康体检者作为对照组(D组),收集治疗前、治疗1年后的临床资料,并检测血清Gd-IgA1,分析血清Gd-IgA1与伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者临床、病理及预后的关系。结果:治疗前,与D组相比,A组、B组和C组患者的血清Gd-IgA1水平明显升高(均P<0.05)。治疗1年后,与A组相比,B组和C组的血清Gd-IgA1水平明显下降(均P<0.05)。B组和C组治疗后的血清Gd-IgA1水平较治疗前明显下降(均P<0.05)。治疗前后血清GdIgA1水平与同时期24h尿蛋白定量、血肌酐呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。与肾脏病理分级低的患者相比,肾脏病理分级高的患者肾穿刺时血清Gd-IgA1水平显著升高(P<0.05)。治疗1年后,B组和C组的部分缓解率和完全缓解率均高于A组,无效率低于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:血清Gd-IgA1水平在伴有中度蛋白尿的IgA肾病患者中明显升高,且该水平与患者的24h尿蛋白定量、血肌酐和肾脏病理等相关。对尿蛋白定量在1－3.5 g/d的IgA肾病患者,与单用ACEI/ARB相比,联用激素或联合免疫抑制剂治疗,预后可能更好。     

黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿临床观察

目的观察黄葵胶囊联合奥美沙坦治疗IgA肾病轻中度蛋白尿的临床疗效。方法将60例经肾脏病理活组织检查确诊的IgA肾病患者随机分成两组,各30例,对照组奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗;治疗组黄葵胶囊5粒,1日3次口服,奥美沙坦20 mg,1日1次口服治疗,疗程均为12周,比较两组治疗前后血白蛋白、尿素氮、肌酐、纤维蛋白原（Fib）、24 h尿蛋白定量（UTP）的变化,并判断临床疗效。结果治疗12周后,治疗组总有效率（86.7%）明显优于对照组（63.3%）（P〈0.05）,两组治疗后UTP与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）,治疗组较对照组降低更显著（P〈0.05）,治疗组Fib较治疗前明显下降（P〈0.05）,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论黄葵胶囊联合奥美沙坦比单用奥美沙坦能更有效地降低IgA肾病蛋白尿,能降低血纤维蛋白原,副作用少,值得临床推广使用。     

贝那普利联合黄葵胶囊对中小量蛋白尿IgA肾病患者尿MCP-1的影响

目的探讨贝那普利联合黄葵胶囊对中、小量蛋白尿IgA肾病患者尿单核细胞趋化因子-1（MCP-1）的影响。方法中、小量蛋白尿IgA肾病82例随机分为两组,观察组41例,对照组41例,观察组采用常规治疗加用贝那普利联合黄葵胶囊,对照组采用常规治疗加用贝那普利,两组共治疗8周。测定治疗前后尿MCP-1。结果观察组共有40例患者完成实验,总有效率为100％;对照组共有39例患者完成实验,总有效率为87．2％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后24h尿蛋白均有明显下降,并且与对照组治疗后比较,观察组下降更明显（P〈0．05）;两组血肌酐、尿素治疗前后没有明显变化（P〉0．05）。治疗后两组患者尿MCP-1均有明显降低,并且与对照组治疗后比较,观察组下降更明显（P〈0．05）。结论贝那普利联合黄葵胶囊可以明显降低中、小量蛋白尿IgA肾病患者尿MCP-1的表达。     

巴曲酶联合苯那普利及雷公藤多甙治疗IgA肾病临床观察

目的:观察巴曲酶联合苯那普利、雷公藤多甙治疗IgA肾病(IgA nephroputhy,IgAN)的效果。方法:将84例Lee氏分级≥Ⅲ级伴肾功能不全的IgAN患者随机分为两组:巴曲酶、苯那普利、雷公藤多甙三联组(BBT三联组)及苯那普利组,观察两组的疗效。结果:①6个月后,BBT三联组Bun、Scr均有一定程度下降(前者P<0.01,后者P<0.05),疗效优于苯那普利组。②6个月后,BBT三联组24 h尿蛋白定量明显下降(P<0.01),血白蛋白(Alb)水平升高(P<0.01),疗效优于苯那普利组。结论:巴曲酶联合雷公藤多甙、苯那普利治疗Lee氏分级均≥Ⅲ级且伴慢性肾功能不全的IgAN,可以减轻蛋白尿、改善和稳定肾功能,疗效优于单用苯那普利者。     

小剂量他克莫司联合糖皮质激素对中等量蛋白尿IgA肾病的临床疗效回顾

目的 研究小剂量他克莫司(tacrolimus,TAC)联合糖皮质激素在中等量蛋白尿IgA肾病中的临床疗效和安全性.方法 回顾筛选2012年1月至2015年1月在我院肾科就诊并结合临床和肾活检确诊为中等量蛋白尿(1.0～3.5 g/24 h)IgA肾病患者64例.根据治疗方案将患者分为小剂量TAC+激素组[n =34,他克莫司0.02 ～0.05 mg/(kg·d),分两次口服,血药谷浓度维持在3～5 ng/mL,强的松起始剂量0.5 mg/(kg·d)(最大剂量不超过40 mg/d)口服]和激素组[n =30,强的松起始剂量1 mg/(kg·d)(最大剂量不超过70 mg/d)口服].收集分析患者治疗前及治疗后1、3、6个月时的临床资料,并记录发生的不良反应.选取24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、血白蛋白(ALB)为主要临床疗效评价指标.结果 两组患者治疗前各临床指标基线值对比差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者在治疗6个月后24 h尿蛋白定量均显著下降,血白蛋白显著升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).小剂量TAC+激素组在治疗1、3、6个月时24 h尿蛋白定量的降低值与激素组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);但在完全缓解率和总有效率上两组间各时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应比较:在对白细胞、血红蛋白及血小板的监测中未发现加用小剂量TAC出现的骨髓抑制现象,也没有明确的感染事件发生.其他不良反应:小剂量TAC+激素组新发血糖升高4例,肝功能损害3例,胃肠道反应1例,反复口腔溃疡1例,激素组新发血糖升高5例,肝功能受损4例,胃肠道反应2例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗6个月时血肌酐及eGFR分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在中等量蛋白尿IgA肾病的治疗中,小剂量起始、低血药浓度维持的TAC+激素的治疗方案依然有效,对比单足量激素组表现出了更好的降低患者蛋白尿水平的作用,且没有增加不良反应,但并不能带来临床完全缓解率和总有效率的上升.     

贝那普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 评价贝那普利联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将66例早期糖尿病肾病患者随机分为两组各33例,实验组给予贝那普利与羟苯磺酸钙胶囊联合治疗;对照组给予贝那普利治疗,总疗程3个月.比较治疗前、后两组患者24 h蛋白尿总量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和24h尿蛋白排泄率(24h UAER)等指标的变化及药物不良反应.结果 治疗后,两组患者24h UAER和24h蛋白尿总量水平均较治疗前显著降低(P＜0.05),但实验组患者24h UAER下降较对照组更具显著性(P＜0.05);两组患者均无血肌酐、尿素氮水平增高,未出现药物不良反应.结论 羟苯磺酸钙与贝那普利联合治疗能有效降低糖尿病肾病患者的尿白蛋白水平,不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症.     

少量蛋白尿IgA肾病患者的临床、病理特点分析

目的:总结少量蛋白尿IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点,探讨影响其肾功能减退的可能因素。方法:对412例少量蛋白尿IgAN患者的临床、实验室及病理表现(包括病理半定量检查)进行回顾性对比分析。结果:5年间少量蛋白尿IgAN患者占全部肾活检病例的10.2%。其中,肾功能正常者占87.1%,肾功能异常者占12.9%。肾功能异常组高血压患病率、蛋白尿和血尿酸水平均显著高于肾功能正常组(P<0.01,P<0.05)。肾功能异常组肾小球硬化程度显著重于肾功能正常组(P<0.01),同时肾小管间质病变及血管病变亦较重(P<0.05)。结论:少量蛋白尿IgAN患者的肾功能及病理损伤亦可能较重。蛋白尿、高血压及高尿酸血症均可能影响患者的预后。临床中应积极行肾穿刺,及早发现有治疗价值的病变。     

不同剂量贝那普利对IgA肾病患者蛋白尿的影响

目的观察不同剂量的贝那普利对IgA肾病（IgAN）患者蛋禾白尿的疗效及安全性。方法收集符合条件的50例IgAN患者随机分成2组,10mg组和20mg组分别给予贝那普利10mg／d和20mg／d,观察2组患者24h尿蛋广1、血压、血尿素氮、肌酐、血钾及一般情况的变化。结果2组在治疗后患者的蛋白尿及平均动脉压均有显著下降,20mg组下降更为明显,而副作用并未相应增加。结论贝那普利能显著降低IgAN患者的尿蛋白及平均动脉压,20mg／d与10mg／d用量比较,前告治疗效果更为显著。