中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

骨科大手术后静脉血栓栓塞症(venous thromboem-bolism,VTE)发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因.对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用[1].为提高骨科相关静脉血栓栓塞症的预防水平、规范其预防方法,特制订"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南".本指南中的"骨科大手术"特指人工全髋关节置换术(total hip replacement,THR)、人工全膝关节置换术(totalknee replacement,TKR)和髋部周围骨折手术(hip fractures surgery,HFS)[2].本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定.     

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南

骨科大手术后静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的发生率较高,是患者围手术期死亡的主要原因之一,也是医院内非预期死亡的重要原因。对骨科大手术患者施以有效的预防方法,不仅可以降低发生静脉血栓栓塞症的风险,减轻患者痛苦,大量的医药经济学研究证实还可降低医疗费用。为提高与骨科相关的静脉血栓栓塞症的预防水平、规范预防方法,特制订“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南”。本指南中的“骨科大手术”特指人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）、人工全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）和髋部周围骨折手术（hip fractures surgery,HFS）。本指南仅为学术性指导意见,具体实施时必须依据患者的医疗情况而定。     

前瞻性干预对防治骨科大手术静脉血栓栓塞症的作用

2009年7月～2011年3月,我们参照中华医学会骨科学分会"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"[1](简称"指南"),对骨科大手术患者[特指人工全髋关节置换术(THR)、人工全膝关节置换术(TKR)和髋部周围骨折手术[1-2]     

中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症,也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以有效的预防措施,可以降低VTE的发生风险,减轻患者痛苦,减少医疗费用。因此,参照2016版"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"、2018版"中国血栓性疾病防治指南"及最新的循证证据,在2012版"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识"基础上,制定本指南。     

本期导读

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症,也是导致患者围手术期死亡及医院内非预期死亡的主要原因之一。对创伤骨科患者施以有效的抗凝预防措施,可以降低VTE的发生风险,减轻患者痛苦,减少医疗费用。虽然目前国内已有2016版"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"、2018版"中国血栓性疾病防治指南"等循证证据,但是创伤患者有其独特的临床特点,中华医学会骨科学分会创伤骨科学组等4家组织及《中华创伤骨科杂志》编辑部着眼于创伤骨科患者VTE的预防,在上述指南和2012版"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识"基础上,邀请全国多位创伤骨科知名专家进行讨论研究,并于2020年11月召开了指南制定专家定稿会,最终形成"中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)"。     

静脉血栓栓塞症的物理预防

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）包括深静脉血栓形成和肺栓塞,在美国的发生率大约为100／100000,成为威胁人类健康的首要危险因素。骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高,是导致围手术期死亡的主要原因之一。     

骨科大手术应用抗凝药物的风险及并发症

骨科大手术（ major orthopedic surgery）特指人工全髋关节置换术（ total hip arthroplasty, THA ）、人工全膝关节置换术（ total knee arthroplasty, TKA ）和髋部周围骨折手术（ hip fractures surgery, HFS ）。静脉血栓栓塞症 （ venous thromboembolism, VTE）是骨科大手术后常见且后果严重的并发症，同时也是围手术期患者死亡的重要原因。随着对VTE研究的深入以及相关国内外指南的发布，骨科大手术后需通过有效措施降低VTE的发生率已成为目前骨科界的共识。其中重要的一项措施就是围手术期抗凝药物的使用，越来越多的文献聚焦于使用抗凝剂的益处，而忽略了使用抗凝剂所带来的风险，本文总结了近年来国内外骨科大手术抗凝药物的使用情况及其并发症的报道，现对其研究进展予以综述。     

中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。     

骨科大手术后新型抗凝药临床应用进展

骨科大手术(人工全髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术)患者血栓发生的高危性以及如何预防已经越来越受到人们的重视[1].     

关节置换院前持续抗栓患者围手术期抗凝策略分析(附8例报告)

《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》指出,髋、膝关节置换围手术期静脉血栓栓塞症的发生率较高,因此围手术期需要通过各种方式进行静脉血栓预防,其中药物抗凝是一项非常重要的内容[1]。但是,指南所涉及的内容仅具有普遍规律性,对于一些特殊病例的抗凝方案未给出个体化指导意见,需要骨科医师在临床工作中进一步探索[2]。近两年来,南方医科大学南方医院关节与骨病外科在实施关节置换手术过程中遇到一些因心脑血管疾病而持续进行     

阿哌沙班vs依诺肝素用于膝关节置换术后血栓预防：随机双盲试验

全膝关节置换术（TKR）等骨科大手术后潜在危及生命的静脉血栓栓塞症,理想的血栓预防药物应降低术后血栓栓塞发生率且不增加出血和其他并发症。新型口服抗凝药物阿哌沙班是一种强效的直接xa因子抑制剂。ADVANCE-2研究在TKR患者中比较了阿哌沙班和依诺肝素预防术后静脉血栓栓塞症的疗效和安全性。这一研究主要疗效结果的优效性分析显示,     

骨科围手术期急性肺血栓栓塞症的诊断和治疗

肺血栓栓塞症(PTE)导致死亡是骨科患者围手术期最主要并发症之一[1,2].由于早期症状不明显,且无特异性临床表现,PTE极易被忽视.我们回顾分析近年来我院围手术期内发生PTE的病例,旨在提高对本病的认识和防治水平.     

中医药预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症的研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术后常见的并发症及死亡原因。常规抗凝预防VTE已经广泛应用于临床,中医药作为预防措施之一,有着良好的效果,并且安全性更高。本文就近年来中医药在预防骨科大手术后VTE方面的研究进展作一综述。     

骨科大手术静脉血栓栓塞相关危险因素研究进展

静脉血栓栓塞症(VTE)是骨科大手术后常见的并发症及死亡原因,许多专家对其危险因素特别是对手术相关的危险因素进行了调查与分析,发现诸如手术方式、手术时间等危险因素能够增加VTE发生的几率。但是,对于麻醉方式、输血、骨水泥、止血带以及止血药物的应用等因素能否增加术后VTE的发生几率却存在分歧。本文就近年来国内外与骨科大手术相关VTE的危险因素作一综述。     

下肢深静脉血栓的诊断及治疗进展

<正>下肢深静脉血栓(DVT)是骨科围手术期致死的主要原因之一,DVT和肺栓塞(PE)合称为静脉血栓栓塞症(VTE),DVT和PE是同种疾病在不同阶段的表现。DVT栓子脱落易引起PE,若PE不能及时治疗将导致患者死亡。据文献报道,90%的PE血栓来源于下肢深静脉,而有深静脉血栓的患者发生PE的可能性为50%~[1]。因此,积极预防和正确治疗DVT是临床骨科医师必须关注的课题,以降低骨科大手术患者的死亡率。     

骨科大手术后静脉血栓栓塞的预防利器——直接Ⅹa因子抑制剂

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是骨科大手术后常见并发症,严重危害患者生命健康,致死致残。随着华法林、低分子肝素等药物在骨科大手术后应用经验的增加和对药物作用理解的深入,以及国内骨科同道对美国胸科医师协会(ACCP)、美国骨科医师协会(AAOS)、中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009)等抗凝系列指南的解读,预防抗凝这一观念开始推广并深入人心。在这一过程     

2013年中国骨科静脉血栓栓塞症预防高峰论坛（西部行）即将在宁夏银川举行

静脉血栓栓塞症（VTE）是骨科大手术术后引起并发症和死亡的一个重要原因,而早期对患者危险因素进行积极评估及采取正确的预防策略可以明显降低其致残率和致死率。随着我国老龄人口的不断增多,VTE发病率呈现了上升的趋势,提高对VTE致病因素与临床特点的认识,有利于及早诊治,对于临床工作实践意义重大。为了进一步提高我国尤其是西部地区的骨科临床医师对骨科大手术VTE预防重要性的认识,提高VTE预防的临床水平,《中华关节外科杂志（电子版）》编委会拟从2012年起每年和我国西部各省区当地骨科学会一起举办“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症防治高峰论坛（西部行）”系列高峰论坛,届时我们将组织国内优秀的骨、关节外科专家组成强大的讲师团,进行专场专题演讲和学术互动等;以促进西部（包括陕西、甘肃、青海、四川、新疆、云南、贵州、西藏等）地区骨科医师对骨科大手术VTE预防的临床交流,提高临床实践水平,更好地服务患者。     

骨科手术后深静脉血栓形成的研究进展

骨科手术、尤其是骨科大手术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发生率较高,患者继发出血、再入院及死亡率均增高[1].同时,骨科手术后DVT增加了患者住院期间及出院后的经济负担[2],浪费了大量医疗资源.骨科大手术主要是指人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)、人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)及髋部周围骨折手术.骨科手术后DVT可发生于全身各部位静脉,以下肢深静脉为多.下肢近端(腘静脉或其近侧部位)DVT是肺栓塞血栓栓子的主要来源,预防DVT可降低发生肺栓塞的风险.本文就骨科手术后DVT的研究进展做一综述.     

预防骨科大手术深静脉血栓形成指南（草案）

1 概述 1.1 骨科大手术 本指南(草案)中"骨科大手术"特指人工髋关节置换术、人工膝关节置换术和髋部周围骨折手术.     

多学科血栓防治模式在老年膝关节单髁置换术中的应用

目的分析老年膝关节单髁置换术后静脉血栓栓塞症的发病特点,探讨多学科血栓防治模式对于术后静脉血栓栓塞症的防治效果。方法观察组纳入自2018-06—2019-09完成的122例老年膝关节单髁置换术,采取多学科血栓防治模式预防血栓形成。对照组纳入自2016-10—2018-05完成的150例老年膝关节单髁置换术,常规抗凝药物及物理措施预防血栓形成。结果观察组术后第6周累计发生8例静脉血栓栓塞症,其中周围型下肢深静脉血栓6例,中心型下肢深静脉血栓1例,1例混合型下肢深静脉血栓并发轻症肺栓塞。对照组术后第6周累计发生32例静脉血栓栓塞症,其中周围型下肢深静脉血栓25例,混合型下肢深静脉血栓5例,中心型下肢深静脉血栓2例,9例并发轻症肺栓塞,1例中并发肺栓塞而死亡。观察组术后第6天、出院当天、术后第6周累计静脉血栓栓塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论老年单髁置换术后静脉血栓栓塞症类型主要表现为周围型下肢深静脉血栓,而围手术期及院外多学科血栓防治模式是一种可靠、有效、安全的静脉血栓栓塞症预防和治疗方法。