骨科护理观察记录单的设计与临床应用

目的:探讨电子版表格式骨科护理观察记录单的设计与临床应用效果.方法:自行设计的骨科护理观察记录单内容有日期时间、一般生命体征监测、患肢血运感觉及运动情况、受压皮肤情况、有无翻身叩背、体位、血糖、特殊情况记录栏等,在记录中统一使用阿拉伯数字、符号等,必要时用简洁的文字补充说明.结果:电子版骨科护理观察记录单比原有表格技用更书写简捷、省时高效、护理记录清晰、内容全面规范,更提升护理质量.结论:电子版表格式骨科护理观察记录单设计科学、记录客观、简明、易懂、节时,合并多种表格并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理文件的负担,体现“以病人为中心”的护理理念,做到把时间还给护士,把护士还给病人[1].     

运用Excel管理血液净化护士的时间

目的:探讨Excel对血液净化护士时间管理的应用效果,提高护理管理效率和质量.方法:利用表格处理软件Excel对血液净化护士时间设立工作表格,进行归类、比较、统计等量化管理.结果:Excel电子表格清晰直观的界面,便于管理者更好的掌握和安排护士的工作时间,优化了护理管理工作程序,提高工作质量,促进了科学化管理.结论:应用Excel电子表格有效的提高护理管理的效率和水平.     

盐酸利托君用药观察护理记录单的设计与应用

目的:设计盐酸利托君用药观察护理记录单并用于临床实践.方法:2009年1月至今,我病区护理组针对记录中出现的问题及临床反馈提议,在遵循相关法律法规和规范的基本要求下在原有护理记录单的基础上设计了表格式的盐酸利托君用药观察护理记录单,表格项目包括一般项目和专科项目.结果:护士对书写记录单思维清晰,既方便,不易遗漏,又能缩短书写时间,护理记录更客观、真实、动态、连续性地反映患者病情变化及护理治疗全过程,具有法律效力.结论:盐酸利托君用药观察护理记录单具有实用性,书写简单、省时、体现专科特色,值得推广.     

探讨性分析急诊留观护理记录单的优化设计及其运用

目的:优化急诊留观护理记录单,减少护士书写量,连续、动态、客观反映患者病情变化,提高临床护理工作质量.方法:根据科室特点设计表格与文字书写相结合的记录单,并与原急诊护理记录单比较.结果:新旧两种护理记录单在记录信息量、书写耗费时间上的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:优化后的急诊留观护理记录单书写时间明显减少,记录信息更加真实、简明、清晰,书写质量显著提高,护士业务知识水平也得到不断提升.     

Improvement and application of tabulated shift handover log book in department of neurosurgery

目的 探讨表格式交班本改进后在神经外科交接班中的应用效果.方法 将重点巡视的内容、病情观察要点、特殊治疗项目以及患者安全等作为交班内容罗列到表格式交班本中,应用于临床护理交接班.结果 改进后护士对病区、患者病情的掌握情况,护理措施落实率及患者满意度显著高于改进前(P＜0.05,P＜0.01).结论 表格式交班本经改进后更有利于护士有重点地掌握病区情况,及时落实护理措施,保障患者安全,提高患者满意度.     

Design and application of union-of-four-sheets-into-one tabular nursing record

目的 探讨表格式护理文件在临床应用中的科学性、可行性以及对开展优质护理服务示范工程的促进作用.方法 设计表格式护理文件,将护理评估单、术前评估单、高危评估单及护理记录单合并成一份表格,应用于临床6个月后评价效果.结果 日班护理记录时间由实施前1～2 h减少至10～30 min,危重患者护理记录时间由实施前的10～20min减少至1～5min；护士满意度评分从实施前3.99士0.90上升王实施后4.55士0.87；患者满意度评分从实施前3.35士0.60上升到实施后4.75±0.50,实施前后比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 四单合一表格式护理文件可减少护士书写护理文件的时间,增加直接护理患者时间,从而提高护急满意度.     

EXCEL软件在排班中的应用

目的 探讨应用EXCEL软件进行护士排班的有效性,提高护理管理者工作效率.方法 应用EXCEL软件的数据有效性功能进行排班,应用表格的统计功能统计护士出勤.结果 减少了护士长排班和统计护士出勤时间,资料便于保存与查询.结论 应用EXCEL软件进行排班实用、方便,提高了办公信息化程度.     

骨科表格式护理记录单的设计和应用实践

护理记录是护士在进行医疗护理活动中对患者生命体征的反映及各项医疗措施落实情况的记录,它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗护理措施及病情观察的动态过程,具有重要的法律效力.[1].为了减轻护士的书写时间,把护士还给病人,2010年卫生部建议临床使用表格式护理记录单,我院根据卫生部医政司《病历书写基本规范》、广东省卫生厅编写的《临床护理文书规范》(专科篇)[2]和骨科疾病的护理特点,在护理记录单(骨科专科)[2]的基础上,把一般护理记录单和危重病人护理记录单以及骨科专科护理记录单三单合一,设计了目前使用的骨科专科首次护理记录单和表格式的骨科专科护理记录单.并于2010年5月应用于全院各骨科病房,取得良好效果,现报告如下：     

Construction of an electronic tabular nursing record platform and its application

目的 提高护理记录质量及护士的工作效率.方法 利用医院计算机与网络,构建表格式电子护理病历平台,对护理工作进行规范化记录.结果 护理病历记录质量评分显著提高,记录时间显著缩短,书写更简易(均P＜0.01).结论 构建表格式电子护理病历平台有利于提高护理记录的质量及护士的工作效率.     

四单合一表格式护理文件的设计与应用

目的探讨表格式护理文件在临床应用中的科学性、可行性以及对开展优质护理服务示范工程的促进作用。方法设计表格式护理文件,将护理评估单、术前评估单、高危评估单及护理记录单合并成一份表格,应用于临床6个月后评价效果。结果日班护理记录时间由实施前1～2h减少至10～30min,危重患者护理记录时间由实施前的10～20min减少至1～5min;护士满意度评分从实施前3.99±0.90上升至实施后4.55±0.87;患者满意度评分从实施前3.35±0.60上升到实施后4.75±0.50,实施前后比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论四单合一表格式护理文件可减少护士书写护理文件的时间,增加直接护理患者时间,从而提高护患满意度。     

新护士岗前培训模式的探讨

目的 探讨新护士岗前培训的模式和效果.方法 对116名新护士每周集中授课2次,连续3个月,分别进行医院概况与护理现状、护理文书书写等12项专题的岗前培训.结果 新护士认为护理文书的书写及常见护理表格介绍,法律、法规及常见护理纠纷内容的培训、突发公共卫生事件的应急预案、医院概况与护理现状、临床基本操作技能培训较为重要.48.28%新护士认为3个月的培训时间过长,可集中在1个月完成;培训后新护士的理论知识(除职业防护及护士礼仪外)与操作技能水平显著提高(P<0.05,P<0.01).结论 根据新护士的培训需求,建立适宜的岗前培训模式,可促进新护士尽快适应临床工作.     

神经外科表格式交班本的改进及其应用

目的探讨表格式交班本改进后在神经外科交接班中的应用效果。方法将重点巡视的内容、病情观察要点、特殊治疗项目以及患者安全等作为交班内容罗列到表格式交班本中,应用于临床护理交接班。结果改进后护士对病区、患者病情的掌握情况,护理措施落实率及患者满意度显著高于改进前(P<0.05,P<0.01)。结论表格式交班本经改进后更有利于护士有重点地掌握病区情况,及时落实护理措施,保障患者安全,提高患者满意度。     

设计多功能治疗车促进优质护理服务深入开展

目的:把时间还给护士、把护士还给病人、把职责落到实处.方法:多功能治疗车各层各袋符合院感要求.责任护士随身携带治疗车备齐日常用品,完成所管病人各种治疗、巡视病房、健康宣教、指导功能锻炼、有效沟通建立良好护患关系、随时提供生活照料、病情观察及时记录.结果:尽量减少护士在工作中病房与治疗室往返;减少护士在护士站较长时间集中书写护理记录未能及时巡视病房而致“脱岗”;杜绝护士在护士站聊天.结论:多功能治疗车充分体现把时间还给护士,把护士还给病人,为病人提供全面、全程、扁平化、专业化整体护理服务,更多时间完成护士应尽职责.建立良好护患关系,提升“三好一满意”.     

护士和住院患者对生活护理时间的选择及实施效果

目的 确定执行生活护理的最佳时段,为改变排班模式、进一步落实生活护理,提高患者的满意度提供参考依据.方法 采用整群抽样的方法选取湖南省某三级甲等医院住院患者360名、临床护士220名,采用自行设计的问卷进行调查,并根据调查结果调整生活护理的时间并观察其效果.结果 60％以上的患者和护士认为进行晨间护理的最佳时段为7:00～8:00、晚间护理为19:00～21:00;调整排班后患者对生活护理满意度由84.00％提高到93.00％.护理工作满意度由88.00％提高到94.33％.结论 护士和患者对实施晨晚间生活护理的时间认同基本一致 ;根据患者的生活习惯和护士的需求调整生活护理时间,能更好地满足患者需求,提高护患双方的满意度.     

血液净化中心护理支持系统的建立

目的 提高血液净化中心护理人员工作的专业技术含量,提高护理工作效率及护理服务质量.方法 建立血液净化护理支持系统,设立助理护士、文员、技术工人及生活助理等工作岗位,分流部分非技术性及事务性工作.结果 护理支持系统建立后,单次透析治疗护士护理平均时间、患者所需时间显著缩减(均P<0.01),护理缺陷率显著下降(P<0.01).结论 实施护理支持系统可以减少护士的非直接护理时数,使护士有更多的时间进行病情观察、健康教育和心理护理,同时实现专业人员专职化,降低了非直接护理成本.     

基于优质护理服务示范工程的护理文件书写表格化改进

目的 探讨护理文件书写表格化的改进方法及实施效果.方法 根据卫生部优质护理服务示范工程的要求,以及有关护理文件书写的规定,设计一般护理记录单和危重护理记录单的表格式书写模式.在临床应用1年,跟踪调查统计书写时间,并自制问卷对表格式书写法进行评定.结果 实施护理文件书写表格化改进后,118名护士书写1份新入院患者一般护理录和危重护理记录所需的时间显著少于实施前(均P＜0.01);问卷17项内容测评结果显示表格式书写方式优于叙述式(P＜0.05,P＜0.01).结论 表格式护理文件书写方式能减少书写时间,把护理时间还于患者,在保证书写质量的同时,提高了护理质量.     

表格式电子护理病历平台的构建及应用

目的提高护理记录质量及护士的工作效率。方法利用医院计算机与网络,构建表格式电子护理病历平台,对护理工作进行规范化记录。结果护理病历记录质量评分显著提高,记录时间显著缩短,书写更简易(均P<0.01)。结论构建表格式电子护理病历平台有利于提高护理记录的质量及护士的工作效率。     

护理程序模式教学在新护士培训中的应用

目的:探讨护理程序模式教学在新护士培训中的效果.方法:24例新护士分为观察组(14例)和对照组(10例),观察组给与护理程序模式教学,对照组按常规模式教学进行,结果:观察组的理论考试成绩、探作考试成绩和满意率均高于对照组(p<0.05).结论:护理程序模式教学能明显提高新护士培训的效果.     

入院评估单的设计及应用

目的:建立病人健康状况的基础资料,为分析、判断和正确做出护理诊断、提出护理问题提供可靠的依据.方法:医院自设表格应用于临床科室现察使用效果.结果:客观资料以打勾(/)方式,记录的信息全面、集中,便于医护人员在短时间阅读大量信息.结论:入院评估单简单、方便、实用,况察、记录的项目明确,内容具体,避免了护士的主现判断,值得推广.     

护理专业学生校园压力年级差异比较研究

目的探讨新护士岗前培训的模式和效果。方法对116名新护士每周集中授课2次,连续3个月,分别进行医院概况与护理现状、护理文书书写等12项专题的岗前培训。结果新护士认为护理文书的书写及常见护理表格介绍,法律、法规及常见护理纠纷内容的培训、突发公共卫生事件的应急预案、医院概况与护理现状、临床基本操作技能培训较为重要。48.28%新护士认为3个月的培训时间过长,可集中在1个月完成;培训后新护士的理论知识（除职业防护及护士礼仪外）与操作技能水平显著提高（P〈0.05,P〈0.01）。结论根据新护士的培训需求,建立适宜的岗前培训模式,可促进新护士尽快适应临床工作。