118例疤痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择方法。方法选取118例2016-09—2018-05间在黄河水利委员会中心医院进行分娩的疤痕子宫再次妊娠产妇,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组中66例产妇行择期剖宫产。52例产妇实施阴道试产,其中阴道试产成功42例(80. 77%)。10例改行急诊剖宫产。阴道试产成功组产后24 h出血量、住院时间均低(短)于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇产褥病率及新生儿窒息发生率,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对疤痕子宫再次妊娠分娩者应严格掌握阴道试产指征,对具备阴道分娩条件的产妇应鼓励阴道试产,提高分娩安全性。     

疤痕子宫阴道分娩20例临床分析

目的:探讨瘢痕子宫行阴道分娩的适应证和可行性.方法:回顾性分析308例剖宫产后再次妊娠分娩患者的资料,选择20例疤痕子宫阴道分娩患者、20例同期疤痕子宫行剖宫产者与20例正常阴道分娩经产妇,对三组患者的产褥热、子宫内膜炎、新生湿肺进行分析.结果:与正常经产妇阴道分娩相比,疤痕子宫阴道分娩患者产程长、出血多,但是新生儿Apgar评分,产后的产褥热、子宫内膜炎、新生儿湿肺无显著性差异,与同期疤痕子宫行剖宫产患者相比剖宫产患者出血相对多,新生儿Apgar评分无显著性差异,产后的产褥热,子宫内膜炎,新生湿肺有显著性差异.结论:瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产者,在掌握好适应证的前提下,较为安全,有利于产后恢复.     

瘢痕子宫妊娠再次分娩方式的选择

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式.方法:系统回顾2006年-2010年.280例瘢痕子宫孕妇再次分娩方式的选择结果的区别,其中130例选择阴道试产为观察组(1),随机选择同期阴道分娩子宫无瘢痕的孕妇130例为对照组(1),瘢痕子宫150例选择刮宫产为观察组(2),无瘢痕子宫剖宫产150列为对照组(2).结果:观察组130例孕妇阴道试产成功110例,占(84.62%)瘢痕子宫阴道分娩的产妇与无子宫瘢痕阴道分娩的产妇其新生儿Apger评分、产程、出血量对比,没有显著性差异(P>0.05),瘢痕子宫再次剖宫产与无剖宫产史剖宫产比较,其新生儿Apger评分无显著性差异(P>0.05),但术中平均出血量以及术中出血发生率明显高于初次剖宫产患者,具有显著性差异(P<0.05);瘢痕子宫妊娠孕妇,再次剖宫产与阴道分娩比较,新生儿APger评分无显著性差异(P<0.05),但平均出血量比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义.结论:瘢痕子宫妊娠再次分娩方式的选择应多方面考虑,阴道试产是一种可选择的措施,可进一步提高产科质量,降低剖宫产率,促进国产医学的进一步发展.     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可能性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法回顾性分析总结2012年1月至2014年1月本院产科188例疤痕子宫再次妊娠分娩孕妇的临床资料,根据分娩方式,分为阴道分娩组65例,剖宫产组123例。比较分析产妇的产时出血量、产褥病率、新生儿出生Apgar评分以及住院天数。结果 65例阴道分娩成功,试产成功率85.5%(65/76),与再次剖宫产组相比,阴道分娩组出血量(223.21±24.44)ml明显少于再次剖宫产组(392.21±47.65)ml,产褥病率(6.2%,4/65)及住院天数(3.51±0.61)天均明显少于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组与非瘢痕子宫组相比,阴道分娩组出血量(223.21±24.44)ml,产褥病率(6.2%,4/65)、新生儿出生Apgar评分及住院天数(3.51±0.61)天差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩应严格掌握试产条件,综合再次剖宫产的原因选择是否有经阴道试产可能。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式。方法对110例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产2组。对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果 60例阴道试产中25例试产成功,试产成功率为41.7%。再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量大,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,前次剖宫产有绝对指征或此次妊娠出现新的指征可行择期剖宫产,符合试产条件者在严密监护下应给予试产,因为阴道分娩可减少再次手术给患者带来的各种并发症及手术痛苦。试产失败者改急诊剖宫产。     

382例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的临床分析

目的:探讨瘢痕子宫(剖宫产史)再次妊娠的分娩方式选择和分娩结局。方法:对382例瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局进行回顾性对照分析。结果:瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产。2年分娩总数6248例,瘢痕子宫妊娠382例(6.11%)。382例中阴道分娩33例(8.64%),再次剖宫产349例(91.36%)。48例行阴道试产,改行剖宫产术的15例(31.25%)。剖宫产组和阴道分娩组均无孕产妇及围产儿死亡。结论:倡导阴道分娩、降低剖宫产和再次剖宫产率是提高产科质量、减少并发症的根本措施。     

瘢痕子宫再妊娠的临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式。方法随机将110例瘢痕子宫再妊娠者作为观察组,再选取同期无剖宫产史自然分娩的110例孕妇作为对照组,分析观察组的分娩方式及2组的孕妇分娩时的临床指标。结果观察组中77例选择阴道试产,成功64例(83.12%),观察组出血量,产程、新生儿Apgar评分等各项指标与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫不是剖宫产绝对指征,可适当进行阴道试产,并严密观察孕妇的生命体征,必要时给予剖宫产,保证母婴安全。     

76例剖宫产后瘢痕子宫再次分娩方式的临床分析

目的合理选择剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法回顾性分析2007-05～2011-01我院剖宫产后再次妊娠分娩的76例孕产妇的临床资料。结果 59例行剖宫产术,其中直接剖宫产的53例;试产过程中改为剖宫产的6例;23例行阴道试产1,6例试产成功。结论剖宫产是瘢痕子宫再次妊娠分娩的主要方式,对符合试产条件的,加强产程监护,提高产科技术,实施阴道分娩也是可行和安全的,可以降低再次剖宫产率及其并发症。     

178例疤痕子宫再次妊娠临床观察

目的探讨疤痕子宫分娩方式的选择及临床效果。方法回顾性分析有剖宫产史的产妇应用阴道分娩及再次剖宫产等不同分娩方式的临床资料。结果 178例产妇中,成功阴道分娩68(38.2%),再次剖宫产110例(占61.8%)。经阴道分娩新生儿Apgar评分(9.12±0.14)。剖宫产新生儿Apgar评分(9.09±0.12)。2种分娩方式新生儿评分差异无统计学意义(P>0.05)。较再次剖宫产组相比,阴道分娩方式产妇分娩产后出血量明显较少。且发热并发症发生率低,住院时间短,2种分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论对疤痕子宫妊娠应合理选择分娩方式,严格把握阴道试产及剖宫产指征,严密产程监护,鼓励阴道分娩,可降低剖宫产率,减少产后并发症,增进母婴健康。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式分析

目的分析疤痕子宫再次妊娠产妇应用不同分娩方式的结局,为临床选择合理分娩方式提供依据。方法将50例瘢痕子宫再次足月妊娠临产产妇做为观察组,同时选择50例非瘢痕子宫足月妊娠产妇为对照组。均首先应用阴道试产分娩方式,比较两组阴道试产成功率等分娩结局。结果两组阴道试产成功率、新生儿窒息发生率、产程时间和产后出血量等临床指标对比,差异均无统计学意义(P0.05)两组产妇均未发生产后感染和子宫破裂。结论对疤痕子宫再次妊娠产前科学评估,合理放宽阴道分娩指征,可提高阴道分娩率,有效降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的Bayes判别分析

目的 采用逐步Bayes判别分析方法建立剖宫产术后再次妊娠分娩方式的模型,加强护理工作的有效性.方法 选取122例剖宫产后再次妊娠住院待产的产妇,调查其医学应对方式,经腹超声检查子宫下段厚度,产科常规处理分娩过程,将试产结局分为阴道试产成功和失败两组;逐步Bayes判别建立试产成功与失败函数,用回代法和刀切法验证.结果 阴道试产成功组较失败组更多采用面对应对和回避应对(P＜0.05,P＜0.01);18个因素中年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压痰病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度7个因素保留在判别函数中;回代法验证模型判断试产成功与失败的正确率分别是89.4%和85.7%,刀切法验证分别是89.4%和83.9%.结论 年龄、面对应对、回避应对、新生儿体质量、妊娠期高血压疾病、距前次剖宫产时间和子宫下段厚度是显著影响阴道分娩结局的因素;帮助产妇建立良性医学应对方式,利用判别函数恰当选择试产对象是提高分娩预后的关键.     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。方法对131例瘢痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果56例孕妇阴道试产,45例试产成功,成功率80.36%,选择再次剖宫产75例。均无一例发生孕产妇及新生儿死亡。结论单纯瘢痕子宫不应作为再次剖宫产的绝对指征,如本次妊娠无其他剖宫产指征,应提倡自然分娩。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式150例分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式,分析经阴道分娩的可能性。方法回顾性分析2009年3月～2012年9月我院收治的既往有剖宫产史的150例孕妇的分娩方式。结果 150例孕妇中,126例选择再次择期剖宫产,24例选择经阴道试产,17例阴道试产成功,阴道试产成功率70.8%,7例试产失败转行剖宫产。再次剖宫产率88.7%（133/150）。结论对于符合条件的剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇可以在严密监护下阴道试产。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择依据及结局。方法选取2014-02—2016-12间惠州市惠阳区妇幼保健院收治的222例剖宫产术后再次妊娠孕妇。根据不同分娩方式分为阴道试产组(132例)和剖宫产组(90例)。比较2组分娩各项临床指标及结局。结果阴道试产组经阴道分娩成功96例(72.73%),转为剖宫产36例(27.27%)。阴道试产成功孕妇的平均产后2 h、24 h出血量,住院时间及住院费均优于剖宫产组(P0.05);先兆子宫破裂发生率明显低于阴道分娩失败组(P0.05)。差异均有统计学意义。2组新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式的选择,应以孕妇及胎儿的各项临床指征为依据。若孕妇有经阴道试产条件且无禁忌,胎儿无宫内窘迫等不宜试产情况,且医院具备必需的试产条件及应急抢救能力,阴道分娩仍是较安全、经济、有效的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对2006年1月～2010年12月洛阳市涧西区人医院和汝阳县人民医院288例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 288例中120例阴道试产（阴道试产组）,96例试产成功,成功率80.0%;选择再次直接剖宫产168例（剖宫产组）,手术产率58.3%。两组新生儿5min Apgar评分、产后输血率、子宫内膜炎比较,差异无统计学意义,但阴道试产组先兆子宫破裂显著高于剖宫产组（P〈0.05）,而剖宫产组的产后发热率明显高于阴道试产组（P〈0.05）;阴道试产失败组的先兆子宫破裂、产后发热及新生儿5min Apgar评分≤7分发生率、住院日明显高于阴道试产成功组,差异有统计学意义（P〈0.05）,子宫内膜炎和输血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,阴道试产的成功率是比较高的,成功的阴道试产可减少术后感染率、住院天数,但阴道试产失败可能会增加子宫破裂、胎儿窘迫及产后感染等并发症的发生率,住院天数也明显增加,应根据产妇的具体情况综合分析,选择合理的分娩方式,严格掌握阴道试产的适应证和禁忌证。     

剖宫产术后阴道分娩的产程时限及其综合评估

目的探究前次剖宫产是否进入产程对本次妊娠阴道分娩的产程时限及妊娠结局影响。方法回顾性分析将2014年6月至2017年6月本院收治的82例剖宫产术后尝试阴道分娩产妇作为研究对象,其中60例成功阴道分娩,根据前次剖宫产时机将产妇分为试产后(指宫口开大≥3cm进入活跃期的孕妇)剖宫产组(29例)与择期剖宫产组(31例),观察产程时限及妊娠结局,并做好综合评估。结果试产后剖宫产组本次阴道分娩产程时限显著小于择期剖宫产组(P0.05),统计学有意义;且两组产妇产后出血量、新生儿体质量等妊娠结局差异不存在统计学意义(P0.05)。结论前次妊娠为试产后中转剖宫产者,若此次妊娠已排除前次剖宫产指征,在严密母儿监护下尝试阴道分娩者产程时限小于前次为择期剖宫产者。无阴道分娩史者尝试阴道分娩其分娩结局不受前次分娩有无试产的影响,产程的持续进展能够确保阴道成功分娩,需加强风险评估,避免剖宫产术后阴道分娩相关风险出现。     

影响剖宫产后再孕妇女选择分娩方式的因素

目的探讨影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠后孕妇选择分娩方式的因素。方法问卷式调查表对2014年7月1日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院建卡和分娩的瘢痕子宫孕妇1 500人,及在院医务工作者1 500人,进行调研,并招募有意愿了解瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)且能够坚持参加孕妇课堂的瘢痕子宫夫妇23对进行系列性不同分娩方式的科普宣传,并随访观察最终选择的分娩方式以及结局分析。结果 (1)学历、是否接受过TOLAC宣教、对TOLAC的认知程度和周边是否有瘢痕子宫阴道试产成功(VBAC)病例是瘢痕子宫孕妇尝试TOLAC的独立影响因素(P0.05)。(2)与专科医生相比,非妇产科专业的医护人员对TOLAC的认知度(63.45%vs.100%)和赞同度(58.36%vs.81.82%)均较低(P0.05);相较于临床医生,行政医技人员对TOLAC的了解度明显不足(47.37%vs.66.16%)、赞同率也明显降低(33.55%vs.60.10%)(P0.05)。影响医护人员对于患者可否选择TOLAC的主要考虑包括:对怀疑子宫破裂者成功实施紧急剖宫产把握不大、不愿意承担一旦发生不良结局的后果(68.03%),产房是否有急诊手术室(52.98%),产房是否有专用麻醉师(24.58%),是否配备新生儿特护室(22.44%)以及孕妇及家属配合理解程度(19.77%)。(3)通过宣教,23名瘢痕子宫妊娠妇女阴道试产意愿显著增加(54.55%vs.8.69%,P0.05)。结论对瘢痕子宫妊娠阴道试产相关知识的了解程度,以及医护人员对阴道试产的认知度和赞同度是影响瘢痕子宫孕妇再次分娩方式选择的重要因素;通过增加宣教可以增加无禁忌证的瘢痕子宫再次妊娠患者的阴道试产率。     

瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的并发症状况及妊娠结局分析

目的探究瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的并发症状况及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月本院产科收治的76例瘢痕子宫妊娠患者作为研究对象,按照分娩方式不同,将患者分成剖宫产组(38例),顺产组(38例)。另外,选择同期收治的40例二次妊娠初次剖宫产患者作为对照组。比较剖宫产组与对照组并发症发生情况,比较分析剖宫产组与顺产组对妊娠结局的影响。结果76例瘢痕子宫妊娠患者中,经阴道分娩者38例,30例中转剖宫产,另有8例择期行剖宫产,剖宫产率为50.0%。瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者术后并发症发生率为68.4%(26/38),明显高于对照组并发症发生率15.0%(6/40),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的产程时间、术中出血量、新生儿体重及Apgar评分等妊娠结局指标均明显优于瘢痕子宫妊娠再次剖宫产患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫妊娠再次剖宫产并发症及不良妊娠结局发生率较高,应采取积极干预措施,提高阴道分娩率,降低围产期风险。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的适应证和可行性。方法将20例疤痕子宫再次妊娠实施阴道分娩的产妇做为观察组,选取同期20例非瘢痕子宫经阴道分娩的产妇为对照组,分析2组产妇阴道试产成功率、产程时间、产时出血量及产后并发症。结果 2组产妇阴道试产成功率、产程时间、产时出血量、产后出血及感染等并发症和新生儿Apgar评分等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对瘢痕子宫患者再次妊娠选择阴道试产者,应严格掌握适应证,充分进行准备,严密监测产程,可提高母婴安全性,利于产妇术后顺利康复。     

剖宫产后疤痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性研究

目的探讨剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的产妇选择经阴道分娩的可行性。方法选取本院收治的450例疤痕子宫再次足月妊娠产妇作为研究对象,其中选择经阴道分娩者62例,为研究组;其余388例选择剖宫产,为对照组。比较两组产妇的分娩时间、产时出血量、产褥感染情况、住院时间以及两组新生儿的Apgar评分和体重。结果 (1)研究组产妇的分娩时间与对照组差异无统计学意义(P0.05),但是,其产时出血量低于对照组,产褥感染率低于对照组,住院时间较对照组短,差异具有统计学意义(P0.05);(2)研究组新生儿的Apgar评分和体重与对照组的差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇,在确保阴道试产指征的前提下,采取经阴道分娩时安全可行的,值得临床推广。