综合治疗乳腺癌60例的临床分析

目的分析研究乳腺癌临床综合治疗及远期疗效。方法根据不同的病理分期、年龄，肿瘤位置，选择手术方式，术后辅助早期化疗和放疗。结果切口甲级愈合54例，乙级愈合6例。随访5、3年生存率分别为90％和95％。结论①Ⅰ-Ⅱ及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主，Ⅲ-Ⅳ期以根治术为主；②无论何种术式都要在根治基础上兼顾预防并发症的发生；③对Ⅱ期以上病例术后辅助化疗和放疗可以提高生存率、减低局部复发率。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照法，分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43．5％和69．3％，射精功能障碍发生率分别为45.2％和70．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。局部复发率分别为4．8％和5％，差异无显著性。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下，可改善患者术后的性功能，提高患者术后的生活质量。     

Livin基因在Ⅱ~Ⅲ期结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨组织Livin mRNA表达在直肠癌病理分期Ⅱ、Ⅲ期的差异性,并对其临床意义进行分析。方法选取本院收治的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者各30例,行外科根治术；取术后病理组织及周边健康组织,分别以RT-PCR的方法检测Livin mRNA的阳性表达率,对比其差异性；同时,结合肿瘤体积、病理形态、Dukes分期、进展情况及患者预后等情况分析该差异表达基因所代表的临床意义。结果Ⅱ期直肠癌患者病理组织及周边健康组织的Livin mRNA阳性表达率分别为63.3%、6.67%,Ⅲ期直肠癌患者相应数据为86.7%、10%；两组患者病理组织Livin mRNA阳性表达率均显著高于周边健康组织（P〈0.05）,且Ⅲ期患者病理组织Livin mRNA阳性表达率显著高于Ⅱ期患者病理组织（P〈0.05）。Livin mRNA的阳性表达率与肿瘤分化程度及患者术后复发密切相关（P〈0.05）,而与其大小、病理形态及Dukes分期无显著关联（P〈0.05）。结论 Livin可能通过激活肿瘤细胞的分化过程发挥致癌活性, mRNA呈阳性表达患者的肿瘤细胞可能具备更高的分化能力和术后复发率。     

全直肠系膜切除术治疗直肠癌105例临床分析

目的 探讨直肠系膜全切除（TME）在直肠癌保肛手术中的价值。方法 对105例不同分期的直肠癌患者采用TME原则的前切除术后局部复发率与对照组进行分析。结果 TME组的术后局部复发率6．7％，其中B期3．9％，C期11．1％，非TME组的局部复发率18．9％，其中B期12．5％，C期32．5％。结论 TME原则可有效地降低直肠癌保肛术后的局部复发率。Dukes分期是影响术后局部复发的一个重要因素，早期诊治是降低术后局部复发的重要环节。     

68例直肠癌保肛手术局部复发因素的临床分析

目的对直肠癌保肛手术患者临床资料进行回顾性临床分析,探讨直肠癌保肛患者局部复发因素。方法选取我院2004年1月至2011年1月68例直肠癌行保肛手术患者临床资料及术后随访期间行CEA、胸片、腹腔及肝脏B超或CT、肠镜等复查项目结果进行回顾性分析,就临床病理分期、病理分型及术中下切缘距离进行复发率统计学分析。结果病理分期TNMⅢ期、TNMⅣ期术后复发率明显高于TNMⅠ期、TNMⅡ期;病理分型中高分化腺癌术后复发率最低,为6.7%;下切缘2~(cm)术后复发率为26.5%,3~(cm)术后复发率为18.2%,5~(cm)术后复发率为8.3%,前组明显高于后两组。     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

三维适形放疗联合卡培他滨化疗治疗中晚期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性研究

目的：探究三维适形放疗（3DCRT）联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌术后患者的临床疗效及安全性。方法收集2008年11月至2011年11月接受Ⅱ、Ⅲ期直肠癌根治术的50例患者进行回顾性分析研究,根据术后的治疗方式分为单纯放疗组（仅3 DCRT处理, n ＝18）和同步放化组（3DCRT同步卡培他滨化疗,n＝32）,比较2组患者的临床疗效、生存状态及不良反应的发生情况。结果同步放化组的3年总生存率、无病生存率及远处转移率与单纯放疗组比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。同步放化组的局部复发率低于单纯放疗组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。同步放化组手足综合征、骨髓抑制和腹泻的发生率均显著高于单纯放疗组（ P ＜0．05）;而2组泌尿生殖道反应和呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论3DCRT联合卡培他滨化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期直肠癌根治术后患者的临床疗效较好,局部复发率低于单纯放疗,急性不良反应的发生率有所升高,但均可以耐受。     

全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术

目的探讨全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术的优势。方法我们将60例老年人直肠癌根治术患者随机分为两组,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,Ⅰ组为全麻与硬膜外阻滞联合,Ⅱ组为全麻组。Ⅰ组选择硬膜给予吗啡进行术后镇痛。Ⅱ组术后肌注吗啡镇痛。结果Ⅰ组患者麻醉前后比较,麻醉后循环稳定,血压、心率基本平稳,术后镇痛效果好且不良反应少;Ⅱ组则血压、心率波动剧烈,镇痛差,不良反应较多。结论全麻与硬膜外阻滞联合应用于老年人直肠癌根治术对循环影响小、安全、可控、镇痛完善,是目前较为理想的麻醉方法。     

CEA测定对结直肠癌术后化疗方案选择及预后评价的意义探讨

目的 探讨腹腔灌洗液癌胚抗原CEA值对进展期结直肠癌患者术后化疗方案选择及预后评价的意义。方法 选取进展期结直肠癌根治术后少量腹腔灌洗液CEA值高于血CEA值的阳性病人31例分为两组，一组行静脉化疗，一组行腹腔化疗，对比两组腹腔癌肿复发率、死亡牢、毒副作用及并发症。结果 随访期两年内腹腔化疗组癌肿复发率、肝转移宰、死亡率均显著低于静脉化疗组，但肠粘连梗阻发生率前者显著高于后者。结论 进展期结直肠癌根治术后腹腔灌洗液CEA值高于血CEA值患者宜行腹腔化疗。     

局部复发直肠癌再手术治疗42例临床分析

直肠癌根治术后的局部复发率为20％～50％,复发性癌的再手术是提高直肠癌患者生存率的重要方法。大约50％的局部复发是可以手术治疗的。本研究42例直肠癌术后局部复发再手术治疗的病例,分析如下。     

保肛根治术治疗低位直肠癌的效果观察

低位直肠癌是普外科常见的疾病,手术治疗是常用的治疗方式,但是术后复发率较高,其平均复发率约为30％[1-2].随着临床直肠癌解剖、病理知识不断提高,越来越多患者和医生对于保留肛门,提高患者生活质量工作更加关注[3].本研究回顾性分析了60例行保肛根治术治疗的低位直肠癌患者的临床资料,旨在探讨保肛根治术治疗低位直肠癌的临床效果.     

低位Duck A期直肠癌手术方式与局部复发及预后的关系分析

目的 探讨低位Duck A期直肠癌行保肛手术和腹会阴联合根治术（Miles手术）对局部复发率和生存率的影响。方法 回顾性分析72例低位Duck A期直肠癌的临床资料。结果 30例行Miles手术，42例行保肛手术；局部复发率为6．94％，其中腹会阴联合根治术组为6．67％，保肛术组为7．14％；3年总生存率为95．8％，其中Miles手术组为96．7％，保肛手术组为95．2％。两种手术方式的局部复发率和3年总生存率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论 低位Duck A期直肠癌保肛手术和Miles手术对局部复发率和3年生存率无明显影响。     

术后放疗同步FOLFOX4和XELOX化疗方案治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的临床比较

目的 比较FOLFOX4 (5-Fu /CF + 奥沙利铂) 和XELOX (卡培他滨+奥沙利铂) 两种不同一线化疗方案同步放疗用于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后患者辅助治疗的临床疗效与毒副反应.方法 回顾性分析2009年1月至2012年5月间本院收治的73例Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后患者,其中放疗同步FOLFOX4方案者40例,放疗同步XELOX方案者33例.术后随访6 ~ 36个月,通过调查患者总生存率、无病生存率、远处转移率、局部复发率及毒副反应,比较两种术后辅助治疗方法的有效性、安全性.结果 FOLFOX4组与XELOX组的3年总生存率(OS)分别为85.0%与81.8%,3年无病生存率(DFS)分别为77.5%与72.7%,FOLFOX4组的3年局部复发率为15.0%,XELOX组为9.1%;FOLFOX4组的3年远处转移率为10.0%,XELOX组为6.1%,以上指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组神经毒性、腹泻、放射性肠炎、放射性膀胱炎等不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05), FOLFOX4组呕吐和骨髓抑制的发生率要显著高于XELOX组,手足综合征的发生率则显著低于XELOX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术后放化疗治疗中,FOLFOX4与XELOX两组化疗方案疗效并无差异,毒副反应也各有特点但经过相应治疗后患者均可耐受,临床中可根据患者实际情况进行选择.     

联合门静脉化疗预防直肠癌术后局部复发及肝转移

目的 探讨直肠癌根治性切除术后联合门静脉化疗对预防术后局部复发和肝转移的治疗效果。方法 对1995年1月至1999年10月本院收治的60例直肠癌病人术前随机分为两组，即术后联合门静脉化疗治疗组(PVC组)30例，术后单纯外周静脉全身化疗组(对照组)30例，对其疗效进行临床观察分析。结果 治疗组(PVC组)3年生存率、局部复发率、肝转移率分别是86．6％、10％、6．6％。直肠癌根治术后联合门静脉化疗组l—3年复发率比对照组明显低，生存率比对照组明显高，差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论 直肠癌根治术后联合门静脉化疗可以明显降低局部复发率和肝转移率，提高5年生存率和生存质量。     

三维适形放疗同步服卡培卡滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应观察

目的 观察三维适形放疗同步口服卡培卡滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床效果及不良反应.方法 选择我院治疗的128例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组患者使用三维适形放疗同步口服卡培卡滨进行治疗,治疗组患者仅使用三维适形放疗进行治疗,在治疗3个月后对患者的盆腔进行CT检查,观察其治疗效果.结果 治疗组患者的治疗效果明显,患者的不良反应较轻.结论 在治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后处理时,使用三围是形放疗同步服卡培卡滨可以有效地提高患者的治疗效果,且治疗中的不良反应较轻.     

保留盆腔自主神经在男性直肠癌根治术中的应用

目的探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对减少男性患者术后排尿功能障碍和性功能障碍的作用。方法对95例男性直肠癌患者行保留盆腔自主神经直肠癌根治性手术，术后随访。结果保留PANP的男性直肠癌患者术后排尿及性功能效果较好，且不增加局部复发率。结论在保证根治的前提下，保留PANP可以改善患者的排尿及性功能，提高术后生存质量。     

术后辅助化疗联合免疫治疗在ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后的应用效果分析

目的:回顾性分析术后辅助化疗联合免疫治疗在ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者术后的应用效果。方法:选取ⅢB及ⅢC期结直肠癌根治术患者235例,均接受术后辅助化疗。按是否接受免疫治疗差异分为单一辅助化疗组(n=112)和化疗联合免疫组(n=123)。对比分析两组患者术后3年无病生存期、总生存期及不良反应事件。结果:化疗联合免疫组的第1、2、3年及3年总无病生存率、病灶转移率及局部复发率均低于单一辅助化疗组(P0.05);化疗联合免疫组患者的总生存期明显长于单一辅助化疗组(P0.05);在化疗联合免疫组123例患者中,免疫治疗频次4周患者的术后无病生存率(55.56%)和术后生存率(66.67%)均显著低于免疫治疗频次≥4周患者的术后无病生存率(79.10%)和术后生存率(82.61%)(P0.05)。结论:术后辅助化疗联合免疫治疗不仅可显著降低患者治疗期间的不良反应事件发生率,而且可显著提升ⅢB及ⅢC期结直肠癌患者的3年无病生存期、总生存期。     

Ⅱ期结直肠癌患者术后预后的影响因素分析

目的　探讨Ⅱ期结直肠癌患者预后影响因素，分析术后辅助化疗的必要性。方法　以本院行手术治疗的150 例Ⅱ期结直肠癌患者为研究对象，根据5 年内肿瘤是否复发分成两组，复发组64 例，未复发组86 例，分析两组的临床资料，探讨预后的影响因素，分析术后卡培他滨辅助化疗的必要性。结果　组间合并肠梗阻、淋巴结数量、肿瘤分化程度、术后辅助化疗存在显著性差异（P<005），多因素分析提示淋巴结检出数量、肿瘤分化程度、术后辅助化疗是影响预后的危险因素。术后辅助化疗108 例，5 年内复发率37%，生存率85.2%，未行辅助化疗42 例，5 年内复发率57.1%，生存率71.4%，组间比较差异有统计学意义（P<005）。结论　淋巴结数量、肿瘤分化程度、术后辅助化疗是Ⅱ期结直肠癌预后的影响因素，术后卡培他滨辅助化疗可减少复发率，提高生存率。     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术23例临床分析

目的 评价保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性患者的作用。方法 对23例Dukes A、B、C期直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（其中2例为保留单侧植物神经）。结果 保留双侧植物神经的21例排尿困难总发生率为30．4％（7／23），性功能障碍总发生率26．1％（6／23），与传统术式的60．8％和63．9％差异有显著意义（χ^2=10．3604，P=0．001〈0．01）。结论 保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地减少男性患者术后性功能和泌尿功能障碍。