胆管对端吻合术修复胆囊切除术所致伴有胆管缺损的胆管横断伤临床研究

<正>胆囊切除术(包括开腹胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术)是治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊疾病的首选方法。尤其是近些年,腹腔镜胆囊切除术(laproscopic cholecystectomy,LC)作为一项新技术在各级医院广泛开展,其相关并发症也时有发生。其中胆管横断伤是胆囊切除术较为严重的并发症之一,且一般伴有胆管缺失、肝门部胆管或右肝管损伤,或伴有动脉、静脉出血。其中LC中胆管损伤发生率约为     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的防治(附5例分析)

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤的防治方法.方法总结1993～2004年LC中5例胆管损伤的治疗及2362例LC中预防胆管损伤的经验.结果5例胆管损伤均治愈.结论胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术的主要严重并发症,正确操作可避免损伤,胆道损伤术中及术后适时正确处理,一般预后良好.     

腹腔镜胆囊切除术850例体会

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术原则及并发症的预防和处理。方法:回顾性分析1996年—2008年完成的850例LC的临床资料。结果:腹腔镜下完成胆囊切除术822例,中转开腹28例(3.29%),无胆管损伤、术后腹腔内出血、肠瘘等并发症。结论:掌握手术适应证,术中遇到难以清晰解剖、操作困难的病例,应果断中转开腹是避免LC术中胆管损伤、腹腔出血等并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术各种并发症的预防与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的预防及处理。方法回顾性分析我院3例行腹腔镜胆囊切除术发生并发症患者的手术过程及并发症处理方法。结果本组患者发生严重并发症者,中转开腹1例,迷走胆管漏1例。大网膜损伤1例。全组无手术死亡病例。结论熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异及熟悉胆囊周围器官组织的病理改变及损伤,提高手术操作技巧,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。及时果断地中转开腹可以最大限度地减少LC并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除87例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症的预防。方法回顾性分析师宗县人民医院2008至2010年完成的87例腹腔镜胆囊切除术病例。结果 87例腹腔镜胆囊切除术中80例手术均获得成功,手术并发症7例,其中胆管损伤1例,中转开腹胆囊切除术2例,胆漏1例,腹腔内出血1例,术后置管引流1例,残株胆囊及胆囊管结石1例,均治愈出院,本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论严格掌握LC适应证,娴熟的LC操作,及时发现并发症,适时的中转开腹手术,可预防或减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术2000例适应证与并发症探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术适应证及并发症。方法回顾分析2 000例LC患者的临床资料,对其诊治过程、结果及有无并发症等情况进行分析。结果 2 000例腹腔镜胆囊切除术中,1 985例手术顺利结束,15例中转开腹。术后胆囊动脉出血1例,术后残留胆总管结石1例,均治愈,无胆管损伤发生。结论 LC的并发症有胆管损伤、术后出血、胆总管结石残留等。严格掌握LC的适应证,遵循正确的手术操作原则,及时诊断并治疗并发症,是提高治愈率的关键。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术65例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内外已广泛应用于胆囊结石和胆囊息肉等手术。对于急性结石性胆囊炎，特别是胆囊壶腹部或胆囊管内结石嵌顿的腹腔镜手术难度大，也易引起胆管损伤和胆囊管内结石残留或结石挤入胆总管等严重并发症，手术风险极大，因而曾被LC手术视为禁忌证；后随着LC操     

腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤1例分析

目的总结1例腹腔镜胆囊切除术(LC)胆总管损伤的诊治经验。探讨预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤及手术中处理方法。方法回顾分析1例腹腔镜胆囊切除术中胆总管损伤诊治体会及教训。结果术中发现胆管损伤及时中转开腹,修补成功。随访2年未出现胆漏、胆管狭窄等并发症。结论术中仔细解剖胆囊三角内部结构,尽量避免损伤不明的管状结构,仔细辨认"三管"关系是预防医源性胆管损伤的关键;对于胆囊三角解剖不清或变异,发现或疑有胆管损伤者,及时中转开腹手术是减少医源性胆管损伤的必要措施。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术在基层医院的应用

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院的应用。方法回顾分析60例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果手术成功59例,1例中转开腹,均痊愈出院,未发生胆管损伤、胆漏等严重并发症。结论娴熟的操作技巧,恰当的病例选择,果断的决策,对急性胆囊炎行LC与开腹胆囊切除术具有相同的可行性和安全性。     

医源性胆管损伤防治的探讨

医源性胆管损伤是胆囊切除术常见的严重的并发症，随着小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术（LC）的广泛应用，胆囊切除术中胆管损伤的发生率有所增高，如诊治不当，可引起胆道感染、胆管狭窄，甚至造成胆汁性肝硬化、肝衰竭等严重并发症。为此，笔者参考有关文献，对医源性胆管损伤的防治作一综述。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤原因及防治

腹腔镜胆囊切除术是胆囊良性病变的首选手术方式,在基层医院已得到普及,尽管LC技术已成熟,但如操作不当,仍会出现各种并发症,其中以胆管损伤最为严重,文献报道国内胆管损伤的发生率为0.37%～0.51%[1].我们共施行LC手术2 600例,发生各种类型胆管损失19例,发生率为0.73%,现对19例胆管损伤病例进行回顾性分析,探讨发生原因,预防及处理.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及诊治

据文献报道，腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy．LC）代替开腹胆囊切除术治疗有症状的胆囊结石已超过80％，基本上取代了开腹胆囊切除术川。同时，随着外科医生腹腔镜手术经验的逐渐积累．LC的手术指征也得到迅速扩展，比如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆总管结石和既往有上腹部手术史等这些从前认为的腹腔镜手术禁忌证已经不再是限制因素了。但随之而来的手术并发症不断发生，包括穿刺针或鞘管刺人引起的损伤，腹腔镜器械引起的机械性和热量损伤．以及气腹引起的并发症．其中最主要的是胆管损伤，据报道其发生率为0．06％～0．5％，为开腹胆囊切除术的2～3倍。由于其损伤类型极其复杂，损伤原因多种多样．诊断和治疗颇为棘手。因此．分析LC胆管损伤的原因，了解胆管损伤的症状．并将胆管损伤分型，对明确诊断和处理LC胆管损伤有着重要意义。