婴幼儿体表血管瘤治疗方法的探讨

目的:探讨治疗婴幼儿体表血管瘤的方法。方法:采用CO2激光、局部注射曲安奈德、整形手术三种方法治疗婴幼儿体表血管瘤326例,其中CO2激光治疗组280例,曲安奈德治疗组36例,手术治疗组10例。结果:随访6个月～4年,其中CO2激光治疗组治愈210例(75%),有效70例(25%);曲安奈德治疗组治愈26例(72.2%),有效6例(16.7%),无效2例(11.1%);手术治疗组治愈8例(80%),2例需二期修复(20%)。结论:CO2激光、局部注射曲安奈德、整形手术对治疗婴幼儿体表血管瘤均有效,应根据患儿不同时期、不同部位、不同大小的体表增殖性血管瘤选择合适的治疗方法,提高治疗效果。     

普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤临床疗效的Meta分析

目的：探讨普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效.方法：计算机检索Cochrane图书馆、Medline数据库、Wiley数据库、CNKI数据库及万方数据库,以“普萘洛尔”、“糖皮质激素”、“婴幼儿血管瘤”为关键词,检索各自数据库自2008年至201 3年7月期间所有普萘洛尔与糖皮质激素比较治疗婴幼儿血管瘤的随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果：共纳入10个随机对照试验（RCT）,试验组口服普萘洛尔31 0例,对照组口服糖皮质激素247例,一共包括557例血管瘤患儿.Meta分析结果显示：试验组和对照组治疗有效率差异有统计学意义[0R=4.85,95％CI（3.245,7.26）,P＜0.00001],试验组优于对照组;试验组和对照组的不良反应发生率差异有统计学意义[0R=0.08,95％CI（0.05,0.14）,P＜0.00001],试验组低于对照组.结论：本研究结果证明普萘洛尔与糖皮质激素治疗婴幼儿血管瘤相比较,普萘洛尔能明显提高有效率和降低不良反应发生率.     

平阳霉素加地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤

目的探讨平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法将平阳霉素8 mg+地塞米松5 mg+2%利多卡因1~2 ml+生理盐水3~8 ml稀释后,行血管瘤内注射至肿胀发白为限,1次平阳霉素用量不超过8 mg。观察2周,视瘤体颜色及硬度决定是否继续用药,直至瘤体开始变硬萎缩为止,平阳霉素注射总量不超过40 mg。近两年来,用该方法治疗1~8个月龄婴幼儿体表增生期血管瘤36例,其中颜面部24例,胸部3例,背部2例,上肢5例,足2例;草莓状血管瘤30例,混合型血管瘤6例。血管瘤最小面积0.6 cm×1.2 cm,最大面积23.0 cm×12.0 cm。结果1次注射治愈2例,2~3次注射治愈25例,4~5次治愈9例,其中局部坏死1例(为足背足底大面积草莓状血管瘤),经换药及手术愈合。随访6~19个月,未见复发,除1例遗留瘢痕外,其余全部无瘢痕愈合。有效率达100%。结论平阳霉素+地塞米松局部注射治疗婴幼儿血管瘤,具有疗效显著、简便易行、安全可靠等优点,是治疗增生期血管瘤首选方法之一,值得推广。     

平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效观察

目的:探讨和评价平阳霉素治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效.方法:采用平阳霉素注射治疗婴幼儿颌面部血管瘤17例.取平阳霉素1mg/cm2,2％利多卡因0.5ml,生理盐水适量配成混合液于瘤体内多点注射,隔用1次,3次为一个疗程.1个疗程不能愈合者,间隔40天后行第2个疗程.记录病变转归进程及不良反应,并追踪随访,评价临床疗效.结果:12例治愈,5例基本治愈,10个月后复诊:局部皮肤略成红色片状.随访2年,无复发病例.结论:平阳霉素治疗耍幼儿颌面部血管瘤疗效确切,不形成明显癜痕,是可取的临床治疗方式,对早期治疗具有积极的意义.     

复方倍他米松局部注射控制性治疗婴幼儿真性血管瘤

目的 探讨局部注射得保松(复方倍他米松注射液)治疗婴幼儿真性血管瘤的疗效.方法 本组患者25例,瘤体面积1 cm×1 cm～8 cm×8 cm.初次治疗年龄为1～7个月.根据瘤体大小,初次注射得保松剂量1～2 ml,以注射用水1～2 ml稀释,在瘤体顶部和边缘向瘤体中心注射3～5针,共2～4 ml,注射后每月随访一次.如瘤体持续消退,则无须再次注射;如瘤体有再次生长扩大的趋势,需要重复注射.随访至1岁后,改为不定期随访.结果 ①治疗后1个月,瘤体变柔软、平坦,颜色变为暗红色,大部分瘤体从中心部分开始消退.②治疗后2个月,部分较小瘤体基本消退;部分较大瘤体持续消退,可继续观察;少部分瘤体可在边缘再次增生,需要再次注射.③从初次就诊至1岁,需要1～3次治疗,大部分瘤体基本消退,少部分体积较大的瘤体也明显萎缩.部分患者随访至2岁,瘤体外观平坦,无纤维脂肪增生所致的局部肥大,仅遗留局部毛细血管扩张.④治疗后短期可见短暂的、可逆的局部皮肤萎缩,无其他并发症.结论 复方倍他米松注射液用于局部早期真性血管瘤的治疗,可以获得较好的治疗效果.     

普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察

目的 评价普奈洛尔凝胶外涂治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效与安全性.方法 2010年10月至2011年9月,采用外涂普萘洛尔凝胶的方法治疗51例血管瘤患儿,动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色、瘤体血流峰值、阻力系数等变化及不良反应.结果 按照Achauer疗效评定法,51例患儿疗效评定Ⅰ级4例(7.84％),Ⅱ级18例(35.29％),Ⅲ级22例(43.14％),Ⅳ级7例(13.73％,P＜0.05).彩色超声多普勒血流仪检查示血管瘤血流峰值减少、阻力系数增加(P＜0.05).浅表型血管瘤疗效优于深部型及混合型血管瘤(P＜0.05),而不同部位的血管瘤疗效之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外涂普萘洛尔凝胶治疗婴幼儿浅表型血管瘤治疗效果满意,无明显不良反应.     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例

目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。方法 2010年1月至2013年1月,口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤,瘤体范围0.8 cm×0.6 cm~4.0 cm×4.5 cm。初始剂量为0.5 mg/Kg·d,分2次餐后服用;若患儿无不良反应,则每日增加0.2 mg/Kg,直至1.5 mg/Kg·d;维持治疗4个月后,每日减少0.2 mg/Kg,逐日减量至停药。治疗期间每月随诊1次。治疗结束半年后参照Achauer标准进行疗效评价。结果 1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗,2例服药3个月后瘤体基本消退而停药,其余53例均维持服药4个月。治疗结束时,大部分血管瘤明显缩小,颜色变淡,甚至消退。停药6个月后评定疗效:Ⅰ级2例(含复发1例),Ⅱ级6例(含复发5例),Ⅲ级17例,Ⅳ级31例,停药后复发6例。服药过程中1例出现明显疲劳乏力,6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗,未出现其他不良反应。结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一,其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。     

类固醇皮质激素局部注射治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察

我院自１９８７年１月至１９９２年１月间应用类固醇皮质激素混合液局部注射治疗门诊４１例婴幼儿血管瘤，有效率达８７．８％，治愈率为５１．２％。通过临床疗效观察，经注射后血管瘤消退快，无复发，感染及药物副作用等并发症，认为类固醇皮质激素混合液是病灶内注射治疗婴幼儿血管瘤首选药物，是一种安全，有效，简便易行的治疗方法。     

普萘洛尔治疗新疆地区婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的:研究普萘洛尔治疗新疆地区婴幼儿血管瘤的临床疗效。方法:选择2012年3月~2014年3月于新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科接受口服普萘洛尔治疗的血管瘤患儿42例,年龄1~14个月,服药剂量:小于3个月的患儿口服剂量为0.5mg/kg/天;3~6个月的患儿口服剂量为1mg/kg/天;大于6个月的患儿口服剂量为2mg/kg/天。2次/日、饭后30min服药,两次给药间隔6~8h。连续服用1年,服药后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月复诊,动态评估患儿瘤体大小、质地、颜色及不良反应,并对出现的不良反应积极处理。以Achauer疗效评定法及服药前后彩色多普勒B超检查结果进行临床疗效评估。结果:42例患儿服药观察12个月后,疗效I级(差)3例,II级(中)16例,III级(好)13例,IV级(优)10例;所有患者均无严重并发症;不同性别、民族、瘤体部位与血管瘤分型治疗效果之间无统计学差异(P0.05);42例患者治疗前PSV(46.47±26.87)与治疗后PSV(17.67±8.05)之间有统计学差异(P0.05);42例患者治疗前RI指数(0.54±0.12)与治疗后RI指数(0.82±0.15)之间有统计学差异(P0.05)。结论:口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤作用显著且不良反应轻。     

婴幼儿血管瘤的并发症及其治疗

血管瘤是婴幼儿期最常见的血管良性肿瘤，但却可引起严重的、甚至危及生命的并发症，治疗方法也多种多样。本文将对何时治疗、如何治疗等加以阐述。     

醋酸曲安奈德联合醋酸泼尼松治疗婴幼儿脉管性疾病

目的：探讨局部注射醋酸曲安奈德联合口服醋酸泼尼松控制性治疗婴幼儿脉管性疾病的疗效。方法：本组患儿23例,瘤体面积0.6cm×1cm～5cm×6cm,初次治疗年龄为2个月～1岁。口服醋酸泼尼松第1～10周,3.0～5.0mg/kg,总量不超过50kg,隔日早晨顿服。根据瘤体大小注射曲安奈德,面积较大或多发者可采取分次注射治疗,2周注射1次,如瘤体持续消退,则无需再次注射,如瘤体有再次扩大的趋势,需重复注射,注射后2周随访1次。结果：23例患儿,显效17例（74.0%）,有效5例（21.7%）,无效1例（4.3%）,有效率达95.7%。结论：局部注射醋酸曲安奈德联合口服醋酸泼尼松控制性治疗婴幼儿脉管性疾病,操作简单、经济、无需手术,可获得较好的疗效。     

铜针留置术治疗复杂性血管瘤临床研究

为寻求更有效的方法治疗弥漫型，部位深、边界不清的复杂性血管瘤，１９９３年３月至１９９６年６月，应用铜针埋置术治疗３５例次，行治疗前后组织学观察及术后３个月～２年随访。总有效率达９４．２８％。此方法简便易行，出血少，费用低廉，是治疗难治性血管瘤行之有效的方法之一。     

铜针留置加瘤体结扎治疗弥漫型血管瘤临床研究

目的：探讨一种简便、安全、有效的治疗弥漫型血管瘤的方法。方法：先进行纵横交错的瘤体内结扎，使血管瘤分隔成许多互不相连的小区，再行铜针留置术。结果：本组治疗26例，行治疗前后组织观察及术后3个月-4年随访，总有效率达96.15％。结论：铜针留置加瘤体结扎疗法有较广泛的适应证，是治疗弥漫型血管瘤较好的方法之一。     

平阳霉素地塞米松联合瘤体注射治疗颌面部血管瘤

目的：总结平阳霉素（PYM）,地塞米松（DXM）联合局部注射治疗颌面部血管瘤的疗效及优点。方法：收集2004年9月～2007年9月用PYM＋DXM联合局部注射治疗颌面部血管瘤82例。结果1本组病例经12～24个月随访：治愈46例（56．1％）,基本治愈30例（36．5％）,有效6例（7．3％）,治愈和基本治愈达92．6％,有效率达100％。结论：PYM＋DXM联合局部注射治疗颌面部血管瘤具有疗程短,疗效高,不良反应少等优点。     

CO2激光治疗婴幼儿体表增殖性血管瘤

目的：观察CO2激光治疗婴幼儿体表增殖性血管瘤的疗效。方法：回顾性总结近年来我科应用CO2激光治疗576例婴幼儿体表增殖性血管瘤的临床经验。结果：随访6个月到3年，1例病变面积较大的患者出现了直径3cm的瘢痕区，25例局部色素沉着，550例都取得了十分满意的效果。结论：CO2激光治疗婴幼儿体表增殖性血管瘤具有方法简便、并发症少、治愈率高等优点，值得临床上大力推广。     

胎儿胸腰段背部皮下巨大血管瘤1例

正孕妇35岁,孕36周,1周前外院超声提示胎儿胸腰段背侧皮下低回声区;既往孕5产2,均为顺产,夫妻均无遗传性疾病史。胎儿超声:单胎,头位,双顶径8.5cm,头围31.5cm,腹围28.0cm,股骨长径6.5cm,发育约同于孕34周;胸腰段背侧皮下约4.3cm×3.6cm×2.4cm低回声团块(图1A),形态规则,边界清晰,CDFI示周边环状血流信号(图1B)。胎儿MRI:T12～L4椎体水平皮下软组织占位,大小约4.2cm×3.1cm×3.8cm,T1WI呈等信号(图1C),T2WI呈稍低信号,边界尚清,     

肝动脉栓塞联合经皮瘤体内注药术治疗肝海绵状血管瘤

目的探讨经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤的疗效和价值。方法采用Seldinger技术行肝动脉插管至血管瘤供血动脉,对32例肝海绵状血管瘤注入PLE至血管瘤体大部分充填,用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉;对碘油空虚区域再行经皮瘤体内直接注射PLE。定期观察瘤体碘油充填情况,瘤体大小和并发症。结果经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤后,碘油存积好,血管瘤体积明显缩小,无严重并发症。结论经肝动脉栓塞结合经皮瘤体内直接注射治疗肝血管瘤具有疗效好,并发症少等优点。     

得保松和甲氨蝶呤联合注射治疗婴幼儿血管瘤67例

目的：探讨治疗婴幼儿血管瘤有效和创伤小的方法。方法：婴幼儿血管瘤患者67例,年龄2～15月,头面部42例,颈部6例,躯干16例,四肢3例;增生期58例,消退期9例;所有病例使用瘤体间质内注射得保松与甲氨蝶呤混合液。结果：所有病例均经过0.5～2年的随访,治愈26例,基本治愈33例,好转7例,无效1例。结论：得保松联合甲氨蝶呤局部注射疗法适合于大多数血管瘤的治疗,能够控制血管瘤的生长,促进其消退,而且治疗容易,创伤小,无明显副作用。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究

目的:观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。方法:2009年1月～2011年6月,笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤,2mg/kg/天,分2次口服,3个月为1个疗程。如观察瘤体有复发表现,则重复1个疗程,至患儿1岁停药。结果:口服普萘洛尔后1周,瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3个月后,大部分瘤体明显萎缩。至1岁时,瘤体基本消退,表面遗留毛细血管扩张。部分患儿出现心率减慢和腹泻,均在停药1周后恢复,继续治疗。结论:口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。