骨水泥和纳米骨浆强化椎弓根螺钉植入固定骨质疏松椎体的生物力学特点

背景：纳米骨浆和骨水泥注入是强化椎弓根螺钉固定的两种常用方法,但目前关于两种加强方法的强化效果比较的报道相对较少。 目的：对比骨水泥或纳米骨浆强化椎弓根螺钉植入固定骨质疏松椎体的生物力学特点。 方法：取24个人尸体椎弓根,均符合骨质疏松标准,随机均分为3组,对照组仅植入椎弓根螺钉,骨水泥组在钉道内注入骨水泥后植入椎弓根螺钉,纳米骨浆组在钉道内注入纳米骨浆后植入椎弓根螺钉。植入2 h后,检测各组标本最大轴向拔出力和最大旋出力矩。 结果与结论：骨水泥组、纳米骨浆组的最大轴向拔出力和最大旋出力矩均大于对照组(P < 0.05),并且骨水泥组的最大轴向拔出力和最大旋出力矩大于纳米骨浆组(P < 0.05)。表明骨水泥和纳米骨浆强化可有效提高椎弓根螺钉植入固定骨质疏松椎体的最大轴向拔出力和最大旋出力矩,且骨水泥强化效果更明显。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉置入骨质疏松椎体的瞬时稳定性

背景：由于内固定在骨质疏松骨上锚着力较差影响了其稳定性,因此需要新的固定方法,使用骨水泥或骨替代物增强内固定技术可以较好地解决这个问题。 目的：评价硫酸钙骨水泥增强的椎弓根螺钉置入骨质疏松椎体后的瞬时稳定性。 方法：选取新鲜小牛脊柱椎体,测量骨密度后,随机分为4组：①正常椎体椎弓根螺钉内固定组。②正常椎体椎弓根螺钉+硫酸钙骨水泥增强内固定组。③骨质疏松椎体椎弓根螺钉内固定组。④骨质疏松椎体椎弓根螺钉+硫酸钙骨水泥增强内固定组。将相同规格的椎弓根螺钉拧入测试椎体的椎弓根,测试其即刻最大轴向拔出力和最大破坏功耗,以评价硫酸钙骨水泥增强椎弓根螺钉的瞬时稳定性。 结果与结论：骨质疏松椎体较正常椎体的螺钉最大拔出力、最大破坏功耗明显减少(P < 0.05),而二者分别以骨水泥增强后的螺钉最大拔出力、最大破坏功耗明显增加(P < 0.05);正常组和骨质疏松组以骨水泥增强后螺钉的最大拔出力、最大破坏功耗相当。提示硫酸钙骨水泥增强后可以增加内固定螺钉的瞬时稳定性,硫酸钙骨水泥可以应用于骨质疏松患者骨折内固定的增强,具有较好的临床应用前景。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

新型骨水泥螺钉系统与常用方式固定迟发性椎体骨折后骨坏死模型的生物力学比较北大核心

背景:椎体后凸成形和椎体成形为创伤后椎体迟发性骨坏死(Kummell病)的主要治疗方式,但存在易于出现术中或者术后骨水泥松动移位的风险。针对此并发症,作者所在团队设计出一种新型骨水泥螺钉系统。目的:探讨新型骨水泥螺钉系统在创伤后椎体迟发性骨坏死中的应用价值。方法:采用15具60岁以上新鲜成年女性尸体胸腰椎标本,无骨折、畸形,均合并骨质疏松,获取T_(12)-L_(2)节段,建立L1节段创伤后椎体迟发性骨坏死模型,分5组修复,A组:椎体成形;B组:椎体成形联合单侧椎弓根成形模型;C组:椎体成形联合双侧椎弓根成形模型;D组:单侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形模型;E组:双侧新型骨水泥螺钉联合椎体成形模型,每组3具标本。在六轴脊柱运动试验机上测量各模型前屈、后伸、左右侧屈以及左右旋转6个方向的三维运动力学特征。结果与结论:①5种模型骨水泥填充良好,未见骨水泥渗漏和骨水泥移位情况;②在前屈、后伸、左右侧屈情况下,D、E组模型的骨水泥稳定性均优于其他3组模型(P<0.05),且在前屈状态下新型骨水泥螺钉系统填充的骨水泥具有最好的生物力学稳定性,其次是后伸状态;在左、右旋转情况下,5组模型的骨水泥稳定性相比差异无显著性意义(P>0.05);D、E组模型6个运动方向上的骨水泥稳定性比较差异均无显著性意义(P>0.05);③结果提示,对于创伤后椎体迟发性骨坏死,该新型骨水泥螺钉系统具有优于目前常用治疗方式的生物力学稳定性,且无论单侧还是双侧置钉都具有较好的效果。     

腰椎内固定中两种椎弓根钉加强技术与骨水泥的应用

背景：骨质疏松伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质疏松的椎体后可能会出现螺钉的松动、脱落,使用固化材料强化椎弓根钉能提高治疗效果。 目的：比较骨质疏松患者腰椎内固定中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和可注射硫酸钙骨水泥加强椎弓根钉两种技巧的临床效果。 方法：腰椎滑脱、腰椎失稳、严重腰椎管狭窄合并骨质疏松的患者共61例,根据治疗方式分为2组：传统聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根钉组和可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉组。 结果与结论：两组患者治疗操作时间、出血量、治疗前后目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数评分及改善率比较差异均无显著性意义(P > 0.05)。聚甲基丙烯酸甲酯组中2例患者出现了注入的骨水泥渗漏,随访未造成新的神经损伤。聚甲基丙烯酸甲酯组患者治疗后骨密度随着随访时间的延长未出现逐渐的增强趋势;硫酸钙骨水泥组患者治疗后骨密度出现渐进性的改善,与患者治疗后日本骨科协会评估治疗分数改善率呈线性相关。两组患者未出现螺钉松动、拔出及神经功能的异常。表明与聚甲基丙烯酸甲酯相似,硫酸钙骨水泥能增加椎弓根螺钉的稳定性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

后凸成形和传统钉道骨水泥强化对骶骨钉松动的生物力学作用

背景：后凸成形骨水泥强化可应用于骨质疏松患者的腰椎椎弓根钉固定。 目的：评价松动的骶骨钉经后凸成形和传统钉道骨水泥强化后的固定强度。 方法：纳入9具骨质疏松症患者的新鲜尸体标本。在同一骶骨标本上,分别测试单皮质和双皮质骶骨椎弓根钉最大拔出力后,分别建立传统钉道骨水泥强化与后凸成形骨水泥强化椎弓根钉固定模型。在MTS材料试验机上,对螺钉尾部施加2 000次周期性压力载荷后,进行螺钉最大拔出力测试。 结果与结论：9个标本的骨密度均值为  0.71 g/cm²(0.61~0.77 g/cm²)。4种骶骨钉固定技术单皮质、双皮质、传统钉道骨水泥强化和后凸成形骨水泥强化骶骨钉的平均最大拔出力分别为203,325,437及565 N。双皮质骶骨钉的拔出力显著高于单皮质钉(P < 0.05);但此2固定均显著低于骨水泥强化组(P < 0.05)。后凸成形骨水泥强化组的拔出力显著高于传统钉道骨水泥强化组(P < 0.05)。此外,4种骶骨钉固定技术的最大拔出力与骨密度值均呈现显著的正相关(P < 0.05)。结果证实,传统钉道骨水泥强化技术和后凸成形骨水泥强化技术均可做为骶骨椎弓根钉松动的补救手段,但后凸成形骨水泥强化可获得更为坚强的锚定。     

骨水泥强化椎弓根螺钉固定对骨质疏松患者有利无弊

背景：在对伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎弓根螺钉固定手术时,椎体添加骨水泥可有效增加内固定稳定性,但对相邻节段的影响尚不明确。 目的：观察伴骨质疏松的腰椎疾病患者进行椎体骨水泥强化内固定后,早中期随访中骨水泥强化对相邻节段的影响。 方法：以87例伴骨质疏松的腰椎疾病患者为研究对象,均行椎弓根螺钉系统固定+后路椎管减压术,并分为3组：常规螺钉组,常规螺钉+骨水泥组,可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组。样本平均随访6-18个月,平均随访为9个月。测量术前、术后3 d、末次随访的Oswestry功能障碍指数评分、固定节段上位相邻椎间隙高度、固定节段上位相邻椎体变形指数、固定节段椎体上缘终板及相邻上位椎体下缘终板凹陷角度、固定节段Cobb角。 结果与结论：①常规螺钉组、常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组3组内末次随访功能障碍指数评分均较前明显减小(P < 0.05),组间两两对比无显著差异(P > 0.05)。表明骨质疏松患者脊柱后路固定时,是否添加骨水泥及不同添加方式,对早中期主观疗效影响无显著差异,且均可明显改善患者生活质量。②常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组末次随访对术后3 d固定节段Cobb角变化小于常规螺钉组(P < 0.05),常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组组间差异无统计学意义(P > 0.05)。表明添加骨水泥辅助的内固定稳定性明显优于未添加骨水泥常规手术。③常规螺钉+骨水泥组、可灌注骨水泥螺钉+骨水泥组2组术后3 d出现上终板凹陷角度增大;末次随访观察到相邻上位椎体下终板凹陷角度、椎体矩形指数及相邻椎间隙均减小,且前两项指标的改变程度明显大于常规螺钉组。表明添加骨水泥辅助内固定对相邻椎间盘退变程度无显著影响,但明显改变了相邻椎体终板及椎体的形态,增加了相邻椎体发生骨折的风险。     

长、短节段椎弓根螺钉并骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折的有限元分析

文题释义： 长、短节段椎弓根螺钉固定：临床上对于长、短节段固定的范围目前尚无统一的标准。一般来说,长节段固定是指伤椎椎体上、下各2个或2个以上椎体的固定,短节段固定范围包括骨折椎体上、下各一个椎体。此次研究中,短节段固定设置3组螺钉(包括骨折椎体及骨折椎体上下各一个椎体),长节段固定设置5组螺钉(包括骨折椎体及骨折椎体上下各2个椎体)。 骨水泥强化椎弓根螺钉：利用骨水泥弥散进入椎弓根螺钉周围的骨质,通过其弥散凝固效应提高骨-钉界面的把持力,可提高骨质疏松椎体内椎弓根螺钉置入后的稳定性和抗拔出力,减少松动或脱出等并发症。一般有2种方式,一种先行钉道系统内骨水泥灌注强化,随后拧入椎弓根螺钉;另一种是使用的带侧孔及前孔的骨水泥灌注螺钉,拧入椎弓根螺钉后在灌注骨水泥。背景：椎弓根螺钉内固定联合骨水泥强化钉道是治疗严重骨质疏松性椎体骨折的有效方法,但其没有统一标准,其中固定节段的范围是临床争议的焦点之一。 目的：建立骨质疏松性胸腰段椎体骨折后路长节段和短节段骨水泥强化椎弓根螺钉内固定的三维有限元模型,分析两组中相邻节段结构、骨折椎体及内固定装置等的生物力学特征。 方法：选取1例排除明显退行性病变志愿者T₉-L₅节段进行CT扫描,获得Dicom格式CT图像,导入工程软件,建立有限元几何模型,模拟胸腰椎骨折、钉道强化长短节段固定模型,根据文献设置相关材料参数,对比分析两组的生物力学特征。 结果与结论：①椎骨所受应力主要集中在椎体的四周及附件的小关节面;在前屈、后伸、左、右侧弯4个方向上,近端和远端相邻椎骨所受的最大应力,长节段均大于短节段;椎间盘的应力主要集中在外周的纤维环,在6个方向上,近端和远端相邻椎间盘所受的最大应力,短节段均大于长节段,但长节段相邻椎间盘受应力较大的区域大于短节段,因此长节段固定邻近节段发生退变的概率及相邻的椎体发生骨折的风险可能较高;②长节段组和短节段组骨折椎体均发生不同程度位移,左、右侧弯时发生位移最明显;在6个运动方向中,短节段组骨折椎体的位移和所受的最大应力均大于长节段组,因此长节段固定可较好地维持骨折椎的稳定性;③内固定装置所受的应力主要集中在两端的螺钉及杆的局部,长节段组固定装置所受的最大应力均大于短节段组,但两端螺钉的主要应力区域则较短节段组减少。 ORCID: 0000-0002-0286-0472(罗培杰) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

骨水泥加固椎弓根螺钉的生物力学特性

背景：由于骨质原因及结构特点导致椎弓根螺钉经常出现把持力下降,从而发生松动、拔出,导致内固定失败,因此提高椎弓根螺钉的稳定性显得尤为重要。 目的：检测可注射骨水泥空心椎弓根螺钉椎弓根螺钉生物力学稳定性,为优化骨水泥使用量提供参考。 方法：选取7具新鲜成人尸体T₁₁-L₄椎体标本共40个椎体,随机分为可注射骨水泥空心椎弓根螺钉及DTPS^TM椎弓根螺钉组,各20个,置钉后分别注入1,2,3,5 mL骨水泥,通过影像学观察骨水泥弥散分布情况,并测得最大轴向拔出力进行比较。 结果与结论：骨水泥用量为1-3 mL时,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组螺钉平均最大轴向拔出力显著高于DTPS^TM组(P < 0.05)。骨水泥用量为5 mL时,2组平均最大轴向拔出力差异无显著性意义(P > 0.05)。可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=25.269X+133.681(R²=0.837),DTPS^TM椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=32.039X+99.251(R²=0.936)。骨水泥用量在1-5 mL时,2组螺钉最大轴向拔出力与骨水泥量高度正相关(|R| > 0.8)。说明骨水泥强化椎弓根螺钉可显著提高螺钉稳定性,椎弓根螺钉最大轴向拔出力与骨水泥使用量呈高度正相关,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉在达到满意的内固定强化效果同时,减少骨水泥使用量,降低了骨水泥泄漏风险,相比DTPS^TM椎弓根螺钉更具有优势。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

骨水泥在骨质疏松椎体中强化和翻修椎弓根螺钉的生物力学研究

目的:评价纳米羟基磷灰石骨水泥(Nano-HAC)在骨质疏松椎体中强化和翻修椎弓根螺钉的作用。方法:采用4具女性尸体椎骨,CT扫描测量胸腰椎骨密度(BMD)。其中两套胸腰椎的BMD属Ⅱ级骨质疏松,为1组;其余两套胸腰椎属Ⅲ级骨质疏,为2组。用丝锥在两侧椎弓根攻出导孔,随机选择一侧置入AF螺钉为对照侧,另一侧注入Nano-HAC3ml,然后拧入AF螺钉作为强化侧。在室温下保存24h后测量两侧椎弓根螺钉的最大轴向拨出力(F-max)。用Nano-HAC翻修对照侧钉道,植入同样大小的AF螺钉为翻修侧,室温下保存24h后测量翻修侧椎弓根螺钉的F-max。结果:在1组中强化侧和翻修侧椎弓根螺钉的F-max分别为:(841.00±27.35)、(830.00±19.54)N,与对照侧(494.00±11.66)N比较分别提高了70.2%和68.01%,差别有显著性意义(P<0.01);2组对照侧、强化侧、翻修侧F-max分别为(419.00±13.33)、(778.00±27.90)、(771.00±26.44)N,强化侧较对照侧增加了86%,翻修侧较对照侧增加了84%,差异有显著性(P<0.05)。结论:Nano-HAC在Ⅱ、Ⅲ级骨质疏松椎体中有良好的强化和翻修椎弓根螺钉作用,F-max可达到或接近正常稳定性水平。     

钉道局部点状固化技术强化椎弓根螺钉固定的生物力学研究

目的探讨钉道局部点状固化技术在体外强化椎弓根螺钉固定的效果。方法选用30个新鲜成年山羊腰椎。每一个椎体一侧椎弓根常规置钉(空白组);另一侧对钉道局部进行点状固化处理后拧入螺钉(实验组)。24h后,随机选取10个椎体行轴向拔出实验,其余20个椎体行周期抗屈实验。结果螺钉最大轴向拔出力(Fmax):空白组(637.60±109.95)N,实验组(816.50±134.88)N;螺钉拔出的能量吸收值:空白组(1.268±0.252)J,实验组(1.631±0.269)J,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。周期抗屈试验中,实验组的螺钉能够耐受更大的负荷或者在同等负荷下所产生的位移较小。结论钉道局部点状固化技术可以显著增加椎弓根螺钉固定的稳定性,为临床解决螺钉松动问题提供了新的研究方向,具有较好的临床应用前景。     

Cytotoxicity of eluates from a gamma-ray-polymerized poly(methyl methacrylate)

The purpose of this study was to evaluate the cytotoxicity of gamma-ray-polymerized poly(methyl methacrylate) (PMMA). A total of 32 disk-shaped PMMA specimens were polymerized by gamma-irradiation with 1 Mrad for 4 h (Group 1), 2 Mrad for 8 h (Group 2), 3 Mrad for 12 h (Group 3), and thermally polymerized (Group 4). Four- and 6-day eluates of the specimens were prepared in Eagle's Minimal Essential Medium (EMEM) without Fetal Calf Serum (FCS). The eluates and EMEM supplemented by 20% FCS were placed into Vero (green African monkey kidney) cell cultures, and incubated at 37 degrees C for 24, 48, and 72 h. EMEM kept at 37 degrees C for 4 and 6 days was also tested up to 72 h, and served as controls. After each incubation period, the number of viable cells were counted and stained at the termination of the experiments for histological evaluation. The number of viable cells for Group 1 was slightly lower than that of other groups after 24 h. The time-dependent increase in cells exposed to Group 3 eluates was comparable with the control group. There was a dose-dependent effect on cell response for gamma-ray-polymerized specimens. The number of viable cells and the morphological appearance of cells in all groups were similar. Eluates from PMMA polymerized by low doses of gamma-ray with reduced polymerization periods have early inhibitory effects on cell response. Higher doses of gamma-irradiation lead to better cellular response, and therefore, may be future candidates for polymerization of PMMA.     

骨水泥结合钢板固定对猪股骨远端不同大小骨缺损的生物力学研究

目的 探讨研究钢板、骨水泥对股骨远端不同骨缺损的生物力学影响,为临床合理选择修复股骨远端骨缺损的手术方法提供生物力学依据.方法 将50根猪股骨随机分为10组,M组为正常股骨,D1、C1、P1组为1/4骨缺损,D2、C2、P2组为2/4骨缺损,D3、C3、P3组为3/4骨缺损.D1、D2、D3组不重建,C1、C2、C3组单纯骨水泥填充重建,P1、P2、P3组骨水泥填充联合钢板固定重建.对各组行生物力学压缩试验.结果 骨水泥填充修复1/4骨缺损组与骨水泥填充联合钢板固定修复1/4骨缺损组差异无统计学意义(P=0.421),骨水泥填充修复2/4骨缺损组与骨水泥填充联合钢板固定修复2/4骨缺损组有显著差异(P=0.008)及骨水泥填充修复3/4骨缺损组与骨水泥填充联合钢板固定修复3/4骨缺损组有显著差异(P=0.023).结论 骨水泥填充修复股骨远端1/4骨缺损无需钢板固定,骨水泥填充修复股骨远端2/4骨缺损及其以上骨缺损需钢板固定.     

两种嵌体加工技术对树脂嵌体机械性能的影响

背景：复合树脂作为一种既美观又实用的嵌体修复材料,其机械性能的改进成为研发的热点。 目的：用CERAMAGE与TESCERA两种嵌体固化机制作树脂试件,比较两种加工技术对嵌体材料机械性能的影响。 方法：选取两种机器的配套树脂,与两种机器进行交叉配对,分成4组：A、B两组用Tescera树脂分别与TESCERA嵌体机和CERAMAGE嵌体机配对;C、D两组用Ceramage树脂分别与CERAMAGE嵌体机和TESCERA嵌体机配对,分别制作标准试件,测试试件的表面硬度,抗压强度和挠曲强度。 结果与结论：在表面硬度,抗压强度上,A组高于其他3组;B组高于C、D两组(P <0.05)。在挠曲强度上,C、D两组高于A、B两组(P < 0.05),C、D组间及A、B组间差异无显著性意义。结果表明,用TESCERA嵌体机加工其配套树脂,所得试件的机械性能最佳。     

Evaluation of a synthetic vertebral body augmentation model for rapid and reliable cyclic compression life testing of materials for balloon kyphoplasty

Screening of augmentation materials for use in balloon kyphoplasty (BKP) may be carried out using vertebral bodies (VBs) prepared from fresh cadaveric or animal model spines, but this approach has many drawbacks. Alternatively, a validated synthetic VB augmentation model may be used. In the present work, such a model-a cube (26 mm sides) of low-density polyurethane foam with a centrally located through-thickness cylindrical hole (diameter = 4 mm) completely filled with a bolus of augmentation material-was used to compare two BKP augmentation materials with very different chemistries (a high-viscosity acrylic bone cement (PMMA) and a calcium phosphate bone substitute (CP)) in cyclic compression life tests. The test conditions were considered physiologically relevant: the model was immersed in phosphate buffered saline solution, at 37 degrees C; the frequency was 3 Hz; and the maximum load was either 1150 N or 2300 N (corresponding to a maximum stress of 1.7 or 3.4 MPa). At the high load, all four PMMA and two out of seven CP specimens ran out to 1 million cycles. CP specimens consistently ran out at the low load. The use of this model for rapid and reliable ex vivo screening of BKP augmentation materials was considered both valid (because of the clear demarcation seen in the qualitative and quantitative results obtained with the two materials tested) and appropriate (that is, clinically relevant to BKP).     

Adsorption behavior of antimicrobial peptide histatin 5 on PMMA

Adsorption of antimicrobial peptide histatin 5 on a poly(methyl methacrylate) denture base may serve to prevent biofilm formation, leading to a reduction of denture-induced stomatitis. This study focused on adsorption behavior of histatin 5 onto PMMA surfaces modified using a cold plasma technique and the effectiveness of histatin 5 adsorption for reducing Candida albicans biofilm formation by the quartz crystal microbalance-dissipation (QCM-D) technique. PMMA spin-coated specimens were treated with oxygen (O(2)) plasma using a plasma surface modification apparatus. The amount of histatin 5 adsorbed onto the PMMA treated with O(2) plasma is more than six times greater than that adsorbed onto untreated PMMA. The degree of histatin 5 adsorption had a negative correlation with the contact angle, whereas that of zeta-potential showed no significant correlation. XPS analysis revealed that the introduction of the carboxyl and O(2) functional groups were observable on the O(2) plasma-treated PMMA. Increased surface hydrophilicity and the formation of the carboxyl could be responsible for histatin 5 adsorption on plasma-treated PMMA. There is no significant difference between histatin-adsorbed PMMA and control PMMA for C. albicans initially attached. On the contrary, the amount of C. albicans colonization on histatin-adsorbed PMMA was significantly less than the control.     

不同方法注射乙肝免疫球蛋白阻断HBsAg、HBeAg双阳性孕妇母婴传播的研究

目的研究不同方法注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对HBsAg伴HBeAg双阳性孕妇的乙肝病毒(HBV)宫内感染阻断作用。方法将137例双阳性孕妇分为4组:A组从孕16周起注射HBIG,B组从孕20周起注射HBIG,C组从孕28周起注射HBIG,A、B、C 3组孕妇每次均注射HBIG200IU,并间隔4周1次,直至临产;D组作为对照组,不注射HBIG;出生后4组所有新生儿均于16h内和生后2周注射HBIG200IU,满月起按1、2、7月龄分别接种乙肝疫苗,并定期随访。结果新生儿出生时外周血测得HBsAg,A组与B组无显著性差别(P>0.05),A、B 2组与C组、D组以及C组与D组均有显著性差别(P均<0.05);经随访A、B、C、D 4组HBV宫内感染率分别为5.6%、5.3%、19.4%和48.5%,母婴传播阻断率A组与B组无显著差异(P>0.05),A组和B组均显著高于C组和D组、C组显著高于D组(P均<0.05)。结论对HBsAg伴HBeAg双阳性孕妇,选择孕20周开始注射HBIG比较合适,阻断率最高,能有效减少HBV宫内感染的发生率。     

凝血和纤溶相关指标对判断AP病情和预后的意义

目的：探讨凝血、纤溶相关指标对判断急性胰腺炎（AP）病情和预后的意义。方法：将99例AP患者依病情分为A、B、C、D四组。回顾性分析四组患者血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（D-D）水平与临床表现及预后的关系。结果：A组、B组比较,PLT、PT、FIB、D-D四项指标差异明显（P〈0.05或P〈0.01）;B组、C组比较,APTT一项存在差异（P〈0.01）;C组、D组比较,PLT、PT、APTT、FIB、D-D五项指标均存在明显差异（P〈0.05或P〈0.01）。从A组到D组,各项检测指标逐渐恶化。结论：PLT、PT、APTT、FIB、D-D的含量变化,与AP严重程度及预后密切相关;临床可以通过检测PLT、PT、APTT、FIB、D-D的含量,作为判断AP严重程度和估计预后的重要指标。     

Recovery and studies on chlamydospore-negative Candida albicans isolated from clinical specimens.

During a period of 31 months, we isolated 3525 strains of Candida albicans from different patient specimens. Twenty-five of these (0.71%), obtained from female patients, displayed morphological and biochemical characteristics different from those seen in typical C. albicans. The failure to produce chlamydospores in cornmeal agar was the common denominator in this group. The strains were categorized into three groups: Group I contained 13 isolates that produced germ tubes but were unable to assimilate trehalose (TRE), glucosamine (GLN) and N-acetylglucosamine (NAG); Group II contained four isolates that were germ-tube positive and able to assimilate TRE, GLN and NAG; and Group III contained eight isolates that were germ-tube negative and able to assimilate TRE, GLN and NAG. These isolates were further studied to determine their biotypes, serotypes, extracellular proteinase production and antifungal susceptibility. Group I isolates were of serotype B, whereas Groups II and III were serotype A. All isolates produced high to moderate amounts of extracellular proteinase. Six group I isolates were resistant to 5-fluorocytosine, whereas all groups II and III isolates were susceptible to this drug. Five of the 12 isolates of group II and III were resistant to fluconazole, itraconazole and ketoconazole.     

不同时间段静滴氨甲环酸对膝关节置换术后失血量的影响

目的 探讨膝关节置换不同时间点静滴氨甲环酸对患者围手术期出血及术后静脉血栓栓塞（VTE）发生的影响。方法 选取2016年2月~2018年2月于我院行膝关节置换的患者200例,随机分为A、B、C、D四组,各50例。A组在术前及松止血带前静滴氨甲环酸氯化钠注射液各50 ml,B组在术前静滴100 ml,C组在松止血带前静滴100 ml;D组在术前静滴等量氯化钠注射液。记录各组术后24 h引流量、总引流量及输血率;比较各组术后6、24、48 h血红蛋白（Hb）水平及术后24 h凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体水平和VTE发生率。结果 A、B、C组术后24 h引流量、总引流量及输血率均少于D组,且A组术后24 h引流量、总引流量及输血率最少,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组术后6、24、48 hHb水平均高于B、C、D组,且B、C组高于D组,差异有统计学意义（P＜0.05）;D组术后D-二聚体高于A、B、C组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A、B、C三组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24 h四组PT、APTT、FIB比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;四组均未出现VTE,术后2周下肢彩超未见血栓形成。结论 氨甲环酸可减少膝关节置换术后出血和输血率,且不增加VTE的发生几率,其中术前与松止血带前静滴氨甲环酸效果最佳,可降低术后引流量,改善患者血红蛋白水平。     

多模式音频脉冲信号光电穴位刺激对高血压大鼠血液流变性及血压的影响

本文主要研究多模式音频脉冲信号光、电穴位刺激对自发性高血压大鼠血液流变性及血压的影响,以探索延缓血压升高的方法。雄性自发性高血压大鼠40只随机分为A组(对照组)、B组(电刺激"足三里"穴)、C组(脉冲激光照射耳尖穴)、D组(耳尖穴行激光照射兼对"足三里"行电刺激),每组10只。每天激光照射时间为45min,电刺激时间为30min,连续治疗10d,比较大鼠血液流变学参数及血压的变化情况。结果显示:C、D组全血黏度、血浆黏度及红细胞变形指数较对照组均有改善,D组全血黏度及血浆黏度值最小;B、D组血压在治疗后有不同程度的降低,D组血压下降幅度较明显,A、C组血压有不同程度的上升,但C组上升幅度明显小于A组。综上,脉冲式的光、电刺激信号同时作用于自发性高血压大鼠的不同穴位,对改善血液流变特性及非药物辅助治疗高血压有较为明显的治疗效果。