空心钉内固定治疗肩关节脱位合并大结节骨折

肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱性骨折是临床常见损伤,治疗方法繁多,主要分为手术非手术两类.保守治疗多采用手法复位长臂石膏、外展架固定;手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带、可吸收螺钉等内固定.自2005年12月至2009年8月,本院对21例肱骨大结节骨折患者行切开复位,采用空心钉内固定手术治疗,取得良好治疗效果.现报告如下.     

内固定加喙肩韧带切除治疗严重移位中老年肱骨外科颈并大结节骨折

中老年肱骨外科颈骨折，采用手法复位，小夹板外固定，多能取得较好疗效，但合并大结节骨折严重移位者，手法复位常难成功。单纯手术切开复位固定也常易并发肩部撞击症、冻结肩、肩关节功能活动严重障碍等后遗症，疗效不尽人意。自1991～2001年，作者采用切开复位内固定加喙肩韧切除术，治疗中老年肱骨外科颈并大结节骨折15例，取得了较好疗效，现报告如下：     

生物合成缝线在骨折手术中的应用

目的：研究生物合成缝线在骨折手术中的应用。方法;用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定,术后行石膏或小夹板外固定。结果;用生物合成缝合线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定,术后行石膏或小夹板外固定,骨折均达Ⅰ期愈合。结论：用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状粉碎骨折块加髓内针内固定技术,整复和固定关节内骨折、邻近关节部位的撕脱骨折、长管状骨粉碎性骨折块,在有牢靠的外固定的保护下,取得了与金属物内固定对骨折端复位维持的同样效果,使骨折Ⅰ期愈合。     

关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的回顾性研究

目的 探究关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的效果.方法 对我院2017年5月至2019年8月92例单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,采用肱骨近端解剖钢板内固定治疗的46例为对照组,采用关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗46例为观察组.对比两组手术时间、术后6个月肩关节活动度及术前、...     

生物合成缝线在骨折手术中的应用

目的 :研究生物合成缝线在骨折手术中的应用。方法 :用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定 ,术后行石膏或小夹板外固定。结果 :用生物合成缝合线缝合固定骨折或缝合固定长管状骨粉碎骨折块加髓内针内固定 ,术后行石膏或小夹板外固定 ,骨折均达Ⅰ期愈合。结论 :用生物合成缝线缝合固定骨折或缝合固定长管状粉碎骨折块加髓内针内固定技术 ,整复和固定关节内骨折、邻近关节部位的撕脱骨折、长管状骨粉碎性骨折块 ,在有牢靠的外固定的保护下 ,取得了与金属物内固定对骨折端复位维持的同样效果 ,使骨折Ⅰ期愈合     

单人牵旋上举手法治疗肩关节脱位

目的：总结单人治疗肩关节脱位的方法。方法：采用中医骨伤科学法，绷带固定对肩关节脱位，肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折78例。结果：均使肩关节结构恢复正常，合并肱骨大结构撕脱骨折骨折片对位良好，随访未发现任何并发症。结论：该疗法创先运用单人整复手法，闭合快速复位，固定牢靠，动静结合，是治疗肩关节脱位较佳治疗方法。     

三种不同手术方法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的临床疗效观察

目的给予肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的患者三种不同的外科手术方案,并对其临床效果进行观察。方法 117例肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折的患者,随机分为A、B、C三组,每组39例。A组患者给予传统的经肩前三角肌和胸大肌间隙入路并肱骨近端解剖型钢板螺钉内固定;B组患者给予经肩前外侧经过三角肌入路并可吸收螺钉内固定;C组患者给予经肩前外侧经过三角肌入路并微型钢板螺钉内固定。比较三组患者的并发症、经过治疗后的各项指标情况及术后的愈合情况。结果 A组患者平均手术时间、平均切口长度、平均术中出血量、肩峰下撞击综合征的发生率均明显高于B、C两组(P<0.05);三组患者的术后并发症、骨折平均愈合时间相比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论肩关节脱位合并肱骨大结节撕脱骨折患者的手术术式可选择经肩前外侧经过三角肌入路合并可吸收螺钉或微型钢板螺钉内固定,创伤较小,疗效更优,患者更为满意。     

“联合”内固定技术治疗老年移位性肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨应用"联合"内固定技术治疗老年移位性肱骨近端粉碎性骨折疗效。方法 2005年6月至2011年3月,应用"联合"内固定技术治疗老年移位性肱骨近端粉碎性骨折28例,男18例,女10例;年龄65~77岁,平均68.6岁。根据Neer分型,二部分骨折7例,三部分18例,四部分骨折3例。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,不切开关节囊,不剥离附着于骨折碎片及大、小结节上的组织即行骨折嵌插复位固定。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后适量主动及被动活动,2周后加强主动及被动活动功能锻炼。结果 28例获得随访,随访时间8~22个月,平均16个月,骨折均愈合。按美国UCLA评分标准评定:优20例,良4例,满意4例,优良率86%。结论 "联合"内固定技术治疗老年移位性肱骨近端粉碎性骨折,提高了治疗效果,特别适用于老年移位性肱骨近端粉碎性骨折的治疗。     

可吸收螺钉治疗肱骨大结节骨折16例分析

肱骨大结节撕脱骨折临床中较为常见．多见为急性肩关节脱位造成。以往手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带等内固定。自2006-08以来我院对16例肱骨大结节骨折患者行切开复位,并采用可吸收螺钉固定手术治疗．取得良好治疗效果,现报道如下。     

肱骨复杂性髁间粉碎性骨折手术治疗11例分析

目的探索手术治疗复杂性肱骨髁间粉碎性骨折效果。方法采用尺骨鹰嘴Ⅴ型截骨入路,骨折块复位后,用双重重建钢板内固定,截骨处用张力带固定。结果11例患者均获得平均18．6个月的随访,骨折全部愈合。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,能使肱骨髁间骨折块解剖复位,双钢板能提供牢固持久的固定,术后可以早期进行功能锻炼,显著降低相关并发症,是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的理想手术方法。     

肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效分析

目的 探讨肱骨大结节锁定板在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的临床应用效果.方法 对我科近3年收治的51例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,根据手术内固定方法不同分为观察组25例和对照组26例,观察组采取切开复位肱骨大结节钢板内固定治疗,对照组选择中空钉内固定治疗,按美国肩肘关节协会(ASES)评分进行疗效评估.结果 所有患者术后随访时间3～15个月,平均9个月.3个月随访时观察组评分(91±3.7)分,对照组(85±2.4)分(P＜0.05);内固定失效观察组无一例发生,对照组5例发生且再移位(P＜0.05).两组术后各1例发生肩峰撞击征,无一例发生腋神经损伤,螺钉穿透到关节软骨面及缺血性骨折块坏死等并发症.结论 肱骨大结节锁定板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折创伤小、操作简便、内固定可靠,临床疗效明显.较以往的中空钉固定有更低的内固定失效率和更高的肩关节功能优良率,值得临床推广运用.     

肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗大结节撕脱骨折疗效观察

目的 观察肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗大结节撕脱骨折的临床疗效.方法 选择2011年1月至2013年6月我院骨科收治的肱骨大结节撕脱患者30例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各15例.观察组采用肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术治疗,对照组采用切开复位空心钉内固定治疗,术后肩肘带悬吊固定,功能锻炼,随访12个月,比较两组手术时间、术中出血量和住院费用,行肩关节Neer评分,定期复查X片,观察骨折愈合情况.结果 观察组手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量观察组少于对照组,住院费用观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后末次随访观察组评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均完成随访,对照组患者中2例偶发肩部疼痛,功能锻炼后自行缓解,1例延迟愈合.观察组未出现异常.结论 肩关节镜下双滑轮结合双排缝线桥技术手术创伤小、固定可靠,有利于早期功能锻炼,是治疗肱骨大结节撕脱骨折的有效方法.     

解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折疗效观察

目的 探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床效果.方法 选择本院接收的86例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者,大结节向上移位超过5 mm和(或)向后移位超过10 mm的患者进行手术,采用解剖钢板治疗方法,入院前已进行肩关节脱位手法复位,入院后进行切开复位解剖钢板内固定治疗,术后进行3～6周康复训练,并随访6～ 12个月.按Neer评分系统对患者恢复情况进行打分并评价疗效.结果 患者解剖钢板治疗效果明显,疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖复位各指标恢复正常,总体优良率达88％.结论 解剖钢板对肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床表现优良,效果明显,值得临床推广运用.     

拉力螺钉张力带固定治疗移位肩峰骨折16例

目的总结用拉力螺钉张力带固这治疗移位的肩峰骨折的方法和经验。方法暴露骨折端复位,巾钳暂时固定,在内侧端距离骨折端约为2cm处用2.0mm克氏针钻一平行于骨折线的骨道,0.8mm钢丝穿过骨道;同时在肩峰外侧端用2.8mm钻头钻垂直于骨折端的骨道,拧入4.0mm的拉力螺钉固定骨折端,“8”字钢丝绕过钉帽,拉紧打结在螺帽边缘。结果本组16例全部达到临床愈合,肩关节功能恢复良好。结论拉力螺钉张力带固定治疗移位的肩峰骨折,固定牢固稳定,可早期行肩关节功能锻炼,牢固的固定是提高疗效的关键。     

重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折33例

目的探讨重建钢板加粗丝线捆扎对锁骨粉碎性骨折的疗效。方法从骨折两端骨块逐一复位,粗线步步捆扎,达到解剖或近解剖复位,然后用重建钢板依据具体情况桥接式固定,并用螺钉固定主要板块,使达到稳定牢固的固定。结果经过5～18个月随访,1例螺钉松脱,钢板翘起,32例获骨性愈合,肩关节功能良好,优良率96.7%。结论应用重建钢板加粗丝线捆扎治疗锁骨粉碎性骨折使治疗棘手的粉碎性骨折复位简单,固定牢固,获得解剖或近似复位,骨性愈合,功能良好。     

桡骨远端骨折合并尺骨茎突撕脱性骨折的复位及固定

桡骨远端骨折并有尺骨茎突撕脱性骨折是其较为常见的Colles骨折类型。本文就近几年来我院收治的 12 2例Colles骨折中并有尺骨茎突撕脱性骨折 2 2例的复位及固定方法提出个人见解。1　资料在收治的 12 2例Colles骨折中 ,合并有尺骨茎突撕脱性骨折者 2 2例 ,发病率为 19 9%。其中男 6例 ,女 16例 ;年龄均在 4 5～ 70岁之间。根据X线表现 ,按Olders分类法[1] 将Colles骨折分为四型 ,其中合并有尺骨茎突撕脱骨折者一型2例、二型 5例、三型 7例、四型 8例。2　治疗所有病例均先行手法牵引复位纠正短缩移位 ,然后骨折移位情况分别用折顶法纠正…     

关节镜结合小切口治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜结合小切口直视下缝合法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2005年9月～2010年11月,对15例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者（Ⅱ型8例、Ⅲ型7例）行关节镜下探查。膝前小切口骨折复位,以5号爱惜邦双缝线贯穿缝合固定。结果上述患者骨折愈合时间为8～12周（平均10周）,无膝关节前向不稳定、骨不连及伸膝功能障碍等发生。术后Lysholm膝关节评分为（91．5±2．0）分,术后6个月为（94．5±2．0）分。结论关节镜结合小切口直视下缝合固定胫骨髁间棘骨折,使骨折复位更为直接,简化手术操作过程,固定更为牢靠,并不增加膝关节创伤,可早期进行膝关节功能锻炼,利于关节功能的恢复。     

经皮空心钉内固定配合桂枝汤加减治疗肱骨大结节骨折的疗效观察

目的观察闭合复位经皮空心钉内固定配合中药桂枝汤加减内服治疗肱骨大结节骨折的疗效。方法2009年1月-2010年12月收治的肱骨大结节骨折患者（Neer分型中的二部分大结节骨折包括伴肩关节脱位的肱骨大结节骨折）均试行闭合复位经皮空心钉内固定治疗，术后均以中药桂枝汤加减内服。在手术后第3个月及6个月时进行Neer肩关节评分。结果23例患者中所有患者骨折均临床愈合，平均时间6-8周，所有病例未发生骨折再移位、内固定松动、断裂、骨折不愈合、神经血管损伤等并发症。结论此种方法固定可靠，有利于患者早期功能恢复。     

张力带钢丝固定胫骨髁间隆凸骨折的效果

髁间隆凸骨折在膝关节损伤中非常多见，由于前交叉韧带的牵拉，骨折块往往移位明显，欲达到解剖复位，可在关节镜下或切开复位内固定。大多数学认为，伴有撕脱骨折块的韧带损伤，应一期复位固定。我院自1997年以来应用张力带钢丝固定治疗髁间隆凸骨折12例，取得良好结果，报告如下。     

双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折11例

目的 探讨应用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折的方法及疗效.方法 2008年1月至2012年4月采用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折患者11例,其中男8例,女3例;年龄25～61岁,平均39.5岁.受伤至手术时间1～4 d,平均2.5 d.致伤原因:车祸伤5例,运动伤2例,摔倒磕碰伤4例;其中开放伤2例,闭合伤9例.11例患者均为髌骨下极粉碎、撕脱性骨折,无完整大骨块患者;均施以手术治疗,采用2枚双固定螺钉治疗.随访8～12个月,平均10个月.根据Lysholm评分法评定膝关节功能,积分达95分以上为优秀,95～85分为良好,＜85～65分为尚可,＜65分为差.结果 患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢静脉血栓及排异反应等.术后复查X射线片示髌骨下极粉碎、撕脱性骨折均对位良好,固定可靠,11例患者均获随访,术后8～12周,10例患者膝关节屈曲度达健侧,其中1例屈曲度稍差(约100°),髌骨下极骨折3～5个月达骨性愈合.膝关节功能:优7例,良3例,中1例,优良率为90.9％.结论 采用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意,且不需二次手术,为治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折提供了一种有效的选择.