游离背阔肌肌皮瓣修复四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损20例

目的 探讨游离背阔肌肌皮瓣修复四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 选择2011年12月至2013年5月收治的四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损患者20例,给予创面彻底扩创并负压封闭引流 （VSD）覆盖,待创面肉芽组织生长新鲜后游离背阔肌肌皮瓣修复腔洞样皮肤软组织缺损.随访5～12个月.结果 20例患者皮瓣全部存活,无一例皮瓣坏死或部分坏死及皮瓣血管危象发生,伤口一期愈合.随访期间无一例创面再感染及腔洞、窦道形成,皮瓣外形稍臃肿,四肢血运正常,供区功能不受影响.结论 游离背阔肌肌皮瓣抗感染能力强,可修复腔洞样皮肤软组织缺损,使伤口一期愈合,皮瓣供区功能不受影响,是治疗四肢腔洞样伴感染的皮肤软组织缺损的理想方法之一.     

改良VSD在治疗四肢创伤组织缺损的临床应用

目的 采用改良VSD在临床中治疗四肢创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效.方法 我院在2009年5月-2011年9月收治的53例四肢复杂创伤皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7 ～ 14d(平均10d)行皮肤移植或皮瓣修复,35例创面植皮覆盖,18例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术.结果 本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～3次(平均1.6次)改良VSD治疗创面,52例创面1次手术植皮或皮瓣修复均得到彻底修复无一例创面感染发生,仅1例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮.结论 改良VSD技术能更有效治疗复杂创伤创面,降低伤口感染率,有利于后期创面修复与重建手术.     

负压封闭引流技术护理进展

<正>随着交通及工业的不断发展,因车祸、机器绞榨伤、压榨伤等所致的皮肤软组织缺损的患者日趋增多。在治疗皮肤软组织缺损时,负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)能够在一期清创和二期植皮或皮瓣修复创面之间起到桥梁作用,其疗效优于传统的换药,并发症的发生率较低[1、2],为软组织缺损及感染创面的治疗提供了新的方法,并取得了圆满的效果。本文就近年来VSD技术在临床上的应用护理进展综述如下。     

持续负压封闭引流在上肢复合伤治疗中的应用

<正>在上肢复合伤中,常常有骨折、肌腱、血管、神经的损伤和皮肤软组织缺损并存,临床处理比较棘手。传统治疗是在彻底清创后,进行骨折复位固定,肌腱血管神经修复,用周围组织覆盖保护血管神经,油沙覆盖创面,手术后加强换药,二期对皮肤软组织缺损进行处理修复,其治疗周期长,更换敷     

局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨局部转移皮瓣联合应用在手部多指皮肤软组织缺损修复中的应用效果.方法 对18例42指损伤伴皮肤软组织缺损的手指,根据手指损伤的部位、形状、面积设计局部转移皮瓣,修复创面.结果 术后皮瓣全部成活,随访3～9个月,皮瓣质地优良,无明显疼痛,指间关节活动正常.结论 局部转移皮瓣联合应用是修复手部多指皮肤软组织缺损的首选方法.     

持续灌洗加负压封闭引流皮瓣治疗骨髓炎及软组织缺损

目的探讨持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复治疗骨髓炎及软组织缺损的方法和临床疗效。方法对12例骨髓炎伴软组织缺损创面进行彻底病灶清理后采用持续灌洗结合VSD负压封闭引流治疗,治疗18～24d后行皮瓣手术修复闭合创面。结果持续灌洗结合VSD负压封闭引流后创面再次扩创同时行皮瓣修复,创面均一期愈合。随访6～18个月,未出现感染复发。结论持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复是治疗骨髓炎及软组织缺损的一种有效方法。     

立用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察和护理措施的完善

【摘要】目的应用VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损的疗效观察及新护理方法的使用和推广。方法本院骨科2010年4月～2012年8月应用VSD负压引流护理技术治疗皮肤软组织缺损116例．并且按照要求进行了严密观察和精心护理。结果116例患者,除1例其他原因转上级医院治疗,l例因皮肤挫灭重、皮损面积大、骨外露,且糖尿病血糖控制不理想,2例高位截瘫臀部巨大压疮皮肤软组织缺损重导致病程较长外,其余112例均在彻底清创,应用~SD负压引流技术治疗,78例治疗5～7d,34例治疗10～20d,拆除负压引流装置后,行二次修复手术（植皮或皮瓣移植）创面愈合良好。结论VSD负压引流技术治疗皮肤软组织缺损,加之正确的护理方法,为二次修复创造了良好条件,且二次修复手术后,创面愈合快,感染率低,既说明了VSD负压引流技术是皮肤软组织缺损确实有效的治疗方法,正确的护理方法同样是治疗成功的可靠保证．适用于临床广泛应用。     

Nice结与皮肤牵张器用于中小型皮肤软组织缺损治疗的临床研究

目的通过Nice结与皮肤牵张缝合器在中小型皮肤软组织缺损修复中的比较,探讨Nice结能否代替皮肤牵张器用于皮肤软组织缺损的修复。方法选取2019年7月—2020年6月收治的外伤引起的各种中小型皮肤软组织缺损患者60例。根据治疗方式分为2组,每组30例,A组患者使用Nice结治疗,创面两侧使用敷贴弹性固定,每隔3 d收紧缝线至创面愈合;B组患者使用皮肤牵张器治疗。术后比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术费用、愈合时间、创面愈合甲乙级率、术后14 d创面愈合率、温哥华瘢痕量表(VSS)评分和创面瘢痕优良率。结果 2组患者手术时间、术中出血量,创面愈合时间差异无统计学意义,B组患者手术费用明显高于A组(P<0.01);2组患者创面甲乙级愈合率、术后14 d创面愈合率、术后VSS评分和瘢痕优良率方面差异无统计学意义。结论 Nice结治疗中小型皮肤软组织缺损费用降低,对医疗条件要求低,可以代替皮肤牵张器修复中小型皮肤软组织缺损。     

足跟软组织缺损修复及感觉重建的治疗体会

目的：探讨足跟软组织缺损后的修复及感觉重建方法,评价各种方法的效果。方法21例足跟皮肤软组织缺损的患者,采用不同方法修复皮肤软组织缺损并重建感觉,观察患者的创面修复效果、感觉恢复效果。结果21例足跟软组织缺损患者,皮瓣及植皮均一期愈合。皮瓣及植皮修复在术后12个月完全或部分恢复感觉。结论应根据足跟皮肤及软组织缺损的部位、面积,采用不同方法修复,不同修复方式对感觉重建也有一定影响。     

持续封闭负压引流在四肢皮肤软组织缺损中的应用

目的 观察四肢软组织缺损应用持续封闭负压引流(VSD)技术后的疗效.方法 2010年10月-2012年2月对32例四肢皮肤软组织缺损患者,彻底清创后,应用PVA棉负压引流型(建德市康华医疗器材有限公司生产的医用)覆盖创面,持续负压引流,7-9d后,拆除医用PVA棉,创面清洁,肉芽组织生长良好,根据不同缺损情况,给予植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣修复,其中5例植皮后再次应用VSD引流技术.结果 皮瓣及植皮均完全成活,有2例带蒂皮瓣远端少量坏死,经换药后完全愈合.结论 VSD能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,减轻换药痛苦,缩短治疗周期,有利于植皮成活,在四肢软组织缺损治疗中疗效确切.     

VSD封闭负压吸引术治疗手足创伤性软组织缺损的临床观察

目的探讨VSD负压封闭式负压吸引技术治疗手足软组织缺损的治疗效果。方法应用VSD负压封闭引流治疗创伤组织缺损18例患者。其中手部软组织缺损12例(其中单纯骨外露6例,肌腱外露2例,二者兼有4例),足部软组织缺损6例(其中单纯骨外露2例,合并肌腱外露4例)。结果 17例采用一期VSD覆盖创面,二期结合真皮下毛细血管网皮片或全厚皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合;1例采用二次VSD覆盖创面,结合真皮下毛细血管网皮片移植创面修复术治疗后,创面全部愈合(该例患者为糖尿病患者)。结论 VSD负压封闭引流治疗手足创伤软组织缺损,操作简便,疗效显著。     

大面积皮肤软组织缺损1例创面负压封闭引流术后的护理体会

皮肤软组织缺损是由于遭受各种外界因素导致皮肤、软组织缺失或完整性发生变化。创面负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是以医用泡沫材料和负压引流技术结合形成的一个封闭系统,使用该系统覆盖创面可有效、     

负压封闭引流技术联合皮瓣移植修复足部软组织缺损10例

目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合皮瓣移植修复足部软组织缺损的效果.方法 1998年1月-2011年12月收治足部软组织缺损10例,在足部感染创面和污染较重的创面应用VSD技术进行处理,待感染减轻和创面新鲜后,采用皮瓣移植修复.结果 10例移植皮瓣完全成活,随访6～24个月,移植皮瓣色泽外形良好,功能恢复满意.按足部外形及功能评定:优7例,良2例,可1例.结论 VSD能改善局部血运,降低感染概率,促进肉芽生长,缩短治疗时间.VSD联合皮瓣移植是治疗足部软组织缺损的有效方法.     

SMAS蒂皮瓣在面部外伤一期修复中的应用

皮肤缺损创面的修复有多种方法可供选择.如皮片移植、局部皮瓣、远位皮瓣等.面部创面对修复后的要求较高,因此,对于中小面积的皮肤缺损,最为理想的供区仍然为局部或临位.200r7年1月-2008年12月笔者应用表浅肌肉筋膜系统(sMAs)蒂皮瓣对外伤致面部皮肤软组织缺损进行修复,效果满意,报告如下.     

皮肤软组织扩张器修复头部缺损的应用

目的探讨皮肤软组织扩张器修复头部缺损的临床优势。方法对72例头额部的先天性和获得性皮肤缺损应用扩张器修复病例进行的综合性总结。结果根据不同缺损采用皮肤软组织扩张技术修复创面的处理方法,均获满意疗效。结论在充分做好术前设计、提高手术技巧和严防并发症发生的情况下,对头额部皮肤缺损的修复,皮肤组织扩张术可取得满意的效果。     

足底内侧岛状皮瓣在修复足跟底皮肤缺损中的应用

目的:探讨应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟底皮肤缺损的临床效果.方法:应用足底内侧岛状皮瓣修复足跟底皮肤软组织缺损32例.术前对创面作充分准备,术中以术前彩色多普勒超声探查的足底内侧血管走向为轴心,根据需要设计皮瓣大小,将皮瓣掀起后行明道转移修复创面.结果:除2例术后4天出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合,其余30例皮瓣均完全成活.结论:足底内侧岛状皮瓣是修复足跟底软组织缺损的理想皮瓣.     

腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的研究利用腓肠神经营养皮瓣修复足及踝部皮肤软组织缺损临床效果。方法利用腓肠神经营养皮瓣修复足跟、足底、足背、踝部皮肤缺损9例,其中外伤导致皮肤缺损创面6例,2型糖尿病合并糖尿病慢性溃疡创面2例,恶性黑素瘤导致皮肤溃疡创面1例,皮瓣面积最大为26cm×12cm。结果8例创面愈合良好,1例糖尿病合并足底皮肤缺损创面因清创范围不足足底皮肤术后继续少许坏死,经换药处理后创面延期愈合。结论腓肠神经营养皮瓣操作简单,皮瓣面积大,成功率高,创伤小,是修复足踝部皮肤缺损的理想方法。     

小腿及足部皮肤软组织缺损皮瓣应用体会

近年来,小腿及以远皮肤软组织缺损越来越多见,特别是小腿中下段及足部的皮肤软组织缺损后,常可致肌腱、骨、关节等的外露,为创面修复增加了难度,需根据损伤部位、程度、面积及是否合并有肌腱、骨等外露来选择不同的方法进行修复。我科应用不同种类的皮瓣对各种原因所致的16例小腿及以远皮肤软组织缺损进行修复,效果较满意,现将研究结果总结报告如下。     

应用负压封闭引流治疗下肢软组织损伤患者的护理

目的探讨负压封闭引流(VSD)治疗下肢皮肤软组织损伤的护理。方法回顾性分析20例下肢皮肤软组织缺损患者的护理措施及效果。结果 VSD治疗的20例患者中,18例治愈,创面生长完好;2例因软组织缺损面积大且伴严重感染,再次进行VSD后植皮,创面愈合。无全身及局部毒性,无过敏反应。结论采用VSD治疗下肢皮肤软组织缺损,可以提高手术成功率,减轻患者痛苦和医护人员的工作量。     

远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部创面22例疗效观察

目的观察远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损所致的创伤性骨髓炎创面的临床疗效。方法选择我院2006年6月—2010年6月收治的踝周、足部软组织缺损导致的创面感染22例,行远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复术。结果 19例伤口一期愈合,有2例皮瓣边缘坏死和1例形成窦道,换药清创后治愈。结论应用远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损、骨髓炎创面是有效且可行的。