血清非高密度脂蛋白胆固醇测定在非酒精性脂肪肝中的应用

目的探讨非酒精脂肪肝患者非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平及临床应用价值。方法检测973名职工健康体检者的总蛋白（TP），白蛋白（Alb）、球蛋白（Glo）、天门冬氨酸氩基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、葡萄糖（Glu）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-I（apo A-I）、载脂蛋白B（apo B）、计算non-HDL-C及apo B/apo A-I、LDI-C／HDL-C、apo B／HDL-C、TC／HDL-C比值，并对其中89例非酒精性脂肪肝与202名体检健康者进行比较结果脂肪肝检出率为9．15％，男性检出率为12．50％，显著高于女性的5．99％（P〈0．05）；与对照组比较，59例男性患者的ALT、IBil、TG、HDL-C、LDL-C、apo A-I、non-HDL-C水平及apo B／apo A-I、LDL-C／HDL-C、apo B／HDL-C、TC／HDL-C比值差异具有统计学意义（P〈0.5，P〈0.01）,30例女性患者的AST、TBil、DBil、IBil、Glu、TC、TG、LDL-C、apo A-I、non-HDL-C水平及apo B／apo A-I、LDL-C/HDL-C、apo B/HDL-C、TC／HDL-C比值差并具有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、HDL-C、apo A-I、apo B、apo B/apo A-I、TC／HDL均显著相关[相关系数（r）=0．4113～0．9893，P〈0．01]。结论非酒精性脂肪肝普遍具有代谢异常和肝脏受损等特点，non-HDL-C的检测有助于全面了解非酒精性脂肪肝脂炎代谢状况。     

血液透析对脂蛋白（a）及相关检验指标的影响

目的动态观察血液透析对慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a）[Lp（a）]的影响。方法分别测定50例进行血液透析的CRF患者透析前、后以及30名健康体检者血清Lp（a）及相关指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（apo A）、载脂蛋白B（apo B）、白蛋白（A lb）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）]浓度并作比较。结果 CRF组血液透析后Lp（a）、Urea、Cr浓度明显低于透析前（P〈0.05）,TG、TC、HDL-C、LDL-C、apo A、apo B浓度与透析前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。CRF组血液透析前Lp（a）、TC、TG、LDL-C浓度明显高于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,HDL-C、A lb浓度低于对照组（P〈0.05、P〈0.01）,而apo A和apo B 2组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血液透析可以有效降低CRF患者Lp（a）的浓度,有利于防止各种血栓性疾病的发生与发展。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清甲状腺素动态改变及意义

目的：观察老年慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期和治疗后稳定期的血清甲状腺激素变化。方法：对62例慢性阻塞性肺疾稿急性加重期患者，于入院时和治疗2周后分别检测血清甲状腺素（TT4）游离T4（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离T3（FT3）及促甲状腺激素含量，并与对照组比较。结果：入院时慢性阻塞性肺疾痛组血清中TT3，FT3，TT4均较对照组显著下降（P〈0．05），治疗2周后54例痛情缓解者，TT4,TT3，FT3均明显上升（P〈0．05），死亡的8例TT3，FT3,TT4均低于生存组（P〈0．05）。结论：动态观察血清甲状腺激素的变化，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病情判断及预后具有一定的临床应用价值。     

肝病患者血脂水平的变化

目的探讨肝病患者血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化情况及其临床意义。方法测定235例肝病患者（其中急性肝炎55例、慢性肝炎59例、肝硬化50例、重型肝炎71例）血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，并与75名健康人进行比较，同时测定血清总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）、血浆凝血酶原活动度（PTA）。对重型肝炎患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C浓度与其TBil、Alb、PTA进行相关性分析。结果各型肝病患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C水平和对照组比较均有所降低，其中肝硬化和重型肝炎患者以上指标与对照组比较明显下降（P〈0．01或P〈0．05）。重型肝炎组血清TC、TG、HDL-C、LDL-C与TBil呈负相关[P〈0．01]，与Alb呈正相关（P〈0．01），与PTA呈正相关（P〈0．01或P〈0．05）；血清TC与LDL-C呈正相关（P〈0．05）。重型肝炎组中39例死亡患者与32例存活患者的血清TC、TG、HDL-C、LDL—C水平差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对肝病患者进行定期的血脂水平测定能及时反映体内的脂类代谢状况，对了解肝病患者的肝脏损伤程度、病程进展情况以及重型肝炎的预后判断都有重要价值。     

精神分裂症和抑郁症患者血清甲状腺激素水平研究

[目的]研究精神分裂症和抑郁症患者治疗前后血清甲状腺激素水平。[方法]应用电化学发光免疫分析仪检测住院精神分裂症和抑郁症患者治疗前和治疗后的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺素（TSH）。[结果]精神分裂症患者治疗前血清FT3、FT4、TSH水平与对照组差异无显著性,治疗后血清FT3、FT4较对照组低（P〈0．05）,TSH较对照组高（P〈0．05）。抑郁症患者治疗前血清FT3、FT4较对照组低（P〈0．05）,而TSH与对照组差异无显著性（P〉0．05）。治疗后FT3、FT4、TSH与对照组差异无显著性（P〉0．05）,治疗后FT4较治疗前升高（P〈0．05）。[结论]抗精神病药物可引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,在治疗过程中应定期监测甲状腺激素水平。抑郁症患者存在甲状腺功能低下。     

原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化

目的观察原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗后血脂、心肌酶谱的变化。方法原发性甲减患者30例,在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4周时分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氨酶（LDH）及其同功酶HBDH。结果治疗前,TC、LDL-C水平与FT3、FT4、TSH水平显著相关,而TG水平与甲状腺功能无相关性;心肌诸酶水平与甲状腺功能显著相关。冶疗后,血清TC水平下降44．6％（P〈0．01）,LDL-C下降39．3％（P〈0．01）,TG下降27．1％（P〉0．05）。血清CK、AST、LDH及HBDH平均下降幅度则分别为79．3％、51．0％、37．9％、38．2％（P均〈0．01）。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白与心肌诸酶水平。     

血脂指标的比值对冠心病诊断价值的临床探讨

目的探讨血脂、脂蛋白与载脂蛋白水平变化及其相关指标的比值对冠心病（CHD）的临床诊断价值。方法检测65例CHD患者（CHD组）及40例健康人（健康对照组）血脂、脂蛋白与载脂蛋白，计算相关指标的比值，并进行统计学处理与分析。结果CHD组患者血清TG、LDL-C、apoB水平显著增高（P〈O．01），apoAl、HDL-C水平显著降低（P〈O．01），TC水平无统计学差异（P〉0．05）；TG／HDL-C、LDL-C／HDL-C、apoAl／apoB、HDL-C／TC比值水平与对照组比较差异有统计学意义（P〈O．001或P〈O．01）。结论与单项TG、TC、HDL-C、LDL-C、apoAl、apoB检测指标相比，TG／HDL-C、LDL-C／HDL-C、apoAl／apoB、HDL-C／TC等相关指标的比值对冠心病的诊断、临床评估，更有临床使用价值。     

原发性甲状腺功能减退症患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化

目的观察原发性甲状腺机能减退症（原发性甲减）患者在左旋甲状腺素治疗后血脂的改变，进一步探讨原发性甲减与血脂的相关性。方法未经治疗的原发性甲减患者42例，在治疗前和经左旋甲状腺素治疗2个月后分别测定空腹血清甲状腺功能指标（包括FT3、FT4、sTSH）和血脂指标（包括TC、TG）。结果治疗后患者甲状腺功能指标均恢复至正常范围，与治疗前相比，均有极显著性差异（P〈0．01）。血清TC水平平均下降24．8％，与治疗前相比，有极显著性差异（P〈0．01）；TG水平平均下降9．2％，与治疗前相比，无显著性差异（P〉0．05）。患者治疗前TC水平与FT3呈显著负相关（r=-0．28，P〈0．05）；与FT4呈显著负相关（r=-0．40，P〈0．01）；与STSH呈显著正相关（r=0．46，P〈0．01）。TG与FT3、FT4及sTSH未表现出相关性。结论原发性甲减患者用左旋甲状腺素治疗后可显著降低胆固醇TC水平，而对甘油三酯（TG）水平则无明显影响；原发性甲减与患者血清TC水平相关。     

脂联素等脂类指标与中老年人群甲状腺功能紊乱的相关性分析

目的探讨中老年人群血清脂联素(APN)等脂类代谢指标在甲状腺功能紊乱疾病中的变化及其相关性。方法采用电化学发光法检测159例甲状腺功能亢进症(简称甲亢)、120例甲状腺功能减退症(简称甲减)患者及140名体检正常者(正常对照组)甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定各组血清APN水平,对比各组血清APN、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、载脂蛋白E(apo E)的差异,并分析其相关性。结果甲亢组、甲减组、正常对照组之间血清APN、TC、TG、LDL-C、apo E水平差异有统计学意义(P0.05),血清HDL-C、apo A1、apo B差异无统计学意义(P0.05);相关分析显示甲亢组和甲减组FT4与TC的相关性最高(r值分别为-0.498、-0.461,P=0.000)。结论中老年甲状腺功能紊乱患者血清APN等脂类指标有明显变化。TC与FT4的关系最为密切。     

血脂测定在非酒精性肝脂肪变性诊断中的应用

目的探讨血清脂质测定在非酒精性肝脏脂肪变性（NAFLD）诊断中的应用价值。方法测定169例NAFLD患者和123名健康者对照血清脂质、载脂蛋白水平，用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数的诊断价值。结果NAFLD患者的三酰甘油（TG）、载脂蛋白C3（apo C3）、载脂蛋白E（apo E）、apo C3／apo E、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）及胆碱酯酶（ChE）明显高于对照组（P〈0．05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A-I（apoA-I）明显低于对照组（P〈0．05），ChE、apo C3、apo C3／apo E及apo C3／apo E＋ChE＋HDL-C ROC曲线下的面积分别为0．603、0．654、0．743和0．760。结论apo C3／apo E比值及其与ChE和HDL-C联合检测可提高对NAFLD的诊断效率。     

免疫分离法检测脂蛋白残粒胆固醇的临床意义

目的探讨脂蛋白残粒胆固醇（RLP-C）在动脉粥样硬化性疾病及与动脉粥样硬化有关的代谢性疾病中的应用价值以及RLP—C与其他血脂指标的关系。方法采用免疫分离法测定冠心病（CHD）、脑梗死（cI）、2型糖尿病（DM）、慢性肾功能衰竭（CRF）患者及正常对照者的RLP—C水平,并同时测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A．I（apoA—I）、载脂蛋白B（apoB）,极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）按VLDL—C=TC—HDL—C—LDL—C计算,并分析RLP—C与其他血脂指标的相关性。结果CHD组、CI组、DM组和CRF组患者的RLP—C水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,并且RLP—C水平与TG、VLDL—C呈显著相关（P〈0．01、P〈0．05）。结论RLP—C可作为一个新的标志物用于对动脉粥样硬化与动脉粥样硬化有关的代谢性疾病的危险性评估。     

糖化血红蛋白不同组份的临床价值探讨

目的探讨糖化血红蛋白不同组份的临床价值。方法应用D-10糖化血红蛋白分析仪（高效液相色谱法）分析186例糖尿病（DM）患者全血中7种糖化血红蛋白组份[糖化血红蛋白A1亚组份（HbA1c、HbA1a、HbA1b）、抗碱血红蛋白（HbF）、不明蛋白组份（unknow）、蛋白组份3（P3）和不稳定糖化血红蛋白（LA1c_CHb-1）]水平。同时检测患者血糖（Glu）、C肽（C—P）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A—I（apoA—I）、载脂蛋白B（apo B）和脂蛋白（a）[LP（a）]。结果Glu、HbA1a、HbA1b、HbF、P3和unknow与HbA1c呈正相关（P〈0．05），LA1c_CHb-1、C—P与HbA1c成负相关（P〈0．05）。186例DM患者HbA1c与血脂7项均无明显相关性，但其中101例男性患者HbA1c与总胆固醇（TC）呈正相关（r=0．333，P〈0．05）。结论除HbA1c外，HbA1a、HbA1b、HbF和P3在DM疗效评估中具有重要作用。DM患者，尤其是男性患者，在控制血糖的同时应辅以降脂治疗。     

糖尿病患者血清糖化低密度脂蛋白水平研究

目的分析糖尿病患者血糖、血脂及糖化低密度脂蛋白（G-LDL）水平,探讨糖尿病患者G-LDL与冠心病的关系。方法检测80例糖尿病患者及80名健康人群的血清G-LDL、血糖及常规血脂[包括三酰甘油（TG）、胆固醇（Chol）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-Ⅰ（apoA-Ⅰ）和载脂蛋白B100（apoB100）],糖尿病组同时测定糖化血红蛋白（HbA1c）。结果糖尿病组LDL-C和apoB100与对照组比较无差异（P〉0.05）;G-LDL、血糖、TG和Chol水平明显高于对照组（P〈0.05）;HDL-C和apoA-Ⅰ水平低于对照组（P〈0.05）。糖尿病组G-LDL与血糖浓度呈正相关关系（r=0.636,P〈0.05）,与LDL-C及HbA1c不相关（r=0.331,r=0.327,P〉0.05）。结论糖尿病患者G-LDL明显升高,脂质糖化是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,G-LDL有望成为评价糖尿病患者并发冠心病的生化指标。     

2型糖尿病合并亚甲减患者血脂和甲状腺激素相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病（DM2）合并亚甲减患者血脂和甲状腺激素（TH）的相关性。方法采用生化法和电化学发光免疫分析测定了568例DM2非亚甲减组的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp（a））和甲状腺激素（FT3、FT4、TSH）,并与51例DM2合并亚甲减组进行了对比性分析。结果DM2非亚甲减组FBG和HbA1c水平较之DM2亚甲减组无明显差异（P均〉0．05）;DM2非亚甲减组血清HDL-C和LDL-C较之DM2亚甲减组无明显差异（P均〉0．05）;DM2亚甲减组血清TC、TG和Lp（a）水平较之DM2非亚甲减组明显增高（P均〈0．05）;DM2非亚甲减组血清FT3和FT4水平较之DM2亚甲减组无明显差异（P均〉0．05）,而DM2亚甲减组血清TSH水平较之DM2非亚甲减组明显增高（P〈0．01）。结论DM2合并亚甲减并非少见,应该定期进行血脂和甲状腺功能检查,以便早诊断和及时治疗,从而预防和延缓甲减及缺血性心脏病的发生。     

儿童肾病综合征患者血清视黄醇结合蛋白4水平与氧化低密度脂蛋白的关系研究

目的探讨儿童肾病综合征(NS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的变化及其与氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的关系。方法分别检测118例NS患儿和45名健康体检儿童(正常对照组)血清RBP4水平,同时测定其血清ox-LDL、白蛋白(Alb)、血脂[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及非高密度脂蛋白胆固醇(non HDL-C)]及肾功能指标[尿素(Urea)、肌酐(Cr)],并做统计学分析。结果 NS组血清RBP4水平为(55.88±27.36)mg/L,明显高于正常对照组[(30.61±8.68)mg/L](P0.01),且血清RBP4与ox-LDL、TC、TG、LDL-C、non HDL-C及Urea呈明显正相关[相关系数(r)分别为0.30、0.35、0.25、0.29、0.32、0.26,P均0.01];进一步多元回归分析显示,NS组TC(β=0.62,P0.01)、Urea(β=0.26,P0.01)和ox-LDL(β=0.20,P0.05)水平共同影响了48.4%的RBP4的变化,且RBP4也是NS患儿ox-LDL水平的决定因素之一。结论 NS患儿血清RBP4水平明显升高。升高的RBP4与ox-LDL的增加有一定的关联,可能促进了NS的发生、发展。     

宁心痛颗粒干预模型兔动脉粥样硬化易损斑块的生化指标观察

目的观察宁心痛颗粒对模型兔动脉粥样硬化易损斑块的稳定作用。方法 42只新西兰大白兔随机分为A、B1、B2、B3和B4组,A组6只,给予普通饲料喂养,2周后采用球蘘损伤,外源性p53基因转染,B1、B2、B3和B4组每组9只,给予高脂饲料喂养,2周后采用球囊损伤腹主动脉,第10周末于球囊损伤部位转染p53基因,12周末处死,处死前48、24h分别给予2次药物(中国斑点蛙蛇毒和组胺)触发建立兔动脉粥样硬化易损斑块模型。第3周起B1、B2、B3组分别给予宁心痛颗粒高剂量、常规剂量,血脂康胶囊干预,B4组作为模型组,不予药物干预。各组分别于实验前和处死前取空腹血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,计算LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及TC/HDL-C值。结果高脂饲料喂养12周后,B1、B2、B3和B4组实验兔TC、TG、LDL-C和HDL-C水平较A组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B1组TC、TG、LDL-C水平低于B4组,差异有统计学意义(P<0.05);B3组TC、LDL-C、HDL-C水平低于B4组,差异有统计学意义(P<0.05);B1组、B2组、B3组LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及TC/HDL-C比值与B4组比较无明显差异(P>0.05);B1组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与B3组相当,差异无统计学意义(P>0.05);B1组TC水平低于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁心痛颗粒对模型兔动脉粥样硬化易损斑块具有一定的稳定作用。     

血清三酰甘油水平与小而密低密度脂蛋白胆固醇的关系

目的探讨健康人群和血脂代谢异常者小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）水平分布及血清三酰甘油（TG）水平对sdLDL-C水平的影响。方法将693例血脂代谢异常者分为A组（542例,TG〈1.70 mmol/L）和B组（151例,TG≥1.70 mmol/L）,同时选取健康对照者181名。采用肝素-镁沉淀法检测血清sdLDL-C水平,同时检测空腹血糖、血脂[包括总胆固醇（TC）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及载脂蛋白A1（apo A1）、载脂蛋白B（apo B）。分析各组各指标间的差异及血清TG水平对sdLDL-C的影响。结果 B组TC、aopB水平高于健康对照组和A组（P〈0.05）,HDL-C水平明显低于健康对照组和A组（P〈0.05）。健康对照组sdLDL-C水平呈偏态分布,以第95百分位数（0.62 mmol/L）作为正常参考阈值。血脂异常组sdLDL-C水平为0.46（0.34～0.64）mmol/L,明显高于健康对照组[0.22（0.16～0.38）mmol/L]（P〈0.001）。多元逐步回归分析表明,对sdLDL-C水平有显著影响的因素为TG和LDL-C。17.6%的A组患者血清sdLDL-C水平高于正常参考阈值（P〈0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析表明,TG识别sdLDL-C水平升高的Cut-off值为1.36 mmol/L。结论血清sdLDL-C水平受TG的影响最大,判断sdLDL-C水平是否升高的TG的界值应适当调低。