提上睑肌腱膜瓣-额肌吻合术治疗重度上睑下垂5例

20 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们采用提上睑肌腱膜瓣 额肌吻合术治疗重度上睑下垂 5例 ,疗效良好。1　临床资料1 1　一般情况　 5例 (5眼 )中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄6～ 18岁 ,平均 12岁。均为先天性重度上眼睑下垂。1 2　手术方法　常规消毒 ,铺无菌洞巾。行上眼睑及眉区浸润麻醉。按重睑术设计上眼睑皮肤切口线。在眉毛中段下缘设计一长约 15～ 2 0mm横形辅助皮肤切口线。1 2 1　制做提上睑肌腱膜瓣　按设计切开上睑皮肤、分离皮下达眼轮匝肌表面 ,剪去切口下 1条宽约3～ 4mm睑板前轮匝肌 ,暴露睑板表面。用眼睑拉钩将皮肤切口上缘向上拉开 ,…     

单纯切皮法治疗老年性下眼睑内翻57例

老年性下眼睑内翻的常规治疗须切除眼轮匝肌,且有术中出血较多、术后遗留瘢痕等缺点。为此,我们采用单纯切皮法治疗下睑内翻57例,取得较好疗效。1　临床资料1.1　一般情况　57例中,男32例,女25例;年龄56～78岁,平均63岁。均有下眼睑缘内翻,睫毛倒向眼球表面,球结膜充血,甚至角膜混浊或溃疡,视力减退。1.2　手术方法　将结膜镊与睑缘平行夹取下睑皮肤,使睫毛与角膜分离,使睑缘位置恢复正常,然后以汞溴红、甲紫或亚甲蓝沿夹取后印迹,画出半月形标记线,以2%利多卡因加适量肾上腺素,在下眼睑行浸润麻醉,结膜囊垫眼睑板后,用11号小圆刀沿画线将表…     

额肌瓣转移悬吊治疗重度上睑下垂5例

1993年以来，我院采用额肌瓣转移悬吊治疗重度上睑下垂5例7眼，收到了良好的效果。116床资料1．1一般情况本组5例7眼，其中男3例4眼，女2例3眼；年龄9～20岁。均为先天性上睑F垂，经压眉法检查，提上睑肌功能均在2mm以下，而额肌功能测定在11mm以上。随访时间4个月～2年。1．2手术方法（1）常规消毒，上部眶周及上睑局部浸润麻醉，按重睑术切口切开皮肤，深达眼轮匝肌表面，向上分离至眶缘后继续向上沿额肌表面剥离眉上2．scm，宽3cm；（2）制作额肌瓣：在眶上缘稍下方横形切开肌肉，深至骨膜，沿骨膜表面向上剥离，使额肌呈片状游离（达眉…     

视网膜母细胞瘤的CT诊断

目的:探讨视网膜母细胞瘤的CT表现特征。方法:回顾分析 51 例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤。术前均采用层厚、层距为 2~3 mm的 CT轴位扫描。10 例行增强扫描,对比剂用量为 1.5 ml/kg,注射流率为 1.5 ml/s。结果:CT发现51例中单眼发病48例,双眼发病3例;48例表现为眼球内肿块伴钙化,眼球增大26例,眼环受累12 例,视网膜脱离9例。视神经增粗16例,眶内侵犯2例,眶周侵犯 2 例,颅内侵犯 3 例。病理学检查 18 例视神经受累。结论:CT是诊断视网膜母细胞瘤的重要工具。对其可做出定位和定性诊断,并可进行准确分期。     

脂肪颗粒注射移植治疗上睑凹陷

由于重睑术去除上睑眶内脂肪过多而造成的双上睑凹陷逐年增多,要求矫正的病例亦随之增加,我们自2001年以来采用脂肪颗粒注射移植的方法,填充上睑凹陷,取得良好效果,现报告如下: 1 临床资料本组36例(72只眼)年龄23-45岁,均为女性,填充脂肪量3-5ml。平均3．5ml。其中21例(42 只眼)一次性填充脂肪颗粒,形态丰满。13例(26只眼)经二次手术,再次注射脂肪颗粒,达到正常形态。 2例(4只眼)因术后注射脂肪量过多,二次手术小切口取去除多余脂肪,手术后无感染症状,效果满意。 2 手术方法和步骤第一步脂肪颗粒的抽取:选择下腹部脂肪较多的部位,常规消毒,在供区采用局部肿胀麻醉技术     

1%地卡因表面麻醉下白内障超声乳化摘除人工晶体植入术

目的:探讨1%地卡因表面麻醉下白内障超声乳化摘除人工晶体植入手术的可行性。方法:2002年10月~2004年9月,我科收治的85例(94眼),回顾性总结分析,术中采用1%地卡因表面麻醉,经巩膜隧道或透明角膜缘切口完成常规超声乳化手术,植入单片式PMMA硬性或Acrysoy折叠式人工晶体。结果:在77眼植入硬性人工晶体中,有35眼(占45.5%)在作结膜切口前,用镊子夹结膜时病人感觉疼痛,给上方结膜下注射0.2m12%利多卡因,使手术顺利完成。术中角膜上皮部分脱落6眼(占6.4%);术中晶状体后囊破裂3眼(占3.2%),均不影响手术的顺利完成。术中没有一例追加球后麻醉。结论:选择适当的病例,1%地卡因表面麻醉也是白内障超声乳化摘除人工晶体植入术中安全有效的麻醉方法。在没有其他好的表面麻醉药的条件下,它不失为好的替代品,且经济便宜。     

单纯前页泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎217例

近 10年来 ,我们采用单纯前页泪囊鼻腔吻合治疗慢性泪囊炎 2 17例 (2 5 8眼 ) ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 (39眼 ) ,女 181例 (2 19眼 )。年龄 16～ 64岁 ,平均 4 3 6岁。病程 1～ 8年 ,平均 3 2年。1 2　手术方法　 (1)距内眦韧带上下 10ｍｍ ,垂直进针直刺骨膜 ,分别注射加少许肾上腺素的 2 %利多卡因 1 5ｍｌ,在皮肤切口处皮下注射肾上腺素 1ｍｌ;(2 )距内眦部内侧 3ｍｍ ,内眦韧带上 3ｍｍ作一长约 1 5ｃｍ弧形皮肤切口 ;(3)分离皮下组织及轮匝肌 ,找到内眦韧带和前泪脊 ,断内眦韧带 ,在内眦韧带两断端缝 5 0黑线作…     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉63例

20 0 1- 2 0 0 2 ,我们采用自体角膜干细胞移植治疗翼状胬肉6 3例(78眼) ,效果良好,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况:本组共6 3例(78眼) ,其中男35例(41眼) ,女2 8例(37眼)。年龄2 6～6 5岁,平均4 5 .5岁。单眼2 4例,双眼39例。原发性翼状胬肉5 1例,复发性12例,病程1～15年,胬肉组织侵入角膜内>2mm ,体宽>5mm。1.2　手术方法:手术均在显微镜下完成①结膜囊表面麻醉及局部浸润麻醉;②按常规胬肉头端切除术切除胬肉组织;③于颞上方角膜缘部球结膜下注射麻药,做一略大于胬肉区巩膜裸面的不带结膜下组织的结膜瓣,沿角膜缘部切下;④将结膜瓣…     

眶骨膜下血肿的MRI

作者报道了2例轻度外伤后的眶骨膜下血肿的MRI表现,这2例均经MRI确诊。1例是63岁的妇女,右侧慢性进行性眼球突出,并有因眼外肌肉运动减弱所致的复视。患者1个月前被钢棒碰伤眶部。颅骨和眶部X线平片正常。冠状CT提示右侧眶上部一边缘清楚的颅外肿块。经1.5T的MR冠状和斜矢     

超脉冲CO_2点阵激光在矫治上下眼睑松弛的应用研究

正目的:探讨超脉冲CO_2点阵激光在矫治上下眼睑松弛的应用效果。方法:选择上下眼睑松弛合并眼周皱纹需要行上下眼袋整形术并要求同时改善眼周皱纹者31例。应用超脉冲CO_2点阵激光刀代替手术刀切除眼睑松弛的皮肤及软组织,应用CO_2激光的点阵模式去除眼周皱纹。结果:应用超脉冲CO_2点阵激光行上下眼睑切割去皱     

额面填充式美容致眼睑局部肿物的临床探讨

目的 探讨额面填充式美容致眼睑局部肿物的临床特点和治疗方法。方法 回顾分析2019年8月-2021年7月眼科因额面填充式美容致眼睑局部肿物的患者11例15眼。其中3例5眼为玻尿酸填充后,7例8眼为自体脂肪填充后,1例2眼为自体脂肪填充联合双眼切开式重睑术后。3例5眼直接手术,1例1眼注射曲安奈德治疗后手术,4例5眼注射曲安奈德,2例3眼热敷按摩,1例1眼观察,分析治疗结果。结果 额面填充后致眼睑局部肿物影响外观及功能,先以保守治疗为主,无效可选择手术。结论 额面填充式美容逐渐普遍,对于其并发症眼睑肿物,若尝试保守治疗有效,可避免有创手术。若手术,需做好眼睑局部组织的保护及修复。     

鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例

2003年1月～2008年1月,我们在鼻内镜辅助下微创手术治疗颌面部骨折352例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况352例中,男210例,女142例;年龄17～65岁,平均40.2岁。颌面部骨折类型:单纯鼻骨骨折130例,鼻骨+上颌骨额突骨折101例,单纯颧骨骨折18例,颧骨+颧弓骨折13例,眶下壁骨折13例,眶外侧壁骨折8例,眶内壁骨折10例,眶下壁+眶外侧壁骨折6例,颧骨+颧弓+眶下壁骨折8例,颧骨+颧弓+眶外侧壁骨折5例,颧骨+颧弓+眶下壁+眶外侧壁骨折4例,上颌骨骨折10例,下颌骨骨折24例,鼻眶筛骨骨折2例。1.2手术方法(1)鼻骨骨折或鼻骨+上颌骨额突骨折:局部黏膜表面加浸润麻醉,鼻内镜辅助下行微创手术,使用德国Storz鼻内镜系统及手术器械,英国Diego外科动力系统。对鼻中隔偏曲者,先矫正偏曲部位,再在鼻内镜辅助下放置鼻骨复位器行鼻骨复位。(2)颧骨、颧弓、眼眶、鼻眶筛骨和上颌骨骨折:全麻成功后,在发际内2～3cm处行半冠状切口,暴露眶外壁、颧骨、颧弓骨折线,联合睑缘下切口暴露眶下壁及眶内壁骨折线,口内前庭沟做龈颊切口暴露上颌骨前壁、外侧壁骨折线,在鼻内镜辅助下从多个角度检查...     

利用新鲜羊膜移植行结膜囊成形1例

患者 ,男 ,2 1岁。因“左眼碱烧伤 ,眼裂缩小、伴眼球运动障碍半年”于 2 0 0 2 - 0 9- 10入院。检查 :左眼睑裂狭窄 ,上下约 3mm ,下眼睑部分睫毛倒向睑裂 ,下睑部宽基底粘连带与角膜下半部完全粘连 ,上方角膜尚透明 ,约占角膜 1/ 3,上方角膜缘部可见条状粘连带与角膜粘连 ,眼球各方向活动障碍 ,前房深度正常 ,房水清亮 ,瞳孔膜闭 ,后节窥不进。诊断 :左眼碱烧伤 ;左眼睑球粘连 ;瞳孔膜闭。于 9月 2 1日在局麻下羊膜移植、穹窿再造术。羊膜制备 :见参考文献 [1]。手术方法 :球后及眼睑浸润麻醉 ,用刀片分离粘连 ,切除瘢痕条索及假性胬肉组…     

眶内容物改良剜除术5例

眶内容物剜除术是治疗眼眶癌较为理想的根治性术式。但术后遗留眼眶缺陷畸形。从1995年起我们对其改良后手术5例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组女3例,男2例;年龄26～71岁。左眼3例,右眼2例病史2～5.5年。神经母细胞癌、基底细胞癌、鳞状细胞癌、泪腺腺癌、睑板腺癌各1例。1.2　方法　术前准备同传统眶内容物剜除术。局麻后用1号丝线作睑裂缝合,供术中牵引用。用电刀或圆刃刀在距上、下睑缘约3mm处,切开眼睑皮肤,从切口向周围作皮下分离至眶缘,再沿眶缘切开骨膜并沿骨膜下向眶尖分离,剜除眶内容物。用热盐水纱布压迫片刻止血。在…     

MPR在泪腺脱垂诊断中的应用

目的:总结分析泪腺脱垂的MSCT平扫及MPR表现,提高对泪腺脱垂的影像学认识及诊断准确性。方法:回顾性分析17例(28眼)泪腺脱垂的CT平扫及MPR图像,得出CT诊断要点。结果:17例中11例为双侧泪腺脱垂,6例为单侧泪腺脱垂。17例MSCT表现均具有特征性:横断位表现为泪腺窝空虚,泪腺眶缘前部略微增大,上部部分越过眶缘,泪腺向眶缘的前外侧呈结节样突出,致外上眼睑肿胀;冠状位表现为泪腺大部分位于眶缘前方、眼球颞侧,呈类圆形团块不同程度突出于相应层面眶缘。结论:MSCT扫描可以显示泪腺的位置及周围组织的具体情况,横断面结合MPR对泪腺脱垂具有较好的诊断价值,有利于临床诊疗。     

甲状腺相关性眼病深层眶脂肪切除术后效果与术前眶脂肪密度CT值之间的相关性研究

目的 探讨甲状腺相关性眼病（TAO）深层眶脂肪切除术后效果与术前眶脂肪密度CT值之间的相关性。方法 回顾性分析2022年2月至9月在我院行深层眶脂肪组织切除术后的62例（116眼）TAO患者的临床资料。患者术前均行眼眶CT检查，根据眶脂肪密度CT值将患者分为高密度组27例（48眼）和低密度组35例（68眼），比较2组一般临床资料、术前眶脂肪密度、术中眶脂肪切除量、手术前后眼突度和眼压以及术后并发症。结果 2组在性别、年龄、矫正视力、眼外肌总横截面积、眶深度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；高密度组、低密度组术后眼突度、眼压与术前比较均明显降低（P<0.01）；低密度组术前平均眶脂肪密度值、手术前后眼压差明显低于高密度组（P<0.01），术中脂肪切除量、术后矫正眼球突出度明显高于高密度组（P<0.001）；低密度组发生角膜上皮损伤1例，发生率为3%，高密度组发生角膜上皮损伤1例，眶下面部感觉减退2例，眼外肌水肿3例，并发症发生率为22%，低密度组并发症发生率明显低于高密度组（P<0.05）。结论 TAO患者术前行眶脂肪CT密度值测量有助于评估深层眶...     

尼卡地平在麻醉手术中的应用

临床麻醉手术中有时需要降压处理,为观察尼卡地平(Nicardipine)在麻醉手术中的降压效果,对32例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄5岁～73岁,实施胸外科、腹部外科、泌尿外科手术的全身麻醉病人进行了降压效果的观察研究。麻醉前用药为鲁米那钠、阿托品,均选用面罩给氧去氮,静滴安定、羟丁酸钠、芬太尼及琥珀胆硷诱导气管插管,维持期分次静注羟丁酸钠、阿曲库铵(Atracurium)或维库溴铵(Vecuro-nium)、芬太尼并吸入安氟醚行静吸复合全身麻醉,应用Cicero 麻醉机行机械间歇正压通气,刻度在 1～3 档吸入安氟醚维持麻醉在适当深度。本组用尼卡地平用于动脉导管结扎前降压6例,用于麻醉诱导时降压10例,用于麻醉手术中血压升高降压16例,当血压升高时暂不加用任何静脉麻醉药,吸入的安氟醚也暂时维持当时吸入浓度,降压时用尼卡地平2mg 加入10％GS18ml即1ml含尼卡地平0.1mg以     

颧眶复合体骨折眶底损伤的诊治

颧骨 -上颌骨骨折又称颧眶复合体(zygoma -orbitcomplex ,ZOC)骨折。ZOC骨折可产生颜面部不对称畸形 ,合并眶底骨折可产生神经与眼功能损害 ,临床对合并眶底骨折、特别是眶底粉碎性骨折造成的眼球与视力功能障碍尚未予以足够的重视。笔者对ZOC骨折进行螺旋CT扫描三维影像重建 ,对眶底损伤者进行眶底探查 ,对眶底骨缺损使用微型钛板和钛网重建 ,临床疗效较为满意。临　床　资　料1.一般资料 :自 1998年 1月以来 ,共对 2 1例ZOC骨折患者行眶底手术探查。男性 19例 ,女性 2例 ;年龄 16～ 4 1岁 ,平均 2 6岁。 2 1例患者均有眶缘台阶感 ,1…     

眶内腺样囊性癌一例

患者,女,33岁。右眼上睑浮肿1年余。眼球前突6个月,近1个多月来眼球前突较明显,常伴眼痛。于1991年2月20日以眶内占位性病变收入院。个人史及家族史均无特殊。B超查肝、脾正常。血、尿、便常规及肝功检查均正常。右眼视力0.8,眼压8.38kPa(63mmHg)。眼睑轻度浮肿。眼球突向内下方,眼球突出度:右17mm,左1lmm,眶距87mm。球结膜无充血,屈光间质透明,眼底正常,眶压高。颞上眶缘下稍显饱满,眼球上转轻度受限。CT检查:右眶内外上象限及球后肿瘤约3cm×2.5cm×2cm大     

眉下切口重睑成形术

目的：提供一种新的入路,常规手术方法是经重睑线切口入路,处理上眼睑软组织,去除部分眶隔脂肪并与睑板前组织粘连形成重睑。在患者不愿意遗留重睑线部位瘢痕的时候,又不愿意去做埋线法重睑术,我们设计的眉下切口重睑成形术,提供一种新的手术入路选择,可以有效的保证重睑效果,使得重睑效果等同于传统切开法重睑术,术后重睑线自然,取得了较好的效果。方法：对25例主观要求不在重睑线上遗留手术切口,同时上睑软组织以及睑板发育正常的单睑（其中8例为切开重睑法后,效果欠佳行二次手术）施行眉下切口重睑成形术。对求美者施行眉下切口重睑成形术,术中在眉下缘,沿着上睑提肌腱膜表面潜行分离,到达预设计重睑线后,改为垂直分离部分眼轮匝肌,按照传统切开法重睑术,形成重睑效果,术中需要去除部分睑板前软组织（包含部分眼轮匝肌）。结果：25例接受眉下切口重睑成形术的求美者获得了深且牢固的重睑线,术后效果较好,22例患者满意,1例二次手术的患者左侧上睑原手术切口发生再次粘连,2例重睑线形成后,双侧周长不等经埋线法重睑调整后好转。结论：眉下切口重睑成形术,不经过传统切开法重睑线手术切口,从而不形成明显的重睑线手术瘢痕,通过眉下切口入路,在上睑提肌腱膜浅层分离到睑板上缘,在预设计重睑线位置,垂直分离眼轮匝肌,到睑板前,并按照传统切开法重睑术的方法,去除部分睑板前组织（包含部分眼轮匝肌）,为重睑术提供一种较隐蔽的手术入路,较好的将手术瘢痕隐藏在眉下缘。同时,手术中经上睑提肌、部分Muller氏肌肉腱膜、眼轮匝肌等软组织途径,对轻度上睑下垂、双侧上睑肌力不对称等患者,可以方便暴露上睑提肌以及腱膜组织,行相关上睑提肌折叠或者缩短手术,加以矫正。对眶隔脂肪多术后不易形成重睑的患者,也方便眶隔脂肪的暴露,从而形成自然的重睑线。这种方法,提供了一种新的入路,可以供临床医师选择,以应对不同求美者的需求,值得推广。