1例肠系膜静脉血栓形成患者的误诊及教训

<正>1病例资料患者男,64岁,因"持续性上腹部疼痛18小时"入院。入院时查体:T:36.4℃,P:104次/分,R:20次/分,BP:114/80mmHg,精神差,急性痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心尖搏动点位于第5肋左锁骨中线内侧0.5CM处,心率:104次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界无明显扩     

参附汤治疗心源性休克体会

笔者采用中药参附汤为主抢救心源性休克2例,获得满意效果,现报告如下。1临床资料 左某,女,70岁,农民。因胸闷、气短乏力两个月,加重2天来诊。症见:胸闷气短,倚息不得平卧,端坐呼吸,面色苍白,肢冷汗出,指甲青灰,双下肢水肿,舌质暗淡,苔白滑,脉伏。查体:体温35.5℃,心率150次/分,呼吸25次/分,血压测不到,神志清、精神萎靡、面色苍白、目光呆滞、口唇无发绀,颈静脉怒张、桶状胸,双肺呼吸音低、未闻及干湿性(?)音,心音低微,唯左腋前线第五肋间可闻     

腹膜转移癌致广泛性肠梗阻1例

<正>1病例资料患者男性,72岁,因"腹胀、腹痛2月余"入院。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心率78次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,全腹散在压痛,无反跳痛,肝、脾触诊不满意,肠鸣音2次/分,双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常。腹部B超提示:全腹内肠管明显扩张,蠕动减慢(肠梗阻待排)。腹部立位平片提示:肠梗阻征象。术中见:①整个后腹膜呈"冰冻状",质地坚     

姐弟同患特发性肺含铁血黄素沉着症

例 1,女 ,3岁 ,因反复咳嗽、发热、面色苍白 1年 ,痰中带血 3个月于 1998年 6月 17日第 7次住院。以往曾因上述症状 6次在我科住院治疗 ,曾诊断为支气管炎、肺炎、肺结核及缺铁性贫血等疾病 ,先后给予抗感染、输血及抗痨等治疗。查体 :体温 38 3℃ ,脉搏 110次 /分 ,呼吸 30次 /分 ,发育正常 ,营养欠佳 ,急重病容 ,皮肤苍黄 ,口唇苍白 ,皮肤巩膜无黄染 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及音 ,心率 110次 /分 ,律齐 ,心尖区可闻及Ⅲ /Ⅳ级收缩期吹风性杂音 ,肝、脾无肿大。实验室检查 :血红蛋白 40ｇ Ｌ ,红细胞 1.5 4× 10 1 2 /Ｌ ,白细胞 1.2 3×10 …     

脑出血并发下壁心肌梗死1例

病例介绍:男性,55岁,主因头昏头痛3小时、呕吐伴右侧肢体活动障碍1小时人院.既往有"高血压"病史,无心脏病史.入院查体:体温37.2℃,血压192/105 mmHg,脉搏80次/分,呼吸20次/分.神智清楚,对答切题.双瞳孔等大等圆.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.     

头孢哌酮钠舒巴坦钠致儿童过敏性休克1例

1病例资料患儿男,4岁。因"咳嗽4 d"入院治疗。曾多次应用头孢哌酮钠舒巴坦钠,无食物及药物过敏史。入院查体:T 37.0℃,P 115次/分,R 30次/分,体重18.0 kg;神志清;呼吸规则,未见吸气三凹征,双肺呼吸音粗,两肺可闻及少许易变性湿啰音;心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平、软,肝脾未扪及;神经系统检查未见异常。入院辅助检查:血常规WBC 8.9×109/L,NEU 50.3%,RBC 4.25×1012/L,Hb 117 g/L,CRP<8 mg/L,肝功能、     

川崎病伴血小板减少1例

1 临床资料 患儿,男,11个月,因"发热5天"入院.入院查体:体温:39℃,心律:115次/分,呼吸:27次/分,体质量:9 Kg,急性热病容,全身未见皮疹,双侧颈部可扪及0.5 cm×0.5 cm大小淋巴结,质软,活动,无压哭,双侧眼结合膜充血,无分泌物,口唇皲裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,心音有力,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,肝肋下1.0厘米,剑下未及,脾肋下未及,指趾端稍肿胀,无脱屑,肛周无脱屑.     

1例重症急性心肌梗死救治体会

1病例介绍患者女,62岁,已退休,因“持续胸痛1小时”,于2004年10月31日急性心肌梗死突发急诊入院。于1小时前睡眠中无明显诱因突发胸痛,伴大汗淋漓、全身湿冷、气短,急送我院。既往有高血压病史20年,平时血压140～160/80～90 mmHg,间服降压药治疗。查体:体温不升,P 40次/分,R 32次/分,BP测不出,意识模糊,面色苍白,呼吸浅促,双肺听诊呼吸音清晰,未闻及啰音,心     

小儿溶血危象1例

<正>患者,男,2岁5个月。平素体健,因发热、面色苍白泛黄,酱油色血尿3 d,咳嗽24 h入院。否认毒物接触史,近期无输血史,无先天性心脏病史。入院查体:体温37.6℃,血压65/35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,精神萎靡,面色苍白,全身皮肤及巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未触及,口唇苍白,咽部充血,呼吸29次/min,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率155次/min,胸骨左缘2～3肋缘间可闻及2/6收缩期杂音,     

头孢曲松致四肢乏力、酸痛2例

1病例资料 例1胡某女,55岁,因咳嗽、鼻塞、流涕五天就诊。体格检查：T36.8℃,R21次/分,HR84次/分,BP130/80mmHg,神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳、鼻未见异常分泌物,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性哕音,余无异常。诊断：急性支气管炎。     

碘海醇注射液致过敏性休克1例

临床资料：患者,女,71岁,既往有“冠心病、心绞痛、高血压”病史,无手术史、输血史,无药物过敏史。因“发作性胸痛1月”入院。查体：T 36.9℃,P 74次/分,R 18次/分, BP 157/86 mmHg,神志清楚,精神一般。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,无胸膜摩擦音。心界正常,心率74次/分,心律齐,心音低钝,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。双侧巴宾斯基征阴性,脑膜刺激征阴性。     

喘憋性肺炎合并心肌炎致死1例报告

患儿,男,2个月,于1999年1月16日入院。半月前无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性单声干咳,伴喘憋,阵发性呼吸困难,以晨起及夜间为著,喘憋剧烈时极度烦躁,不能平卧,面色苍白,口唇发绀,在当地治疗,效果不佳.咳喘加重,转入我院。既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏180次/分,呼吸66次/分,急性重症病容,营养稍差,面色苍白,神志清,精神萎靡,呼吸困难,鼻翼扇动,三凹征( ),颈软,两肺呼吸音减弱.满布哮鸣音及干啰音,可闻细湿啰音,心率180次/分.心音低钝,各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软,肝肋下约2.5厘米,四肢无异常。入院初步诊断:喘憋性肺炎合并呼吸衰竭,心力衰竭。住院经过:予给氧、镇静、止咳平喘、扩管、改善循环、减轻心脏     

甲状腺功能减退致心肌酶异常升高1例

<正>1病历摘要患者男,68岁,因拟行食管裂孔疝术前检查心肌酶异常升高于2020年5月19日由外科转入心内科治疗。既往有高脂血症病史,长期予阿托伐他汀钙片20 mg每晚口服调脂稳斑治疗,定期复查血脂水平,现血脂控制稳定。入院前无剧烈运动史,无结缔组织疾病、肌肉损伤、肝病、肾病、呼吸道感染、胃肠道感染等病史。入科查体：体温36.6℃;脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压128/70 mm Hg,表情淡漠,面色苍白,颜面无水肿,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

电击伤引起扩张型心肌病1例

<正>1病例患者,男,34岁,工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日入院。查体.T36.2℃,P100次/分,R26次/分,BP17.3/10.7kpa。意识清,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常.心率100次/分,心律不齐,可闻及早搏6-8次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹     

优降糖中毒致严重心脏传导阻滞1例报告

患儿 ,男 ,2岁。入院前 5小时因误服治疗糖尿病药物优降糖 8片 (每片 2 .5 mg) ,2小时后出现烦躁不安 ,面色苍白 ,全身多汗。入院前半小时出现神志不清 ,急诊我院。体检 :T35 .7℃。昏迷状 ,双侧瞳孔等圆等大 ,直径 0 .3cm,对光反射迟钝。面色苍白 ,呼吸 38次 /分 ,节律规则 ,双肺呼吸音清晰。心率 76次 /分 ,心律不齐 ,第一心音稍钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,四肢肌张力低。血常规正常 ,血糖 0 .6 mm ol/ L,血清肌钙蛋白 I阴性。心肌酶谱正常。心电图检查 :P- P间期规则 ,心房率 15 0次 /分 ;R- R间期固定 ,心室率 76次 /分 ;每 2个 P波后…     

地塞米松致过敏性休克1例

1临床资料 患儿．女．1岁5月。因全身皮疹拌瘙痒1d来我院门诊。体检：体温37．2℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压90／62mm Hg,神萎,神志清醒。双眼睑轻度浮肿．全身可见大量红色或苍白色风团．双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音．诊断为“急性荨麻疹”。立即给于地塞米松（湖北天药药业股份有限公司,批号：20050616）2．5mg,静脉缓推。在推注过程中,患儿突然出现面色苍白     

左氧氟沙星致跟腱炎1例

1临床资料患者,女,40岁。因"发热、咳嗽3天"就诊。患者体温波动于38~39℃之间,咳嗽以干咳为主,痰量少,无胸闷、胸痛、咯血、盗汗等症状。查体:体温38.8℃,HR88次/分,RR20次/分,BP110/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),SpO299%,肺部呼吸音粗,未闻及明显干湿啰音,血常规示WBC14.65×109/L,N71.6%,既往无基础疾病,无药物及食物过敏史,有支原体密切接触史(此前一周其子患支原体肺炎),予5%葡萄糖注射液500 ml+注射用阿奇霉素0.5 g,qd,ivgtt治     

右肾发育不全、左肾结石致严重酸中毒1例

患儿男,8岁,以左上腹反复疼痛年余,近7日加剧,伴嗜睡,时有烦躁不安3天,于1983年4月6日急诊入院。检查;T36.4℃,P132次/分,R48次/分。面色苍白,呼吸深快,双肺部呼吸音较粗,未闻及干、湿性罗音,腹软,未扪及包块。化验:血红细胞242万/mm~3,血红蛋白4.8g,白细胞18200/mm~3,尿素氮66mg％,CO_2CP13Vol％,尿常规;白细胞+++。临床诊断酸中毒。治疗经过:经积极纠酸、抗感染等处     

胺碘酮注射液致儿童急性肝损害一例

<正>1病例资料患者,女,12岁,体重40 kg,身高147 cm。以"突发心悸、胸闷1 d"为主诉入院。患者1 d前于上课时突感心慌、胸闷,持续不缓解,遂来我院。入院查体:脉搏240次/min,呼吸22次/min,血压120/58 mmHg,颜面苍白。全身皮肤、粘膜及巩膜未见黄染,无蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率240次/min,律匀齐,第一心音尚有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝区无叩     

肺血栓栓塞症尿激酶溶栓治疗1例报告

患者男，77岁，左股骨粗隆粉碎骨折DHS钉内固定术后第3天，进行性呼吸困难胸闷3小时大汗、惊恐。查体：BPSO／60mmHg，R34次／分，P89次／分，大汗、惊恐、面色苍白、口唇紫绀、颈静脉充盈，听双肺呼吸音粗，未闻罗音，心率89次／分，律齐，心音有力，各瓣膜未闻及病理性杂音，腹软。无压痛，肝脾肋下未及，左下肢为术后患肢略肿胀，