15例严重口腔颌面外伤患者窒息分型及气管切开术救治的探讨

目的 探讨严重口腔颌面外伤中窒息的分型及气管切开术救治的应用.方法 分析我科15例严重口腔颌面创伤引起呼吸道阻塞患者的致伤原因、窒息类型和紧急救治中出现的问题,探讨此类病人救治中气管切开的必要性.结果 15例患者各种窒息的总体发生率为,吸入性窒息13例,占86.7%;脱位性窒息12例,占80.8%;狭窄性窒息9例,占60.0%;阻塞性窒息6例,占40.0%.其中4种窒息类型并存者5例,占33.3%;2种以上窒息类型并存者14例,占93.3%;均实施气管切开术,成功救治14例,死亡1例,抢救成功率93.3%.结论 严重口腔颌面创伤常出现两种以上的复合窒息因素,早期实施气管切开术是救治成功的关键.     

头颈颌面外伤紧急气管切开42例手术体会

目的探讨头颈、颌面外伤患者紧急气管切开手术如何采用快速、有效、安全的方法以赢得抢救时机。方法回顾2001年9月至2008年9月我院头颈颌面外伤紧急气管切开手术42例。对于颌面外伤多发骨折患者因麻醉插管困难,需行坐位或半卧位气管切开,手术过程中要向上拉钩暴露气管。颈部外伤合并血肿、气肿等气管受压者应尽可能先麻醉插管并需严格以颈中线作为标志,仔细分离并不断探查气管位置。结果全部病例均完成气管切开手术。结论充分认识头颈颌面外伤气管切开术的手术适应证和出现误吸窒息的可能性,选择合适的体位,及时的气管切开是赢得抢救时机的重要保证。     

舌瓣形气管切开术134例临床分析

传统气管切开术主要采用气管前壁纵行切开[1],中国医学科学院肿瘤医院对这一术式进行了改良[2],提出舌瓣形气管切开术.作者于2004年8月至2007年5月采用舌瓣形气管切开术134例,报告如下. 1资料与方法 1.1 一般资料本组134例为我院2004年8月至2007年5月收治的患者,其中男93例,女41例,年龄2～73岁,平均38岁.其中紧急气管切开9例,择期气管切开125例.直接气管切开63例,气管插管后切开71例.气管切开原因:炎症、外伤、肿瘤致喉阻塞13例;口腔、舌根、喉及下咽肿瘤术前气管切开插管麻醉51例;颅脑外伤、脑血管意外、重症肌无力、格林巴利综合征等原因导致下呼吸道分泌物阻塞及呼吸衰竭需要辅助呼吸者70例.     

气管切开术在口腔颌面部外伤中的选择应用

目的探讨气管切开术在口腔领面外伤中应用的适应证、并发症及预防。方法总结34例患者进行气管切开术的适应证、并发症及预防。结果34例患者中未发生窒息死亡,8例出现并发症(8/34),主要为创口出血(5例),皮下气肿(2例),肺部感染(1例)。结论气管切开术是保证口腔领面部外伤患者手术顺利进行及维持患者呼吸道通畅的重要手段,适时的选择气管切开术是非常重要的。     

气管切开术在口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗中的应用研究

目的探讨气管切开术在口腔颌面部恶性肿瘤手术治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析29例行气管切开术的口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料。结果全麻插管前气管切开18例(62.07%)、手术结束拔管前气管切开10例(34.48%)、紧急气管切开1例(3.45%),术后发生并发症4例(13.79%),其中气管切口感染1例,肺部、支气管感染2例,创口出血1例。结论气管切开的目的是为了保持呼吸道通畅,在口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗中具有重要的临床意义。     

气管切开术后造瘘口感染护理体会

气管切开术是一种抢救危重患者的急救手术,是切开颈段气管前壁,使患者经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉梗阻患者。因昏迷、神经系统病变、外伤等引起下呼吸道分泌物阻塞的患者也常需行气管切开术。     

气管切开术80例体会

我科于 1999年 12月～ 2 0 0 0年 5月间共施行 80例气管切开手术 (气切术 ) ,现小结如下。1　临床资料本组行气管切开术的 80例中 ,男性 6 7例 ,女性 13例 ;年龄 5个月～ 82岁。因炎症、外伤、肿物、异物致喉梗阻行气切术者 6例 ,占 7.5 % ;颅脑外伤、肿瘤、脑血管意外、格林 -巴氏综合征、重症肌无力等病变引起呼吸困难、呼吸道阻塞而行气切术者 47例 ,占 5 8.75 % ;因胸部外伤 ,胸、腹部大手术后咳嗽无力、下呼吸道分泌物阻塞行气切术者 5例 ,占 6 .2 5 % ;因慢性支气管炎、肺气肿、肺心病致呼吸功能减退行气切术者10例 ,占 12 .5 % ;颌面…     

气管切开术在急性有机磷中毒中间综合征救治中的意义

目的 探讨气管切开术在急性有机磷中毒中间综合征救治中的意义.方法 分析在急性有机磷中毒中间综合征患者21例的抢救过程中,及时作了气管切开术和未行气管切开手术二种情况的治疗结果.结果 15例及时作了气管切开术,13例痊愈,2例死亡;而另外6例因各种原因未行气管切开手术者,无一生还.结论 气管切开术在急性有机磷中毒中间综合征救治中有重要的意义.     

气管切开术病人的护理

气管切开术是一种急救术,对气管切开术的病人行术前、术后的观察、护理,对气管切开成功与否起关键性的作用。如术后观察、护理不周仍可随时发生窒息等危及生命的并发症。现将我院2001年10月～2003年4月对气管切开的46例病人行观察、护理的情况总结如下:1临床资料本组46例患者,男28例,女18例。年龄1.25～68岁,平均43.4岁。其中喉癌23例(50.0%),外伤8例(17.0%),急性喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、农药中毒各3例(各占6.6%),咽后脓肿、气管异物、扁桃体癌各2例(各占4.4%)。气管切开术前先行气管内插管者6例,有5例需长期带管。其他患者…     

急性颌面外伤232例之初步分析

急性颌面外伤在口腔科门诊总数中所占比例是不大的,但在口腔急症范围中所占比例却很大,根据我科的资料统计,颌面外伤占口腔急症患者的25.45%,仅略决于颌面感染(25.91%)而居第二位。今将我院50年至58年底,凡来诊时距受伤日不超过10天的急性颌面外伤232例分析于下:     

经皮快速气管切开在救治严重急性喉梗阻中的应用

目的:观察经皮快速气管切开术在救治严重急性喉梗阻中的应用价值.方法:对13例严重急性喉梗阻患者采用经皮快速气管切开,对解除喉梗阻的效果、手术操作时间、并发症方面进行评价.结果:13例患者均成功手术,手术操作时间在20分钟内完成,无并发症发生,完全解除喉梗阻所引起的窒息症状.结论:经皮快速气管切开术操作简单,手术时间短,适用于抢救严重急性喉梗阻的患者.     

患儿腭裂修补术后呼吸道阻塞的急救与护理

腭裂修补术是口腔颌面外科较常见的手术，术后呼吸道阻塞发生率较高，严重时可危及生命^[1]。自1990年以来，我科成功抢救腭裂修补术后呼吸道阻塞致窒息患者8例。现将救治护理体会总结如下。     

探现代围气管切开术护理

气管切开术是口腔颌面外科常见手术,多见于口腔恶性肿瘤的联合根治术后,如何有效配合及术前术后护理是现代护理人员的研究主题. 兹将2001年11月～2011年11月笔者观察统计了108例气管切开病例临床资料,其中最小的5岁,最大的74岁,男性64例,女性44例,平均年龄51.8岁,其中紧急气管切开5例,预防性气管切开102例,均获成功.现将护理体会报告如下: 1、先了解气管切开的适应症     

喉气管外伤的急诊期治疗

目的:探讨喉气管外伤的急诊期救治措施。方法:回顾性分析13例急诊喉气管外伤患者的临床资料,其中10例为开放性外伤,3例为闭合性外伤,对其中10例行气管切开、喉气管腔探查,3例闭合性喉气管外伤中1例行气管切开术,另2例行保守治疗。结果:10例开放性外伤中拔除气管套管9例,喉气管狭窄1例,3例闭合性喉气管外伤均治愈。结论:开放性喉气管外伤的急诊期治疗关键在于保持呼吸道通畅,积极止血抗休克,早期重建喉腔的结构,对于严重的闭合性喉气管外伤宜尽早行气管切开或手术探查。     

喉外伤患者的急诊期处置

目的探讨喉外伤紧急情况下处理方式的优劣,以及一些必要的急诊手段,手术的处理方法,从而增加喉外伤救治的成功率。为其他医疗工作者提供该类患者救治参考依据。方法对我院2009年至2012年收治的28例患者的详细资料以及救治手段方法,以及患者的康复情况进行回顾性总结分析。结果 28例喉外伤患者中未发现死亡病例。其中有18例开放性喉外伤中有6例因手术需要部分切开行气管,开放性喉外伤患者中有12例的行气管被全部切开。18例此类手术患者中16例患者半个月后即可拔管,切康复情况良好;1例手术后有后遗症声嘶,1例手术后有后遗症喉狭窄,此属于喉外伤闭合类型。该患者手术后继续接受治疗,再次手术在喉管内插入"T"型管进行喉管扩张,随访1年证明该患者病情恢复情况良好。结论在紧急救治开放性喉外伤时,应尽最大努力保护患者生命,在手术过程中应从始至终保证患者呼吸顺畅,防止患者休克现象的发生,应尽量保证患者在手术后声带喉功能恢复正常以及避免手术并发症的发生。     

急性喉梗阻时应用环甲膜切开或气管切开术的体会

目的阐述急性喉梗阻时行环甲膜切开或紧急气管切开术救治患者的体会。方法对13例急性喉梗阻的患者行环甲膜切开或紧急气管切开,并进行随访。结果 13例患者12例救治成功,1例死亡,其中1例出现喉狭窄。结论环甲膜切开术和紧急气管切开术对于抢救急性喉梗阻患者的意义重大,应将其进一步规范化并对相关医务人员进行培训。     

气管切开术在口底多间隙感染中的应用

目的:探讨气管切开术在口底多间隙感染中的适应证和可能出现的并发症及其预防.方法:对喉阻塞的口底多间隙感染患者的临床资料进行分析.结果:17例患者无一例因呼吸道梗阻发生窒息死亡,2例发生术后并发症,其中1例为切口出血,1例为颈部皮下气肿.结论:气管切开术并发症少,对二度喉阻塞或者三、四度喉阻塞的口底多间隙感染患者,进行预防性气管切开术或者紧急气管切开术能够有效防止患者因窒息发生死亡.     

吸入性烧伤气管切开的时机选择与指征

目的探讨吸入性烧伤患者进行气管切开的最佳时机和可行性,以提高吸入性烧伤的治疗效果。方法回顾性分析本院2005—2013年吸入性损伤治疗过程中行气管切开术的86例患者的临床资料,按行气管切开手术不同时机将患者分为预防性气管切开组（72例）和紧急气管切开组（14例）。预防性气管切开组在烧伤后（5.12±2.21）h行气管切开术,紧急气管切开组在烧伤后（23.24±2.36）h行气管切开术。比较两组患者血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）、相关生命指征、呼吸频率及预后情况。结果预防性气管切开组PaO2、SaO2手术前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;紧急气管切开组手术前后PaO2、SaO2、呼吸及心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术前后PaO2、SaO2、呼吸及心率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。预防性气管切开组病死率低于紧急气管切开组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论吸入性烧伤中重度患者及早进行预防性气管切开术可有效减少并发症,降低病死率。     

重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会

目的探讨颅脑外伤手术后气管切开的护理措施及体会。方法回顾分析51例重症脑外伤患者气管切开后实施严格套管管理、吸痰护理,及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果 51例重症脑外伤患者均未发生气管切口感染、肺部感染、呼吸道缺氧和窒息等并发症及不良反应。结论科学、细致、严谨的气管切开术后综合护理措施可以有效防止气管切开术后发生感染等并发症,有效的提高抢救成功率。     

大面积烧伤患者气管切开原因及时机分析

目的分析探究大面积烧伤患者气管切开原因与时机。方法选取本院收治的302例大面积烧伤且行气管切开术患者,111例患者有头部颈部烧伤,行气管切开术,76例有大面积烧伤并吸人性损伤,行气管切开术,87例安静状态下呼吸频率大于30／min,经皮血氧饱和度小于90％,行气管切开术,28例出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,行气管切开术。结果59例大面积烧伤伴有头部颈部烧伤者行气管切开术后有4例因多器官功能障碍（MODS）死亡,占1．32％;128例面积烧伤并吸人性损伤患者行气管切开术后5例因多器官功能障碍综合征死亡,5例因脓毒血症死亡,占3．31％;87例客观呼吸梗阻者行气管切开术后有3例因窒息死亡,3例因多器官功能障碍死亡,占1．99％;28例急性呼吸窘迫综合征行气管切开术后1例因窒息死亡,占0．33％。302例大面积烧伤患者有21例死亡,占6．95％。结论大面积烧伤者多数因呼吸梗阻行气管切开术,吸人性损伤程度是决定大面积烧伤患者行气管切开术时间的关键因素,大面积烧伤者,尤其是头部颈部烧伤者未行气管切开术的,在受伤24h应严密观察,如有客观呼吸梗阻现象,应立即行气管切开术。