重型颅脑损伤34例术后护理体会

重型颅脑损伤在临床上较为常见,由于病情严重,手术治疗只是初步缓解症状,患者能否顺利康复,还取决于多方面的因素[1]。术后并发症是患者死亡的重要原因。患者术后进入重症监护病房(ICU)进行重症监护,ICU护士在监测过程中及时发现异常和创造良好的康复环境非常重要。现将我们对ICU重型颅脑损伤患者的护理体会报道如下:     

72例重症颅脑损伤的临床分析

目的：探讨重症颅脑损伤的临床救治措施。方法：回顾性分析2007年3月～2010年3月本院所收治的72例重症颅脑损伤患者的临床救治资料。结果：本组72例患者治疗后,良好31例,中残20例,重残8例,植物生存3例,死亡10例,恢复良好率为70.8%,死亡率为13.9%。结论：做好重症颅脑损伤患者的急诊处理是挽救患者生命的重要环节。在明确诊断的基础上,根据患者的具体情况给予保守治疗和手术治疗,同时积极预防并发症,是提高患者的临床治疗效果、改善预后的关键。     

60例重度颅脑损伤临床治疗探讨

目的分析重度颅脑损伤的临床治疗方法。方法选取本院于2011年1月～2013年1月收治的60例重度颅脑损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果抢救无效死亡13例,其中在接诊1 h内死亡3例,送院就医时已经产生间歇性休克症状,意识障碍严重,均未进行手术治疗,死亡原因为呼吸能力停止,瞳孔散大,生命体征严重混乱,病情进展迅速以至于无法采取有力手段阻止。24 h内死亡6例,均进行了手术治疗,死亡原因为脑损伤严重,脑水肿引发脑干损伤,呼吸循环衰竭。2 d内死亡4例,死亡原因为胸腹部脏器损伤严重,多脏器功能衰竭。结论迅速正确的判断病情,及时采取合适的救治措施,能够明显地提高重度颅脑损伤患者的救治成功率。另外,由于重度颅脑损伤患者病情变化快,术后容易出现各种并发症,因此要有严密的术后观察护理,确保术后患者能脱离危险、稳定病情。     

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年4月至2012年4月收治的46例大骨瓣开颅减压手术治疗重症颅脑损伤患者的临床资料。结果本组患者存活32例,根据GOS分级可分为：术后恢复良好患者16例,轻、中度残疾6例,重度残疾6例,植物状态4例,死亡14例。讨论对于重症颅脑损伤的患者采取大骨瓣开颅减压术进行治疗,具有减压彻底、止血完全、利于脑疝复位的优点,早期手术治疗,并注重术中的手术技巧,可有效减少并发症的发生,降低病死率,在临床上值得推广应用。     

重症颅脑损伤ICU内肺部感染患者的病原微生物分析

在ICU病房中,重症颅脑损伤有较高的病死率,其死亡原因除了本身病情过重外,最为主要的原因就是肺部感染。通常情况下,患者出现肺部感染往往是由于气管切开、反流误吸等因素的影响,近年来,ICU中重症颅脑损伤患者的肺部感染问题已经得到了临床及微生物实验室的广泛关注和重视,为了进一步研ICU病房中重症颅脑损伤患者肺部发生感染的微生物检验结果及对策,本文对微生物细菌感染、繁殖等原因进行分析,并在此基础上提出了相应的措施,以期为临床及微生物实验室提供一些参考,降低ICU内患者肺部感染的发生率。     

40例重症颅脑损伤的治疗体会

目的 探讨重症颅脑损伤的救治措施及体会.方法 对2009年1月-2010年1月间在我院治疗的重症颅脑损伤患者40采取系统全面的救治措施,总结治疗体会.结果 经给予系统的病情评估、病灶清除、去骨瓣减压及系统全面的围手术期的综合治疗措施,本组患者38例治愈出院,死亡2例,死亡率为5.00%,死亡原因均系脑疝形成,脑干延髓功能衰竭.存活患者经3个月～1年随访,按GOS疗效判定标准本组恢复良好20例、中残9例、重残8例、植物生存1例.结论 重型颅脑损伤患者病情危重多变,准确的病情评估、合理的手术方式及全面系统的综合治疗措施有利于提高患者的治愈率并改善预后.     

重型颅脑损伤138例死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和抢救治疗。方法总结本院633例重型颅脑损伤的治疗经验,并对138例死亡原因进行分析探讨。结果本组死亡138例,死亡率21．8％。主要死亡原因：严重脑挫裂伤、急性脑肿胀、脑干损伤、颅内血肿、脑疝,严重的复合伤、合并症、并发症。结论早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,防治并发症是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

81例重症颅脑损伤的急救与护理

目的探讨重症颅脑损伤患者的急救与护理。方法总结我院2010年5月至2011年12月收治的81例重症颅脑损伤患者的急救与护理体会。结果 81例重症颅脑损伤患者经120急救车护理,8例抢救无效死亡,其余均安全送往医院救治。急救成功率为90.12%,急救及护理后明显好转。结论通过对重症颅脑损伤患者采取及时、科学、有效的120急救车护理,可以大大降低患者的病死率和致残率,显著提高患者的生活质量,而且在一定程度上能够避免并发症的发生。     

重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死48例治疗体会

目的分析重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死发生原因,探讨预防救治的措施。方法回顾性分析48例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果死亡4例,自动出院2例,植物生存5例,重残7例,轻残16例,治愈14例。结论重型颅脑损伤开颅术后并发脑梗死常使病情加重,重视手术操作和早期诊疗是提高疗效的关键。     

重症颅脑损伤呼吸、心跳骤停复苏后手术麻醉分析

目的：探讨重症颅脑损伤呼吸、心跳骤停复苏后手术麻醉的临床应用。方法：本院38例重症颅脑损伤呼吸、心跳骤停复苏后患者送手术室急诊手术处理时进行麻醉。结果：3例术中再次出现心跳、呼吸骤停,经抢救后,仍完成手术,安返病房治疗;有2例手术中去颅骨板时,颅内压突然升高,心跳、呼吸再次出现骤停,抢救无效死亡;其余33例术中未再出现呼吸、心跳骤停,麻醉顺利。结论：不论何种原因引起的心跳、呼吸骤停,都应紧急重建人工呼吸循环,以保护脑、心、肺、肾等重要器官的功能,尽早恢复心跳、呼吸,为手术患者创造良好机会。     

重型颅脑外伤24例急救分析

目的:通过分析重症颅脑损伤的临床救治经验,总结重症颅脑损伤患者的急诊处理方法和措施。方法:回顾性分析本院2008年10月～2009年6月收治的重症颅脑损伤患者24例的临床救治资料。结果:根据格拉斯哥分级(G0S)评分,本组24例患者中,12例患者经过治疗后优良(无明显器官功能障碍),占50%;中残(有一定程度的器官功能障碍),但生活基本能自理4例,占16.7%,重残(生活不能自理)3例,占12.5%,植物状态2例,占8.3%;死亡3例,占12.5%。结论:重症颅脑损伤患者的急救处理对挽救患者生命具有重要意义,在临床救治过程中,要进行科学、积极的院前急救及选择合理的手术方法以及术式,积极处理合并伤与并发症,改善患者预后。     

重症颅脑损伤昏迷患者的护理

目的:探讨重症颅脑损伤昏迷患者的护理方法。方法:回顾性分析2009～2011年我院56例重症颅脑损伤昏迷患者的临床资料。结果:56例中,治愈出院35例,出院且生活基本自理12例,出院且生活不能自理3例,植物状态3例,死亡3例。结论:重症颅脑损伤昏迷患者采用合理、全面、综合的护理措施是降低死亡率的关键。     

重症颅脑损伤的病情观察和护理措施研究

目的分析重症颅脑损伤的病情观察和护理措施。方法将2013年9月至2015年8月之间在我院接受治疗和护理的56例重症颅脑损伤患者作为观察对象,对所有患者给予病情监护和护理。结果 56例重症颅脑损伤患者中治愈的有16例,好转患者20例,植物生存的患者9例,死亡患者11例。结论重症颅脑损伤患者的病情危重,合并症与并发症较多,只有采取科学的观察和护理措施才能够及时发现病情异常,减少并发症的发生与危害,提高生存率。     

浅谈急性颅脑损伤患者的临床麻醉

目的探讨分析急性颅脑损伤患者的临床麻醉特点及麻醉处理方式。方法收集了近两年东莞市中堂医院42例急性颅脑损伤患者的急救处理、麻醉方式和麻醉管理进行回顾分析评定。结果 42例患者麻醉诱导平稳,手术期间无死亡病例,术后苏醒迅速,术后因颅脑损伤病情严重死亡5例,患者重残疾的是15例,轻度残疾的是12例,其余10例均痊愈出院,病死率为11.9%。结论合理的选择麻醉药物,对患者病情的评估,采取一定的脑保护措施,迅速的术前准备,控制好颅脑内的高压,是降低颅脑损伤患者手术麻醉风险的关键。     

重症颅脑损伤合并消化道出血临床研究

目的研究重症颅脑损伤合并消化道出血发生的危险因素和防治措施。方法回顾性分析经CT或MRI影像学检查确诊的420例重症颅脑损伤患者,分析重症颅脑损伤后合并消化道出血的发生率与颅脑损伤病情程度的关系和颅脑损伤相关临床表现与上消化道出血发生率的关系。结果重症颅脑损伤GCS评分≤3分的患者消化道出血的发生率明显高于其他患者,不同阶段GCS评分的患者相比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生代谢性酸中毒、电解质紊乱、血糖浓度>8mmol/L、肾脏衰竭、做过开颅手术和有低氧血症的患者出血消化道出血的几率明显高于未发生的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症颅脑损伤合并消化道出血病情危急,死亡率高,密切观察病情变化,积极治疗原发病,及时采取药物治疗,对提高治疗效果和改善预后有重要作用。     

重型颅脑损伤的临床诊治及死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床诊治及死亡原因。方法回顾分析80例患者的临床资料。结果根据GCS预后标准,恢复良好25例,中残15例,重残5例,死亡35例。结论对重型颅脑损伤应积极手术治疗同时掌握手术时机,控制并发症,及时、合理的治疗可以避免或减轻脑损伤后的继发性病理改变,降低死亡率。     

外伤性重型颅脑损伤的手术配合

目的总结重型颅脑损伤的手术配合经验,提高手术应急及配合能力,减少致残率病死率。方法对2010年间131例重型颅脑损伤急诊手术护理配合程序、要点、经验进行总结。结果手术抢救成功117例,死亡14例,其中术中因脑疝、中枢衰竭死亡2例,余12例术后因肺内感染,水电解质平衡紊乱等并发症死亡。结论重症颅脑损伤手术配合必须有高度的责任心、熟练的急救技术和应急能力,熟悉和把握颅脑手术的程序和步骤,各司其职,默契配合,对手术抢救成功起到至关重要的作用。     

重型颅脑损伤32例死亡原因分析

目的通过分析重型颅脑损伤患者的死亡原因,总结处理重型颅脑损伤的合理方案。方法回顾性总结了32例重型颅脑损伤患者的临床资料和死亡原因。结果导致重型颅脑损伤患者死亡的主要原因是原发伤太重和继发损害纠正不及时以及严重的复合伤和并发症。结论对重型颅脑损伤;除要充分降低颅内压,同时应尽快解除继发性脑损害,及时正确处理复合伤和并发症才可能有效改善预后,降低死亡率。     

重症颅脑损伤并发低钠血症的观察与护理

低钠血症是重型颅脑损伤患者中常见的并发症,可以出现明显的水盐代谢紊乱,进一步加重继发性颅脑损伤,甚至危及生命。所以重症颅脑损伤后并发的低钠血症更应该引起高度重视。作者对32例重型颅脑损伤患者并发低钠血症的原因进行分析,采取相应的护理措施并加强对病情的观察,降低了因并发低钠血症的病死率。     

重度颅脑损伤61例手术体会

目的探讨重症颅脑损伤患者经过手术治疗的方法和疗效。方法现我院选择了2008年2月至2012年2月61例行重度颅脑损伤手术治疗患者的资料进行回顾性研究,总结手术综合疗法治疗重度颅脑损伤具体方法,分析其治疗效果。结果手术采用去骨瓣减压术,颅内血肿清除术,气管切开术。术后临床治愈35例,占57.4%;残疾14例,占22.9%。植物状态4例,占6.7%;病死8例,占13.1%。结论临床中对于重症颅脑损伤患者,经过手术综合治疗可以取得满意的疗效,可以改善患者预后的生活质量,值得在临床中推广应用。