经腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

伴有单侧输尿管开口异位发育异常的肾脏 ,常异位于盆腔 ,手术切除时定位困难。我们自 1999年起应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,取得良好效果。资料与方法一、一般资料1999年 11月～ 2 0 0 1年 2月应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,均为女性 ,年龄 3～ 5岁 ,平均 7.6岁。发育异常肾脏左右侧各 3例。临床症状 :正常排尿以外滴尿。查体见外阴部有正常尿道口、阴道口 ,自阴道口滴尿 ,寻找异位开口困难。静脉尿路造影示 :一侧有正常肾脏 ,另侧肾脏不显影。Ｂ超及ＣＴ示肾区、腹腔及盆腔未见肾脏。诊断为输尿管开口异位、肾发育异常。经腹腔镜手…     

经腹腔镜切除小儿发育异常肾脏

我们自 1999年开始 ,应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,取得良好的效果。临床资料1.一般资料　 1999～ 2 0 0 1年应用腹腔镜切除发育异常肾脏 6例 ,均为女性 ,年龄 3～ 12岁 ,平均 7.6岁。发育异常肾脏左右侧各 3例。临床症状 :有正常排尿以外的滴尿症状。体检见外阴部有正常尿道口及阴道口 ,自阴道口滴尿 ,寻找异位开口困难。静脉尿路造影示 :一侧为正常肾脏 ,另一侧肾脏不显影。Ｂ超及ＣＴ示肾区、腹腔及盆腔未见肾脏。诊断为输尿管开口异位 ,肾发育异常。经腹腔镜手术。2 .手术方法　①术前置胃管、导尿管 ,排空胃及膀胱以增加游离腹腔、…     

湖南省儿童医院泌尿二科

湖南省儿童医院泌尿二科定编床位40张。全科医务人员20名，科室在积极开展泌尿生殖系统常见先天性畸形矫治手术的同时，着重发展微创泌尿外科和儿童性发育异常的监测和诊治。先天性尿道下裂、肾积水治愈率高，科室先后引进膀胱尿道镜、尿道电切镜、输尿管肾镜、经皮肾镜，率先将腹腔镜技术、钬激光技术对泌尿系畸形（肾积水、输尿管囊肿、重复肾输尿管畸形等）、生殖器疾病（腹腔型隐睾、精索静脉曲张、性腺异常等）、小儿泌尿系结石等进行微创手术治疗；儿童性发育监测和诊疗中心开展男童肥胖性性发育异常、儿童性分化异常、小儿女性泌尿外科疾病的诊治已多年，疗效良好。     

先天性输尿管异位开口的诊断和治疗

目的提高先天性输尿管异位开口的诊治水平 方法 分析输尿管异位开口15例的临床资料。15例均为女童,年龄2个月-14岁 单侧重复肾重复输尿管异位开口13例,双侧重复肾重复输尿管、一侧上半肾输尿管异位开口1例,单侧单输尿管异位开口并盆腔异位1例 均既有正常分次排尿,又有持续漏尿 异位开口位于前庭9例,阴道、尿道各3例 结果 肾切除2例、半肾切除11例、上下输尿管端侧吻合2例,术后漏尿症状均消失。结论根据典型临床表现和B超、静脉肾盂造影、逆行插管造影可明确诊断根据肾脏发育程度及其功能,合理选择手术方式是治疗小儿异位输尿管开口的主要方法     

小儿单侧异位肾发育不良伴输尿管开口异位6例

目的探讨小儿先天性单侧异位肾发育不良伴输尿管开口异位的诊治经验。方法回顾性分析本院收治的6例先天性单侧异位肾发育不良伴输尿管开口异位患儿的临床资料。结果 6例均为女性,术前均经彩超检查确诊和定位,均予患侧发育不良肾及输尿管切除手术,术后滴尿症状均消失。结论先天性异位肾发育不良合并输尿管异位开口临床较少见,超声为首选检查方法。治疗上应行发育不良肾及输尿管切除术。     

儿童原发性膀胱输尿管反流管理

膀胱输尿管反流(Vesicoureteral Reflux,VuR)是由于膀胱输尿管连接部瓣膜作用不全以致尿液自膀胱反流入输尿管、肾盂的疾病。小儿的膀胱输尿管反流多与先天发育异常及泌尿系畸形有关。由于膀胱输尿管反流的存在,常常引起小儿反复的泌尿系感染,感染的尿液反流入肾组织引起肾实质损害,可导致肾脏发育延迟、肾瘢痕形成,引起反流性肾病,最终导致成人后发生高血压和终末期肾脏病(end-slage     

先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的诊治体会

目的 探讨先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的临床特点和诊治方法。方法 总结分析12例肾发育不良合并输尿管异位开口的临床资料。结果 12例肾发育不良均为女性。左侧7例，右侧5例，主要临床表现为点滴性尿失禁，静脉尿路造影患肾均不显影，对侧肾显示代偿性肥大。B超探查8例未探及肾脏，仅4例在盆腔探及发育不良肾组织，其中4例接受CT扫描。2例提示盆腔有发育不良肾，12例均接受了发育不良肾及输尿管切除，术中见肾脏体积小，形态及位置异常，术后“尿失禁”症状立即消失。结论 先天性肾发育不良女孩多见，常伴有输尿管开口异位，主要表现为点滴性尿失禁，B超多不能探及患肾，静脉尿路造影患肾均不显影而对侧肾肥大，易误诊为孤立肾。手术切除患肾及输尿管效果确切。     

小儿输尿管异位开口的诊治

目的 探讨小儿输尿管异位开口的诊断及治疗。方法 回顾总结16例小儿输尿管异位开口的诊治。结果 一侧重复肾上肾段输尿管开口9例，其中7例行重复肾上肾段及输尿管切除，2例行异位输尿管与膀胱抗反流移植术；单侧单一输尿管异位开口7例，均行患肾及输尿管切除术；16例术后滴尿症状消失。结论 本病一经确诊，应及时手术治疗。IVP与B超检查相互补充，有助于异位输尿管开口的定侧及手术进路，手术方法依双肾功能而定。     

不同腹腔镜微创术式处理儿童重复肾畸形的研究

目的探讨儿童重复肾畸形的不同腹腔镜微创处理方法。方法 2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院小儿外科共收治儿童各类重复肾畸形患儿30例,其中反复泌尿道感染13例,排尿疼痛5例,肾区疼痛5例,非排尿期持续滴尿5例,无症状7例。经术前进行泌尿系彩色多普勒超声、磁共振泌尿系水成像、泌尿系CTU、肾动态显像、排尿性膀胱尿道造影等检查,诊断上位肾积水并输尿管扩张18例,上位肾发育不良伴上位输尿管全程扩张开口异位4例,上下位肾积水伴上下位输尿管均全程扩张3例,下位肾盂输尿管交界处梗阻5例,30例患儿中有输尿管囊肿8例。所有患儿均行腹腔镜微创手术,根据不同情况选用腹腔镜上位肾脏及输尿管切除术、腹腔镜上下位输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾盂输尿管端侧吻合术、腹腔镜下位肾切除联合上位输尿管膀胱再植术、气膀胱下双根输尿管再植术、膀胱镜下输尿管囊肿基底部电切术等。结果本组所有手术均未中转开放,历时20～280 min,术中出血0～20 ml,均未输血。所有患儿随访6～12个月,11例上位肾切除术后下位肾血供好,滴尿症状完全消失,泌尿道感染无复发;5例上下位肾盂输尿管和输尿管之间端侧吻合术后肾积水...     

小儿肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗

目的 探讨小儿先天性肾孟输尿管交接处梗阻所致巨大肾积水的治疗方式。方法 对12例小儿巨大肾积水的治疗方式、肾切除指标进行分析。结果 2例行肾切除术，10例行肾盂成形术。结论 小儿巨大肾积水应尽可能保留肾脏，对重度积水者先行肾造瘘术，如肾功能恢复至Ⅱ期，行肾盂成形术，如肾功能不能恢复，则再行肾摘除术。     

Single trocar retroperitoneoscopic nephrectomy for dysplastic poorly functioning kidney with ectopic ureter in children

This is the first report of a single trocar nephrectomy for poorly functioning dysplastic kidney and ectopic ureter, performed in 5 patients from 2010 to 2011. The mean operative time was 63 min and mean postoperative hospital stay was 31 h. There were no perioperative complications. The single trocar nephrectomy is a feasible and safe procedure for patients with dysplastic kidney and ectopic ureter.     

先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口27例报道

目的 总结先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口的诊治经验。方法 对27例先天性单侧肾发育不良合并输尿管异位开口患儿的临床表现、诊治方法进行回顾性分析。结果 27例患儿均为女性。左侧18例,右侧9例。经B超、静脉尿路造影（IVU）、阴道逆行造影、CT、MRI等检查证实,17例输尿管异位开口于阴道壁,3例开口于尿道与阴道口之间。16例发现发育不良的肾脏。27例患儿均接受了发育不良肾及输尿管切除术。结论 先天性单侧肾发育不良合并输尿管开口异位通过病史、体格检查及影象学检查,可于术前得到确诊,手术切除发育不良的肾脏及输尿管,疗效满意。     

先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和治疗(附7例报告)

目的探讨先天性异位肾伴输尿管开口异位的诊断和外科治疗。方法回顾性分析7例异位肾伴输尿管异位开口的临床症状和体征及外科治疗方法。结果7例中6例有漏尿病史，1例腹部可扪及包块，1例可见输尿管异位开口，6例美蓝试验阳性。影像学检查中B超发现4例发育不良的异位肾，IVU检查有3例异位肾显影，可见输尿管行程，CT、CT增强检查可定位7例异位肾和输尿管的位置。外科治疗中行输尿管膀胱再植手术5例，肾切除手术1例，保守治疗1例。术后随访0．5—7年肾功能均有不同程度的改善，漏尿症状消失，无肾积水。结论典型的病史、仔细的体查结合美蓝试验、IVU检查是诊断的基础，B超可作为筛选手段，CT、CT增强可作为常规的确诊检查。外科手术是治疗异位肾伴输尿管异位开口的主要方法。     

Laparoscopic nephrectomy of a cross-fused ectopic kidney in a child with hypertension

ObjectiveWe report a case of laparoscopic nephrectomy of a cross-fused ectopic kidney in a 4-year-old girl with renal hypertension and Fanconi anemia.Materials and methodsWe performed a transperitoneal laparoscopy. Ectopic kidney resection was done after dissection of the pathological kidney and after clamping vessels, using an ultrasonic device. Hospitalization time was 4 days.ResultsAt 6 months, blood pressure was normalized and the patient showed an adequate growth curve.ConclusionThe transperitoneal route is very effective when a nephrectomy is necessary. It offers perfect exposure with limited risk of complications.     

Complications of pyelo-ureteral duplications in children and their surgical treatment. Apropos of 69 cases (78 pathogenic duplications)

The authors report their experience on the surgical treatment of 69 infants and children with pyelo-ureteral duplication. Urinary infection was the main revealing symptom (52 cases). Vesico-ureteral reflux was the major associated anomaly (39 cases) involving most often the lower pole ureter; the surgical correction of the reflux was performed according to the technique of Cohen with a favorable outcome in all cases. Because of poorly functioning and dysplastic upper renal segment, partial upper pole nephrectomy was performed in 8 among 12 cases of associated ectopic ureteral orifice and in 9 among 15 cases of associated ureterocele. A reimplantation of the ureter was made possible in 3 cases of ectopic ureteral orifice and in 5 cases of ureterocele with little corresponding renal lesions. With the experience of one neonate who died from septic shock following partial nephrectomy there were no other post-operative complications in this series.     

运用腹腔镜修复肾盂成形术后再梗阻患儿的难点及原因分析

目的探讨运用腹腔镜治疗肾盂成形术后再次梗阻患儿的可行性。方法收集郑州大学第一附属医院小儿外科2018年2月至2019年7月收治的6例肾盂成形术后再次梗阻患儿的相关资料。其中,男4例,女2例;平均年龄为4岁2个月;患侧为右侧4例,左侧2例;首次手术4例为开放肾盂成形术,2例为腹腔镜肾盂成形术;术后彩色多普勒超声检查均提示肾盂前后径较术前无缓解,均>30 mm,术后患儿出现腹疼、泌尿道感染等症状,均采用腹腔镜进行修复,再次行肾盂成形术,留置输尿管支架管和导尿管。结果所有患儿手术过程顺利,术中病理学检查提示肾盂输尿管高位吻合1例,吻合口瘢痕致梗阻2例,吻合迂曲折叠致粘连梗阻1例,异位血管压迫1例,局部止血纱布未完全吸收导致压迫性梗阻1例,手术时间范围为140~220 min,平均165 min,无中转开放手术,无输血,无肠管或阑尾代输尿管,导尿管于术后7~10 d拔出,输尿管支架管于术后6~8周拔除。术后随访满意,所有患儿的肾积水程度均得到有效缓解率。结论运用腹腔镜治疗肾盂成形术后的再次梗阻是可行的。     

99mTe-DMSA用于诊断肾发育不良伴输尿管开口异位

目的 通过运用影像学手段诊断肾发育不良伴输尿管异位开口的经验，探讨这一疾病的最佳诊断方法。方法 回顾性分析14例肾发育不良伴输尿管开口异位的病史资料，比较各类影像学检查对异位肾诊断之优劣。结果 14例患儿异位开口位于阴道12例，膀胱颈2例。常用的影像学诊断方法包括：B超发现异位肾的阳性率为35．7％(5／14)、IVP18．2％(2／11)、CT0％(0／2)、MR100％(2／2)、而^99mTe—DMSA为100％(9／9)。结论 肾组织对放射性核素^99mTe-DMSA极为敏感，通过该检查能发现绝大部分发育不良的肾组织。对本病的诊断有重要意义。     

先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口的诊治

目的：报告先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口的诊断与治疗。方法：1985年以来对先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口女性患儿11例，采用发育不良肾脏及输尿管切除治疗。术前经静脉尿路选影（IVU）、CT、MRI、利尿B超和彩色多普勒超声（CDI）检查。结合手术探查及病理发现对这些检查手段进行评价。结果：本组8例输尿管异位开口于阴道，3例开口于前庭。除1例逆行造影发现肾脏外，IVU，CT，MRI和常规B超仅能发现间接征象。利尿B超检查8,5列发现患肾；CDI检查7例中，5例发现肾脏。结论：先天性肾发育不良合并单输尿管异位开口较为少见，超声检查（处尿B超和彩色多普勒超声）为首选的检查手段，其治疗原则上均应行发育不育肾脏及输尿管切除术。     

Robotic-assisted laparoscopic transplant-to-native ureteroureterostomy in a pediatric patient

ObjectiveManagement of late-occurring or long (>3 cm) post-transplant ureteral strictures usually requires open surgery, which includes ureteroureterostomy (UU) as an option. Recently, robotic-assisted laparoscopic UU for ectopic ureters in a duplicated system has been described. We report a case of a robotic-assisted laparoscopic transplant-to-native side-to-side UU in a 14-year-old girl with a stricture of nearly two-thirds of her transplant ureter 5 years after a cadaveric renal transplant.ResultsRobotic-assisted laparoscopic native-to-transplant UU was performed with resultant durable improvement in the patient's hydronephrosis and kidney function.ConclusionBased on our case and review of the literature, robotic-assisted laparoscopic UU should be part of the armamentarium for long or late-occurring transplant ureteral strictures.