低分子肝素在肾综合征出血热急性肾功能衰竭血液透析中的作用

目的：比较低分子肝素(LMWH)与普通肝素(SH)在肾综合征出血热(HFRS)伴急性肾功能衰竭(ARF)患者血液透析(HD)中的疗效和安全性。方法：41例HFRS患者随机分为二组，分别进行LMWH和SH抗凝HD各59和60例次。治疗中观察患者出血情况有无加重，透析器的颜色和残血量，体外循环管道压力及有无凝血；测定活化部分凝血酶时间(APTT)与凝血酶时间(TT)并与正常值对照。测定透析两小时尿素氮，肌酐清除率(BuN．CCr)。结果：119例次血液透析均能顺利进行，无出血加重及凝血现象，LMWH组有7例次(12％)，SH组有9例次(15％)静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH组APTT、TT在透析2小时轻度延长。LMWH与SH两组间透析二小时透析器BuN、CCr无明显差异。结论：使用LMWH后ATT、TT无明显延长，引起出血危险性低，是HFRS伴ARF血液透析的理想抗凝剂。     

低分子肝素在高危出血患者血液透析中的作用

目的 比较低分子肝素（LMWH）与普通肝素（SH）在高危出血患者血液透析（HD）中的疗效和安全性。方法 51例，高危出血的透析患者随机分为二组，分别进行LMWH和SH抗凝HD各79和80例次。治疗中观察患者出血情况有无加重，透析器的颜色和残血量，体外循环管道压力及有无凝血；测定活化部分凝血酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）并与正常值对照；测定透析2h尿素氮、肌杆清除率（BUN、CCr）。结果 159例次血液透析均能顺利进行，无出血加重及凝血现象，LMWH组有10例次（12％），SH组有12例次（15％）静脉侧、透析管路静脉室有轻度凝血。LMWH且APTT、TT在透析2h轻度延长，4h后基本恢复到治疗前水平，与正常对照值相近：而SH组APTT、TT在透析2h，4h均有明显延长。LMWII与SII两组间透析2h透析器BUN、CCr无明显差异。结论 使用LMWH后APTT、TT无明显延长，引起出血危险性低，是高危出血患者血液透析的理想抗凝剂。     

低分子量肝素在血液透析应用中的评价

目的：比较低分子量肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性。方法：40例血液透析患分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝进行自身对照，并作低分子肝素组与普通肝素组的组间对照。观察透析器及透析管道的凝血状态，内瘘穿刺点的压迫止血时间，抗因子Xa活性(AFXa)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果：两组患均能顺利完成5小时透析，透析器及透析管道凝血程度及穿刺点压迫止血时间两组均无显差异(P＞0．05)。两组患使用低分子肝素抗凝透析结束时AFXa较血液透析前有显性差异(P＜0．001)，且透析开始后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组，而APTT、TT在LMWH抗凝过程中无显延长，而普通肝素组则明显延长。结论：低分子量肝素在血液透析抗凝过程中较之普通肝素更有效，安全，方便，可替代普通肝素。     

低分子量肝素在急性肾功能衰竭血液透析治疗的应用

急性肾功能衰竭(ARF)进行血液透析(HD)治疗,往常使用普通肝素(SH)作为抗凝剂防止透析器及体外循环管道血液凝固,但ARF病人增加了出血的危险,为防止出血我们曾采用无肝素透析,但有少部分出现透析器凝血或血流量不足的现象。我们从1997年4月～1998年4月使用低分子量肝素(LMWH、速避凝、Fraxiparine、Nedroparin)作为11     

两种低分子肝素和肝素钙在血液透析中抗凝效果对比研究

目的观察速避凝和法安明两种低分子肝素在血液透析中抗凝效果。方法选择39例常规血液透析患者,随机分3组,分别使用肝素钙、法安明和速避凝抗凝进行血液透析2次。观察透析结束后出血、透析器凝血情况,测量透析器容量及KT/V值,同时检测透析前,透析后30分钟、2和4小时部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原活动度（PA）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶凝固时间（TT）及纤维蛋白原（FIB）含量。结果透析后齿龈出血肝素钙组明显多于法安明组和速避凝组;两种低分子肝素组压迫止血时间明显短于肝素钙组（P均<0.05）;速避凝组体外循环系统血栓形成率最高,与肝素钙组比较P<0.05;但3种肝素使透析器容量下降率及对KT/V值的影响无显著差异。在血液透析过程中,法安明组及速避凝组PT无变化,PA增加,APTT、TT延长,FIB升高;肝素组透析30分钟即出现PT、APTT、TT显著延长,PA降低及FIB升高,并延续至透析结束。结论低分子肝素作为血液透析抗凝剂可起到与肝素钙同样的抗凝效果,同时减少出血倾向。使用速避凝抗凝时,至少应用0.4ml,才可达到理想抗凝效果。     

两种无肝素血液透析法的临床应用

目的 探讨冲洗法无肝素血液透析和吸附法无肝素血液透析在临床中的应用.方法 选择53例高危出血的行无肝素血液透析的患者分为两组,吸附组27例,冲洗组26例.观察透析前、后血清肌酐(Cr)、尿素氮(Bun)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib);监测血液透析中患者心电及血压,记录透析过程中的气促、胸闷、头昏、头痛等不适症状.观察透析中管道、透析器凝血程度.结果 两组患者的性别、年龄、透析时间、透析器的首次使用与重复使用以及高危出血病种,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);透析中出现的气促、胸闷、头昏等不适感的病例总数冲洗组高于吸附组(P<0.05);两组患者透析前、透析完毕时的Cr、Bun、PT、APTT、TT、Fib,吸附组与冲洗组比较差异无统计学意义(P>0.05);血液透析中管道、透析器凝血程度,吸附组与冲洗组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种无肝素血液透析均不增加出血风险,适用于高危出血患者的血液透析,至于选择哪一种更好,需要根据实际情况和病情作出适合的选择.     

低分子肝素在血液透析临床应用观察

目的：应用肝素(UFH)及低分子肝素(LMWH)作为血液透析的抗凝剂，观察透析器和血管通路凝血及出血，探讨低分子肝素在血液透析的应用。方法：选择54例透析病人，分为UFH组和LMWH组有出血倾向5例。观察每次透析中静脉压，透析后管道及透析器凝血情况，穿刺点压迫时间及出血征象。结果：两组均无凝血，UFH组有14例出血，LMWH组无出血。结论：LMWH具有防止体外循环凝血，改善透析膜生物相容性，保证患者的透析质量，为临床安全有效的抗凝剂。     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。     

低分子量肝素在血液透析抗凝中应用的进展

肝素(Standard Heparin,SH)抗凝在血液透析(HD)中的应用,是血液净化发展史上的一个重要里程碑.随着SH的普及应用,其增加出血倾向,影响血小板功能和脂肪代谢,以及可能加重尿毒症骨营养不良等副作用日益成为矛盾.研究表明SH的抗凝活性与其不同组分分子量大小有密切关系,随着分子量的降低,肝素对活化的X因子(Xa)的抑制作用增强而对凝血酶活化的Ⅱ因子(Ⅱa)的抑制作用减弱.低分子量肝素(LowMOlecular Weight Heparin,LMWH)是从SH分离或降解而来(分子量4000～6000),同SH相比,LMWH半衰期长,抗凝作用强,对白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶凝结时间(TT)影响小.1983年,Henny首次报道在临床HD中应用LMWH.目前国外已有10余种不同的LMWH投入临床应用,HD应用有增多趋势.国内许多大城市也开始在HD中应用LMWH.现就LMWH在HD中应用的进展作一简要综述.     

与血液透析中低分子量肝素抗凝相关的护理工作探讨

观察低分子量肝素在血液透析中的抗凝效果 ,比较与普通肝素在护理方面的不同处理。对 2 6例维持血液透析患者分别用速避凝 (n =10 )和普通肝素 (n =16)进行抗凝 ,分别测定透析前、透析 2h和透析 4h的APTT ,并观察透析器凝血情况和透析后穿刺部位压迫时间及两者的出血并发症的发生率。结果表明 ,普通肝素组透析 2h、4hAPTT明显延长 ,出血发生率高 ,穿刺点压迫时间明显长于低分子量肝素组 ,低分子量肝素组APTT无明显变化 ,未发现出血和透析器凝血等并发症。在血液透析中应用低分子量肝素较普通肝素安全、稳定 ,抗凝效果好 ,出血的并发症少 ,较普通肝素有很大优越性。对患者透析中及透析后的护理有指导意义     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。