呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在机械通气中的应用价值。方法选择气管插管、机械辅助通气患者67例,在0、1、3、12、24h抽动脉血进行血气分析并记录即刻PETCO2。结果 67例患者在机械辅助通气治疗后0、1、3、12、24h,PETCO2与PaCO2分别呈正相关（r值0.794～0.916,P〈0.01）,随着病情的改善,PaCO2与PETCO2之差,即ADco2有所减少。结论 PETCO2监测是属于无创性监测方法,可连续监测,不仅能监测通气,还可以监测肺部循环功能,重复性好,在危重患者机械通气中有良好的临床应用价值。     

呼气末二氧化碳在急诊科机械通气患者的应用

目的探讨呼气末二氧化碳(ETCO2)监测在急诊科机械通气患者中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月—2013年1月该院急诊抢救室应用有创机械通气患者58例,分为ETCO2监测组(A组)27例及非ETCO2监测组(B组)31例,统计发生错误插管、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生频次、从不良事件发生到医护人员响应时间,并对医务人员反应时间进行比较。结果医务人员对A、B两组患者错误插管反应时间为[(0.59±0.21)min vs(2.12±0.48)min,P=0],呼吸机管路脱落反应时间为[(0.27±0.15)min vs(0.87±0.16)min,P=0],呼吸机管路扭曲、打折反应时间为[(1.17±0.24)min vs(1.93±0.18)min,P=0],通气不足反应时间为[(4.27±1.44)min vs(8.08±1.81)min,P=0]。两组患者严重不良反应事件之间相比差异无统计学意义(P=0.087)。结论急诊科各种接受有创机械通气患者,通过监测ETCO2可以尽早发现不良事件并及时处理,从而避免造成不必要的医源性事故发生。     

呼气末二氧化碳监测在急诊抢救中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳（ PetCO2）监测在急诊抢救中的临床应用价值。方法选取58例急诊危重患者作为研究对象。采用随机数字表分为研究组（ PetCO2监测组）和对照组（非PetCO2监测组）各29例,对两组错误插管发生率、呼吸机工作故障及其所致的不良事件发生率、从不良事件发生到医护人员响应时间等指标进行比较分析。对研究组进行进一步分组,按照有无心功能不全分为A组（心功能正常组）和B组（心功能不全组）。对两组机械通气后1 h抽动脉血进行血气分析并记录即刻 PetCO2,对PetCO2与PaCO2的相关性进行比较分析。结果两组严重不良事件发生率差异无统计学意义（χ^2＝2．41,P＞0．05）。研究组错误插管、呼吸机工作障碍响应时间分别为（0．57±0．20） min、（2．13±0．43） min,显著短于对照组的（2．01±0．38）min、（4．36±1．15）min,差异均有统计学意义（t＝19．33、13．79,均P＜0．05）。机械通气1 h后,对A组和B组PetCO2与PaCO2均呈正相关,（r＝0．890、0．722,均P＜0．05）。结论 PetCO2不仅可以监测通气状况、循环功能和肺部血流情况,还可以及时发现呼吸机故障,确定气管插管位置,及早发现不良事件、及时处理,在急诊抢救中具有现实意义。     

呼气末正压通气对高原地区二氧化碳气腹病人的影响

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）因其创伤小、术后恢复快等优点而在高原地区陆续开展[1]。腹腔镜下手术,其二氧化碳气腹对呼吸和循环有一定影响,在高原地区表现较为明显[2]。本研究旨在观察高原地区腹腔镜胆囊切除术中呼气末正压通气（positive end-expiratory pressure,PEEP）对气腹病人动脉血氧合及血流动力学的影响。     

呼气末正压（PEEP）影响机械通气患者PICCO监测结果的研究分析

目的 探讨呼气末正压（PEEP）对机械通气患者脉搏指示连续心排血量技术（PICCO）监测结果的影响.方法 行机械通气治疗的45例患者给予PICCO监测,待患者缺氧状态明显改善,可以下调PEEP水平时,将PEEP从15 cmH2O下调至10 cmH2O、5 cmH2O和0 cmH2O,每个PEEP水平维持30 min,记录各PEEP水平的监测数据.结果 ①不同PEEP水平下心肌收缩力相关指标CFI、GEF和dPmx与基础水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.②不同PEEP水平下心脏前负荷相关指标GEDI、SVV、ITBI和PPV与基础水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.③不同PEEP水平下心脏后负荷相关指标SVRI、SVI、CI、PCCO和心率与基础水平比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 PICCO在较低水平的PEEP下能较好的反映患者的血流动力学情况,至于较高水平PEEP对监测结果的影响,则还需要进一步的研究.     

呼气末二氧化碳分压监测在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的 分析机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时呼气末二氧化碳分压(PetCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)的关系.方法 选取2018年8月-2019年7月安徽省第二人民医院及新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科收治的ARDS患者28例为研究对象,所有患者均行机械通气治疗,并进行PetCO2监测,28例患者共...     

机械通气并用呼气末正压抢救呼吸衰竭的体会

目的 探讨机械通气并用呼气末正压抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致的慢性呼吸衰竭急性恶化的疗效。方法 17例均在纤维支气管镜导引下经鼻气管插管建立人工气道，并连接西门子Servo0370型多功能呼吸机。结果 机械通气10～15分钟，全部病例血氧饱和度上升至92％～98％。结论 当COPD患者存在发展为严重呼吸衰竭的趋势或痰液窒息的可能时，应尽早应用机械通气。     

进气流速及呼气末正压对机械通气患者呼吸力学的影响

目的 观察进气流速及呼气末正压（PEEP）对机械通气患者呼吸力学影响。方法11例无明显心肺疾病的机械通气患者随机交替变换20,40,60L／min3种进气流速及0,5,10cmH20PEEP,测定呼吸力学、循环及动脉血气结果并进行分析。结果进气流速及PEEP增高可致进气峰压增高并有叠加效应（P〈0．01）PEEP增高,呼气平台及平均气道压随之增高（P〈0．05）,进气流速对后者有问接影响;在一定范围内,进气流速及PEEP会影响呼吸系统顺应性,而呼吸阻力主要受进气流速影响（P〈0．05）各实验组间循环及动脉血气分析比较,差异无显著性,未发现进气流速和PEEP对各观察值有交互作用。结论进气流速及PEEP改变对机械通气患者的呼吸力学、造成不同的程度影响,但两者无交互作用。     

动脉与呼气末二氧化碳分压在婴幼儿机械通气中的相关性观察

目的探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）与动脉二氧化碳分压（PaCO2）在不同疾病婴幼儿机械通气中的相关性。方法 58例1～36个月机械通气的婴幼儿按病种不同分为无心肺功能异常、各种原因导致肺部疾病两组。用主流式PETCO2监测模块于气管导管近端连续监测PETCO2,在呼吸机通气1h后患儿安静状态下抽动脉血进行血气分析并记录即刻PETCO2,计算PaCO2与PETCO2差ADCO2,分别进行相关性统计处理。结果机械通气治疗1h后第一组患者PETCO2为（34.32±4.62）mmHg,PaCO2为（35.79±3.44）mmHg,ADCO2为（2.50±1.02）mmHg;PETCO2与PaCO2间相关系数r为0.819,P〈0.01;第二组患者PETCO2为（36.3±5.1）mmHg,PaCO2为（41.8±6.5）mmHg,ADCO2为（4.17±2.11）mmHg;PETCO2与PaCO2间相关系数r为0.605,P〈0.05。结论在婴幼儿各类疾病进行机械通气时,PETCO2与PaCO2均有良好的相关性,提示PETCO2可粗略反映机械通气状态下PaCO2的变化,无肺部病变者二者相关性更好。     

机械通气患者的气道管理

近年来随着重症监护病房（ICU）的建立，新一代多功能呼吸机的引进，使得气管插管行机械通气治疗在危重患者中的应用日益广泛。我科自2002年以来，应用呼吸机行机械通气治疗的患者已达320余例。其中多数是通过经口气管插管建立起来的人工气道与呼吸机相连接，人工气道管理是保证呼吸衰竭治疗成功的关键，现将我们对机械通气患者的气道管理的体会介绍如下。     

对阿尔茨海默病采用专业护士整体护理的效果评价

目的 明确对阿尔茨海默病(AD)病人采用AD专业护理团队方式进行整体护理的效果,探讨AD护理团队护士应具有的素质及培训方法。方法 成立AD护理团队,精选人员并进行严格的培训。将2013年12月至2015年12月在解放军总医院住院的30例AD病人按照入院先后顺序分为研究组和对照组各15例。研究组由AD专业护理团队负责实施整体护理:(1)全面护理评估,(2)个体化的护理方案,(3)灵活开展护理实施,(4)定期评价。对照组只进行一般的整体护理。在入院时和入院第14天,对病人进行神经精神科问卷评分,评价病人在经过护理干预后,精神行为的改变,将两组病人的精神行为情况进行比较分析。结果 经过两种不同模式的护理,研究组病人护理前后精神紊乱行为的改善在焦虑、睡眠/夜间行为、食欲和进食障碍三方面及NPI总分差异有统计学意义(P<0.05);观察NPI评分及使治疗者苦恼程度改善情况方面,研究组入院后第14天,NPI评分(7.73±2.87)分(P=0.005),使照料者苦恼程度下降差值(6.00±1.96)分(P=0.023),均远远高于对照组。结论 采用专业护理团队的方式对病人进行专业的护理,可以有效减少病人焦虑、睡眠/夜间行为、食欲和进食障碍等精神行为紊乱的频次、程度,可以使病人更好的配合医疗护理工作,提高治疗护理的效果,改善病人的生活质量,在护理过程中,提高了护士的自身素质及专业护理技能,培养了一支护理专业队伍。     

重症胰腺炎机械通气患者镇静镇痛药物的应用及护理

目的观察机械通气联合镇静镇痛药物救治重症胰腺炎患者的疗效,为临床护理提供依据。方法对重症胰腺炎ARDS患者14例行气管插管机械通气治疗,配合咪达唑仑及芬太尼治疗,观察2组心率、呼吸、pH、动脉血气分析变化情况。结果通气后24h及撤机后各指标情况均优于通气前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症胰腺炎机械通气患者应用镇静镇痛药物,密切观察、评估及合理的护理措施是保证疗效、减少并发症的重要环节。     

ICU心脏术后患者并发精神功能障碍的危险因素分析

目的：提高对ICU心脏术后患者并发精神障碍的认识与诊治水平。方法：分析ICU心脏术后患者出现精神障碍的临床表现、危险因素、治疗方法及预后。结果：本组病例并发精神功能障碍的发生率为4．8％,26例患者治愈,3例死亡。结论：术前的危险因素有高龄、心功能水平低下、合并其他疾病、精神心理因素等。术中因素有手术类型、体外循环及其时间、手术及转流技术等。术后因素包括ICU内的环境、ICU内停留的时间、气管插管持续时间、心肺功能不全、感染、药物滥用等。     

ICU患者强化胰岛素治疗的监测与护理

目的 探讨对ICU患者伴有应激性血糖升高者实施强化胰岛素治疗和动态血糖监测方案的实践效果.方法 采用回顾性研究的方法,将ICU患者伴有应激性血糖升高者分为观察组和对照组,观察组接受强化胰岛素治疗,对照组采用常规胰岛素治疗,比较2组院内感染及低血糖发生率的不同.结果 观察组院内感染及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05).结论 重症监护患者实施强化胰岛素治疗能降低院内感染发生率.动态监测血糖有效避免了低血糖的发生.     

颅脑外伤机械通气患者胃肠内营养并发症原因分析与对策

目的总结颅脑外伤机械通气患者胃肠内营养并发症的原因,并提出护理对策,旨在提高护理质量。方法回顾性分析32例颅脑外伤机械通气患者实施胃肠内营养发生腹胀、腹泻、便秘、反流、误吸、管道堵塞、消化道出血、高血糖、提前拔管等并发症的原因进行分析。结果主要原因为肠内菌群失调、气囊充气不足、长期卧床后肠蠕动减弱以及不习惯床上排便、液体滴注速度过快、营养液中的蛋白质凝固及患者机体抵抗力降低,加上插管创伤及禁食后机体的应激改变等因素。结论严密观察病情,加强基础护理,加强患者及家属健康指导,是预防并发症发生的关键。     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的 探讨对行机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者进行护理的效果分析.方法 选取在我院行机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者83例作为研究对象,对所有对象采取适当的护理,观察肺结核合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果.结果 上机后12小时,患者的血气分析结果明显改善;经治疗后,患者的总有效率为98.79％.结论 对行机械通气的肺结核合并呼吸衰竭患者采取适当护理后,可明显改善患者的动脉血气分析结果,且患者经护理后,有较好的临床治疗效果.     

综合护理辅助机械通气治疗危重症手足口病的效果

目的 探讨综合护理辅助机械通气治疗危重症手足口病的效果。方法 将本院收治的50例危重症手足口病患儿随机分为观察组25例和对照组25例。两组均行相同的临床治疗方案,在机械通气治疗中．对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。比较两组的临床疗效、血气分析指标、机械通气时间、胸部X线片改善时间及住院时间。结果 观察组的痊愈率为92％,死亡率为8％;对照组的痊愈率为84％,死亡率为16％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗及护理后的PaO2高于对照组,PaCO2和HCO3^-低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的机械通气时间、胸部X线片改善时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 及早提供机械通气呼吸支持及护理干预,能提高危重症手足口病患儿的临床疗效,同时提高救治成功率,降低病死率。     

护理干预对危重患者机械通气护理质量的影响研究

目的研究观察对危重患者在机械通气时实施护理干预对护理质量的影响及临床效果。方法选取本院2011年8月～2013年3月收治入院进行机械通气的危重患者110例,随机分为观察组与对照组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在此基础上实施护理干预,对比观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者护理干预后焦虑、抑郁程度及并发症发生率明显低于对照组,通气时间、住院时间明显少于对照组,护理质量满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对行机械通气的危重患者实施护理干预,能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,减少并发症的发生,使患者对护理工作更为满意,明显地提高了临床护理质量。     

重症监护室长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素分析

目的分析重症监护室(ICU)长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素。方法选取2016年2月-2019年3月达州市中西医结合医院收治的行ICU机械通气治疗时间超过14 d的患者100例进行研究,根据患者治疗期间是否发生便秘分为便秘组44例和非便秘组56例。收集2组患者一般临床资料和可疑危险因素,分析ICU长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素。结果单因素分析得出,年龄、应用抗生素、应用镇静剂、口服钾剂、鼻饲液种类、鼻饲每天喂养量、鼻饲喂养速度在便秘组和非便秘组患者中比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析得出,年龄(OR=2.332,P=0.000)、应用镇静剂(OR=2.544,P=0.002)、鼻饲液种类(OR=5.164,P=0.000)、鼻饲每天喂养量(OR=2.614,P=0.004)、鼻饲喂养速度(OR=1.645,P=0.002)为影响ICU长期机械通气治疗患者便秘发生独立危险因素。结论影响ICU长期机械通气治疗患者便秘发生危险因素较多,临床上针对性实施预防干预对降低便秘发生风险有重要价值。