烧伤病人气管切开14例的体会

现将我院颈颈烧伤患者行气管切开术14例报告如下。临床资料14例烧伤者患中男12例,女2例。年龄5～54岁,平均年龄27岁。火焰烧伤8例,热硷烧伤2例,热水泥粉烧伤3例,电击伤1例。临床表现:其中Ⅲ度颈部烧伤9例,Ⅱ度5例。吸入性呼吸困难Ⅳ度3例、Ⅲ度7例、Ⅱ度4例。本组并有吸入性损伤者10例。治疗情况:除烧伤常规疗法外,其中8例行气管切开术,2例行环甲膜切开术。     

吸入性损伤的治疗

吸入性损伤仍是目前烧伤致死的主要原因之一。 1992年 7月～ 2 0 0 2年10月 ,我院收治中、重度吸入性损伤病人 6 4例 ,经综合治疗收到较好效果 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,男 4 4例 ,女 2 0例。年龄 18～ 6 5 (2 7.84± 11.2 )岁。烧伤面积 2 6 %～ 10 0 % (46 .7%±13.6 % )。因火焰烟雾吸入损伤 5 6例 ,热蒸气吸入 4例 ,氨气吸入 4例。本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤 ,30例入院时存在轻重不一的声音嘶哑。 6 4例中 30例行纤维支气管镜检查 ,见吸入性损伤均累及…     

热水泥烧伤22例临床分析

热水泥烧伤是一种特殊原因烧伤。我院 1992年 10月—2 0 0 1年 4月共收治热水泥烧伤患者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 2例均为男性 ,年龄 19～ 36岁 ,平均2 6 .8岁。烧伤面积 3%～ 86 %,平均 12 .8%,烧伤深度 :所有患者均以浅二度为主 ,伴有深二度烧伤 7例 ,三度烧伤 2例。烧伤程度 :轻度 14例 ,中度 5例 ,重度 2例 ,特重 1例 ;烧伤部位 :手足烧伤 19处 ,头颈 15处 ,其他部位 3处 ;伴轻度吸入性损伤 2例 ,休克 2例 ,并发脑震荡 1例 ,前额软组织挫伤、头皮血肿 1例 ,ＣＯ中毒、牙龈损伤、牙齿脱落 1例。致伤原因 :立…     

体表烧伤合并吸入性损伤的综合治疗

体表烧伤合并吸入性损伤是目前烧伤治疗的难点之一 ,重度吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一。[1] 近 6年来我科通过综合措施治疗体表烧伤并吸入性损伤 32 8例 ,取得了满意的结果 ,回顾总结如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 1995年 1月 -2 0 0 1年 12月共收治烧伤病人 2 4 91例 ,合并有吸入性损伤的病人 32 8例(13 1% ) ,其中轻度吸入性损伤 2 4 1例、中度 6 1例、重度 2 6例。 32 8例病人平均年龄 2 3 6岁 ,烧伤总面积 2 0 - 85 %、平均 4 1 2± 37 5 %Ⅲ° ,烧伤面积 5～ 5 1% ,平均 2 3 3± 17 5 % ,致伤原因 :火焰、鞭炮或雷管炸药…     

30例吸入性损伤治疗体会

烧伤合并吸入性损伤可引起氧合和二氧化碳排出障碍 ,产生进行性缺氧 ,加重酸中毒 ;同时吸入性损伤破坏了呼吸系统的防御结构 ,增加感染机会 ,因而并发症多 ,发生早期休克及败血症 ,治疗困难 ,病死率高 ,是烧伤抢救中处理较为困难的一种情况。 1990年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院共收治大面积烧伤合并吸入性损伤 30例 ,其中抢救成功 2 5例 ,死亡 5例 ,获得良好效果 ,现就此组病例治疗总结如下临床资料1.1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄最小 9岁 ,最大 5 0岁 ,平均 2 9.5岁。火焰烧伤 13例 ,热水泥粉灼伤 14例 ,热蒸气3例 ;最大面积 8…     

纤维支气管镜在严重吸入性损伤的临床应用

吸入性损伤是当前严重烧伤的主要死亡原因之一。据统计 ,烧伤死亡病人中半数以上有不同程度的吸入性损伤。其发生率约占烧伤病人的 15 %～ 30 %左右 ,严重吸入性损伤的病死率一般在 4 0 %～ 80 %之间[1 ] 。近 5年来 ,我们在临床实践中应用纤维支气管镜诊治烧伤合并严重吸入性损伤取得了较为满意的效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 70例均为我院近 5年来收治的重度及特重度烧伤患者。男 4 6例 ,女 2 4例 ,年龄 14～6 8岁。烧伤面积 35 %～ 95 % ,平均为 6 9 0 4±12 30 %。吸入性损伤原因分别为 :铁 (钢 )水高温烟雾吸入 36…     

烧伤合并吸入性损伤行气管切开术后的护理

烧伤合并吸人性损伤患者因上、下呼吸道、肺实质损伤而造成通气和气体交换障碍 ,行气管切开以达到保持呼吸道通畅和通过氧疗及辅助呼吸纠正低氧血症的目的。气管切开术后实施科学有效的护理对预防感染、减少呼吸道并发症的发生极为重要。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我科自 2 0 0 0年元月至 2 0 0 1年 1 0月共收治2 8例重度烧伤患者。其中男 2 0例 ,女 8例。年龄1 5～ 68ａ ,平均年龄 46ａ ;为火焰或化学烧伤 ,烧伤面积 1 8%～ 90 % ,平均 5 2 % ,均伴重度呼吸道吸入性损伤。 2 8例均在伤后 2 4ｈ内入院 ,入院后即行气管切开术 ,放置…     

68例呼吸道烧伤患者的护理分析

利用计算机病案管理系统查阅我所 1980年 1月～ 2 0 0 2年 5月将治愈的 6 8例呼吸道烧伤患者作一简要分析 ,供同仁们参考。1　临床资料1 1　一般资料　 6 8例呼吸道烧伤患者均在密闭的环境中燃烧、爆炸时致伤 ,病人吸入热的空气和热的粉尘 ,在热力作用下 ,造成吸入性化学性气道损伤。6 8例患者中 ,男 5 2例 ,女 16例 ;年龄 16～ 30岁 2 5例 ;31～ 4 5岁 30例 ;4 6～ 5 8岁 13例。烧伤面积在 15 %～ 30 % ,Ⅲ度在 5 %～ 15 %者 2 7例 ;30 %～ 5 0 % ,Ⅲ度在 2 0 %～ 30 %者 38例 ;5 0 %以上 ,Ⅲ度在 4 0 %者 3例。其中 4 0例为汽油、酒精烧伤…     

11例氯乙烯单体爆炸伤患者的护理

我院在 1 998年 8月收治了 1 1名氯乙烯单体爆炸的烧伤患者 ,2例轻伤 ,9例均为大面积烧伤 ,其中2例伴有氯乙烯单体吸入性损伤 ,给抢救工作带来了一定的难度。除具有大面积烧伤常见的症状体征外 ,还存在着特殊的临床特征 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料　见表 1。表 1　 11例烧伤患者的临床资料病例性别年龄烧伤程度面积深度休克 有无吸入性损伤并处理 结果1男 2 5 99% °有有 ,气管切开死亡2男 46 97%深 ～ °有有治愈3男 2 995 %深 ～ °有有治愈4男 5 198% °有有 ,气管切开死亡5男 32 99% °有有 ,气管切开死亡6男 46 99% …     

瓦斯爆炸伤7例分析

我院于 1990年 7月～ 1997年 6月收治煤矿瓦斯爆炸伤患者 7例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均37.7岁 ,其中 5 0岁以上 2例。1.2　临床表现　特重型烧伤为主 5例 ,烧伤总面积为 5 0 %～ 6 7% ( 度 5 %～ 2 3% ) ,入院时均有严重口渴 ,烦躁、少尿、血压低 ,脉搏细速等休克表现。其中 2例并发重度吸入性损伤 ,年龄均在 5 0岁以上 ,有严重呼吸困难 ,口唇紫绀 ,两肺闻及痰鸣音 ,血气分析示 Pa O2 <8.0 k Pa,很快出现 Pa CO2 升高>6 .0 k Pa, 型呼吸衰竭 ,ARDS ～ 期。血 WBC减少…     

大面积烧伤并吸入性损伤64例

1996年 10月— 2 0 0 3年 10月我院收治大面积烧伤患者2 4 8例 ,其中并发吸入性损伤 6 4例 ,占 2 5 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　男 5 9例 ,女 5例。年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 5 .2岁。致伤原因 :煤矿瓦斯爆炸伤 5 2例 ,其中成批患者 15批共 4 8例 ;2～ 8例 /次 ,平均 3.2例 /次 ,单发瓦斯爆炸致伤 4例 ;火灾事故一批致伤 6例 ;煤气泄漏爆炸伤 3例 ;汽油烧伤 2例 ;癫疒间 发作期烧伤 1例。烧伤面积与深度 :烧伤面积31%～ 5 0 % 31例 ,>5 0 % 33例 ,烧伤深度均以深二度、三度为主。吸入性损伤程度 :轻度 2 6例 …     

重度吸入性损伤治疗体会

吸入性损伤是热力烟雾粉尘引起的一种急危重呼吸道肺实质的损害 ,治疗上棘手 ,仍是目前烧伤死亡重要原因之一。我科于 1993年至 1999年 12月共收治 30 5 2例烧伤 ,其中吸入性损伤 2 5 6例 ,轻度 16 8例 ,中度 5 6例 ,重度 42例。现将 42例重度吸入损伤治疗情况及死因总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例中男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 5～ 6 8岁 ,平均年龄 2 8 6岁 ,烧伤总面积 7%～ 10 0 % ,Ⅲ度烧伤面积 0～80 % ,火焰烟雾粉尘致伤 41例 ,热蒸气致伤 1例。1 2　治疗方法　①气管切开 :42例均行气管切开 ,在伤后 1～ 48ｈ进行。②氧气治…     

严重烧伤病人早期救治体会

大面积烧伤病人的救治 ,始终是烧伤专业研究的重点 ,有效的早期救治能降低多器官功能衰竭的发生率 ,提高大面积烧伤的治愈率。本院从 1 998年 2月～2 0 0 1年 2月共救治大面积烧伤 1 1 2例 ,对早期救治体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组 1 1 2例中男 85例 ,女 3 0例 ,年龄 2～ 76岁。致伤原因 :火焰、热水、化学、电击伤及电弧烧伤。入院时间 :烧伤后 3～ 5小时。烧伤面积 :3 5%～ 95% ,平均 ( 65 6± 3 0 2 ) %ＴＢＳＡ ;ＩＩＩ度烧伤面积2 0 %～ 60 % ,平均 ( 41 5± 1 5 2 ) %ＴＢＳＡ。合并吸入性损伤 52例 ,其中气管切开 4…     

机械通气救治重度吸入性损伤患者的临床应用

20 0 1年 1月— 2 0 0 2年 11月 ,我院烧伤科救治重度烧伤并发吸入性损伤 ,并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者 12例 ,应用呼吸机合理进行机械通气是抢救成功的关键 ,现总结报告如下。1　临床资料12例均为男性 ,年龄 17～ 39岁 ,平均 (2 8.5± 3.2 )岁。烧伤面积 :70 %～ 97.5 %体表烧伤面积 (TBSA) ,平均 (80 .5±3.6 ) %TBSA。烧伤原因 :钢水烫伤 5例 ,瓦斯爆炸烧伤 3例 ,电烧伤并发火焰烧伤 2例 ,火焰烧伤 2例。均并发吸入性损伤。全组患者均有严重呼吸困难 ,R >30 /min ,缺氧 ,发绀 ,呼吸道分泌物多 ,肺部听诊单侧或双侧可闻及罗…     

瓦斯燃烧吸入性肺损伤的影像与临床分析

1 对象和方法瓦斯燃烧烧伤并吸入性肺损伤12例均为男性,年龄23～50(平均33.3)岁,伤后20 min～2 h抢救入院,平均1 h;烧伤部位以头面部为主,散在分布全身,中度烧伤4例,重度烧伤3例,特重度烧伤5例. 12例均为Ⅱ度以上烧伤,以深度Ⅱ为主,伴Ⅲ度烧伤3例,面积为22%～90%,平均48.3%,都伴有中度以上休克,其中重度休克2例,均伴有中度以上吸入性肺损伤,其中重度2例. 12例患者于入院时即行气管切开,5例应用呼吸机,经治疗后12例痊愈出院. 吸入性肺损伤按临床类型分为轻、中和重度吸入性损伤. 轻度:鼻腔、口腔及咽部损伤;中度: 喉及气管隆突以上的损伤;重度: 支气管以下,严重者可达小支气管和肺泡的损伤. 入院即时或1 h内均行首次胸部CR和/或CT检查,并随病情及时复查或随访. 胸部平片为床旁CR照相,CT为胸部螺旋CT平扫.     

53例成人特重度烧伤治疗分析

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科共收治成人特重度烧伤病人 5 3例 ,治愈 48例 ,治愈率 90 .5 6% ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :5 3例中男 38例 ,女 1 5例。年龄 1 8～ 85岁。热水烫伤 2 5例 ,火烧伤 1 4例 ,热石灰烧伤 7例 ,电弧烧伤 7例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 98% , 度 2 0 %～ 5 0 % ,6例合并有吸入性损伤。1 .2　休克期治疗 :病人休克期补液按 Even氏改良公式 :面积×体重× 1 .5 + 30 0 0 ml,晶胶体比例为 1∶ 1 ,延迟复苏或明显休克者在入院后 2～ 3小时内快速输入第一个 2 4小时预计量的一半 ,再根据休克纠正情况调整输液…     

参加工矿医院成批烧伤休克期救治28例分析

成批烧伤时病人多 ,伤情重 ,救治任务急、困难多 ,技术力量与医疗器材、药品短缺 ,往往会贻误抢救实际 ,使复苏延迟 ,内脏并发症增多 ,救治难度明显增大。 1 996年 1月 - 2 0 0 2年 1月 ,甘肃 5地市先后发生 5批烧伤 ,现就参加工矿医院成批烧伤休克期救治体会报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 7例 ,女性 1例 ,平均年龄 2 7± 1 2 .1岁。烧伤面积 90 %以上 4例 ,Ⅲ度为主。5 0～ 89% 8例 ,30 %～ 49% 3例 ,均为深Ⅱ度～III度烧伤。 2 %～ 2 9% 1 3例 ,为混合度。 2 8例中合并吸入性损伤 1 0例 ,气管切开 6例 ,占吸入性损伤患者的 60 …     

液化煤气管爆炸烧伤7例护理体会

2004年7月21日,由于饭店煤气管爆炸,7例烧伤病人急诊入院,经及时有效地治疗和精心护理,病人全部治愈出院,现报道如下. 1 临床资料 7例烧伤病人,男性5例,女性2例,年龄19～35岁.均有躯干部烧伤,平均烧伤面积17%.5例有头、面颈部烧伤,烧伤面积为6%.1例会阴部烧伤,并伴有严重颅脑损伤.7例均有不同程度的吸入性损伤.     

热水泥粉致吸入性损伤的救治体会

我院自1997年～2001年共收治吸入性损伤病人49例,现就对其中的11例热水泥粉所致吸入性损伤的治疗情况报告如下:     

吸痰对严重吸入性损伤的治疗作用

吸入性损伤是烧伤病人死亡的主要原因,我们自1995年12月至1999年9月对25例重度吸入性损伤病人的吸痰效果进行分析,并探讨对治疗吸入性损伤的重要作用。临床资料1 一般资料：本组25例,男16例,女9例,年龄7岁-58岁,平均32.5±7.5岁,烧伤面积22%-30% 1例,31%-50% 4例,>51% 20例。火焰烧伤18例(其中16例在密闭的室内、车内或船仓内因火焰烟雾伤),热水泥粉尘吸入伤2例,热液烫伤4例,(其中3例热蒸气吸入伤)电烧伤1例。23例经纤维支气管镜检查,较客观的诊断为重度吸入性损伤(2例小孩未经纤维支气管镜检查),镜下见气管支气管粘膜有不同…