选择性COX-2抑制剂对骨肉瘤的作用研究现状

骨肉瘤是来源于间叶组织的恶性肿瘤,好发于青少年长骨干骺端,预后极差,可于数月内出现肺部转移,截肢后3～5年存活率仅为5%～20%,目前以化疗和手术治疗为主。研究表明,选择性COX-2抑制剂可发挥抗骨肉瘤的作用,关于其作用机制有多种观点,现就选择性COX-2抑制剂对骨肉瘤的作用作一综述。     

高压氧预处理联合术前化疗治疗骨肉瘤18例疗效观察CSCD

骨肉瘤（osteosarcoma）是最常见的骨恶性肿瘤,占骨原发恶性肿瘤的20％,发病年龄在10～ 30岁,约占75％[1].骨肉瘤生物学行为多呈高度恶性,早期即易通过血液发生转移.近年来,随着新辅助化疗方案的出现,以及外科保肢手术的创新,骨肉瘤患者的生存率大大提高,但骨肉瘤仍是致残率、死亡率均较高的肿瘤.手术前的新辅助化疗是目前骨肉瘤治疗的新方法,可有效缩小肿瘤体积,促进肿瘤细胞坏死,提高保肢术的手术成功率及降低术后复发.     

晚期尤文氏瘤放疗和化疗综合治疗

本文介绍了44例以往未经过放疗或化疗的晚期尤文氏瘤,其中胸膜转移11例,肺转移20例,骨转移12例,骨髓转移6例及卵巢转移1例。治疗方法为照射原发灶及所有转移灶,原发灶剂量自2000～6500rad不等,但大部分病人(54.5%)在4000～5000rad之间,先大野包括全长骨,后缩野对原发灶加量。肺转移病人照射双肺,2岁以下1500rad/2周,2岁以上1800rad/2.5周。以后缩野对转移灶加量2000rad/8次,骨转移病变2000～5400rad(每日150～300rad),化疗采用长春新碱,环磷酰胺,阿霉素及更生霉素。著者将疗效分为完全反应:临床见肿瘤消失,     

骨肉瘤的快中子治疗

为使骨肉瘤手术安全、局部无复发,作者在术前化疗同时予快中子照射。首先予全身化疗,可行动脉灌注,然后予快中子放疗;视其疗效行切除、截肢或保存患肢的手术,术后再作全身化疗。全部疗程18～24个月。快中子原则上行术前照射,其物理特性是使细胞内电离,生物效应为X线、γ线的3倍;且使乏氧、低氧细胞致死;受射线照射的细     

成骨肉瘤:使用大剂量氨甲喋呤治疗后无症状病人脑的MR信号异常

作者报道了22例成骨肉瘤使用大剂量氨甲喋呤治疗后无症状病人脑的MR信号异常。22例中1例发现有脑白质的异常后,便对其余21例患成骨肉瘤并且至少接受4个疗程氨甲喋呤治疗的病人作了脑的MRI,这些病人均未做过脑的放射治疗或鞘内给予氨甲喋呤,均无神经系统症状。对照组是10例接受顺铂化疗的睾丸癌病人。根据Rosen等制定的T-10标准,成骨肉瘤病人术前后均作了化疗。氨     

播散期乳癌的综合处理

对已有转移的乳癌主要治疗价值在于缓解症状与改进生存质量,对延长中位生存期仅有很小效果。此姑息疗效可由手术、放疗、内分泌治疗或化疗取得。1.局部治疗:乳癌脑转移局部放疗为最佳选择,15%～25%病人缓解可超过一年。骨转移放疗     

骨肉瘤新辅助化疗的疗效评价

骨肉瘤是最常见的原发性骨恶性肿瘤,好发于儿童及青少年,年发病率约为3/100万,早期即可发生肺转移,自然预后极差。随着19世纪70年代新辅助化疗(即术前化疗)的引入,病人的5年生存率由不足20%提高到60%以上,保肢率由单纯截肢提高到80%以上。新辅助化疗已经成为影响骨肉瘤病人预后的关键因素,因此对新辅助化疗疗效的评价成为目前研究的重点。就近年来骨肉瘤新辅助化疗疗效的评价方法进行综述。     

骨肉瘤术前照射、手术与化疗之联合疗法

据各家报导骨肉瘤存活率只有10-20％。本文就骨肉瘤多种形式治疗的活检前及术前照射作了介绍。并就免疫学方面作了粗略的讨论。 1971年5月-1976月1月期间,作者对6例发生在长管骨的骨肉瘤患者采用了活检前、术前照射以及手术与化疗联合方法。其中5例作了活检前的照射,全部病例均接受了术前照射。活检前照射之剂量有4例给1,000拉得,1例1,500拉得;术前照射有3例给了3000拉得,1例3,200拉得,2例4,500拉得。随病理确诊之后,术前照射对于肿瘤均给予宽大的边缘,除病例5之外都没有作全骨照射。大     

转移性黑素瘤病人接受全脑照射的效果:87个病例总结

目的 :黑素瘤全身性疾病患者中的 5 0 %～ 70 %存在脑转移 ,全脑照射 (WBI)是缓解其症状的常规方法。针对 WBI在黑素瘤脑转移治疗中的效果进行回顾性研究 ,旨在获得对接受该方法治疗人群的描述 ,总结照射剂量和方案 ,评价缓解效应和病人存活情况。方法 :选择 87例 (男性 5 4例 ,女性 33例 ,中位年龄为 45岁 )确诊为黑素瘤脑转移、接受过 WBI、具有完整放疗资料的病人作为研究对象 ,还对相关的人口统计学、疾病起因和病人存活期进行研究。结果 :95 %的病人接受总剂量至少为 30 Gy的分次照射。由于多数病人在治疗期间频繁使用地塞米松 ,因…     

何杰金病的预后分析及治疗策略

应用现在的治疗方案,80%以上的何杰金病病人能得到有效的治疗.早期病人用扩大野照射有90%的治愈率,但考虑到其致命的远期效应,很多研究组改用温和的化疗加累及野照射;中期的综合治疗中目前也不用扩大野照射;晚期的治疗较复杂,新的、高剂量BEACOPP方案的使用显著地改善了预后;对于复发的早期病人,在联合化疗失败时可考虑高剂量化疗加自体干细胞移植.     

骨和软组织肿瘤的动脉内灌注化疗和栓塞治疗

骨和软组织恶性肿瘤容易血行播散,早期全身转移。术前动脉内灌注化疗及栓塞治疗已成为综合治疗的重要部分。结合手术治疗及术后长期间断全身化疗,可使患者的5年生存率从单纯手术治疗的10%～15%提高到60%以上。动脉化疗的副作用明显轻于全身静脉化疗,栓塞治疗要密切注意异位栓塞和血栓形成。     

骨肉瘤动脉内化疗栓塞术的临床研究

目的：探讨骨肉瘤动脉内化疗栓塞术的临床疗效和病理改变。材料与方法：对３２例病理确诊的骨肉瘤做动脉内化疗栓塞术,然后行手术切除,对以上病例作术前后的临床症状、体征、实验室检查和病理的对比观察,并与１１例作全身化疗的对照组比较。结果：较之全身化疗组、动脉内化疗栓塞组的病例其临床症状和体征均明显改善,肿瘤组织坏死度明显增高。结论：用动脉内化疗栓塞治疗骨肉瘤疗效明显高于全身化疗,是手术治疗前应选择的治疗方法。     

骨肉瘤肺转移多层螺旋CT临床应用评价

目的 探讨骨肉瘤(osteosarcoma)肺转移的多排螺旋CT表现及诊断价值.方法 分析45例经穿刺活检及手术证实的骨肉瘤肺转移患者的影像资料,并与临床及病理表现对照.所有患者均行多层螺旋CT平扫及增强扫描.结果 45例骨肉瘤肺转移多发结节转移36例,单发转移9例.合并胸椎转移5例,多处骨转移3例,合并骨肉瘤乳腺转移1例.多数转移结节有明显钙化,增强扫描呈明显强化.41例患者行化疗后1个月、4个月、8个月复查,25例患者肺转移结节明显减小、减少,11例化疗前后无明显变化,5例患者化疗后结节增多、增大.结论 多排螺旋CT可以观察骨肉瘤肺转移的部位、大小、形态及内部结构,并对化肺转移灶术后效果评判具有重要价值.     

四肢骨肉瘤的术前放疗:局限照射与常规照射的比较

骨肉瘤患者对于保存患肢有强烈的愿望。而且即使加化疗也很难彻底切除。1980～1991年,日本癌研医院对27例发生在四肢的骨肉瘤选择性地进行了术前放疗(RT)。通过术后对切缘的评价,对局部照射与常规照射作了回顾性比较分析。病历选择:①合并病理性骨折且疑有广泛性扩散者。②化疗效果不确切,预计不能彻底切除者。③切缘处于危险区域需行局限照射者。局限照射7例,常规照射20例。基本剂量50TDF,依影象学评价,效果欠佳者适当追加剂     

半身照射在晚期肿瘤的应用

前言晚期肿瘤通常伴有全身播散和骨胳转移,给病人带来极大痛苦,也是造成病人全身衰竭和死亡的重要原因之一。临床对肿瘤限局性转移采用化学治疗或补丁式照射收到一定效果,但对全身播散尤其是广泛骨胳转移造成的疼痛治疗办法甚少。在这种情况下,化学治疗和其它治疗肿瘤的方法往往无济于事,病人只有靠麻醉药物止痛。因此,寻求治疗晚期肿瘤疼痛的有效方法是肿瘤临床医生的重要任务之一。半身照射是近年来治疗播散性肿瘤疼痛的一种新方法,是补丁式照射和全身照射技术的发展。它将身体分成两个大部分,即上半身和下半身来进行照射,每次照射剂量为300～1000拉德,如有必要在骨髓恢复之后再进行另外半身照射,通常间隔4～6周。这     

经皮射频消融治疗小的结直肠癌肝转移:局部有效率和10年随访的长期生存率

目的确定进行射频消融和全身化疗的结直肠癌肝转移病人的长期(10年)生存率。材料与方法研究获得单位伦理委员会批准。1997年—2006年间,99例病人共202个小结直肠癌肝转移灶[0.8～4.0cm;平均(2.2±1.1)cm]进行了超声导向下采用内部冷却电极的经皮射频消融治疗,同时进行全身化疗。所选病例包括不适合手术(n=80)和拒绝手术(n=19)的病人。射频消融后采用对比增强CT和(或)MRI检查进行3～10年的随访(随访3、5、7和10年的病例数分别为99、67、49和25)。评价局部有效率和长期生存率。对于每个结束点生成Kaplan-Meier曲线,采用对数秩检验评价统计学的差异性。结果首次和再次治疗的成功率分别为93.1%(188/202)和100%(14/14)。11.9%(24/202)的转移灶出现局部进展,其中54.2%(13/24)进行再次治疗。再次治疗病人的生存率较没有再次治疗者明显增加(P<0.001)。在随访中,发现了125个新的肝转移灶,其中32.8%(41/125)接受了射频消融治疗。1、3、5、7和10年的总体生存率分别为98.0%、69.3%、47.8%、25.0%和18.0%(中位数为53.2个月)。主要并发症的发生率为1.3%(2/156),没有出现与治疗相关的死亡。撰写本文时32.3%(32/99)的病人还活着,67.7%(67/99)的病人已经死亡,平均随访时间为72个月。结论全身化疗联合射频消融治疗,能局部控制大部分的结直肠癌肝转移灶。此大样本病人的3～10年生存率,基本上与文献报道的大部分手术者的生存率相当。     

热疗配合放、化疗治疗乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移50例临床观察

乳腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤，目前主要采用手术、放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。部分病人术后及放疗后锁骨上出现转移性肿大淋巴结，治疗效果较差。我们自1998年10月～2000年10月采取热疗配合放疗、化疗治疗锁骨上淋巴结转移病人50例，效果较为满意，现将结果报告如下。     

颅内恶性肿瘤选择性动脉灌注化疗

目前 ,无论颅内原发恶性胶质瘤或是继发转移瘤 ,都缺乏有效治疗措施 ,手术、放疗和全身化疗对提高生存质量和延长生存期均不理想。寻找有效治疗方法 ,改善病人预后 ,人们做了大量努力 ,我们对手术后复发性颅内恶性胶质瘤和无法手术切除的转移瘤试行超选择性动脉灌注化疗 ,明显提高了病人生存期和生存质量 ,认为这是一种值得推广的新技术。1　材料与方法1.1　一般材料　 14例病人 ,男 9例女 5例 ,年龄 12～ 6 2岁 ,平均 49.6岁。 4例术后复发性胶质瘤位于大脑半球 ,2例无法手术切除的脑干胶质瘤 ;6例肺腺癌脑转移 (4例肺癌术后 ,2例与肺癌共…     

全脑全脊髓放疗的血液学毒性

血细胞生长因子(HGFs)和干细胞移植已用于对抗大剂量化疗后的骨髓毒性作用,同样的方法建议用于放疗,尤其是包括大量活跃骨髓的放疗,如全脑全脊髓(CSA)照射。但病人的选择显得非常重要。为此,作者回顾性分析了1965～1994年间Royal Marsden医院收治的210例中枢神经系统肿瘤患者的资料。所有病人都接受了兆伏X线CSA照射。全脑照射30～40Gy,原发灶平均剂量55Gy,脊髓剂量是30Gy,转移灶再加量5～10Gy。平均治疗时间为8     

脑转移瘤的放射治疗研究进展

对于原发病灶已控制,不合并其他脏器转移的单发脑转移,手术/立体定向放射治疗或γ-刀治疗+全脑照射已成为标准治疗模式,2~3个脑转移病灶者也可考虑立体定向放射治疗或γ-刀治疗加全脑照射,多于3个的多发脑转移应根据影响预后的因素给予全脑照射为主的综合治疗,原发病变是否控制、卡氏评分、转移灶数目、有无颅外转移是影响脑转移瘤预后的重要因素。