血管免疫母细胞淋巴结病伴自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,女 ,1 8岁。因持续发热 2 0ｄ伴皮肤苍白 ,于 1 999年 8月 2 7日入院。 2 0ｄ前因受凉发病 ,体温 38.5～ 40℃ ,拟诊为伤寒 ,用抗生素治疗无效。体检 :体温 38.5℃ ,贫血貌 ,巩膜无黄染 ,面部及双手背可见色素斑 ,颈部、锁骨上窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结轻度肿大 ,无压痛 ,心肺无异常 ,腹软无压痛 ,肝肋下 2 .0ｃｍ ,质软 ,脾未触及。实验室检查 :血红蛋白 62 ｇ/Ｌ ,红细胞1 .83× 1 0 1 2 /Ｌ ,白细胞1 3.2× 1 0 9/Ｌ ,淋巴细胞 2 6.2 % ,中性粒细胞64.9% ,尿胆红素原 + 1 ,肝、肾功能正常。胸片示心肺无异常。骨髓增生活跃 ,粒系…     

双幽门畸形二例

例1 患者女,79岁,近2年来反复出现上腹隐痛,进食后可加重,伴上腹饱胀、反酸,无呕吐、黑便、消瘦、贫血,既往未行特殊检查.查体:生命体征正常,营养中等,心肺(-),腹部平软,剑突下无压痛,未扪及包块.     

晚期血吸虫病结肠增殖型误诊结肠癌2例报告

晚期血吸虫病结肠增殖型是一种以血吸虫卵沉着结肠壁形成肉芽肿病变为突出表现的临床类型 ,临床上很难与结肠肿瘤鉴别 ,现将 2例误诊为结肠癌的病例报告如下。1　一般资料2例患者为男性 ,年龄分别为 4 9岁、58岁 ,农民 1例 ,职工 1例。均来自血吸虫病流行区 ,有血吸虫病治疗史。均有腹痛 ,腹泻、便秘交替 ,病程最长 3年 ,最短 1年 8个月。在外院就诊体查 :T:36.8℃～ 37.6℃ ,慢性病容 ,消瘦 ,心肺 ( -) ,腹平、软 ,腹壁静脉不曲张 ,肝肋下 ( -) ,剑下2 .5cm～ 3cm,质中 ,表面光滑 ,无压痛 ,脾肋下 2 cm～2 .5cm。两例均扪及左下腹部条状肿…     

以腹痛为首发症状的呼吸系疾病误诊4例分析

腹痛是临床常见症状,多见于消化系统疾病.呼吸系疾病以急性腹痛为首发症状者尚未引起临床重视,容易误诊.我们收治4例,现报告如下. 例l:女,31岁.因发热、上腹痛、呕吐伴右颈部疼痛1天就诊.既往无特殊疾病.查体:体温39.1℃.两肺呼吸音清,心率96次/ min,腹软,剑突下偏右压痛,无反跳痛.初诊为急性胃炎.按急性胃炎给予抗炎、解痉、保护胃粘膜处理,腹痛无缓解.     

内脏型黑热病并发脑炎一例

患者 ,男 ,6 2岁。因反复头痛头昏 2年 ,多饮多尿半年 ,加重 1个月于 2 0 0 0年 6月 2 9日入院。入院前曾多次在当地医院就诊 ,查空腹血糖增高 ,血压增高 (最高达 180 /110ｍｍＨｇ)。其后不规则使用降压药物 ,症状有所缓解。体检 :体温 36 .4℃ ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压180 /10 0ｍｍＨｇ。心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛。肝剑突下 4ｃｍ ,右肋下 3ｃｍ ,质偏硬。脾肋下未及。左右锁骨上各触及一枚淋巴结 ,质软 ,活动佳 ,无压痛。神经系统无阳性体征。实验室检查 :空腹血糖 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ。丙氨酸转氨酶 93Ｕ/Ｌ …     

以幼稚和成熟单核细胞为主的单核细胞白血病2例

例 1 　 男 ,66岁。因发热、乏力、牙龈肿胀 3周 ,全身瘀点瘀斑 2周入院。患者不慎着凉感冒 ,伴有发热、头晕、盗汗 ,全身乏力 ,1周后全身皮肤出现瘀点瘀斑就诊。实验室检查 :白细胞 1 0 3× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,血小板 2 8× 1 0 9/Ｌ ,末梢血分类可见 3 5 %幼稚细胞。入院体检 :神志清楚 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜见多处瘀点瘀斑 ,双侧颈部、腋下可触及直径为 5ｃｍ多枚淋巴结肿大 ,无压痛 ,质软。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏肋下未触及 ,脾脏增大肋下 2指 ,双下肢无浮肿。首次骨髓细胞学检查 :骨髓增生…     

超声内镜诊断十二指肠气囊肿症

例1 女,45岁,因反复上腹饱胀1个月余入院.上腹饱胀每次持续约2 h,以进餐后明显,可自行缓解.既往无特殊病史.体检:腹平软,无压痛及反跳痛.未及明显包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.     

食管破裂并纵隔气肿一例误诊分析

自发性食管破裂是一种少见疾病,临床容易误诊.本院曾遇一例,报告如下. 病例摘要:男.50岁.剑突下疼痛半月,加剧三天,原有“十二指肠球部溃疡”病史.查体:T、P、BP均正常,心肺(一),腹平软,肝脾未及,剑突下有压痛,无肌紧张及反跳痛,化验检     

急性有机磷中毒3例误诊分析

1996年～ 1999年 ,我院遇急性有机磷中毒误诊患者 3例 ,报告如下。例 1:女 ,6岁。因腹痛、恶心 4小时 ,于 1996年 8月 12日9时就诊于外科。查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 13 / 9.3 k Pa,神志清 ,精神差 ,略烦躁 ,皮肤稍显苍黄 ,双瞳孔等大 ,对光反应敏感。口鼻 ( - ) ,颈软 ,心肺 ( - ) ,腹平软。全腹轻压痛 ,以脐周为重 ,无固定压痛点及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音 12次 / min,神经系统检查 ( - )。血常规 :Hb118g/ L,WBC13 .6× 10 9/ L,N0 .71,L0 .2 9。腹透未见异常。以肠系膜淋巴结炎收入观察室 ,予…     

急性血吸虫病误诊分析

急性血吸虫病 (简称“急血”)临床表现轻重不一 ,症状错纵复杂 ,与其他疾病易混淆 ,稍有不慎 ,易造成误诊误治。现将我院“急血”误诊情况作粗浅分析。1　临床资料1.1　因发热、胃肠道症状明显误诊为伤寒　例 1,许某 ,女 ,40岁 ,家庭妇女。居住血吸虫病非流行区 ,否认有血吸虫病治疗史。因发热、腹痛、腹泻 ,经当地乡医院治疗不佳 ,而入我院。患者急性病容 ,T39℃ ,P98次 / min。皮肤未见黄染 ,浅表淋巴结不大。心前区听及 级收缩期杂音 ,双肺呼吸音粗糙。腹软 ,肝肋下 2 .5 cm,质中 ,有压痛。脾肋下 2 .0 cm,质软 ,四肢正常。B超提示 :…     

ERCP术后急性肾衰3例

病例报告 例1男,69岁.进行性皮肤巩膜黄染1 mo,伴纳差、乏力、消瘦入院.查体:皮肤巩膜明显黄染,心肺正常,腹平软无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

空肠嗜酸粒细胞性肉芽肿一例

女患,21岁,因不规则发热2月伴上腹包块入院.既往体健,无过敏性疾病史.体格检查:轻度贫血貌,稍消瘦,皮肤、粘膜未见出血点及皮疹,浅表淋巴结不肿大。心肺听诊正常。胸骨无压痛,腹平软,未触及包块,无静脉曲张,肝右肋下2 cm,质地中度,无压痛,脾肋下1 cm,无腹水征.血培养(-),胸片正常,肥达氏反应阴性,抗“O”<500单位,类风     

肾上腺神经母细胞瘤2例误诊分析

例1:男,17岁。低热,盗汗,乏力6个月,喷射性呕吐,腹部陈发性剧痛10天,少尿、神志不清2天,于1985年11月11日入院,体检:体温37.7℃,血压90/50mmHg。消瘦,浅昏迷,躁动,皮肤苍白。双下颌及腹股沟可扪及数个蚕豆大淋巴结,质硬.无压痛,可移动。右肺底有湿性罗音。心律齐,无杂音。肝肋下2横指,质软.无压痛,脾未扪及,腹部扪及肿块,肠鸣音存在。双肾区有叩击痛。右膝关     

嗜酸粒细胞增多症并肝脏结节性病变一例

患者男 ,2 6岁。因反复上腹疼痛 1 5ｄ,加重伴发热 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 2 1日入院。 1 5ｄ前无明显诱因出现腹痛 ,以右上腹为主 ,呈阵发性绞痛 ,晚间为甚 ,伴有腰背部的放射性疼痛。无畏寒、尿黄等症状。 1 0月 2 1日腹痛症状加剧伴有发热 ,最高体温不超过 38℃而急诊入院。体格检查 :体温 37 8℃ ,急性痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹平软 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛。肝于右肋缘下约 3ｃｍ可触及 ,质软、有压痛 ,脾未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血ＷＢＣ 2 7 9× 1 0 9/Ｌ …     

弓形虫病一例报告

患者湖北人,男,35岁。主诉上腹部饱胀不适,伴有食欲减退和体重减轻1年余,牙龈有出血倾向。肝脏上界位于第6～7肋间,下界在右锁骨中线肋下1～2cm,质软、表面光滑、无压痛。脾肿大至脐上方、中等硬度、无结节、有轻度压痛。血红蛋白10g,红细胞344     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌1例报告

直肠子宫内膜异位症临床少见 ,易误诊为直肠癌。笔者曾遇 1例 ,报告如下。患者女 ,45岁。 2月前排便时肛门疼痛 ,伴里急后重 ,便秘 ,大便外观呈沟状变形 ,无脓血便及腹痛。患者有痛经史 2 0年。查体 :营养中等 ,腹软 ,无压痛 ,无包块。肛诊 (一 )。大便常规 :红细胞、白细胞少许。血 WBC10 .1× 10 9/ L,N0 .78,L0 .2 2。钡灌肠 ,距齿状线 10 cm处见不规则环形狭窄 ,直肠前壁毛糙 ,僵硬。乙状结肠镜检查 :距齿状线 8cm处见肠腔狭窄 ,6点钟处有 3cm× 3cm肿物隆起 ,表面结节状 ,活检印片查癌细胞 (一 )。初步诊断 :直肠癌 ,并即行直肠癌根…     

毒蕈中毒3例误诊分析

我院1991年8月收治误食毒草中毒7例,其中误诊3例,现简要报告如下.例1:男,12岁.发热、呕吐、腹痛、排粘液便2天.查体:体温37.8℃.神志清楚,巩膜黄染.肝肋下平脐、中度硬、光滑、有压痛.化验:丙氨酸转氨     

急性血吸虫病合并肝脓疡2例报告

1988～1989年在收治急性血吸虫病(简称急血)127例中2例合并肝脓疡。 例1:洪××、女、11岁、学生、居住血吸虫病流行区,有疫水接触史。因畏寒、高热14d,于1988年8月8日入院。体温38.2℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压12/8kpa。神志清,皮肤粘膜黄染,无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2cm.剑下7cm,质软,有轻度压痛。脾肋下未触及,无腹水征,未引出病理征。实验室:血红蛋白 100g/L、红细胞3.36×10~12/L、白细胞20.35×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.09、中性粒细胞0.62、淋巴细胞0.29,嗜酸性粒细胞绝对计数1.08×10~9/L:IHA滴度1:20,     

慢性汞中毒误诊原因分析

我院自1977～1983年收治滥用轻粉治疗皮肤病致严重汞中毒7例,其中误诊3例,误诊原因如下。例1:男,35岁。2月前发生血尿三次,双下肢膝关节以上至大腿根部对称性酸麻、胀痛,阵发性加重,夜间睡前尤甚。曾按“风湿性关节炎”治疗。查体:痛苦表情,口腔未见溃疡,齿龈未见汞线。心肺阴性,腹软,肝轻度肿大,压痛,脾未扪及。双肾区叩痛阳性,双下胶无浮肿,关节无肿胀,活     

急性心肌梗塞19例误诊原因分析

自1984年至1993年,我院有19例急性心肌梗塞(心便)误诊,误诊为急性左心衰6例、消化道疾病5例、呼吸道疾病3例、脑血管病和神经官能症各2例、牙病1例。举例分析如下。 例1:男,54岁。因上腹部剧痛伴恶心呕吐2小时来诊。查体:DP16/8kPa,表情痛苦,上腹无压痛,诊为急性胃炎,肌注阿托品1mg半小时后痛无缓解,面色苍自、大汗,测血压12/7kPa,急查心电图示急性下壁心便。 分析:因迷走神经传入纤维感受器几乎都位于心脏后下壁表面,当心肌缺血缺氧时刺激迷走神经,这是心脏后下壁梗塞产生腹痛的原因,临床常表现突发性腹痛伴恶心呕吐,易与急腹症混淆,但前者一般无上腹压痛,且多件有胸闷,可予鉴别。 例2:男,52岁。原有慢性支气管炎。4小时