先天性三鼻孔畸形三例报告

先天性三鼻孔畸形是一种非常罕见的鼻部畸形,现将我科收治的3例三鼻孔样畸形报道如下。1病例介绍1.1病例1：女,20岁。出生后发现三个鼻孔,左侧有两个鼻孔。查体未见系统疾病,专科检查：鼻下端可见呈＂品＂字形排列的三个鼻孔,左侧鼻翼上方有一额外鼻孔,多生鼻孔直径约0.6cm,探诊其深度为1.5cm与鼻腔相通。     

先天性管状喙样鼻畸形一例

病例　女性 ,2岁。出生时即见右侧鼻翼外上方有一球形赘生物 ,球径约 0 5ｃｍ ,随年龄增大。入院时检查赘生物球径约为 1 5ｃｍ ,其下端似鼻孔缘外形 ,中央有直径 0 4ｃｍ的单孔 ,有鼻涕分泌物流出 ,探针探查小孔与右侧鼻腔相通。右侧鼻翼及鼻孔较左侧偏小 ,且鼻小柱略向右侧偏斜。诊断为先天性管状喙样鼻。手术在全麻下进行 ,先将畸形鼻孔的管状粘膜完整剥离直至进入右侧鼻腔 ,剪去多余管状粘膜并于根部行荷包缝合包埋 ,再将右侧鼻翼外侧脚部切开 ,于畸形鼻外侧部位设计一蒂位于外上方、大小 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ的复合组织瓣 (含皮肤及软…     

先天性副鼻畸形一例

患者．男．2岁．出生后即见右鼻畸形住院。查体：一般情况良好．右侧鼻翼上方另有一突向前方的鼻孔，长2．0cm，外径12cm，内释0．7cm，外为皮肤，内衬黏膜，扪之其中之软骨与鼻翼软骨相延续，探针检查该鼻孔与鼻咽部相通．可正常通气(图1a)。诊断：先天性副鼻．在分离麻醉下行右侧鼻翼成形术。术中沿副鼻孔缘做环状切口．自副鼻鼻腔软骨浅     

鼻翼软骨环状结构重建在先天性鼻畸形矫正术中的应用

目的：探讨符合解剖特点的先天性鼻畸形的有效整复方法。方法：对62例先天性鼻畸形患者根据畸形特点，采用鼻翼软骨支架重塑修复鼻翼软骨纤维环，鼻肌移位固定重建鼻翼软骨肌肉环，并辅以鼻小柱延长和鼻表浅肌肉腱膜瓣修整术整复。结果：本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称，鼻小柱居中，随访6～24个月，疗效均满意。结论：鼻翼软骨环状结构发育不良或断裂是形成先天性鼻畸形的重要解剖学基础，重建鼻翼软骨环状结构是确保手术疗效的关键。     

先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的诊断和整形修复

目的探讨先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的发病原因、诊断标准和有效治疗方法。方法对1993年2月至2006年3月13例先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形从发病原因、临床表现、鉴别诊断、手术方法等进行了系统研究。采用窦道切除、重建再造筛窦开口、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植、鼻唇沟皮瓣移植、鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复。结果13例术后均自觉症状消失，双侧对称，外形满意，无并发症发生。结论应用窦道切除、再造重建筛窦开口、鼻唇沟皮瓣移植、鼻表浅肌肉腱膜瓣移植及鼻翼软骨肌肉环修复重建等综合手术方法一期整形修复，是治疗先天性鼻筛窦道假性三鼻孔畸形的安全有效方法。     

先天性额外鼻孔鼻腔伴鼻中隔偏曲一例

患者男，19岁，出生时鼻尖处有一额外鼻孔，感冒时有分泌物流出。无家族史。查体：鼻尖向左偏斜，右鼻翼塌陷，鼻中隔呈弧形偏曲。右鼻孔内上方有一直径1mm孔道，与右侧鼻前庭相通。X线造影显示：鼻中隔偏曲，额外鼻腔及右侧鼻腔内有造影剂显示（图1，2）。     

先天性鼻畸形一例

1临床资料患者男,22岁,因先天性鼻畸形于2004年10月22日收住我科。入院后检查:一般情况良好,鼻尖部塌陷且鼻小柱增宽约1·5~2 cm,鼻唇角约150°,鼻脊增宽约1 cm。两侧鼻孔大小不一,形状不规则,通气正常,左侧鼻孔内侧弧度消失,顶端可见一切迹,呈三角形。右侧鼻孔内侧可见赘生物,鼻孔呈月牙型,双侧鼻腔增大(图1)。鼻中隔软骨质硬,活动度为零。辅助检查:鼻部X线检查示,鼻中隔软骨骨性改变,延续至鼻小柱,交界处可见约0·5 cm不连续高密度影(图2)。诊断:先天性鼻畸形。经术前准备于2004年11月5日在强化局麻下行鼻畸形矫正术。术中设计切口,美蓝…     

自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形

目的：介绍一种矫正先天性短鼻畸形的手术方法一自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluethlene,ePTFE）,对先天性短鼻畸形患者行鼻部延长及鼻尖成形术。方法：采用闭合式切口,钝性分离鼻背筋膜后间隙至合适范围,充分松解鼻翼软骨处连接韧带,根据患者自身要求雕好鼻假体,耳屏软骨固定于假体小柱端成“L”形,耳甲腔软骨置于鼻尖处,缝合固定双侧鼻翼软骨肉侧角于“L”形植入体短臂上。结论：对145例患者随访1～2年,鼻延长长度为5～11mm,平均为9mm,伴有鼻尖低平者,鼻尖突出度增加3～7mm,平均5mm,均获得满意效果。结论：采用自体耳甲腔软骨及耳屏软骨联合ePTFE可以有效延长鼻长度,疗效可靠,可作为矫正先天性短鼻畸形的方法之一。     

单侧唇裂继发鼻畸形的修复

唇裂患者，不论修复唇裂时是否修复鼻畸形，都会随着患者的生长发育，鼻部均有不同程度、不同形状的继发畸形。单侧唇裂继发鼻畸形主要表现为，鼻尖偏移和(或)鼻尖低平、分裂，患侧鼻翼扁平、塌陷、鼻孔横置，鼻小柱短、歪斜，患侧鼻翼脚向外移位，鼻翼-颜面角呈钝角，鼻孔内嵴状突起，鼻孔基底塌陷等。自1996～2002年，我们对症修复单侧唇裂继发鼻畸形92例，获得满意效果，现报告如下。     

自体肋软骨移植治疗单侧唇裂修复术后鼻畸形

目的应用自体肋软骨植入对先天性单侧唇裂修复术后鼻畸形进行修复重建,以获得较完美的鼻部形态。方法2006年7月-2007年12月,收治25例先天性唇裂修复术后单侧鼻畸形患者。男18例,女7例;年龄12～23岁,平均18.4岁。鼻小柱过短及偏向健侧、鼻尖扁平、鼻孔不对称及鼻翼塌陷。术中根据鼻畸形取自体肋软骨雕刻成形后,植入患侧鼻部或鼻翼外侧脚基底部,固定后将患侧鼻翼软骨和软组织复位至正常解剖位置。结果患者术后切口愈合良好,供软骨区无并发症发生。鼻外形满意,鼻尖高度及形态、双鼻孔大小基本对称,鼻小柱延长,鼻尖扁平及鼻翼塌陷恢复满意,鼻唇角接近正常。25例均获随访,随访时间2个月～1年,患者无移植软骨排出,外形良好。结论应用自体肋软骨移植治疗唇裂修复术后鼻畸形是一种较理想的治疗方式。     

鼻尖双峰皮瓣矫正单侧唇裂术后继发鼻畸形

目的 探讨鼻尖双峰皮瓣矫正单侧唇裂术后继发鼻孔狭小畸形的有效方法.方法 采用鼻部飞鸟形切口,将鼻尖部皮瓣逆行切开,形成双峰皮瓣,用于矫正唇裂术后继发鼻畸形.结果 2005至2009年为28例患者采用上述方法修复后,双侧鼻翼、鼻孔大小、鼻小柱的长度及位置、鼻尖的高度及鼻门槛等基本对称,满意率为93%(26/28),2例因仰鼻术后鼻尖形态不佳,经加高处理后改善.21例术后获6～12个月随访,效果良好,无复发,维持术后形态.结论 鼻尖双峰皮瓣是矫正唇裂术后继发鼻畸形,尤其是鼻孔中、轻度狭小畸形的较理想方法.

Abstract：

Objective To investigate an effective method for the correction of the narrow nostril secondary to cleft lip. Methods A"bird wing shape" incision was made on the nasal tip to form a"W- shape" flap for repairing the nasal deformities secondary to cleft lip, especially for the cases with narrow nostril. Results Twenty-eight patients were treated with this method. All the cases achieved a symmetry shape of nasal ala, nostril, nasal columella and a normal height of nasal tip except for 2 cases with malformation at nasal tip who achieved improvement after reoperation. 21 cases were followed up for 6-12 months with good cosmetic result and no recurrence. Conclusions "W-shape" flap at the nasal tip is an ideal way for the correction of mild to moderate narrow nostril deformity secondary to cleft lip.     

黏膜瓣Z成形术矫正二期单侧唇裂鼻翼畸形

目的评估运用黏膜瓣Z成形术矫正鼻翼塌陷的治疗效果。方法 2011年12月至2013年6月,对46例二期单侧唇裂患者使用黏膜瓣Z成形术锁边,缝合大翼软骨和侧鼻软骨来矫正其鼻翼畸形。测量鼻小柱倾斜度和鼻孔宽度,并进行统计分析。结果患侧鼻孔的宽度、鼻小柱的倾斜度及鼻尖和鼻翼的对称性都有明显改善。41例患者术后随访6个月,3例患者出现了轻度复发,但其数据分析与术前比较仍有明显改善。结论黏膜瓣Z成形术可有效矫正单侧唇裂患者的鼻翼塌陷。     

鼻表浅肌肉腱膜瓣在特殊鼻畸形整复中的应用

目的:探索特殊鼻畸形的有效整形修复方法.方法:对34例鼻畸形,其中先天性鼻窦道13例,先天性鼻眶裂2例,先天性鼻裂7例,双侧唇裂继发鼻畸形12例,应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复.结果:本组病例术后双侧鼻翼及双侧鼻孔均对称,鼻表情运动和鼻孔舒缩功能恢复.平均随访9个月,均效果满意.结论:应用鼻表浅肌肉腱膜瓣修复特殊鼻畸形是一种安全有效的方法.     

耳屏软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的:探讨鼻尖和鼻小柱整形中双侧耳屏软骨的应用。方法:切取双侧耳屏软骨,将一侧软骨沿长轴从中央不全层切开,翻转重叠形成Y形支撑杆,将另一块耳屏软骨盖在Y形杆上方,行成伞状软骨冒。飞鸟形切口切开鼻翼及鼻小柱,根据情况在鼻小柱下方可设计成V-Y切口。植入已做好的伞状软骨架,如鼻梁较低可同时植入假体隆鼻。结果:27例患者鼻尖均得到抬高,鼻小柱均有不同程度的延长。耳屏切口隐蔽,外形无明显改变,满意率达100%。结论:采用双侧耳屏软骨鼻尖成形,具有形象逼真,效果好,取材简单等特点,是鼻尖整形较好的软骨供体。     

Supernumerary Nostrils: A Case Report and Review

Supernumerary or accessory nostrils are a very rare type of congenital nasal anomaly, with only a few cases reported in the literature. They can be associated with such malformations as facial clefts and they can be unilateral or bilateral, with most cases reported being unilateral. The accessory nostril may or may not communicate with the ipsilateral nasal cavity, probably depending on the degree of embryological progression of the anomaly. A case of simple supernumerary left nostril with no nasal cavity communication and with a normally developed nose is presented. The surgical treatment is described and the different speculative theories related to the embryogenesis of supernumerary nostrils are also reviewed.     

A case of bilateral supernumerary nostrils

Summary A child with bilateral supernumerary nostrils is reported with the review of the literature regarding the relation between nasal embryology and the development of supernumerary nostrils.     

先天性鼻窦道的诊断和整形修复

目的：提出先天性鼻窦道的概念，并探讨先天性鼻窦道的诊断标准和手术修复方法.方法：自1993年以来笔者对11例特殊的先天性鼻畸形从发病原因、畸形特点、CT扫描、组织病理、术前设计、手术方法进行了研究，采用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背浅表肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法一期整形修复.结果：11例术后均双侧对称，鼻窦炎症状消失，外形满意.结论：应用鼻唇沟皮瓣移植、窦道切除、鼻腔内中鼻道再造重建筛窦开口、鼻背表浅肌肉腱膜瓣移植等综合手术方法，一期整形修复先天性鼻窦道，是一种安全有效的方法。     

单侧唇裂修复同期鼻畸形矫正术

目的 探讨在修复伴有鼻畸形的先天性唇裂时,同期一次性矫正鼻部畸形,以最大程度地减少唇裂术后继发性鼻畸形发生的手术方法.方法 采用Millard术式或Millard术式＋三角瓣插入法,同时利用唇裂手术切口入路恢复大翼软骨、鼻肌及鼻小柱的正常解剖位置以矫正鼻畸形.结果 共修复单侧唇裂108例,术后随访1个月至3年,效果满意.结论 所有单侧唇裂均伴发鼻畸形,在唇裂修复同期进行鼻畸形的矫正,可获得即刻的手术效果和较为满意的远期疗效,并可能减少再次手术及手术难度.     

应用扩张额部斜行皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨扩张一侧滑车上动脉的额部斜行皮瓣修复鼻部缺损的效果。方法：对13例伴有鼻尖鼻翼大部分缺损的病例,在额部一侧滑车动脉走行区域下斜向植入80～120ml不同容积扩张器,经过2～3.5个月的扩张,获得多余的皮肤软组织。设计滑车上动脉额部斜行薄皮瓣转移修复鼻部缺损,对鼻支架破坏的病例同期植入肋软骨支架或鼻假体,1个月后断蒂并对鼻外形进行修整。结果：全部病例扩张顺利,转移的皮瓣成活。获得足够的鼻长度、鼻尖突度,修复效果满意,额部供区无明显瘢痕遗留。结论：该方法能获得比较理想的修复效果,应作为修复伴有鼻尖鼻翼大部分缺损修复的首选方法。