腹部横切口免缝皮下组织层98例观察

20 0 0年 1～ 6月 ,我们对 98例行腹部横切口的妇产科手术患者 ,不缝合皮下组织层 ,切口愈合均满意。现报告如下。临床资料 :本组 98例均行腹部横切口手术 ,均为女性 ,年龄 18～ 72岁 ,其中子宫下段剖宫产 46例 ,子宫肌瘤 2 0例 ,卵巢肿瘤 10例 ,宫外孕 12例。方法 :取耻骨联合上 3cm、沿腹横纹横行切口 ,以腹中线居中 ,左右对称 ,切口长短根据病情及手术的需要而定。切开皮肤、皮下脂肪层 ,腹直肌前鞘均于中间切开 2 cm后横行撕开与皮肤切口等长。以后步骤与常规手术相同。手术结束时 ,按常规缝合腹直肌前鞘 ,不缝合皮下组织层 ,给予彻底止…     

自体阔筋膜填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征

1992年以来,我们采用自体阔筋膜组织填补预防腮腺切除术后味觉出汗综合征,取得较满意的效果。现报告如下。 临床资料:本组5例,年龄均<35岁,在腮腺全切后采用自体阔筋膜填补术。术后随访0.5～2年,无1例出现味觉出汗综合征。 手术方法:①行腮腺手术前,先于一侧大腿外下方做一5cm长纵形切口,切开皮肤、皮下组织,切取约5cm×7cm阔筋膜,保存于生理盐水中备用。缝合创口,加压包扎。②常规行腮腺切除术。切除腮腺组织后,用生理盐水冲洗术野,将备用阔筋膜覆盖于创面,注意将耳颞神经及耳大神经覆盖于阔筋膜深面,筋膜周缘用肠线与皮下组织、颈阔肌及嚼肌后缘做间断缝合,针距约0.6cm。皮瓣复位缝合后,行负压引流,加压包扎。     

心脏起搏器安置术皮肤粘合与皮内缝合比较

目的比较心脏起搏器安置术皮肤粘合与皮内缝合的手术时间及切口愈合效果。方法 A组:皮肤粘合法,190例采用间断贯穿缝合真皮深层及皮下组织后,使用输液贴粘贴皮肤。B组:皮内缝合法,120例采用间断缝合皮下组织后,使用4/0可吸收线行皮内连续缝合。比较两组手术时间,7天后切口愈合效果及90天后随访情况。结果 A组手术时间明显短于B组(5.9±1.0minvs12.7±1.8min,P0.001),缩短时间54%。1周后均Ⅰ期愈合,皮缘红肿发生率,A组低于B组(2.1%vs7.5%,P0.05)。术后90天随访,A组未见皮肤线头外露,B组4例外露(3.3%),P0.05。结论心脏起搏器安置术使用皮肤粘合法,具有手术时间短、无需换药及拆线、安全、愈合良好美观的特点,可作为常规手术方法。     

改良腹部横切口在剖宫产和子宫切除术中的应用

自 1999年以来 ,我院对部分行剖宫产和子宫切除术患者采用改良腹部横切口 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料 :本文 82例 ,随机分为两组 ,实验组 4 2例 ,行剖宫产术者 2 8例、子宫切除术者 14例 ;对照组4 0例 ,行剖宫产术者 2 6例、子宫切除术者 14例。手术方法 :实验组沿腹壁 Langer线切开皮肤约12 cm长 ;于切口中点切开皮下浅筋膜约 1cm,深达腹直肌前鞘 ,用食指钝性撕开皮下浅筋膜 ,保留两侧粗大的腹壁浅静脉 ;手术后用 4号丝线全层缝合皮肤及皮下组织 5～ 7针。对照组采用常规腹壁横切口术式 ,切断两侧腹壁浅静脉 ,缝合方法同实验组。术…     

小儿腹股沟斜疝手术切口敷贴粘合替代缝线缝合170例报告

1998～ 2 0 0 1年 ,我院行小儿腹股沟斜疝手术 170例 ,切口处以医用敷贴粘合皮肤替代缝线缝合切口 ,效果满意。一般资料 :170例腹股沟斜疝患儿中 ,男 15 6例 ,女 14例 ;年龄 6个月～ 12岁。斜疝位于右侧 10 0例 ,左侧 42例 ,双侧 2 8例。其中 140例住院手术 ,3 0例门诊手术 ,切口均不缝 ,以医用敷贴粘合皮肤替代缝线缝合。手术方法 :170例患儿均在病侧耻骨上皮肤自然皱襞处作 2～ 3cm横切口 ,切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。对男性患儿 ,显露并分离提睾肌 ,找到疝囊并用常规方法处理 ,将精索及睾丸复位 ,缝合提睾肌。对女性患儿则将圆韧…     

甲状旁腺全切除加前臂自体移植术的手术配合

继发性甲状旁腺亢进(SHPT)是慢性肾衰竭尿毒症期的常见并发症,近年来其发病率逐渐增高,严重影响了患者的生存率及生活质量.2012年2 ～ 10月,我院成功实施了11例甲状旁腺全切除并前臂自体移植手术,取得了满意效果.现将手术护理配合方法报告如下. 临床资料:本组11例均患慢性肾功能不全(尿毒症期),行维持性血液透析,术前查甲状旁腺素(PTH)升高,曾口服药物治疗效果不佳.经术前准备后行甲状旁腺全切除加前臂自体移植.手术方法:①甲状旁腺全切除:常规消毒铺巾,取胸骨上窝2横指处顺皮纹弧形切口,逐层切开.在颈阔肌与颈深筋膜浅层间游离皮瓣,无菌巾护皮后,向头、尾两侧牵开皮瓣;纵行切开颈白线,向后方拉开舌骨下肌群,充分暴露后方的甲状腺;将甲状腺向内前方牵拉,显露外侧甲状腺静脉并予以切断;将甲状腺往内侧翻转,在甲状腺背侧甲状腺床探及甲状旁腺.根据甲状旁腺解剖位置、颜色、形状、大小,切除高度可疑的甲状旁腺肿物;取部分甲状旁腺组织送冰冻病理,将余下甲状旁腺组织立即置于冰盐水中.待术中病理结果证实为甲状旁腺后,充分止血;生理盐水冲洗切口,放置橡皮引流片;用3-0可吸收线间断缝合颈阔肌,4-0无损伤缝线皮内缝合皮肤.     

手术切口连续皮内缝合联合康倍外涂对术后切口愈合及瘢痕增生的影响

目的探讨手术切口连续皮内缝合联合康倍外涂改善术后切口愈合及瘢痕增生的效果。方法将200例甲状腺、乳腺、腹部开放手术患者随机分为观察组及对照组各100例,对照组于术中按照传统方法以丝线间断缝合皮肤切口并于术后按常规对切口及切口周围进行清洗消毒;观察组术中以3-0可吸收缝线行皮内连续缝合,术后在常规换药基础上予康倍均匀涂抹于切口创面。观察两组切口愈合情况及术后3、6、1 2个月切口瘢痕增生情况。结果观察组切口愈合及瘢痕增生情况均显著优于对照组（P〈0.01）。结论手术切口连续皮内缝合联合康倍外涂可促进术后切口愈合、减轻瘢痕增生。     

改良Shouldice手术治疗腹股沟斜疝143例

1994～ 1998年 ,我们采用改良 Shouldice手术治疗腹股沟斜疝患者 143例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。临床资料 :本组 143例中 ,男 135例、女 8例 ,小儿 5 6例 ,成人 87例。小儿平均年龄 3.9岁 ,成人平均年龄 5 1.6岁。左侧 5 4例 ,右侧 89例 ,双侧 7例。手术方法 :小儿采用横切口、成人采用斜切口。依次切开皮肤、皮下组织等 ;避开神经将提睾肌及精索内筋膜纵形切开 ,近侧至其起点 ,远侧至外环口平面 ,并于近侧横断约 5 0 %(以便于精索后缝合 ) ,游离疝囊 ,高位结扎 ;于精索后将提睾肌、精索内筋膜及腹横筋膜一并重叠缝合 ,加强腹股沟管…     

改良新工剖宫产手术160例临床分析

1998年 10月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们施行改良新式剖宫产术 16 0例 ,即在新式剖宫产的基础上增加腹直肌缝合 ,皮肤切口采用美国强生公司生产的薇乔 3- 0可吸收性合成缝线连续皮内缝合 ,效果良好。现报告如下。一般资料 :本组 16 0例产妇的年龄为 2 3～ 2 8岁 ,平均2 7.5岁 ;36～ 42孕周 ,平均 39 5周。其中初产妇 12 8例 ,经产妇 32例 ,均为首次剖宫产。手术方法 :1手术切口选择在双侧髂前上棘连线下约3cm ,呈直线横行 ,切口长约 15 cm,仅切开皮肤 ,于切口中央切开皮下脂肪组织长约 3cm ,深达筋膜层 ,再将筋膜层切开一长约 2～ 3cm小口 ,用…     

阑尾术后新缝合法

我们自1981年以来,将阑尾切口5层缝合,改为3层远近交叉缝合法,降低了手术切口感染率。一、缝合方法按常规消毒铺巾,依次切开腹壁各层,保护皮肤,切除阑尾。腹膜及肌层不缝合,     

抽线式缝合预防阑尾切除术后切口感染

我院1993年2月以来,对200例急性阑尾炎行阑尾切除术,随机对其中100例(抽线组)采用不缝合腹膜、腹壁全层立“8”字缝合(简称抽线缝合);另100例(对照组)采用传统分层式缝合。对两种缝合方法的感染率进行了统计。 抽线缝合方法:阑尾切除后,腹膜不缝合,第1针用7号丝线从切口一侧进针,穿过皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌腱膜出针,再“U”形缝合腹横肌及腹内斜肌,最后从切口另一侧的腹外斜肌腱膜进针至皮肤出针。第2针用4号线在皮肤、皮下及腹外斜肌腱膜做立“8”字缝合。如需放腹腔引流,应于右下腹另戮孔引出。术后7天抽线。     

背阔肌肌皮瓣在上肢矫形中的应用

我院自1985～1987年行带蒂背阔肌肌皮瓣替代上肢肌肉手术4例(代三角肌2例,代肱二头肌1例,代屈指肌1例),效果满意,介绍如下。一、手术方法: (一)背阔肌肌皮瓣代三角肌术:取健侧卧位,沿背阔肌外侧缘自腋顶至第十肋水平切开皮肤及皮下组织,皮下组织与深筋膜3/0丝线间断缝合,沿前锯肌和背阔肌肌间隙钝性剥隔,可见胸背血管神经蒂,结扎到前锯肌的血管分支,切断其在肋骨及肩胛下角的附着点,于第十肋水平切断背阔     

股动脉断裂抢救成功1例

患者男 ,4 8岁 ,因车祸伤入院。入院时左腹股沟挫裂伤合并骨盆骨折 ,左股部肿胀伴左下肢皮肤苍白 ,未扪及左足背动脉搏动。诊断为股动脉断裂。在快速输液同时切开左腹股沟皮肤及皮下组织 ,吸净皮下积血 ,沿股动脉方向探查并暴露股动脉 ,大号血管夹夹于远、近两端血管。两断端血管壁各剪去 2～ 3 mm,1%利多卡因 5 0 ml冲洗血管 ,温盐水热敷 ,5 - 0无损伤线先作二点定位间断缝合 ,再在定位缝合线间作间断褥式缝合数针。术后恢复顺利。讨论 :股动脉系人体主要动脉主干之一 ,一旦断裂 ,可引起大出血而危及生命。股动脉断裂应争取早期恢复血流 ,…     

剖宫产手术横切口皮内缝合101例体会

近年来 ,我院对 10 1例高危妊娠行剖宫产者采用下腹部横切口皮内缝合 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组年龄 2 3～ 36岁 ,平均 2 7岁。其中头盆不称 30例 ,胎儿窘迫 4 8例 ,重度妊高征 (包括低蛋白血症、水肿及腹水者 ) 10例 ,臀位 13例。手术方法 :1开腹 :于耻骨联合上 2～ 3横指 ,沿Pfannenstiel皱襞弧形切开皮肤长 10～ 15 cm ,深达筋膜上 ,中部即为腹直肌前鞘。予以横行切开后 ,向两侧延长至与皮肤切口等长。用手指钝性分离腹直肌腱切口两侧的上下筋膜附着处 ,上接近脐部 ,下达耻骨联合上缘 ,中线部粘连较固处可用剪刀锐性分离 ,…     

切开复位内固定治疗锁骨骨折128例

自 1991年以来 ,我院采取切开复位内固定治疗有明显错位的锁骨骨折 12 8例 ,效果满意。现报告如下。资料分析 :本组男 112例 ,女 16例 ;年龄 1～ 64岁。左侧3 8例 ,右侧 90例。 1枚克氏针固定 79例 ,2枚克氏针固定 3 8例 ,四孔接骨板固定 11例。在局麻 (65例 )或颈丛麻醉 (63例 )下 ,以骨折处为中心 ,沿锁骨做横行小切口 ,长 3～ 6cm,切开皮肤、皮下组织及筋膜。沿切口方向 ,切开骨膜做骨膜下剥离 ,牵开骨折端 ,探查神经、血管 ,如有受压应予解除。骨折复位后 ,根据骨折的不同部位及断端情况 ,选择克氏针或 4孔接骨板固定。根据骨折部位选择…     

粗丝线内固定治疗踝部骨折

自1988年以来,我们用粗丝线(10号或双7号)做内固定物治疗踝部骨折23例(31踝),骨折愈合率为100％。本组骨折部位在内踝23处,外踝8处;粉碎性骨折15处,斜型骨折6处,横断型骨折10处。均经闭合复位失败后行手术治疗。 手术方法:在硬膜外麻醉下,以骨折处为中心做短弧形切口,外踝亦可做纵切口,长约5cm。切开皮肤、皮下组织,适当游离皮瓣后护皮,分离断裂的韧带,清除血肿,显露骨折处。清除骨折端纤维组织及血块,充分显露骨折端,小的游离骨块可去除,大块的保留,不剥离骨膜,此法有利于骨折愈合和固定。将骨折复位后先用手巾钳固定,再用1.5～2mm骨圆针在骨折近端及骨折块相应部各钻2孔,然后用粗丝线结扎固定。     

风湿性心脏病患者的三尖瓣成形术

风湿性三尖瓣病变患者是作成形术、瓣环折叠术、瓣膜换置、或对相对性关闭不全不予手术纠治等问题,尚有不同意见。但对三尖瓣狭窄应作闭式手术这一点,已取得一致意见。近年来的趋势是对三尖瓣疾病作保留瓣膜的手术。手术方法:全部病例均采用主动脉插管。如左房大,在后房间沟纵行切开左房暴露二尖瓣者,纠正三尖瓣病变时可于右房补作一小横切口;如左房小,则按Дюьост法经右房切口。对再次手术者不切开心包,在腔静脉的心包入口处做二个小切口,放置腔静脉阻断束带,经右房与心包粘连深层作二个荷包缝线,插入腔静脉管。瓣环折叠术的方法是:第一针     

横切口筋膜内全子宫切除术26例临床分析

1996年～1998年,我们共施行横切口筋膜内全子宫切除术26例,效果满意,现报告如下。 临床资料:本组患者年龄36～46岁,平均42.5岁。子宫肌瘤19例,子宫肌腺症5例,功能性子宫出血2例,合并慢性宫颈炎14例。均排除宫颈恶性肿瘤。手术采用下腹部Pfannenstiel.皱襞横切口,约12cm。进入腹腔后切断圆韧带,卵巢固有韧带或骨盆漏斗韧带并结扎。将宫旁结缔组织稍加分离至宫颈峡部,钳夹、切断子宫动脉上行支,提起子宫,下推膀胱,在宫颈部,平骶韧带上方略高于子宫血管结扎线处,绕宫颈做一环形切口,深约2mm,分离宫颈前、后壁筋膜,向下达宫颈阴道部。用组织钳夹持阴道穹窿,环形切断阴道壁,切除子宫,也可用手术刀呈螺旋状切除子宫,边牵拉边切除,阴道残端留有充分的筋膜。阴道残端常规消毒后,用1号肠线从阴道后壁中点开始连续缝合至阴道前壁中点,行侧对侧法关闭阴道。用7号线间断缝合宫颈筋膜,包埋阴道残端,不留死腔。最后将圆韧带断端及双附件断端缝于宫颈筋膜断端两侧。     

眉部整形手术眼周除皱效果分析

目的探讨眉部微创手术去除上眼睑松弛皮肤,使眼部年轻化。方法对183例要求行眼部除皱者行眉部整形手术。术中根据眉形设计切口,切除上睑松弛的皮肤及不良眉部分,悬吊眼轮匝肌并折叠缝合SMAS筋膜,上提缝合上睑皮肤。术后予抗炎、修复、抗疤治疗。结果术后随访6～24个月,眉形满意,重睑外形自然,上眼睑皱纹明显减少或消失,眼部明显年轻化。结论眉部整形手术能矫治上睑皮肤松弛,改善眉形,去除眼周皱纹,使眼部年轻化。     

双腔气囊肛門減压管

在肠梗阻的手术治疗过程中,常因肠管极度膨胀,致使手术野暴露不佳、操作不便、易使肠壁受损或肠系膜撕裂出血,且在腹壁切口缝合时,因肠管膨胀,张力过大而感到极为困难;为克服上述种种困难,在手术中手术者多采取肠腔切开或利用特制套管针进行肠减压术。但在实际工作中我们体会到以上两种处理方法有很多缺点: