非霍奇金淋巴瘤合并双侧卵巢卵泡膜细胞瘤一例

女，42岁。因腹胀，胸闷半月，B超示大量腹水，盆腔有一14cm×12cm×9cm半实质性欠规则肿块。妇科拟诊盆腔肿瘤伴腹水入院。体检：T36．4C，P128次／分，R32次／分，BP15／10kPa。右腹股沟可触及数个绿豆至黄豆大小的淋巴结，质硬，无压痛。两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿罗音。心率128次／分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，移动性浊音（十）。双下肢水肿。妇科检查：阴道前后穹窿饱满，有结节感，质硬；宫颈轻糜，宫体中位，子宫前上方可触及约14cm×12cm×9cm半实质性肿块，不活动，无压痛。实验检查：Hbllog／L，WBC8．5…     

成功切除腹腔巨大精源细胞瘤合并Rh阴性血型1例

患者，男，47岁。因腹部胀痛1年余，伴恶心、呕吐1个月入院。查体：消瘦，贫血貌，半坐强迫体位。腹部膨隆，腹壁张力高，右侧中下腹部见隆起肿块，质地硬，固定，无压痛。右足跟部5cm×5cm皮肤缺如，创面有脓性分泌物，伴恶臭。查血AFP 414．4ng／ml，生化白蛋白22．2g／L；血常规：Hb85．0g／L；血型A型，Rh阴性。B超检查提示腹腔内巨大实质性肿块。腹部CT提示：①右侧中下腹部巨大占位性病变；双侧肾囊肿。术前诊断：1腹腔肿瘤：恶性生殖细胞肿瘤；②右侧隐睾；③右小腿慢性骨髓炎；④右足内翻畸形。经过术前讨论，请血库准备好相配血液后手术。术中见腹腔内无腹水，肿瘤位于后腹膜，呈暗红色，球形，约30cm×30cm×26cm大小，质地中等，有包膜，肿瘤上极平右肝下缘，下极平右髂前上棘，右侧与右腹壁紧密粘连，左侧至左锁骨中线，进一步分离肿瘤发现肿瘤局部浸润升结肠。将肿块连同升结肠一并切除。     

肝硬化腹腔积液误诊为再生障碍性贫血 脑梗死1例分析

1病例资料 患者，女，75岁，因“胸闷、气急伴下肢水肿二十余天”来我院门诊。查体：体温37℃，脉搏96次／min，呼吸18次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，精神可，两肺呼吸音清，未及干湿啰音，心率106次／min，律不齐，呈Af律，腹部膨隆，无压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，双下肢高度水肿。实验室检查：血常规：1．8×10^9／L，Hb84g/L，红细胞2．64×10^9／L，中性0．574，淋巴0．345，血小板加×10^9／L。心电图：房颤律，ST改变。[第一段]     

甲状腺结核1例

患者，女性，53岁。发现右颈前肿块伴疼痛1个月就医。发病以来无消瘦、惧热、心悸及易激动等症状，无吞咽困难，否认结核史。体检：体温36．8℃，脉搏74次／分，血压12．0／9．0kPa。于甲状腺右叶价及一2.5cm×2．3cm×2．0cm肿块，质地较硬，轻压痛，周界尚清楚，可随吞咽上下移动。甲状腺碘同位素扫描显示：甲状腺右叶见“冷给节”。X线胸透心肺未见异常。手术所见：肿物位于甲状腺右叶，有包膜，质地较硬，脆，易出血。沿包膜游离肿物将其切除。临床诊断：甲状腺腺瘤？病理检查：送检灰褐色不规则组织数块，总体积2cm×2．5cm×3cm，切…     

巨大阑尾炎误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例

患女，28岁．1个月前患在计划生育妇查中发现右侧卵巢囊肿，现持续性右下腹胀痛7h伴恶心、呕吐入院．查体：T38．5℃，P80次／min，R20次／min，BP15／10kPa，心、肺正常，右下腹明显的压痛、反跳痛．妇查：右侧附件内有鹅蛋大小的肿物。实验室检查：Hb110g／L，WBC11。0×10^9/L,N0.80,L0.20。B超示右侧附件区5．4cm×5．9cm，     

黄连素治疗高血压Ⅱ期48例

患者女，28岁．1个月前患者在计划生育妇查中发现右侧卵巢囊肿，现持续性右下腹胀痛7h伴恶心、呕吐入院．查体：T38．5℃，P80次／min，R20次／min，BP15／10kPa，心、肺正常，右下腹明显的压痛、反跳痛．妇查：右侧附件内有鹅蛋大小的肿物。实验室检查：Hb110g／L，WBC11。0×10^9/L,N0.80,L0.20。B超示右侧附件区5．4cm×5．9cm，     

小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例

患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查：T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像：白细胞6.7×109/L、中性：0.710/L。B超检查：中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查：肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断：巨大假性胰腺囊肿。     

巨 大 胃 平 滑 肌 肉 瘤 1例 报 告

胃平滑肌肉瘤较为少见，巨大型者实属罕见，我院外科在腹部巨大包块的手术探查中发现 1例，现报告如下： 1临床资料 　　男， 65岁。因腹胀、食欲减退逐渐加重 2个月来院就诊。体查：消瘦面容，体温 37.1℃，脉搏 90次 /min，血压 20/12.7kPa。神清，皮肤粘膜无黄染。腹部检查：腹部可触及一个 45cm× 32cm之肿块，几乎占据整个腹腔，表面不平、质硬、活动度不大。轻压痛，叩实音 。实验室及其他检查： Hb95g/L,WBC10.2× 109/L。总蛋白 60g/L。 B型超声检查：探及腹部巨大实质性团块，上界达剑突下四指，下达脐下 5cm，内部见多个散在…     

腹腔内寄生胎一例

患儿,女,7月。该儿出生后即腹部膨隆,较硬,未予注意。病程中除吃奶后呕吐外无异常发现。近一月肿块增大明显,呕吐频繁,拟腹腔肿瘤转我院收住。T36.8℃,P118次/min,R28次/min,体重7kg,发育、营养均正常。腹部隆起,右侧可触及肿块约13cm×11cm×10cm,囊性感、边界尚清、稍能活动,上达肋缘下,下至耻骨上,肝脾未触及。X线检查见右腹有一巨大软组织影,其内可见多个骨结构致密影,提示腹腔畸胎瘤。B超为腹腔内一巨大囊性-混合性肿块,     

巨大子宫肌瘤1例

1临床资料 　　女, 44岁。以下腹部肿块逐渐增大 7年入院。月经生育史正常。体检：面色及巩膜稍苍白。腹部膨隆,从耻骨上至剑突下方可扪及一不规则巨大肿块,质硬,无压痛,表面光滑,活动度差。实验室检查：白细胞 2.6× 109/L,红细胞 2.44× 1012/L,血红蛋白 40g/L,血小板 110× 109/L。 　　CT检查：盆腹腔见一巨大的以实性为主的混合密度肿块影,边界清楚,增强呈中等不均匀强化。有窄基底与子宫相连,子宫被推压,向右后方移位,宫腔变窄 (图 1)。 　　手术所见：巨大肿块来自子宫,大小约为 24cm× 20cm× 20cm,其内有出血。…     

急腹症致疝不还纳2例误诊分析

嵌顿疝是腹部外科常见急症，而因急腹症致疝假性嵌顿并不多。笔者遇到２例，均误诊为嵌顿疝而手术，现报告如下。１临床资料例１：男性，８４岁，因腹痛１周，逐渐加重伴右腹股沟难复性肿块于１９９８年１１月２９日入院。病人耳聋、呆滞，儿女不与其同住，病史叙述不清，既往有右腹股沟疝病史。入院查体：T３６．８℃，P８０次／min，R２０次／min，Bp１１２／５２mmHg。皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺查无异常。腹部饱满，无肠型及蠕动波，右下腹有压痛及反跳痛，无明显肌紧张，右腹股沟有一手拳大小梨形肿块坠入阴囊，还纳时病人…     

儿童巨大卵巢滤泡囊肿蒂扭转伴破裂出血1例

患儿，女性，１０岁。因腹痛、腹胀、呕吐３日于２００１年８月１３日入院。患儿２年前无明显诱因出现腹部饱满，渐膨隆，未予治疗。１个月前外院诊断为“肥胖症”。患儿３日前做仰卧起坐时突发腹痛、腹胀、呕吐。入院前１日，腹部电子计算机体层扫描（CT）显示：“腹部巨大肿块”。体检：T３７．６℃，P９６min－１，R２０min－１。神志清，巩膜及皮肤轻度黄染，全身浅表淋巴结未及，心肺（－）。全腹膨隆，无肠型及蠕动波。腹软，左下腹可触及巨大肿块２０cm×２０cm×１５cm，表面光滑，可推动，压痛（＋）。肝、脾肋下未及。肛门指诊…     

1例少见双侧嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

患者，女，３７岁，体重４２kg，因“头痛２a”入院。体查：HR：９５次／min，BP：１６５／１０５mmHg，B超、CT、MRI示：右肾上腺占位性病变，大小约４．４cm×５．８１cm×５．５cm，腔静脉受压；左肾上腺占位性病变，大小约１．８cm×２．５cm，边界清楚。定位诊断为：双侧嗜铬细胞瘤，ECG示：L—G—L综合征。血糖：９．２９mmol／L，果糖：３．０７mmol／L，基础代谢率高，其余检查正常，临床诊断：双侧嗜铬细胞瘤。围手术期的准备口服长效α－阻滞剂及β－阻滞剂３w后控制HR：８０次／min，BP：１２０／７０mmHg，其间行补液…     

右股外侧肿瘤样钙盐沉着症1例

患者，男，59岁，教师。因右股外侧肿物4月余，于1997年5月5日入院。去年底，患者偶然发现右股外侧上端有一肿块约拇指头大小，无红肿、疼痛，不发热，亦无其它不适，故未予理睬。以后肿物长大到鸡蛋大小，局部无外伤或徐药物等病史，发病后无下肢活动受限，牵拉痛等病史。体检T37．1℃，R20次／分，P78次／分，BP14／7kPa。全身浅表淋巴结未及肿大，心、肺、肝、脾检查未见异常。外科情况：右侧股部外上方可见一隆起肿块，呈半球状，约6cm×5cm大小，表面呈结节状，皮肤无明显粘连，皮肤无红肿，肿块质地较硬，可左右推动，不能上下活动…     

1例糖尿病性皮肤水疱患者的护理

糖尿病并发糖尿病性水疱的病例临床较为罕见。我科 1995年～ 1999年受治糖尿病患者 300余人次,其中并发水疱者 1例,现将其临床特点及护体会报告如下： 1临床资料 攀某某,女, 53岁,Ⅱ型糖尿病史 19a。 1999年 10月 2日以“糖尿病酮症酸中毒”急诊入院。查体：体温 38.1℃,脉搏 92次／ min,呼吸 23次／ min血压 18.662／ 11.997kpa。神志清楚,体检合作。双下肢多发性水疱,水疱最小 1.2cm× 2.2cm,最大 2.5cm× 6cm,水疱壁薄,透明,有波动感,周围皮肤无红肿,无明显自觉症状。实验室检查：血糖： 16.4mmol/L,酮体阳性,尿糖＋＋…     

肝内巨大结石1例

患者女，55岁，于1987年2月21日以右肝区胀痛1年，近3个月明显消瘦入院。自述近1年食欲不佳，肝区胀痛，全身乏力，伴有胸痛，咳嗽。体格检查：发育正常，消瘦，BP23／10kPa，P72次／分，KT36.0℃。巩膜无黄染，腹部平坦，软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肝剑突下5．0cm，右肋弓下3．0cm，边缘薄，质软，无明显触痛。实验室检查：Hb110克/L，RBC4．8×1012／L，WBC1．14×109／L，血小板120×109/L，肝功能正常，血胆红素正常。X线检查：右肺上野片状影，边缘清楚，腹部平片右隔下可见3．5×3．2cm球形、边缘清楚、…     

胃癌术后睾丸附睾输精管转移性腺癌一例

患者男53岁。因发现阴囊内渐进性增大肿块伴坠胀不适1年余入院。患者于3年前在外院行胃癌根治术．术后病理诊断：（胃大弯）低分化腺癌，浸润至浆膜层，上下切缘均阴性，大弯侧淋巴结1／12阳性，小弯淋巴结0／6阳性，第12组淋巴结0／2阳性。患者1年多前无明显诱因发现右附睾部一约2cm×2cm×1．5cm大小肿块．左附睾部一约0.6cm×0.6cm×0．3cm大小肿块伴阴囊部轻微坠胀不适，     

小儿原发性肝癌切除术1例体会

患儿,男,11岁,因进行性增大的右胸壁肿块2月,以原发性肝癌于1996年6月21日入院。否认肝病史,无黄疸,右侧锁骨中线Ⅴ～Ⅶ肋3.0cm×3.0cm隆突于胸壁的质硬、固定肿块,腹平坦,肝脾肋下未扪及,移浊(-)。HBsAg(+),肝功能正常,血清AFP25175μg/L。胸片见右Ⅶ肋前支破坏消失,骨扫描示右Ⅶ肋前支溶骨性破坏。腹部CT见右肝后叶10cm×10cm×8cm巨大实质性占位病变,其边界清楚,下腔静脉被肿块推移。7月8日在全麻下右肋缘     

选择性肝门断流切除婴儿肝脏巨大肿瘤1例

1　临床资料患儿 ,男性 ,3个月。患儿出生时其母亲即感到患儿右侧腹内有一肿物 ,肿块体积逐渐增大 ,质硬 ,右腹明显隆起不对称。当地医院行 B超检查示 :肝右叶巨大占位性质不明。查体 :患者营养及发育正常 ,胸、心、肺未见异常。腹饱满 ,外形明显不对称 ,右上腹明显膨隆 ,腹壁静脉正常。右上腹肝区可触及一巨大肿块 ,约 10 cm× 10 cm× 10 cm,下缘平脐 ,内侧超过中线 ,表面不光滑 ,活动性差 ,无触痛 ,脾无肿大。实验室检查 :轻度小细胞低色素性贫血。尿、便检查 ( - )。肾功正常。肝功检查示 :谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶明显增高 ,AFP>40 …     

肺血栓栓塞误诊为肺炎3例报告

例1女，84岁。主因突发胸闷、憋气1周人院。查体：T36．6℃，P68次／min，R18次／min，BP140／80mmHg，双肺呼吸音低，右中下肺及左下肺均可闻及湿性罗音，未闻及干罗音及胸膜摩擦音，心率68次／min，律齐，腹部无异常，双下肢无浮肿。患者半年前曾出现左下肢肿痛，于外院诊断为静脉炎，长期服“血栓通”等药物治疗，仍反复出现左下肢疼痛。