跖跗关节骨折脱位的治疗

在足部的损伤中,跖跗关节骨折脱位较少见,若检查不仔细,有20%病例在首次就诊时漏诊[1],中前足的损伤多是压砸伤和捻挫伤,这类损伤往往都比较严重。除了跗骨、跖骨折脱位外,同时伴有皮肤捻挫剥脱、缺损,肌肉软组织严重损伤,且足部肿胀较     

跖跗关节复杂骨折脱位1例报告

1 临床资料 　　患者,男,40岁,因车祸致左膝关节、左足开放性损伤,于2004年6月2日急诊入院.患者入院前22小时因车祸致左膝关节损伤、左足开放性骨折脱位来院急诊.查体:全身情况良好,生命体征平稳;左膝关节肿胀,软组织挫伤,髌骨有压痛,膝关节屈曲受限,左足肿胀,足背外侧见长约6cm伤口,深达伸趾肌腱,足趾血运好.……     

跖跗关节骨折脱位17例克氏针内固定临床分析

跖跗关节骨折脱位常由高处坠落、足跖屈外展扭伤、车祸碾压伤引起。由于足是重要的负重部位，跖跗关节骨折脱位常导致足解剖力学的变化，不标准的复位和复位后再移位引起创伤性关节炎、畸形愈合而使患者患足局部肿胀疼痛，影响功能和生活质量。跖跗关节骨折脱位克氏针内固定有其优点，     

探讨32例跖跗关节骨折脱位诊治

跖跗关节骨折脱位约占全身骨折的0.2%,大部分为直接暴力损伤,是一种严重的足部损伤。切开复位内固定手术已成为治疗的重要手段,且取得了良好的临床疗效。     

跖跗关节骨折脱位27例治疗分析

目的 探讨跖跗关节骨折脱位的治疗方法.方法 对27例(30足)跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及切开复位克氏针内固定方法的治疗.结果 27例(30足)中,24例(27足)获得随访,随访时间1y以上,优21足,良3足,差3足,优良率为88.9%,其中手术组优良率为90.1%,非手术组为86.3%.结论 跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗,应用手法复位石膏外固定及切开复位克氏针内固定两种方法治疗,治疗效果均满意.     

跖跗关节骨折脱位36例治疗分析

目的探讨跖跗关节骨折脱位的治疗方法及疗效。方法回顾性研究10年间36例跖跗关节脱位病人闭合复位外固定治疗（7例）和开放复位外固定治疗（29例）的结果。平均随访4．5年,按照足的外形、功能、疼痛、x线片形态等进行评定。结果保守治疗优良率57．14％,手术治疗优良率68．97％。结论除少数移位轻微的单关节脱位患者可复位后石膏外固定治疗外,应提倡早期手术治疗,解剖复位和稳定的固定可获得最佳疗效。     

观察微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果研究

目的探讨微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果。方法该院收治并给予手术治疗的跖跗关节骨折脱位患者46例。其中24例患者使用切开复位微型钢板内固定术治疗,22例患者使用跖跗关节融合微型钢板内固定术治疗。结果所有患者术后均随访1~3年。46例患者中,15例患者的临床疗效为优,占32.61%;26例患者的临床疗效为良,占56.52%;5例患者的临床疗效为可,占10.87%;无疗效为差的患者;患者的优良率为89.13%。采用切开复位微型钢板内固定术治疗与采用跖跗关节融合微型钢板内固定术治疗患者的治疗效果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有患者术后均无并发症发生。结论微型钢板内固定术治疗跖跗关节骨折脱位具有良好的治疗效果,并且术后并发症少,值得临床推广。     

切开复位内固定治疗成人急性跗跖关节骨折脱位

成人急性跗跖关节骨折脱位是一种较少见的损伤，目前对于该损伤的诊断和处理仍有不少争议，自1998年起，我院采用切开螺丝钉结合克氏针内固定治疗跗跖关节骨折脱位，取得了较满意的疗效。     

闭合手法与手术开放整复跖跗关节骨折脱位的临床分析

目的：探讨利用闭合手法和手术开放整复跖跗关节骨折以及脱位的方法以及疗效。方法：采用回顾性方法,选取2009年5月～2011年3月我院收治的跖跗关节骨折脱位的患者42例,其中进行闭合手法整复的有20例,进行手术开放整复治疗的有22例,对患者治疗后走访1～2年,对患者的足形、功能等进行对比评定。结果：采用闭合手法进行保守治疗的有效率为60．5％,采用手术开放治疗的有效率为75．3％。结论：除了少数轻微跖跗关节骨折脱位患者在复位之后,通过石膏外固进行治疗可以痊愈,在临床上应该对患者及早进行手术治疗,可以在一定程度上提高治疗效果。     

中西医结合治疗跖跗关节骨折脱位

自2000年1月-2005年6月，笔者采用闭合手法整复和手术切开复位内固定术配合中药熏洗的方法治疗跖跗关节骨折脱位28例，取得满意疗效，现报道如下。     

28例跖跗关节骨折脱位的诊疗分析

目的:讨论跖跗关节骨折脱位的诊断方法和治疗手段,为临床提供参考依据。方法:回顾性分析我院2008年1月～2012年1月期间28例跖跗关节脱位患者的临床资料,其中行闭合复位外固定治疗组14例,行切开复位内固定治疗组14例,根据Hardcastle评定标准分析疗效。结果:开放复位外固定优良率78.57%明显高于闭合复位外固定组57.14%,P<0.01。结论:临床应根据症状和体征,配合X线、CT和MRI等检查,及时、科学制定治疗方案,降低误诊率和误治率,促进患者早期康复。     

探讨螺旋CT在跖跗关节骨折脱位诊断中的临床价值

目的:探讨螺旋CT在跖跗关节骨折脱位诊断中的特点及临床价值.方法:对40例跖跗关节脱位骨折患者予X线摄片检查,然后行螺旋CT扫描,并应用表面遮盖显示技术和平面重组对图像进行后处理,对X线片检查结果和螺旋CT扫描检查结果进行比较.结果:X线检查发现40例患者显示跖跗骨骨折72个,同时发现脱位21个;而螺旋CT扫描检查中,40例患者显示跖跗骨骨折184个,同时发现脱位33个.结论:在跖跗关节骨折脱位诊断中,螺旋CT扫描检查比X线更敏感,细微脱位及隐匿性骨折在X线检查中不容易显示,而螺旋CT扫描及后处理技术能够更好地显示该类型骨折,值得推广应用.     

切开复位内固定治疗跖跗关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗跖跗关节损伤的临床效果。方法回顾性分析22例手术治疗患者资料。结果术后随访19例,平均32.2个月,优良率84.2%,差1例。结论切开复位内固定是治疗跖跗关节损伤有效的方法。     

空心螺钉治疗急性跖跗关节三柱损伤的临床疗效

目的：探讨空心螺钉内固定治疗跖跗关节三柱损伤的临床疗效。方法：对2010年4月至2014年10月收治急性跖跗关节三柱损伤患者12例,一期复位后空心螺钉内固定治疗的临床疗效进行回顾性分析,评估术后相关并发症发生及AOFAS足评分情况。结果：12例患者均获随访8-32月,平均23月,全部患者切口均一期愈合,局部皮肤软组织未见坏死及感染发生,术后6月：AOFAS评分优6例,良5例,可1例。至末次随访：评分优5例,良7例。结论：单纯空心螺钉对于跖跗关节三柱损伤患者可以起到良好的固定效果,患者术后足功能恢复良好。     

克氏针固定治疗跖骨基底骨折并跗跖关节脱位

我科自 1996年至 2 0 0 1年共收治跖骨基底骨折并跗跖关节脱位患者 12例 ,经采用手术切开复位 ,克氏针内固定治疗 ,均取得了满意的治疗效果 ,现小结报告如下 :1 　临床资料本组 12例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄在 19岁至 45岁之间 ,均为第二跖骨基底骨折并跗跖关节脱位。临床表现为足部肿胀、畸形 ,功能障碍 ,查足部呈跖屈畸形 ,足背高凸 ,跗跖关节压痛 ,异常活动 ,Ｘ线片显示第二跖骨基底骨折与第一跖骨分离 ,跗跖关节脱位 ,均经保守治疗失败而施行手术治疗。2 　治疗方法2 1　手术治疗在硬外麻下施行手术 ,气囊止血带 ,取患足背第二跖…     

跖跗关节损伤内侧柱不同固定方式的临床分析

目的 比较分析跖跗关节损伤内侧柱坚强固定与弹性固定的临床疗效。方法 回顾性分析2008年1月至2015年1月42例闭合性跖跗关节损伤患者资料,根据Chiodo和Myerson提出的三柱理论分类: 内侧柱、中间柱合并损伤26例,三柱合并损伤16例,所有病例均无明显的内侧柱脱位和不稳定。根据内侧柱固定方式分为内侧柱坚强固定组(22例)和弹性固定组(20例),两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。对两组患者围手术期和术后随访的相关指标,包括临床查体和影像学资料、手术时间、住院时间、美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),进行临床分析和统计学对比。结果 坚强固定组手术时间[(100.5±11.0)min]长于弹性固定组的[(92.8±10.3)min],术后外形情况坚强固定组优于弹性固定组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),但两组住院时间、随访时间、术后一年的AOFAS中足评分、VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 内侧柱坚强固定和弹性固定术后早期功能无显著差异。内侧柱坚强固定可有效维持复位,具有优势。     

切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察

目的探讨不同程度跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效。方法跖跗关节损伤患者44例,其中24例新鲜损伤患者行切开复位内固定(固定组),另20例陈旧性损伤患者行关节融合术(融合组)。按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准进行疗效评定。结果固定组18例患者获得随访,平均18个月,AOFAS评分(92.4±8.7)分,融合组15例患者获得随访,平均22个月,AOFAS评分平均(83.2±9.3)分,差异有统计学意义(<0.05);固定组患者4例并发骨关节炎,融合组患者1例效果不理想。结论对新鲜的跖跗关节损伤,精确的解剖复位和牢固的内固定治疗,具有良好的疗效。陈旧性的跖跗关节损伤,关节融合也能明显缓解疼痛,改善功能。     

跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的临床研究

目的总结切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的临床经验。方法自2012年4月~2016年4月期间,我院共收治24例Lisfranc关节损伤的患者,男14例,女10例,平均年龄42.6岁,损伤按Myerson分型:A型5例;B型11例;C型8例。所有患者待足部软组织条件改善后,择期行切开复位跨关节钢板内固定术。术后定期放射学检查随访,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)足评分进行治疗效果评价,并记录相关并发症。结果 24例患者术后平均随访22个月(6~36个月),随访期间未见伤口感染、皮肤坏死等软组织并发症,1例患者术后8个月复查时发现钢板断裂,但无不适主诉,予以取出内固定。1例患者术后13个月继发创伤性关节炎,出现明显疼痛伴行走困难,保守治疗无效,予行跖跗关节融合术。X线片示术后平均12周(10~16周)骨性愈合。根据AOFAS足评分标准进行。结果显示:好(80分)11例,较好(60~80分)9例,差(60分)4例。结论用切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc关节损伤,可避免贯穿跖跗关节固定,减少关节软骨继发损伤,可以取得良好的临床效果。     

跖跗关节脱位或骨折脱位(附60例分析)

在足部损伤中 ,跖跗关节骨折脱位较为少见。如检查不仔细 ,有 2 0 %病例在首诊时遗漏[1] ,其创伤机制复杂 ,临床表现各不相同 ,若处理不当 ,可导致不同程度并发症 ,从 1983年12月— 1998年 12月 ,我院共收治 6 0例 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 6 0例中 ,男 41例 ,女 19例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 33 .6岁。右足 2 3例 ,左足 37例 ,致伤原因 :砸伤 6例 ,辗轧 2 7例 ,坠落 8例 ,扭伤 19例。受伤至就诊时间 2 4ｈ以内43例 ,2 4～ 72ｈ 5例 ,>72ｈ 12例。1.2损伤情况　开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 2 9例 ,损伤类型按Ｈａｒｄｃａｓｔ…     

跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗

目的：探讨跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗方法及临床疗效。方法：开放病例均在清创同时行复位克氏针内固定（１３例）;闭合病例中,行手法复位石膏外固定（７例）,伴有足筋膜室综合征的均急诊切开减压的同时行复位克氏针内固定（８例）和择期切开复位克氏针内固定（１０例）;陈旧性病例切开复位克氏针内固定（２例）和关节融合（１例）。创面分别行直接缝合（２６例）,减张和（或）植皮（１０例）,皮瓣转移（５例）。结果：浅表感染（７例）,深部感染（１例）,无骨髓炎发生。骨折均骨性愈合,脱位均解剖复位,功能优良率为８４．４％。结论：开放骨折的彻底清创,骨折脱位的解剖复位,合理的外固定和内固定,适时的功能锻炼是非常重要的。