古今医案云平台407个胃食管反流病相关医案中医辨治规律分析

【摘要】目的 通过古今医案云平台软件,整理平台上所有与胃食管反流病 (GERD)相关医案,总结中医对GERD的辨证治疗规律。方法 根据GERD的诊断标准以及临床症状,人工检索并筛选出古今医案云平台中相关医案,将筛选后的处方统一录入Excel数据库,导入古今医案云平台辅助平台,利用软件集成的频数分析、支持度分析、聚类分析法、社团分析法等多种数据挖掘方法分析胃食管反流病相关医案中医辨治规律。结果 通过对407个医案的分析发现,中医疾病中,胃痛45次、胃脘痛32次、胃痞14次;中医症状中,反酸64次、烧心62次、苔薄白60次;中医证候中,肝胃不和出现21次;中医治法中,和胃37次、降逆28次、健脾12次、清热12次。GERD当以疏肝化郁、健脾清热为本,和胃降逆为标。以“咳嗽”为例,通过云平台中的社团分析,可得中医诊断为“咳嗽”与“泛酸”之间有交叉症状。GERD所得关于脉象的症状有“脉细、脉沉、脉弦”,关于舌象的有“舌淡、苔白、苔薄”,关于消化系统的有“腹胀、呃逆、嗳气”。除此之外,患者还会出现“畏寒、咳痰”等症状。结论 GERD病位主要在胃、肝、脾,辩证多以肝郁脾虚,胃气上逆为主。因此临床上治疗GERD时可以疏肝化郁、健脾清热为本,和胃降逆为辅。     

胃食管反流病的中医辨治初探

胃食管反流病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。临床主要表现为烧心、反酸、胸骨后疼痛不适，或伴吞咽不畅、食道及咽部异物感、哮喘、咳嗽等。其中食管黏膜有组织病理学损伤改变者称为反流性食管炎（RE）；具有GERD症状而无内镜下黏膜损害者称为非糜烂性胃食管反流病（NERD）。多归为中医的“吐酸”、“嘈杂”、“反胃”、“胃痛”、“梅核气”等范畴，其病因多与外感六淫，过食生冷、辛辣，烟酒过度，以及情志失调等有关。下面就其临床的辨证治疗探析如下：     

中医辨治胃食管反流病的临床研究进展

将近十年来对胃食管反流病的中医药治疗进展从辨证分型、专方专药、专家经验三方面加以综述,并提炼专家们的真知灼见,总结临床中的共性经验,同时分析了目前存在的问题.     

《临证指南医案》胃食管反流病相类病症的中医辨治

<正>胃食管反流病系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和并发症的一种疾病[1]。目前胃食管反流病的发病率有逐年升高的趋势,严重影响了患者的日常工作和生活质量。而清代著名医家叶天士所著的《临证指南医案》记载了大量有关胃食管反流病相关病证的医案及临证经验,今试从叶氏临证医案中探寻该类疾病的辨证论治及用药物规律,总结叶天士辨治胃食管反流相类病症主要法则。1病因病机现代医学认为胃食管反流病主要是由于食管下     

胃食管反流病辨治总结

根据胃食管反流病的临床表现,当归属于中医学之吞酸、吐酸、胆胀、嘈杂、胃脘痛等范畴。认为本病的病位在食管和胃脘,与肝、胆、脾、胃、肺密切相关,其基本病机是胆胃不和,胃失和降,以正虚为本,气郁、食滞、痰瘀、湿热为标。具体可分为胆热犯胃、肝胃不和、痰气郁阻、脾胃湿热、瘀血阻滞、脾胃虚弱、胃阴不足七种证型。     

胃食管反流病的中医治疗概况

胃食管反流病是指由于各种病因导致胃或十二指肠内容物反流人食管，主要表现为胸骨后或剑突下烧灼感、烧灼样疼痛、吞咽困难、反酸等，属于中医噎膈、胃脘痛、反酸、嘈杂等病范畴，其病情复杂，缠绵难愈。现代医学对治疗本病无特殊疗效，近年来，中医药对胃食管反流病的研究比较深入，运用中医药治疗胃食管反流病积累了丰富的经验，取得了满意的疗效。现将近几年中医对本病的诊断与治疗研究综述如下。     

胃食管反流病中医外治法研究进展

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管而引起不适症状和(或)并发症的一组疾病,包括食管内和食管外两类综合征[1]。本病典型的症状是烧心和反流,不典型的相关症状包括上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽困难等,此外,还可有食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等;治疗上,除了改变生活习惯、手术治疗、内镜介入治疗,主要是应用PPI、H2RA、促动力     

胃食管反流病中医辨析

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。笔者从中医的角度对本病进行了初步辨析,认为：胃气上逆是其主要发病机制,脾胃虚弱是发病基础,肝失流泄,大肠传导失司,是其发病的重要因素。应用补脾益气,和胃降逆枳术汤加味治疗,获得良好的临床效果。     

中医辨治非糜烂性胃食管反流病临床研究进展

将近十年来对非糜烂性胃食管反流病的中医药治疗进展从辨证分型、专方专药、专家经验三方面加以综述,并提炼专家们的真知灼见,并对其共性经验及个性特点加以总结和阐述,同时分析当前存在的问题。     

胃食管反流病中医诊治进展

胃食管反流病(GERD)指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一类疾病。GERD典型症状为烧心和反酸,伴有上腹胀、胸痛、嗳气、上腹不适、吞咽困难等症状,还可见咳嗽、哮喘、声音嘶哑等食管外的表现。GERD是一种常见的慢性疾病,随着现在生活节奏的加快,工作压力,饮食营养、饮食习惯的改变,胃食管反流病的发病率与日俱增。近年来我国学者对北京和上海城乡5 000份调差问卷显示,伴有反流症状分别为10.19%和     

基于现代中医医案文献分析的胃食管反流病辨治特点探讨

【目的】探讨现代中医医案文献中胃食管反流病的辨治特点,以期为临床实践提供参考。【方法】采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘的方法对现代中医医案文献中356例胃食管反流病医案患者的一般信息、症状、舌象、脉象、诊断、证候等进行分析。【结果】胃食管反流病发病人群主要集中在35～64岁,女性多于男性。临床表现以反酸、烧心、嗳气为主症,常伴纳少、口苦、口干口渴等症;舌色以舌红、舌淡红、舌淡为主;舌形舌质特点为胖大、齿痕;舌苔特点为苔黄、苔薄、苔腻、苔白;脉象以弦、细、滑、数脉为主,沉、弱、缓、涩、濡脉也占一定比例。胃食管反流病在中医临床以吐酸、吞酸、食管瘅、反酸、胃痞、胃脘痛等为常见病名,肝胃郁热证、肝胃不和证、痰气郁结证、胃气上逆证、肝郁脾虚证、湿热蕴结证、寒热错杂证、胆热证、脾胃湿热证、气滞血瘀证、痰热内扰证等为其主要证型。【结论】现代中医治疗胃食管反流病主要采用病-症-证结合的辨治模式,以病为参,以症为靶,辨证论治,具有较独特的优势。     

中医治疗胃食管反流病临床研究进展

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。是十分常见的消化道动力障碍性疾病,中医将其归属于＂吞酸＂、＂呕吐＂、＂郁证＂、＂反胃＂、＂气噎＂等范畴。一般认为其病位在胃,与肝、脾、肺有着密切的关系。     

中医对胃食管反流病的认识和研究

胃食管反流病属中医“吐酸”、“吞酸”、“胃脘痛”及“嘈杂”等范畴 ,文章从中医病名、病因病机及辨证分型特点等方面进行了回顾性总结 ,认为湿、痰、热、气、瘀为主要病邪 ,与胃、脾、肝三脏密不可分。提出应深入探讨符合中医辨证理论、切合临床实际的病名诊断、辨证分型方法和标准 ,以便丰富和发展中医脾胃病学的内容 ,提高对胃食管反流病的诊断治疗水平。     

胃食管反流病的中医诊治进展

胃食管反流病属中医吐酸、吞酸、胃脘痛及嘈杂等范畴,从中医病名、病因病机、辨证分型特点及治疗等方面对胃食管反流病进行了回顾性总结,认为湿、痰、热、气、瘀为主要病邪,与胃、脾、肝三脏密不可分。本文提出应深入探讨本病的病因病机,提出符合中医辨证理论、切合临床实际的病名诊断、辨证分型方法和标准,以便丰富和发展中医脾胃病学的内容,提高对胃食管反流病的诊断治疗水平。     

王健辨治非糜烂性胃食管反流病经验

正非糜烂性胃食管反流病(NERD)是消化系统的常见病,属胃食管反流病(GERD)的一个亚型,约占胃食管反流病的50%~70%。该病是由各种病因导致胃或十二指肠内容物反流入食管,出现烧心、反酸、胸骨后灼痛等主要症状,其病情缠绵难愈,而胃镜检查并无食管黏膜损伤,质子泵抑制剂(PPI)对该病症状改善不明显,目前尚缺乏有效的治疗方法。导师王健从事中医内科临床、教学和科研工作20年,擅长治疗脾胃系统疾病。笔者随师侍诊,受益匪浅,现将     

胃食管反流病中医病因病机探讨

胃食管反流病是一种慢性复发性疾病,发展缓慢,症状轻重交替,严重影响患者生活质量,中医治疗本病在缓解症状、降低复发率、减少药物副作用等方面具有一定的潜力,文章从古代文献和现代中医两方面对胃食管反流病的病因病机进行论述,为中医治疗本病提供参考。     

中医治疗胃食管反流病20例疗效观察

2004年6月~2005年6月我院胃镜检查1445例,其中诊断为反流性食管炎(GERD)250例,检出率为17·3%。质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗GERD最有效的药物[1],但本组部分病人(20例,占8%)应用后无明显效果。我们根据中医临床辨病辨证、分型施治的方法,对其应用中医中药治疗,取得较好的疗效。1临床资料1.1一般情况本组20例均为门诊就诊病例,男6例,女14例;年龄28~68岁,平均44岁,按照1999年全国反流性食管病(炎)研讨会制定的诊断标准[2]均符合胃食管反流病诊断。其中食管黏膜发红融合、糜烂溃疡者(Ⅲ级)2例,呈环周性斑条状发红、糜烂者(Ⅱ级)6例,非融…     

小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流可分为病理性和生理性,病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等.胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗.要根据对患儿生活质量的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物.儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果.     

胃食管反流病

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是过多胃、十二指肠内容物反流入食管产生症状或并发症。当反流导致食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲＥ)。ＧＥＲＤ在西方国家十分常见 ,人群中约 7%～ 15 %有胃食管反流症状[1] ,我国北京、上海在 1996年调查结果 ,ＧＥＲＤ的患病率为 5 .77% ,ＲＥ为     

探讨胃食管反流病诊断问卷在胃食管反流病患者中的诊断价值

目的 评价以烧心、返流等症状为基础的胃食管反流病问券（RDQ）在胃食管反流病（GERD）患者中的诊断价值,为门诊GERD患者的诊断提供了一种简单、易行的诊断依据.方法 对在笔者所在医院就诊的362例患者进行RDQ调查,得分≥12分者诊断为GERD;同时以胃镜检查和24h食管pH监测其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,对诊断结果进行统计学分析,评价RDQ的诊断价值.结果 依据RDQ评分标准诊断的灵敏度（90.22%）,特异度（62.77%）,阳性预测值（79.92%）,灵敏度较好,特异性较差,易漏诊部分症状不典型的GERD患者.结论 通过RDQ诊断GERD者与通过胃镜或24h食管pH检测诊断GERD者比较,对无警报症状的患者较高的诊断性,以及其具有的长远的研究价值,对临床诊断,特别是基层医院对胃食管反流患者的诊断有重要意义.