首发精神分裂症患者血清细胞因子水平变化的研究

目的:探讨精神分裂症患者的免疫状态、细胞因子与精神症状的关系.方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA) 检测45 例精神分裂症患者和30例健康志愿者血清IL-1β、IL-2 、TNF-α水平.结果:精神分裂症患者治疗前、后血清IL-1β、IL-2 、TNF-α含量显著高于对照组(P<0.05); 治疗后精神分裂症组血清IL-1β、IL-2水平比治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),而TNF-α水平有下降趋势,但无统计学意义 (P>0.05).IL-lβ治疗前后的差值与PANSS量表减分率呈正相关(r=0.82,P＜0.05);治疗前IL-2与PANSS量表阳性症状评分呈正相关(r=0.55,P＜0.05);治疗前TNF-α与PANSS量表阴性症状评分呈正相关(r=0.69,P＜0.05).结论:精神分裂症患者处于免疫激活状态;IL-1β水平的变化也许可以作为抗精神病药物疗效的一个参考指标;细胞因子与精神病理之间存在着一定关系.     

首发精神分裂症IL-1β,IL-6,TNF-α的血清蛋白水平及PBMC mRNA表达

目的:观察精神分裂症及其不同亚型中IL-1β,IL-6,TNF-α的动态变化情况,探讨免疫机制与精神病理的关系.方法:应用ELISA和RT-PCR方法,同时检测83例精神分裂症患者治疗前后和65例健康对照者IL-1 β,TNF-α,IL-6血清蛋白水平和PBMC mRNA表达.结果:①精神分裂症组治疗前、后与对照组血清IL-1β,IL-6,TNF-α水平相比均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).精神分裂症组治疗后血清IL-1β水平与治疗前相比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).②精神分裂症组治疗前阴性亚型患者TNF-α水平高于阳性亚型(P＜0.05),治疗后两型IL-1β水平和阴性亚型患者TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.05);治疗前家族型患者IL-6水平高于散发型(P＜0.05),治疗后两型IL-1β水平和家族型患者TNF-α水平较治疗前下降(P＜0.05).③治疗前TNF-α水平与阴性症状评分呈正相关(r=0.412,P＜0.05);IL-1β治疗前后的差值与PANSS量表降分率呈正相关(r=0.388,P＜0.05).④精神分裂症组治疗前、后PBMC中IL-1β,IL-6,TNF-α mRNA表达与对照组相比增高,差异有统计学意义(P＜0.05);精神分裂症组治疗后PBMC中IL-1β mRNA表达与治疗前相比明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①精神分裂症患者存在免疫激活,IL-1β水平的变化可作为病情缓解的一个灵敏指标.②遗传背景可能影响了精神分裂症患者血清IL-6水平及其介导的免疫功能;TNF-α水平的变化可能与阴性症状的改善密切相关.③精神分裂症患者PBMC细胞因子mRNA表达上调,其可能是细胞因子的主要来源之一.     

首次发病精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的研究

目的 比较精神分裂症、抑郁症患者血浆瘦素及总胆固醇水平.方法 48例首发精神分裂症患者,用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome scale,PANSS)量表评定,45例首发抑郁症用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)进行评定,32例体检职工为对照组,所有人组对象服药前测定体质量指数、血浆瘦素和总胆固醇.结果 (1)正常对照组[(4.8±0.9)mmol/L]总胆固醇均高于抑郁症组[(3.7±1.0)mmol/L]及精神分裂症组[(3.4±0.9)mmol/L;P＜0.05～0.01],而抑郁症组与精神分裂症组之间的差异无显著性(P＞0.05);正常对照组血浆瘦索[(13.4±6.7)g/L]高于抑郁症组[(9.6±4.2)g/L]及精神分裂症组[(5.8±3.4)g/L;P＜0.05～0.01],抑郁症组高于精神分裂症组(P＜0.05).(2)3组的血浆瘦素及总胆固醇均与BMI呈正相关(r=0.48～0.63;P＜0.01);精神分裂症组的血浆瘦素和总胆固醇与PANSS阳性分、BPRS分均呈显著负相关(r=-0.38～-0.50;均P＜0.01);抑郁症组的血浆瘦素、总胆固醇与HAMD分呈显著负相关(r=-0.37～-0.41;P＜0.05～0.01).结论 精神分裂症和抑郁症患者的血浆瘦素及总胆固醇水平的降低独立于药物治疗和BMI改变之外,其在精神障碍中的重要病理生理学机制值得进一步深入探讨.     

注射用利培酮微球与非经典抗精神病药治疗精神分裂症的对照研究

目的 探讨注射用利培酮微球治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 符合诊断标准的82名精神分裂症患者分成2组,分别给予注射用利培酮微球和非经典抗精神病药物利培酮、喹硫平、奥氮平治疗24周.于治疗前及治疗后2,4,12,24周末分别采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、个体和社会功能量表(PSP)和副反应量表(TESS)量表评定临床疗效和副反应.结果 2组药物对精神分裂症均有显著疗效,2组治疗后各时间PANSS评分显著低于治疗前[研究组:(44.26±11.41)分,(92.87±12.79)分;对照组:(44.11±10.92)分,(93.35±14.16)分,(P＜0.05)],显效率2组间差异无统计学意义(P＞0.05);注射用利培酮微球治疗组与非经典抗精神病药物治疗组PANSS评定在第4周末差异有统计学意义(P＜0.05),并且在第24周末注射用利培酮微球治疗组得到更好的社会功能恢复(P＜0.05).2组药物的副反应总体差异无统计学意义(P＞0.05);注射用利培酮微球治疗组的静坐不能发生率早期高于口服非经典抗精神病药物组,但差异无统计学意义(P＞0.05);而嗜睡的发生率显著低于口服非经典抗精神病药物(P＜0.05).结论 长效利培酮微球与口服非经典抗精神药物相比疗效相当,社会功能恢复好,副作用较少.     

无抽搐性电休克联合抗精神药物对复发精神分裂症急性期患者的临床疗效

目的探讨无抽搐性电休克治疗(MECT)联合抗精神药物对复发精神分裂症急性期患者的临床治疗效果。方法选取130例复发精神分裂症急性期患者,随机分为对照组和联合组各65例。对照组采用抗精神药物治疗,MECT组采用MECT联合抗精神药物治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应及治疗前后精神症状、认知功能、血浆胆碱酯酶(ChE)变化情况。结果MECT组临床总有效率优于对照组(P＜0.05)。对照组和MECT组治疗后PANSS评分较治疗前明显改善,且后者改善更为显著(P＜0.05)。对照组和MECT组治疗后MCCB评分明显高于治疗前(P＜0.05);MECT组治疗后MCCB评分明显高于对照组(P＜0.05)。对照组和MECT组治疗后ChE水平明显降低(P＜0.05),MECT组治疗后ChE水平明显低于对照组(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无显著性(χ²=1.024,P=0.391)。结论无抽搐性电休克治疗联合抗精神药物对复发精神分裂症急性期患者疗效显著,其精神分裂症状、认知功能及血浆ChE水平均明显改善。     

反映肝脏合成功能的四项指标在重型肝炎动态观察中的应用评价

目的 评价血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)和凝血酶原活动度(PTA)在重型肝炎病情监测、预后判断中的应用价值.方法 将127例患者分为存活组和死亡组,观察两组患者治疗前、治疗1周和治疗2周后血清ALB、PA、ChE及PTA变化.结果 存活组随着病程进展,血清PA、ChE值逐渐升高(P＜0.05);ALB及PTA治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组随着病程进展,PA、ChE及PTA逐渐下降(P＜0.05);ALB治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者的血清ALB、PA、ChE及PTA间差异均无统计学意义(P＞0.05);而治疗1、2周后,两组患者的上述指标间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在重型肝炎的病情监测、预后判断方面,PA、ChE价值最高,PTA次之,且均高于ALB.     

氯氮平联合穴位埋线法对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响及临床疗效

目的研究氯氮平联合穴位埋线对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响,并探讨临床疗效。方法符合纳入标准的30例健康人作为对照组;60例精神分裂症顽固性幻听患者随机分为氯氮平组(药物组)和穴位埋线联合氯氮平组(针药组),每组30例,患者均接受6周治疗。采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale, PANSS)、听幻觉量表(auditory hallucinations rating scale, AHRS)、临床疗效总评量表(clinical global impression, CGI)评定各组疗效,采用ELISA法检测各组血清中细胞因子的含量,并且通过UPLC-MS/MS技术检测血清中内源性代谢产物的变化。结果治疗前,药物组与针药组患者PANSS、AHRS、CGI相关评分差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者3种量表评分均较治疗前有所降低(P0.05),除了药物组的CGI病情严重程度一项治疗前后差异无统计学意义(P0.05),且治疗后针药组3种量表评分均较药物组降低(P0.05)。治疗前,药物组和针药组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α浓度较对照组升高,而IL-2、IL-8浓度较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05),药物组和针药组比较只有IL-1β的差异有统计学意义(P0.05);治疗后,针药组和药物组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,IL-2、IL-8水平较治疗前升高,且差异均有统计学意义(P0.05),而药物组与针药组相比只有IL-8差异有统计学意义(P0.05)。代谢组学分析表明,与对照组相比,药物组和针药组体内代谢物发生明显变化,发现有4个差异代谢物(柠檬酸、豆蔻酸、胱氨酸、丝氨酸),且两种方案治疗后4个差异代谢物均出现不同程度变化。结论精神分裂症顽固性幻听患者体内存在着代谢异常,氯氮平联合穴位埋线疗法有助于维持人体内细胞因子的水平和调节物质代谢的平衡,临床疗效尚佳,可临床推广应用。     

血清ChE水平与大面积烧伤患者病情程度及短期预后的相关性

目的 探讨血清胆碱酯酶(ChE)水平与大面积烧伤患者病情程度及短期预后的相关性.方法 选择2017年2月至2018年7月长安医院收治的80例大面积烧伤患者作为观察组,另选择80例同期在我院体检的健康人作为对照组,观察组患者入院后立即予以抗休克、抗感染、创面清创换药等常规治疗,并急查血常规、肝肾功能,紧急治疗后于入院第二天与对照组同一时间测定血清ChE水平.比较两组受检者以及不同病情程度烧伤患者的血清ChE水平,采用Spearman秩相关性分析法分析大面烧伤患者病情程度与血清ChE水平的相关性.结果 两组受检者的年龄、体质量指数(BMI)、民族、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组受检者的血清ChE水平为(5789.21±125.35)U/L,明显高于观察组患者的(3632.25±122.14)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05);烧伤患者第1～4周的血清ChE水平随着烧伤程度的加重而降低,两两间比较差异均有统计学意义(P<0.05);大面积烧伤患者血清ChE水平与病情程度呈负相关(r分别为-0.625、-0.631、-0.652,P<0.05);治疗4周后死亡10例,死亡中位时间为(23.25±5.32)d,其中生存组患者的血清ChE水平为(5032.15±111.23)U/L,明显高于死亡组的(2189.24±120.14)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清ChE水平与大面积烧伤患者病情严重程度呈负相关,且血清ChE水平越低,预后越差.     

利培酮治疗首发精神分裂症疗效分析及对血清心肌标志物的影响

目的:探讨利培酮对首发精神分裂症的疗效及对心肌标志物的影响,从而为临床合理用药提供给依据.方法:84例患者随机分为两组,分别接受利培酮高剂量和低剂量治疗,每例患者均于治疗前及治疗2、4、8周末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)评分及肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)和肌钙蛋白(cTnI)的测定,比较疗效及血清心肌标志物随时间的变化趋势.结果:随着治疗时间的延长,两组PANSS均呈现下降趋势,且在治疗2周起,两组PANSS与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),但直至治疗8周,两组间差异才具有统计学意义(P＜0.05);阳性得分:高剂量组治疗2周即与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗4周出现统计学差异(P＜0.05),但两组间差异始终无统计学意义(P＞0.05);阴性得分:高剂量组治疗8周与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗4周出现统计学差异(P＜0.05),两组间差异始终无统计学意义(P＞0.05);高剂量组总有效率92.86％,对照组90.48％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);CK:治疗2周后两组均明显上升,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4周时对照组恢复治疗前水平(P＞0.05),而高剂量组治疗8周时才恢复正常(P＞0.05);MYO和CK-MB:均治疗2周后升高(P＜0.05),随着治疗的进行,MYO和CK-MB水平逐渐恢复,并在治疗8周时基本恢复治疗前水平(P＞0.05);cTnI..两组治疗前及治疗过程中均未出现明显变化(P＞0.05).结论:精神分裂症利培酮治疗早期出现MYO和CK-MB变化,但随着治疗进行,该影响逐渐减弱,且此变化可能具有剂量依赖性.     

加味涤痰汤治疗男性精神分裂症患者因利培酮所致高泌乳素血症的疗效及安全性研究

目的 探讨加味涤痰汤对降低男性精神分裂症患者在长期利培酮作用下所致高泌乳素血症的疗效及安全性。方法 选取2017年10月至2019年4月浙江省立同德医院(浙江省精神卫生中心)就诊的68例长期服用利培酮的男性精神分裂症患者,将其随机分为研究组和对照组,每组各34例。研究组采用利培酮联合加味涤痰汤,对照组单用利培酮治疗。分别观察和比较两组入组时、治疗后第4周末的血清泌乳素水平、阳性和阴性综合量表(PANSS)以及治疗中需要处理的不良反应。结果 入组时,两组被试的血清泌乳素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后第4周末,研究组患者的血清泌乳素水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与此同时,研究组PANSS总分较对照组也有所降低,其中主要是以阴性症状因子分下降明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第4周末,研究组血清PRL水平、PANSS量表总分及阴性症状因子分较入组时有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 加味涤痰汤能降低精神分裂症患者因长期服用二代抗精神病药物利培酮导致高泌乳血症的泌乳素水平,且无明显不良反应。     

Clinical disorders in patients with hyperprolactinaemia. Experience with 59 patients

Fifty-nine patients with hyperprolactinaemia and presumed, or histologically proven, pituitary tumours were identified within a seven-year period. The wide variety of clinical presentation, the natural history, and the problems associated with therapy are highlighted in several selected case presentations which include both patients with invasive tumours and those with no radiological abnormalities and minimal symptoms. The special considerations involved in a planned pregnancy in a patient with hyperprolactinaemia are emphasized.     

NF-κB/Snail在宫腔粘连患者内膜中表达升高

目的：探究锌指蛋白Snail与转录调节因子核因子－κＢ（nuclear factor－κB,NF-κB）在宫腔粘连（intrauterine adhesions,I－UAs）患者子宫内膜中的表达。方法：选择34例宫腔粘连患者作为试验组（IUAs）,非宫腔粘连患者19例作为对照组（control）,在宫腔镜直视下取子宫内膜组织。采用实时荧光定量PCR、免疫组织化学和Western blot分别检测 NF-κB、Snail、E-cadherin、Vimentin mRNA水平和蛋白水平的表达。结果：与对照组相比较,宫腔粘连患者子宫内膜组织中NF-κB（2.478±0.279 vs. 1.459±0.323,P=0.013）、Snail（2.801±0.502 vs. 1.218±0.313,P=0.005）、 Vimentin（3.581±0.650 vs. 1.756±0.260,P=0.006）的表达明显升高,E-cadherin（1.324±0.617 vs. 2.784±0.647,P=0.023）表达明显降低。结论：NF-κB和Snail可能参与了宫腔粘连的发生发展。     

Issues with dying patients

Doctors have the privilege of looking after patients from the moment of birth to the moment of death. Yet, the holistic approach to patients is interfered with by the doctor's role as a warrior against death, where death's everpresent claim on our lives, and its final victory, are ignored. This paper attempts to explore why doctors are in their current position, the mechanisms for ignoring death which are shared by doctors and patients, the nature of the fear of death, and practical implications for the treatment of dying patients. More and more patients die now in medical settings. It is incumbent on doctors to understand the dying process, if much unnecessary suffering is to be prevented.     

老年糖尿病患者86例低血糖的研究

目的研究86例老年糖尿病患者低血糖的原因及健康教育的干预效果。方法将我院2009年住院的86例老年糖尿病低血糖患者作为研究对象,分析低血糖的临床表现、危害、防治、原因及干预效果。结果老年糖尿病患者低血糖的原因是不合理使用降糖药物(38.4%)、不合理使用胰岛素(24.4%)、摄入食物不足(16.3%)、发热感染(11.6%)、运动过量(5.8%)、空腹饮酒(3.5%)。经过积极的健康教育和临床治疗,治愈率为100%,其中24.2%患者出现夜间低血糖症状。健康教育后患者的血糖(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)均在正常范围,与干预前相比差异有统计学意义,P<0.001;自我血糖控制良好(合理饮食、血糖监测、合理运动)的患者数显著多于干预前,P<0.001。结论老年糖尿病患者低血糖比例较高,加强对患者低血糖预防和治疗的健康教育,对预防低血糖的发生、减轻低血糖的危害有重要意义。     

Twenty-six patients with nonfunctional pheochromocytomas

Nonfunctional pheochromocytoma is a particular type of pheochromocytoma without typical clinical features of catecholaminism. It is difficult to diagnose or differentially diagnose. This type of pheochromocytoma is rarely reported in the literature. From January 1, 1990 to June 1, 2004,