抗菌药物双向个体化与老年用药

抗菌药物双向个体化是以感染患者个体的病原菌对抗菌药物的药效学反应浓度(DRC)或最低抑菌浓度(MIC)作药效学基础，同时以患者个体体内药物浓度来推算药动学参数，实现抗菌药物和病原菌之间的体外药效学与抗菌药物和患者的体内药动学的结合，是抗菌药物个体化用药方案设计的理想方法之一。概述抗菌药物双向个体化的概念、特点及在老年严重感染性疾病治疗中的作用，介绍用双向个体化法设计老龄感染患者用药方案及应注意的问题。     

开展老年患者药学服务体会

目的：对我院干部药房开展的老年患者药学服务进行总结分析，探讨如何为老年人提供更好的药学服务，促进老年人合理用药提高老年患者用药安全，提高用药的疗效，以减少药物不良反应的发生。方法我院干部药房针对老年人生理心理特点在发药交代，用药咨询，用药教育以及药物知识宣传等几方面展开药学服务。结果增加患者对药物治疗的信心，提高患者用药依从性。结论开展针对老年人的药学服务，有助于建立良好的药、患关系。     

老年患者用药的监护

随着中国老年化社会的到来，做好老年患者用药的监护工作更为重要，尤其是安全、合理用药显得更突出。因此，对老年患者进行药物治疗时，临床医师对其容易发生不良反应的有关因素，要有足够的估计，制定出合理的给药方案。选用药物时，应详细了解各脏器功能、既往用药史，充分掌握药物的药理特性、不良反应、药物间的相互作用，并进行严密观察，以收到最大疗效，而使不良反应减少到最低限度。     

浅谈合理用药

必须严格掌握适应证，按照药物代谢动力学制定合理用药方案，对不同生理条件的患者，如孕期妇女、小儿和老年人等要予以特殊考虑，同时还要考虑患者的病理情况，药物间的相互作用，制订科学的给药方法、剂量及疗程，开展治疗药物监测，才能做到合理用药，保证患者用药安全。     

上海市华泾镇社区老年处方用药现状研究

目的:了解本社区老年患者的用药现状,老年人的用药需求,老年患者联合用药情况等,为今后临床老年患者合理、安全、有效、经济的应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量,提供可靠的科学依据。方法:采用本社区卫生服务中心2006年全年门诊处方数据库(每月随机抽取3天的处方,对处方中的患者年龄、性别、就诊日期、所患疾病、用药情况即药品名称、规格、用量、金额进行登记),用officeexcel软件对数据统计分析,将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究,并与总体人群做些比较研究。研究对象和内容:>60岁老年门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结论:本社区老年就诊处方率为62.1%,每次就诊处方联合用药品种数2.27种,老年患者每百例使用针剂比例为11.1%,中成药使用比例为60.5%,老年患者用药主要以治疗慢性非传染性疾病用药为主,其中又以心血管用药为主。     

关注老年人的用药

随着中国老年人口迅速增长,老年人已成为药品市场的最大消费人群。但任何药物在防治疾病中具有二重性,所以用药时必须慎重,尤其是老年患者,其生理机能、对药物的反应有显著变化。为了确保老年病人用药的安全有效,必须了解老年人用药特点,推行合理化药物处方。     

老年患者药物相互作用的特点及其对策

随着老龄化社会的到来，老年患者的用药问题应引起足够的重视。老年患者由于生理功能的变化，药动学亦发生相应变化。另外，由于老年患者常罹患多种疾病而同时使用多种药物进行治疗，容易引起老年患者体内的药物相互作用。医师和药师在临床实践中应注意及时发现和解决不良的药物相互作用和因此引起的药物不良反应。     

吉林大学第一医院老年住院患者注射剂用药的使用情况分析

目的分析吉林大学第一医院静脉用药调配中心60周岁以上老年住院患者注射用药药品类别情况,保障老年患者用药安全,提升用药合理性。方法调取本院2019年6~12月60周岁以上老年住院患者由综合静脉用药调配中心调配注射剂用药信息,按照药物类别、科室、代表药进行分析。结果共统计有价值的用药信息189 949条,共涉及药品品种184种。根据药物类别统计分析得到抗感染药、消化系统用药、中枢神经系统用药占比最高,依次为31.77%、26.90%、16.47%;按科室统计各药物类别中代表科室依次为呼吸科(15.93%)、肝胆胰外科(15.00%)、神经内科(28.43%);抗感染药代表药为注射用磺苄西林钠(11.22%)、盐酸莫西沙星注射液(11.11%);消化系统用药代表药为注射用泮托拉唑钠(48.14%)、中枢神经系统用药代表药为丹参川芎嗪注射液(26.61%)。结论 60~79周岁中老年人为本院老年患者用药主要群体。呼吸、消化以及中枢神经系统疾病成为老年群体高发疾病。临床应针对老年患者疾病特点及治疗目标制定个体化用药方案,降低老年患者用药风险。     

137例老年精神障碍患者抗精神病药物的用药分析

目的:了解老年精神障碍患者抗精神病药物的使用情况。方法:调查我院137例老年精神障碍患者的临床情况及用药记录。结果:137例老年精神障碍患者中89例(64.96%)伴有各种躯体疾病;单一使用抗精神病药治疗83例(60.58%),联合使用抗精神病药治疗54例(39.42%);使用非典型抗精神病药占78.53%;用药频度前5位的药物依次是奥氮平、利培酮、喹硫平、氯丙嗪、氯氮平;抗精神病药的使用剂量基本都在常用治疗剂量低端;在联合其他精神科药物方面,抗精神病药与抗抑郁药、心境稳定剂、镇静催眠药联用较多。结论:老年精神障碍患者应根据患者的实际躯体情况个体化用药,用药品种宜少,选择疗效高、不良反应小、药物间互相作用少的抗精神病药物,低剂量使用,慎用对心脏毒性大、抗胆碱作用强和锥体外系反应明显的药物。     

社区服务中心老年人用药情况分析

目的了解本社区老年患者的用药现状、用药需求及联合用药情况等。方法选择本社区卫生服务中心2007年全年门诊处方数据,应用Excel软件统计分析。研究对象和内容:>60岁老年门诊处方数及门诊用药情况,即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结果本社区老年就诊处方率为60.7%,每次就诊处方联合用药品种数为2.27种,老年患者针剂使用比例为10.1%,中成药使用比例为62.5%,老年患者用药主要以治疗慢性非传染性疾病用药为主,其中又以心血管用药为主。结论老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。老年人用药,应掌握一定原则,尽量减少反应及耐药性等现象的发生。     

门诊老年患者用药情况分析

目的:了解老年患者的用药特点。方法:对我院2000~2006年门诊老年患者的用药品种、患病状况、用药史及药品不良反应等进行回顾性分析。结果:心血管系统药不良反应发生率最高,神经系统药及皮肤系统药次之;8种及以上药物联用占11.74%,并随年龄的增长、疾病的增多而增多。结论:应重视老年患者安全、合理、有效用药。     

老年患者的合理用药

当前,老年患者用药不合理问题普遍存在.随着年龄的增长,老年人的药动学和药效学都发生了变化。此外,人体药物代谢酶表达的多态性也会影响老年人用药的安全性和有效性。门诊及住院老年患者发生的药物不良反应大多与其使用多种药物的相互作用有关。建议消除引起老年患者药物不良反应的人为因素,采取“熟悉、少数、小量”等用药原则,同时应在老年人群中进行前瞻性药物安全性研究。     

老年高血压患者的用药特点与临床评价

目的:探讨老年高血压患者的用药特点及联合用药。方法:分析老年人药动学特点和机体内环境等因素。结果:平稳降压、重视血压底线、采用时辰药理学给药成为治疗关键。结论:必须注意制定合理的用药方案,提供适合老年人群的药学服务。     

150张住院患者退药处方分析

目的分析住院患者退药原因。方法随机抽取150张处方，对不同退药原因进行分析。结果退药53种174例次。退药原因以药物不良反应、患者出院、用药效果欠佳较突出，其次有医生重复开药、患者经济困难、患者死亡等因素。结论应加强合理用药宣传，对抗菌药物应用．必须严格按照《抗茵药物临床应用指导原则》使用，以提高合理用药水平。     

210例老年择期手术患者术前用药情况评价及药物重整

目的:调查并评价老年择期手术患者术前用药情况,为临床药师对老年患者术前用药的管理提供参考。方法:以2015年10月-2016年10月在北京清华长庚医院进行择期手术的210例老年患者为研究对象,药师对其进行药物重整,获取其疾病及用药信息,并依据《老年患者最佳术前评估指南》对术前用药情况(如用药适应证、用法用量、相互作用、药物选择及术前是否需要停用等)进行分析及评价,提供相关用药建议。结果:在210例患者中,男性132例(62.86%)、女性78例(37.14%),平均年龄(69.96±7.67)岁;43.81%的患者患有3种以上疾病,13.33%的患者患有5种以上疾病;31.43%的患者术前长期用药≥5种;38.10%患者存在2种以上用药风险;110例(52.38%)患者术前用药中包含术前应避免使用的药物(如抗血小板聚集药),23例(10.95%)患者存在潜在不适当用药(如质子泵抑制药),12例(5.71%)患者存在应谨慎使用的药物(如阿司匹林),35例(16.67%)患者包含术前应继续使用的药物(如β受体阻滞药);药师通过药物重整及术前用药评估为患者和医师提出如停药等用药建议共计177例次(患者71次、医师106次),最终采纳率分别为100%、95.28%。结论:老年患者术前合并疾病多、用药风险因素多、多重用药常见,应重视术前用药管理;药物重整是开展老年患者术前用药管理的有效途径,老年患者术前用药评估及分析对保证临床用药安全具有重要意义。     

呼吸科老年患者抗菌药物用药分析

目的调查解放军210医院呼吸科老年住院患者的抗菌药物使用情况,分析抗菌药物在呼吸科临床应用的合理性。方法随机抽取2011年1月至12月呼吸科>60岁的老年患者病历534份,分析统计抗菌药物的使用率、种类、给药途径等数据,对其结果进行讨论,并提出合理化建议。结果 1抗菌药物使用率为97%;2共使用抗菌药物21种,应用的种类有:头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺抑制剂、硝基咪唑类、氨基糖苷类、抗真菌药、大环内酯类和林可霉素,前3类抗菌药物所占比例分别为59.97%、17.30%、7.58%;3抗菌药物的不合理应用问题主要集中在:无指征用药,使用率过高,用药品种、给药途径、用药间隔的选择不当,不合理联合用药(如重复用药)等。结论抗菌药物在呼吸科应用较普遍(达97%),使用中存在不合理的现象。必须重视抗菌药物在老年患者中的合理应用,提高抗菌药物的合理使用率。     

老年人用药的特点和体会

药物治疗是综合性治疗的重要组成部分,但任何药物在防治疾病中具有二重性,所以用药时必须慎重,尤其是老年患者,其生理机能变化很大,对药物的反应也有显著变化,为了确保老年病人用药的安全有效,必须了解老年人用药特点,推行合理化药物处方.     

我院老年病科住院处方口服抗高血压药应用分析

目的 了解老年患者抗高血压药的应用情况。方法 抽取我院2001年度老年病科住院处方进行调查分析。结果 抗高血压药单独应用时绝大部分是第一线药物，联合用药占含抗高血压药处方的半数以上，大部分是有效的联用。结论 我院老年病科能安全有效地应用抗高血压药，同时考虑到患者的承爱能力。     

北京友谊医院2010-2012年老年高血压患者用药分析

目的:针对我院老年患者使用口服抗高血压药的临床应用情况,探讨其老年高血压患者的用药特点。方法:采用回顾性调查方法,对我院2010-2012年口服抗高血压药的种类、用量、销售金额、用药频度、日均费用、药物利用指数等进行分析。结果:我院老年高血压药的用药频度和用量均呈上升趋势,销售金额和日均费用呈下降趋势,钙拮抗药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药为我院治疗老年性高血压临床一线药物。结论:我院口服抗高血压药使用结构基本合理。     

158例脑梗死患者用药分析

目的：分析脑梗死患者药物治疗的合理性。方法：收集分析20家医院老年(≥60岁)脑梗死患者病历158份，回顾性地分析影响脑梗死患者用药的合理性因素、不合理用药类型、程度及原因。结果：158例脑梗死患者药物治疗大多数合理，如溶栓药、输液等的使用，抢救成功率较高，令人满意，但仍存在诸多不合理用药现象，如滥用抗感染药物、甘露醇注射液等，给患者带来了不良后果。结论：脑梗死急性期只要按个体发病情况作对因对症处理，就可以达到理想的治疗效果。