七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对颅脑手术患者脑氧代谢的影响

目的：探讨七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对颅脑手术患者脑氧代谢的影响。方法：选择40例择期行颅脑手术患者,给予七氟醚联合瑞芬太尼靶控输注,于切开硬膜即刻（T1）、1．5 h后（T2）、关闭硬膜即刻（T3）采集桡动脉、颈内静脉球血行血气分析,计算颈内静脉球部血氧饱和度（SjvO2）、桡动脉-颈内静脉球氧含量差（AjvDO2）和脑氧代谢率（CERO2）。结果：T2和T3时间点的SjvO2明显高于T1时间点,T2和T3时间点的AjvDO2、CERO2明显高于T1时间点（P＜0．05）;T2和T3时间点的SjvO2、AjvDO2、CERO2无明显区别。结论七氟醚联合瑞芬太尼可以改善颅脑手术患者脑氧供需平衡,降低脑氧代谢率。     

地氟醚复合瑞芬太尼对开颅手术患者血流动力学及脑氧代谢的影响

目的 分析地氟醚复合瑞芬太尼对开颅手术患者血流动力学及脑氧代谢的影响.方法 选取2018年1月至2020年3月在大连市中心医院进行开颅手术的98例颅内占位性病变患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(地氟醚复合瑞芬太尼麻醉)和对照组(七氟醚复合瑞芬太尼麻醉),每组49例,对比两组患者麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后5 min(T3)、切皮时(T4)、切口缝合时(T5)、气管插管拔出后10 min(T6)等6个时间节点的血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SaO2)]、脑氧代谢[颈静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑动静脉氧含量差(Da-jO2)、脑氧摄入量(CERO2)]、葡萄糖、乳酸、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血压升高、心律失常、恶心呕吐、躁动等不良反应的差异.结果 观察组患者T1～T6时间段的HR、DBP、SBP、SaO2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点的SjvO2比较,存在组间和时间效应(P<0.05);不同时间点的Da-jO2比较,存在组间、时间和交互效应(P<0.05),且观察组在T3～T64个时间点Da-jO2值低于对照组(P<0.05);不同时间点的CERO2比较,存在时间和交互效应(P<0.05),且观察组T3～T64个时间点CERO2值低于对照组(P<0.05).两组不同时间点的葡萄糖水平比较,存在组间、时间和交互效应(P<0.05),且观察组患者在T3(t=3.888,P=0.001)、T6(t=5.689,P<0.001)时间点葡萄糖水平低于对照组(P<0.05);不同时间点的乳酸含量比较,存在组间效应(P<0.05),且观察组患者在T3(t=-2.099,P=0.001)、T6(t=-4.063,P<0.001)时间点乳酸含量明显低于对照组(P<0.05).两组不同时间点的S100β、NSE比较,存在组间、时间和交互效应(P<0.05),且观察组患者T3、T6时S100β和NSE均低于对照组(P<0.05).观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 地氟醚-瑞芬太尼复合麻醉在开颅手术患者中的麻醉效果显著,可改善患者脑氧代谢,且具有较强的神经保护作用,安全有效.     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在高血压病人手术中的应用

目的：观察高血压手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的安全性。方法：择期行胃癌、直肠癌根治术高血压患者60例,随机分为两组,降压组（Ⅰ组）30例,对照组（Ⅱ组）30例。Ⅱ组不施行控制性降压,Ⅰ组于打开腹膜后开始降压,瑞芬太尼初始速度为每分钟0.25μg/kg,每隔2 min增加每分钟0.1μg/kg,直到降至术前血压的75%。分别记录诱导前（T0）、降压开始即刻（T1）、20 min（T2）、40 min（T3）、停止降压10 min（T4）的HR、MAP,并于各时间点抽桡动脉和颈内静脉血标本,即刻行血气分析,计算动脉血氧浓度（CaO2）、颈内静脉血氧浓度（CjvO2）、脑氧摄取率（CERO2）及脑动脉-静脉氧浓度差（Da-jvO2）。结果：与T0比较,T2、T3、T4时Ⅰ组CjvO2升高,Da-jvO2及CERO2降低不明显（P〉0.05）;Ⅱ组以上指标差异无统计学意义（P〉0.05）。与Ⅱ组比较,Ⅰ组T2、T3、T4时CjvO2升高,Da-jvO2及CERO2降低无统计学意义（P〉0.05）。结论：异丙酚复合瑞芬太尼用于高血压手术患者控制性降压安全、有效。     

瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中的脑保护作用研究

目的：研究瑞芬太尼在颅内动脉瘤夹闭术中的脑保护作用。方法选择52例颅内动脉瘤夹闭术患者作为研究对象。随机分为观察组（瑞芬太尼组）和对照组（硝酸甘油组）,各26例。观察组在急性高容量血液稀释（AHH）后使用应用瑞芬太尼进行控制性降压,对照组应用硝酸甘油控制性降压。观察2组患者术中血气分析的结果及脑氧代谢指标的变化情况。结果控制性降压后30min及动脉瘤夹闭后5min,2组患者静脉血氧分压（PjvO2）差异无统计学意义。观察组术中静脉血氧饱和度（SjvO 2）（84.55±9.25）、颈内静脉氧含量（CjvO 2)（107.24±19.84）均明显高于控制性降压前的血氧饱和度（SjvO 2）（67.67±11.28）、颈内静脉氧含量（CjvO 2)（87.41±15.19）,颈内静脉球部血氧差（Da-jvO 2)（21.05±7.96）、脑氧摄取率（CERO 2)（16.18±5.94）均明显低于控制性降压前的颈内静脉球部血氧差（Da-jvO 2)（41.99±10.24）、脑氧摄取率（CERO 2)（33.16±7.67）,且SjvO 2（84.55±9.25）、CjvO 2（107.24±19.84）均明显高于对照组的SjvO 2（68.48±9.68）、CjvO 2（87.69±16.73）,Da-jvO 2（21.05±7.96）、CERO 2（16.18±5.94）均明显低于对照组的Da-jvO2（39.67±10.28）、CERO2（32.09±6.89）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论颅内动脉瘤夹闭术中应用瑞芬太尼能明显降低脑氧代谢,保护脑细胞的正常功能。     

脑电双频指数指导下七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用

目的探讨脑电双频指数指导下七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在神经外科手术中的应用效果。方法选取2011-10～2013-10间我院行颅内肿瘤切除手术或癫痫灶切除手术患者100例,按通用随机字母表法分为观察组和对照组,每组各50例,对照组丙泊酚＋瑞芬太尼＋阿曲库胺麻醉,观察组七氟醚＋瑞芬太尼＋阿曲库胺麻醉,对两组患者诱导前（T0）、诱导后即刻（T1）、打开硬膜后2 h（T2）、呼吸恢复（T3）各时点血流动力学指标、脑电双频指数（BIS）、苏醒时间进行记录。结果观察组和对照组在T0、T1、T2、T3 4个时点的SBP、DBP、MAP、HR、BIS各项指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但观察组苏醒时间显著少于对照组（t=7.9191,P〈0.01）。结论脑电双频指数指导下七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,对患者血流动力学影响较小,缩短了术后患者苏醒时间,推荐在神经外科手术中应用。     

七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响

目的 探讨七氟醚复合麻醉对腹腔镜下老年结直肠癌手术患者动脉血气、脑氧供需平衡的影响。方法 选择2019年1—6月在我院接受治疗的老年结直肠癌患者60例,按随机数字表法分为A组和B组各30例,A组采用七氟醚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉,B组采用丙泊酚联合芬太尼诱导再联合瑞芬太尼维持麻醉。比较两组手术相关指标、住院时间、术中5个时刻[气腹前(T0)、气腹后15 min(T1)、头低脚高(Trendelenburg)体位后15 min(T2)、头低脚高体位后60 min(T3)、停气腹平卧位15 min(T4)]的动脉血pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、术后恢复情况及并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、输液量、住院时间比较差异无统计学意义(P0.05);两组动脉血的pH值在术中5个时刻比较差异无统计学意义(P0.05),PaCO2值在T3、T4时刻A组明显低于B组(P0.05);A组患者的SjvO2值在T1、T2、T3时刻均明显低于B组(P0.05);A组患者的Da-jvO2值在T1、T2、T3时刻均明显高于B组(P0.05);A组患者苏醒时间、肠道恢复时间、进食时间、下床活动时间均明显短于B组(P0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 七氟醚复合麻醉有助于腹腔镜下老年结直肠癌手术患者维持稳定的脑氧供需平衡和动脉血气指标,且更有利于患者术后的恢复。     

七氟醚后处理对体外循环心内直视手术患者围手术期脑保护作用

目的 观察七氟醚后处理对体外循环(CPB)心内直视手术围术期患者脑氧供需平衡及脑损伤标记物S100β和神经元性烯醇化酶(NSE)蛋白浓度的影响.方法 择期行二尖瓣置换术患者56例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄32～67岁,体重51～95 kg,随机分为2组(n=28):对照组(C组)和七氟醚组(S组).S组组经体外循环于主动脉开放时以2％七氟醚灌入血液循环15min,C组不作以上处理,采用全凭静脉麻醉.分别于CPB开始前(T1)、CPB期间降鼻咽温降至28℃时(T2)、心脏复跳时(T3)、心脏复跳30 min时(T4)以及CPB结束后6 h(T5)时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析并测定颈内静脉血S100β和NSE蛋白的浓度.结果 T1时两组患者各指标无明显变化(p＞0.05);随着温度逐渐降低,两组颈内静脉球氧饱和度( SjvO2)升高,动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和氧摄取率(CERO2)都降低(P＜0.05);复跳时两组SjvO2较CPB前降低,而Da-jvO2、CER.O2则升高(P＜0.05);两组患者S100β和NSE蛋白水平在CPB开始后血浆浓度逐渐升高,复温期达到峰值,以后逐渐降低;两组各指标比较,S组的变化幅度要明显低于C组.结论 体外循环(CPB)心内直视手术围术期患者行七氟醚后处理更有利于脑氧代谢的改善和脑损伤的保护.     

瑞芬太尼复合七氟烷或异丙酚在颅内肿瘤患者手术麻醉中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合七氟烷或异丙酚在颅内肿瘤患者手术麻醉中的应用价值。方法:选择2016年5月—2018年5月期间本院收治的颅内肿瘤患者68例,所选患者均行手术治疗,随机分为两组,各34例,对照组术中行瑞芬太尼复合七氟烷麻醉方案,观察组术中行瑞芬太尼复合异丙酚麻醉方案,观察两组颈内静脉氧饱和度和脑动静脉血氧分压变化,并记录麻醉时间、清醒拔管时间。结果:麻醉诱导前和取瘤30min时间段两组患者颈内静脉氧饱和度和脑动静脉血氧分压比较无明显差异(P>0. 05);而插管即刻、切开硬膜时间段观察组静脉氧饱和度和脑动静脉血氧分压稳定性显著优于对照组(P <0. 05);两组麻醉时间比较无明显差异(P> 0. 05);观察组清醒拔管时间显著低于对照组(P <0. 05)。结论:在颅内肿瘤手术治疗中采用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉方案可稳定患者生命体征和血流动力学状态,且缩短清醒拔管时间,麻醉效果较好,值得推广应用。     

七氟醚旁路洗入对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响

目的评价七氟醚旁路洗入对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄24⁶7岁,体质指数16.767岁,体质指数16.7²7.3kg/m2,采用随机数字表法,分为两组(每组n=30):对照组(C组)和七氟醚组(S组)。S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0%27.3kg/m2,采用随机数字表法,分为两组(每组n=30):对照组(C组)和七氟醚组(S组)。S组于CPB期间通过体外循环机旁路洗入1.0%³.0%七氟醚,C组不做任何处理。于CPB前(T0)、降温至28℃(T1)、复温至37℃(T2)、停CPB(T3)和术毕(T4)时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CEO2),并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素-F2α(8-iso-PGF2α)浓度。结果与C组比较,S组T13.0%七氟醚,C组不做任何处理。于CPB前(T0)、降温至28℃(T1)、复温至37℃(T2)、停CPB(T3)和术毕(T4)时采集颈内静脉球部和桡动脉血样,进行血气分析,测定颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2),计算动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CEO2),并测定颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-异前列腺素-F2α(8-iso-PGF2α)浓度。结果与C组比较,S组T1^T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-iso-PGF2α浓度降低(P<0.05),T1T4时点颈内静脉球部血浆S-100β蛋白和8-iso-PGF2α浓度降低(P<0.05),T1^T3时点SjvO2升高,DajvO2和CEO2下降(P<0.05)。结论七氟醚旁路洗入可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者脑损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应和降低脑氧代谢率有关。     

七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响比较

目的 比较七氟醚与丙泊酚在小儿麻醉维持中对脑氧代谢的影响.方法 选取行普外科手术的患儿66例,随机均分为2组(n=33).A组在麻醉维持的过程中选择丙泊酚,B组选择七氟醚,比较2组在麻醉维持过程中的麻醉深度及不同时间点血流动力学的变化情况.同步采集2组患者的桡动脉、颈内静脉球血分别进行血气分析,比较各项主要观察指标.结果 对2组患者在不同时间点血流动力学情况进行比较,组内比较可见t2、t3、t 4时刻的HR、MAP指标均显著低于t 1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);但2组患者各时点之间比较,差异均无统计学意义.2组患者相关脑氧代谢指标在t 1、t 4时间点上数据对比差异无统计学意义.在t 2、t 3时间点上,B组SjvO 2检出水平明显高于A组,Da-jvO 2、CERO 2检出水平明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚和丙泊酚在小儿麻醉维持过程中都能降低患者的脑氧代谢,且对血流动力学的影响小,具有可控性,但七氟醚在在降低脑氧代谢的程度略优于丙泊酚.     

七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在乳房腺段切除术中的应用

目的 探讨七氟醚联合瑞芬太尼在乳房腺段切除术中快通道麻醉的方法和意义.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级乳房腺段切除的患者30例,随机分为两组,A组(七氟醚联合瑞芬太尼组)和B组(丙泊酚联合氯胺酮组).观察两组患者术中注药前(T0)、切皮时(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后15 min(T3)以及手术结束时(T4)的MAP、HR、SpO2的变化及术后患者苏醒时间及有无烦躁、恶心、呕吐、疼痛等并发症.结果 两组患者各时间点MAP、HR、SpO2无明显的不同,A组患者术后苏醒时间明显比B组要快,且无烦躁、恶心、呕吐等并发症.结论 七氟醚联合瑞芬太尼快通道麻醉在乳房腺段切除术中能保持患者生命体征的平稳,苏醒无烦躁、恶心、呕吐、疼痛等并发症.     

基于BIS指导的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用

目的 探讨脑电双频谱指数(BIS)指导的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜宫颈癌根治术(LRH)中的应用效果.方法 选取我院LRH患者52例,随机分成2组,行BIS监测,对照组行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,研究组行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,观察患者血压、血氧、心率、平均动脉压及术后恢复情况.结果 T1、T2、T3时两组心率、平均...     

瑞芬太尼控制性降压对非骨水泥型全髋关节置换术患者脑氧代谢的影响

目的:探讨瑞芬太尼控制性降压对非骨水泥型全髋关节置换术患者脑氧代谢的影响。方法:择期行非骨水泥型全髋关节置换术患者40例,随机均分为瑞芬太尼控制性降压组(R组)和硝普钠控制性降压组(N组)。降压使平均动脉压(MAP)下降幅度在30%使MAP不低于55 mmHg,缝合关节囊时停止给药。2组麻醉诱导前30 min内静脉输注6%羟乙基淀粉200/0.515 ml/kg行急性高容量血液稀释,术中维持脑电双频谱指数45～55。2组于切皮前开始给药。记录控制性降压诱导时间和血压恢复时间;分别于降压前即刻(T0)、降压达目标血压10 min(T1)、30 min(T2)和停止降压20 min(T3)时,记录MAP和心率;采集桡动脉和颈内静脉球部血样行血气分析,计算动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动脉-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)和动脉-静脉乳酸含量差(Da-jvL)。结果:2组患者手术各时点间CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2差异均有统计学意义(P0.05～P0.01);R组T3时点CaO2高于N组(P0.01),T1～T3CjvO2均高于T0(P0.05～P0.01),而R组T1～T3 CjvO2和CERO2均显著低于N组(P0.01)。R组控制性降压诱导时间和血压恢复时间长于N组,但血压较N组稳定(P0.05)。结论:非骨水泥型全髋关节置换术患者瑞芬太尼控制性降压效果良好,可降低脑组织氧耗。     

靶控输注瑞芬太尼对老年患者七氟醚MACBAR的影响

目的 观察使用不同靶控输注(TCI)浓度的瑞芬太尼对老年患者七氟醚抑制肾上腺能反应呼气末肺泡内最低有效浓度(MACBAR)的影响. 方法 选择择期行腹部手术的老年(年龄≥65岁)患者60例,使用5％七氟醚吸入和TCI 3 ng/mL瑞芬太尼诱导,维持脑电双频指数(BIS)值(50±5).随机分为3组:不使用瑞芬太尼维持组(R0组),瑞芬太尼TCI浓度为1 ng/mL(R1组)和2 ng/mL维持组(R2组).监测麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)及插管后10 min(T2)、切皮即刻(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及T3点的呼气末七氟醚浓度(ET％),根据改良后的上下交叉点法计算每组的MACBAR. 结果 R0,R1及R2组七氟醚MACBAR分别为(2.58±0.29)％,(1.31±0.20)％及(0.84±0.21)％;组间比较,差别有统计学意义(P＜0.05). 结论 在相同的麻醉深度下,老年患者的七氟醚需求量随着瑞芬太尼TCI浓度的增加而明显降低,靶控浓度1 ng/mL和2 ng/mL瑞芬太尼分别降低老年患者七氟醚MACBAR 49.2％和67.4％.     

盐酸戊乙奎醚作为体外循环术前用药对认知功能障碍的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚用于体外循环心肺转流术(CPB),对心脏瓣膜置换患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法根据简易精神状态(MMS)检测法评分对2009年1~9月40例心功能2~3级行心脏瓣膜置换的患者进行评价。随机分为盐酸戊乙奎醚组(P组)、空白组(C组),两组分别于麻醉诱导前30 min肌肉注射盐酸戊乙奎醚注射液0.015 mg/kg、生理盐水1mL。分别于气管插管后即刻(T1)、体外循环转机5 min后(T2)、体外循环低温恒温期(T3)、体外循环结束后5 min(T4)、手术结束后5 min(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)、术后48 h(T9)共9个时间点进行动、静脉血气分析及血浆S100β蛋白浓度测定。结果 (1)两组患者的人口学特征、体检结果、基线情况(M0),以及CPB时间、主动脉阻断时间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、脑氧代谢率(CERO2)比较:T2时各组SjvO2均下降,CERO2上升,T4时改变显著。各时间点P组SjvO2高于C组,CERO2低于C组,T8时已接近T1水平;C组T9时仍明显低于T1水...     

脑电双频谱指数对小儿手术中低浓度七氟醚复合瑞芬太尼麻醉后意识状态的监测

目的探讨脑电双频谱指数（BIS）对小儿脊柱侧弯矫形术中低浓度七氟醚复合瑞芬太尼麻醉的意识状态监测作用,评价麻醉方法的有效性、安全性和优越性。方法将30例小儿脊柱侧弯矫形术患者随机分为A组和B组,各15例。于术中切皮前10 min分别予七氟醚最小肺泡浓度（MAC）1.0、1.5联合瑞芬太尼靶控输注,于切开硬膜即刻（T0）、切开硬膜1 h后（T1）、2 h后（T2）、关闭硬膜即刻（T3）各个时点分别采取颈内静脉球部血及桡动脉血进行血气分析,采用警觉/镇静（OAA/S）评分评价意识状态变化。两组患者每3分钟进行一次OAA/S评分,直至患者对轻推无反应（定义为意识消失）后停止给药。记录每次评分前即刻的BIS值及血流动力学指标,分析BIS与OAA/S评分的关系并计算BIS预测镇静深度的概率（Pk）,通过Pk评价BIS对神经功能状态的预测效果。结果随着七氟醚复合瑞芬太尼效应室靶浓度（Ce）增加,两组患者BIS逐渐降低,两组总体变化趋势一致。患者意识消失时,BIS值：A组（61.6±7.9）,B组（72.9±5.9）;Ce：A组（69.8±8.9）μg/L,B组（53.3±9.4）μg/L。同一镇静评分（OAA/S 4～1）时,B组的BIS值明显高于A组。两组BIS对于意识消失的预测概率（Pk）分别：A组（0.883±0.034）,B组（0.819±0.028）。目标控制输注（TCI）期间两组心率和脉搏血氧饱和度无明显改变。与基础值比较,当OAA/S评分降至2以下时,血压下降（P〈0.05）。结论 1.0 MAC或1.5 MAC七氟醚联合瑞芬太尼麻醉期间,BIS能准确的预测意识状态的变化。     

妇科腹腔镜手术中七氟醚与丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比较

目的比较丙泊酚、瑞芬太尼靶控、七氟醚及其静吸复合麻醉3者在妇科腹腔镜手术中全身麻醉的效果。方法行妇科腹腔镜手术患者75例,按随机数字表法分为3组,每组25例,吸入组:七氟醚吸入维持麻醉;静脉组:丙泊酚/瑞芬太尼靶控输注麻醉;静吸组:丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入麻醉。记录患者睁眼时间、气管拔管和定向力恢复时间、苏醒后不良反应。结果 (1)3组患者睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)3组患者寒战、躁动比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静吸组恶心呕吐1例;吸入组恶心呕吐6例、肠胀气3例,静脉组无明显不良反应,3组不良反应发生率分别为4.0%、36.0%、0,吸入组不良反应发生率明显高于静吸组、静脉组(P<0.05)。3组均无术中知晓、呼吸抑制、舌根后坠发生。结论无论是丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注麻醉,七氟醚吸入维持麻醉,还是七氟醚联合丙泊酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉,患者都可以快速复苏、拔管,但七氟醚有恶心呕吐不良反应,单纯吸入七氟醚维持麻醉应慎用于胃肠道手术。     

靶控输注全凭静脉与吸入七氟醚麻醉用于妇科腹腔镜手术的比较

通过比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼、丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),探索出合适的临床麻醉方式.方法 为选择50例妇科腹腔镜手术,随机分为T组和R组.T组以瑞芬太尼,丙泊酚,诱导插管,术中以组靶控输注异丙酚(效应室浓度3μg/kg)和瑞芬太尼(靶控浓度在2.6-7ng/ml).直至术毕;R组用七氟醚,诱导插管,以七氟醚(2.5%-3.5%)维持至术毕.通过观察得出结论:七氟醚或瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI均能满足妇科腹腔镜的麻醉需要.从麻醉诱导时的呼吸抑制和诱导的血流动力学看,七氟醚的麻醉优干瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.从术后的恶心,呕吐率看,七氟醚的麻醉高于瑞芬太尼联合丙泊酚的TCI麻醉.     

异丙酚、瑞芬太尼配伍对腹腔镜胆囊切除手术病人眼压的影响

目的:探讨全身麻醉下异丙酚、瑞芬太尼配伍对腔镜胆囊切除手术病人眼压的影响。方法:选择40例腹腔镜下单纯胆囊切除手术病人,术前无眼科及其他合并症。随机等分为两组P组(异丙酚组)和S组(七氟醚组),常规诱导麻醉,气管插管,P组配伍应用异丙酚和瑞芬太尼组维持全身麻醉,S组联合应用七氟醚和瑞芬太尼组维持全身麻醉。观察麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、气腹后20min(T2)、气腹解除后(T3)不同时点上测病人的眼压(IOP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末CO2分压(PETCO2)的变化。结果:与T0时间点比较时,T1、T2各时间点病人的MAP、HR均下降(P>0.05);同时间点两组比较无显著性差异(P>0.05)。术中两组病人PETCO2均在正常范围,两组之间比较也无显著性差异(P>0.05)。各组内与T0指标相比,T1、T2各时间点病人的IOP均有所上升(P<0.05)。在T1、T2时间点S组较P组IOP上升显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除手术应用异丙酚、瑞芬太尼配伍麻醉降低患者IOP的作用明显优于七氟醚、瑞芬太尼联合麻醉。     

瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑氧代谢的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压对脑肿瘤手术患者脑氧代谢的影响.方法 择期脑肿瘤手术30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压(Ⅰ)组和异氟烷控制性降压(Ⅱ)组.降压幅度与麻醉诱导前相比较,MAP下降30%～40%,保持MAP≥55 mmHg,降压维持45 min.分别于降压前、中、后采集动脉和颈内静脉球部血样行血气分析和血糖测定.计算动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧代谢率(CERO2)、动脉-颈内静脉球部血糖差(Da-jvBG)和脑葡萄糖摄取率(BGER).记录血液动力学的变化、降压中瑞芬太尼用量及异氟烷浓度.结果 两组降压效果无显著性差异.降压期间Ⅰ组HR明显减慢,而Ⅱ组HR明显加快;降压中Da-jvO2、CERO2Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05,P＜0.01):Ⅰ组降压中BGa、BGjv低于降压前,也低于Ⅱ组同期(P＜0.05),而Ⅱ组随手术时间延长BGa、BGiv渐升高,降压中I组Da-jvBG和BGER明显低于Ⅱ组同期(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压期间降低脑氧代谢的作用优于单纯使用异氟烷.