提上睑肌折叠术在治疗重度先天性上睑下垂中的应用

目的:探讨采用提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对36例(46眼)提上睑肌肌力<4mm的重度先天性上睑下垂行提上睑肌折叠术。结果:本组36例(46眼),术后随访6mo~4a,治愈40眼,占87%,欠矫6眼,占13%。结论:提上睑肌折叠术治疗重度先天性上睑下垂是一种可靠有效的手术方法。     

提上睑肌超常量缩短治疗重度上睑下垂的临床观察

提上睑肌缩短术现已成为治疗上睑下垂首选手术方式。但因重度上睑下垂病人提上睑肌功能极弱 ,行提上睑肌常规量切除术后难以达到眼睑运动的生理要求。自 1991年来我院采用提上睑肌超常量缩短术治疗重度上睑下垂6 9例 84眼 ,取得较好效果。对象和方法1 一般资料 :6 9例 84眼 ,男 5 2例 ,女17例。年龄 3～ 2 4岁。双侧 15例 ,单侧 5 4例。 84眼提上睑肌肌力均 <3ｍｍ ,其中 5 4眼0～ 1ｍｍ。 79眼为先天性 ,5眼为外伤性。术中提上睑肌缩短量 2 6～ 2 9ｍｍ者 5 9眼 ,30～32ｍｍ者 2 5眼。术后随访时间 4月～ 5年。2 手术方法 :剪开上睑穹窿部…     

重度先天性上睑下垂不同术式术后效果的比较

我院 1998～ 2 0 0 1年共收治 4 8例重度先天性上睑下垂患者 ,应用提上睑肌缩短术及额肌瓣悬吊术进行治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 8例 76眼 ,男 2 8例 4 5眼 ,女 2 0例 31眼 ;年龄 4～ 2 0岁 ,平均 14 .5岁 ;单眼 2 0例 ,双眼 2 8例。双眼患者上睑下垂程度均符合重度标准[1 ] 。本组病例术前均行睑裂、提上睑肌肌力、眉睑距、额肌肌力测量及 Bell现象检查。其中提上睑肌缩短术 32例 4 8眼 ,额肌瓣悬吊术 16例 2 8眼。1.2　手术方法　提上睑肌缩短术组的手术量以下垂程度及提上睑肌肌力综合确定 ,原则上每矫…     

额肌瓣直接悬吊术的临床疗效观察

提上睑肌功能大部分或完全丧失的先天性和部分后天性上睑下垂患者 ,行提上睑肌缩短或间接额肌提吊等手术 ,不能达到较好的矫正效果 [1 ]。我们对 40例 46眼患者行额肌瓣直接悬吊术 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 40例 46眼先天性上睑下垂患者 ,其中男2 8例 ,女 12例 ;年龄 4～ 2 1岁 ,平均 10 .2 5岁 ;6例 6眼为提上睑肌缩短术失败后患者。所有患者眼球运动无异常 ,上直肌功能正常 ,重度上睑下垂 32例 36眼 ,中度上睑下垂 8例10眼。提上睑肌肌力测定 2～ 3mm者 2 4例 2 6眼 ,0～ 1mm者 16例 2 0眼 ,额肌肌力测定均超过 7m m。…     

改良提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的 探讨重度先天性上睑下垂的手术方法。方法 对25例(32只眼)提上睑肌肌力为0～3mm的重度先天性上睑下垂患者行改良提上睑肌超常量缩短联合上横韧带徙前术。结果 32只眼术后上睑缘高度及弧度、重睑形成均良好。结论 改良提上睑肌超常量缩短术对矫正重度先天性上睑下垂效果良好。     

额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂34例

上睑下垂是由于上睑提肌功能部分或全部丧失 ,以致上睑部分或完全不能上提。其中以先天性较为常见 ,临床对上睑提肌肌力低于 4mm者为重度上睑下垂 ,以其对视觉发育影响最重 ,手术一般借助额肌力量进行矫正。现就我科于 1999年 9月至2 0 0 1年 6月对 2 6例 3 4眼重度上睑下垂施行额肌腱膜悬吊术 ,报告如下。临床资料1.一般情况 :本组 2 6例 3 4眼全部为先天性重度上睑下垂。其中男 18例 2 2眼 ,女 8例 12眼 ,年龄最小 4岁 ,最大 2 8岁 ,睑裂均≤ 4mm ,上睑提肌肌力 0～ 3mm ,额肌肌力 8mm以上 ,上直肌功能存在 ,Bell氏现象阳性。2 .手术方法…     

上睑提肌缩短术治疗不同年龄不同肌力的重度先天性上睑下垂的疗效观察

目的探讨上睑提肌缩短术对于不同年龄、不同肌力的重症上睑下垂的远期治疗效果。方法观察2008年1月至2009年8月在我院进行治疗的重症上睑下垂32例（40眼）术后1年的效果,所有患者均采用上睑提肌缩短术治疗,手术效果分为良好、尚好、差及过矫4级。所有患者按年龄分为两组（0—5岁组及6—25岁组）,并且按上睑提肌肌力又分为两组（〈2mm,32mm）。结果不同年龄组之间比较：达I级疗效的,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;不同肌力组之间进行比较：达I级疗效的,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于重度先天性上睑下垂,只要不影响视功能,可等待至6岁以后采用上睑提肌缩短术治疗,对肌力≥2mm者的疗效优于肌力〈2mm者。上睑提肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂。     

提上睑肌缩短术治疗儿童重度上睑下垂

目的:观察提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂的效果。方法:对肌力在4mm以下的重度先天性上睑下垂58例84眼行提上睑肌缩短术,观察并分析术后上睑的高度,睑裂宽度,上睑的弧度及重睑形态。结果:本组病例中,正矫64眼(76.2%);轻度欠矫(上睑缘位于上方瞳孔缘或上方瞳孔缘下1mm)18眼(21.4%),复发(上睑缘高度较术前无提高)2眼(2.4%)。欠矫的病例中有6例伴外侧1/3重睑沟变浅。无过矫病例,无暴露性角膜炎病例。结论:提上睑肌缩短术治疗肌力<4mm的重度先天性上睑下垂可取得满意效果。但在手术的最低年龄及探求少部分失败病例的原因等方面还有待进一步研究。     

提上睑肌腱膜折叠术矫正轻度先天性上睑下垂

在众多的矫治上睑下垂的手术方法中 ,用提上睑肌缩短术增强提上睑肌力量来矫正上睑下垂比较合理 ,术后效果也好。但经典提上睑肌缩短手术操作较复杂 ,且对提上睑肌功能很差 (提上睑肌肌力低于 4ｍｍ)者手术效果不理想。我们对提上睑肌肌力良好 (提上睑肌肌力 8ｍｍ)及中等 ( 4～7ｍｍ)的轻度上睑下垂病例 ,采用提上睑肌腱膜折叠手术以矫治 ,取得很好的效果 ,现报道如下。1　一般资料　　本组先天性上睑下垂病人 16例 ( 2 5只眼 ) ,其中男 10例 ( 17只眼 ) ,女 6例 ( 8只眼 ) ,年龄最大 5 3岁 ,最小 13岁 ,平均 2 7岁。上睑下垂 1ｍｍ者 5人 …     

眼座暴露筋膜结膜瓣滑行修补的疗效及其术后上睑下垂的处理

目的 探讨筋膜结膜瓣滑行修补眼座暴露手术的疗效及其术后上睑下垂发生的原因和治疗方法。方法 对2003年3月至2005年9月在上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科因眼座暴露行筋膜结膜瓣滑行修补术的43例患者进行回顾性分析。结果 43例患者中,轻度暴露（≤5mm）5例,术后无上睑下垂发生;中度暴露（6～10mm）26例,术后6例发生上睑下垂;重度暴露（〉10mm）12例,术后4例发生上睑下垂。其中,提上睑肌肌力为4～10mm的轻中度下垂6例,应用提上睑肌修补及缩短术治疗;提上睑肌肌力为0～3mm的重度下垂4例,采用额肌瓣悬吊术矫正。上睑下垂术后随访3-6月,10例上睑下垂完全矫正,效果满意。结论 筋膜结膜瓣滑行修补术中提上睑肌腱膜的损伤是术后上睑下垂发生的主要原因;应用提上睑肌手术以及额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂可获得满意疗效。     

外路法提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的 观察外路法提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果.方法 对24例(31只眼)重度先天性上睑下垂患者采用外路法提上睑肌缩短术.结果 29只眼效果良好,2只眼欠矫,术后无并发症发生.结论 外路法提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂在矫正畸形和改善外观方面效果均良好.     

上睑下垂"W"型异体阔筋膜悬吊术的探讨

目的探讨“W”型异体阔筋膜额肌悬吊术治疗重度上睑下垂的效果。方法对58例(69眼)上睑提肌力量小于4mm的重度上睑下垂施行“W”型异体阔筋膜额肌悬吊术治疗,随访半年至5年,观察其效果。结果最后随访,Ⅰ级效果58眼,Ⅱ级效果10眼,Ⅲ级效果1眼,术后无任何并发症发生。结论“W”型异体阔筋膜额肌悬吊术创伤小、疗效好、并发症少,是目前治疗重度上睑下垂的较理想术式之一。     

上睑提肌折叠术治疗上睑下垂

上睑下垂是眼科常见病种之一。由于上睑下垂的程度不同 ,临床表现各异 ,重者可遮盖瞳孔而引起弱视[1] 。伴随人们生活质量的提高 ,对美容的要求亦越来越高。 1996年 1月～ 1998年 12月我科采用上睑提肌折叠术矫治上睑下垂 32例 44眼 ,疗效好 ,美容效果满意 ,报告如下。临床资料一般资料 :本组男 10例 ,女 2 2例。年龄 6～ 2 4岁 ,平均 15 6岁。单眼 2 0例 ,双眼 12例 ,共 44眼。其中先天性上睑下垂 12例18眼 ,后天性上睑下垂 2 0例 2 6眼。根据上睑提肌肌力测定标准[2 ] ,中度 30眼 ,重度 14眼 ,肌力均在 3ｍｍ以上 ,无上直肌麻痹或其它眼…     

提上睑肌缩短术改良法的应用(附22例报告)

先天性上睑下垂是上睑下垂中最常见的一种。单侧性的较多(75%),且以单纯上睑下垂为多见。就提上睑肌机能程度,手术方法也各有所异。一年来我们应用提上睑肌短术新改良法,治疗先天性上睑下垂20例22眼,取得了较满意的手术效果,现初步总结报告如下,供同道参考。临床资料与方法一、一般资料:本组20例均为住院病例,男性12例13眼;女性8例9眼。年龄9～25岁。轻度上睑下垂6眼,中度上睑下垂6眼,重度上睑下垂10眼。提上睑肌力:0～3mm14眼;4～6mm8眼。随访时间2～12月。     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

先天性上睑下垂379例治疗体会

目的 应用不同术式治疗先天性上睑下垂,并对手术效果及其并发症进行评价.方法 自2002年6月至2007年10月间,共收治先大性上睑下垂患者379例(460只眼).其中重度上睑下垂300例(381只眼),中度上睑下垂47例(47只眼),轻度上睑下垂32例(32只眼).行阔筋膜悬吊术196例(246只眼),额肌瓣悬吊术104例(135只眼),提上睑肌缩短术47例(47只眼),提上睑肌腱膜折叠术32例(32只眼).结果 术后满意率为94.6%,好转率为5.0%,总有效率为99.6%.其中阔筋膜悬吊术手术满意率为91.9%,额肌瓣悬吊术满意率为95.5%,提上睑肌缩短术满意率为95.7%,提上睑肌腱膜折叠术满意率为96.9%.手术后有50只眼(10.9%)出现各种并发症,主要有额部血肿、暴露性角膜炎、矫正不全和上穹隆结膜脱垂,经相应处理后均好转.结论 对于提上睑肌无力的重度上睑下垂患者,采取阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术治疗,术后重睑自然,远期外观效果较好.提上睑肌力较好的轻度上睑下垂患者宜采取提上睑肌手术,术后重睑弧度自然,并发症少,是较理想的治疗方法.     

单纯外路上睑提肌缩短术矫治儿童先天性上睑下垂

上睑下垂手术方式较多，从解剖和生理角度看，上睑提肌缩短术破坏性小，效果好，但一般认为上睑提肌肌力＜4mm者不宜行此手术[1]，本组对于上睑提肌肌力≤4mm者，选用单纯外路上睑提肌缩短术，矫治儿童先天性上睑下垂，获得较满意的效果，现报告如下。一般资料：本组14例19眼，双眼5例，单眼9例。年龄4－14年，均为单纯件先天性上睑下垂。术前检查睑缘遮盖瞳孔1／3者7眼、1／2者12眼，上睑提肌肌力4mm老例2眼，其余均＜4mm，所有病例无上睑皱餐，Bell征阳性，翻转上睑不能自行复位。手术方法：（1）术前定位：患儿平视正前方，相对角膜内、…     

提上睑肿缩短悬吊术矫正重度上睑下垂(摘要)

1974年Putterman—urist倡导的提上睑肌缩短术治疗上睑下垂,受到国内外学者普遍重视。然而对重度上睑下垂.由于提上睑肌肌力消失.术后往往发生矫正不足及其它合并症。1982年以来.作者采用提上睑肌缩短悬吊术矫正重度上脸下垂11例(20眼),获得满意疗效。手术要点:术时按Putterman—urist氏法缩短、前徙、固定提上睑肌于睑板后,再将前徒之提上睑肌从正中剪开,分成两束.用丝线环套固定,反折向上分别穿过眼轮匝肌固定于眉弓处额肌下骨膜。     

改良式额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的体会

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果和方式方法。方法:采用额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂患者34例46眼,对术后效果进行随访观察并对疗效进行回顾性分析。结果:本组病例34例46眼随访3～12mo,上睑下垂全部矫正,均获得良好效果。术后3mo满意率96%,基本满意率100%。结论:额肌瓣悬吊术是治疗提上睑肌肌力<4mm的先天性上睑下垂的有效方法,不仅能恢复上睑功能,同时能够达到美观的效果。     

提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨采用提上睑肌缩短术治疗重度先天性上睑下垂的效果及可行性。方法:对30例(34眼)患重度先天性上睑下垂患者,分别在局麻下行经皮肤面的提上睑肌缩短术,术前均进行详细的检查以除外垂直肌麻痹,jew-wink现象,重症肌无力等,bell( )现象,上睑下垂程度用berke法:均>4mm以上,提上睑肌功能均<4mm以下,缩短量为18～24mm。结果:30例(34眼)重度先天性上睑下垂患者经用提上睑肌缩短术治疗均获满意效果,上睑缘位于角膜缘下1～3mm,双侧睑裂大小,重睑高度基本一致,睑缘弧度自然流畅,睑闭合无角膜暴露,皱额耸眉姿态消失,随诊0.5～3a,效果满意。结论:经皮肤面的提上睑肌缩短术术野暴露好,可最大限度的充分游离提上睑肌,且年龄小,肌肉弹性好,矫正度数大,可以矫正重度先天性上睑下垂,且效果确实,可行。