Dick椎弓螺钉固定治疗胸腰椎骨折25例

我院 1996年 5月至 1999年 5月应用 Dick系统治疗胸腰椎骨折 2 5例取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例胸腰椎骨折 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 0岁 ;骨折部位 :T1 0 1例 ,T1 1 2例 ,T1 2 6例 ,L110例 ,L2 6例 ;骨折类型 :屈曲压缩性骨折 (非稳定 ) 16例 ,爆裂型骨折 5例 ,骨折并脱位 4例。所有病例均合并不同程度脊髓或马尾损伤 ,其中完全性损伤 9例。1.2　手术方法 :俯卧位 ,以骨折椎体为中心 ,作正中切口 ,至少暴露包括伤椎上、下 3个椎体的上、下关节突 ,椎板及横突。作椎板切除减压后 ,确定椎…     

Orion颈前路钢板在下颈椎骨折脱位的应用

Ｏｒｉｏｎ系统是一种新型的骨科内固定装置 ,具有自锁功能 ,由美国枢法模公司生产。我们于 1999年 10月至 2 0 0 0年 9月应用该系统治疗下颈椎骨折脱位 9例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例 ,其中男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 41 2岁 ;损伤部位 :Ｃ4 椎体爆裂 1例 ,Ｃ5椎体爆裂 1例 ,Ｃ5脱位 2例 ,Ｃ6脱位并骨折 3例 ,Ｃ3 -4 及Ｃ5-6椎间盘急性脱出 1例 ,Ｃ6及Ｃ7棘突椎板骨折 1例 ;交通损伤 6例 ,坠落伤 3例。伤后脊椎功能状态按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 2例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 3例 ,Ｅ级2例…     

前路减压BAK融合治疗下颈椎骨骨折脱位

下颈椎骨骨折脱位常合并脊髓及神经根受压引起神经根受刺激症状 ,由于解剖位置的特殊性 ,治疗不当常会造成严重后果。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 2 4例下颈椎骨骨折脱位患者 ,对非爆裂骨折采用早期前路减压BAK (BedersonAK)融合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁。损伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤部位 :C4 骨折伴C3 ,4 脱位 1例 ,C5骨折伴C4 ,5脱位 10例 ,C5爆裂骨折 3例 ,C4 ,5脱位伴椎间盘突出 8例 ,C6骨折伴C5,6脱位 2例。伤后神经功能…     

哈罗架在颈椎外科中的应用(附43例报告)

预防和治疗颈椎损伤、颈椎肿瘤和结核等伤病中的颈椎不稳定 ,避免继发性的颈髓损伤是贯穿在整个伤病治疗过程中的重要步骤 ,我科 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 3年 6月应用Halo -vest(哈罗架 )治疗颈椎伤病 4 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 39例 ,女 4例 ;年龄 16～6 5岁 ,平均 34岁 ;颈椎骨折脱位 4 0例 ,其中Jefferson骨折 2例 ,Hangman骨折 6例 ,C5骨折脱位 8例 ,C5～ 6骨折 7例 ,C6骨折 6例 ,C6～ 7骨折脱位 9例 ,C4陈旧骨折并C2～ 3 椎间不稳 1例 ,齿状突骨折 1例。C2 椎体肿瘤并病理性骨折…     

140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

骨折椎固定在胸腰椎骨折中的应用分析

目的探讨骨折椎置钉治疗胸腰椎骨折脱位的疗效。方法2003年3月至2008年7月对38例胸腰椎骨折脱位患者均采用一期后路行椎弓根钉系统整复,其中单个椎体骨折27例,2个以上椎体骨折5例,合并脱位6例;所有的病例均使用骨折椎及上下椎置钉,手术均于伤后5～12d内完成。共完成骨折椎置97枚。结果全部病例均得到随访,平均13（3～17）个月。1例骨折椎未得到复位,仅椎间隙被过度撑开。术后骨折椎体复位达到84%,脱位获得良好的纠正。结论采用骨折椎置钉手术方式治疗胸腰椎骨折脱位可取得良好的复位效果,且近期并发症少。     

椎体钉固定治疗脊柱骨折脱位截瘫10例

我院骨科 1991～ 1997年收治胸腰段脊柱骨折脱位截瘫 56例 ,其中椎体钉固定治疗 10例 ,报告如下。1　临床资料1 1　 10例均系男性 ,平均年龄 31岁。损伤Ｌ1椎体 4例 ,Ｌ2 椎体 4例 ,Ｌ3及Ｌ4 椎体各 1例。爆裂骨折 6例 ,压缩骨折 4例。椎体Ⅰ°脱位 7例 ,Ⅱ°脱位 3例。平均后凸 18度。 10例均系不全截瘫。合并肋骨折及肢体骨折 7例 ,出现创伤失血休克 4例 ,血胸 1例。1 2　方法 :10例中 9例行伤椎后半大部切除及伤椎上、下椎间盘切除 ,椎管前方减压 ,复位伤椎 ,椎体钉固定植骨融合术 ;1例因行椎板减压椎弓根螺钉固定 ,伤椎复位不良 ,加行椎…     

AF系统对胸腰椎骨折脱位的复位作用与椎管减压的临床意义

治疗不稳定性胸腰椎骨折脱位的首要目标尽可能恢复伤椎原有的解剖结构 ,为受损脊髓神经的功能恢复创造条件 ,同时通过有效的复位和牢固的内固定能减少远期创伤性脊柱炎和继发性脊髓神经损伤等并发症的发生率。本文对近半年多经ＡＦ钉复位的 1 9例不稳定性胸腰椎骨折脱位复位效果的总结 ,评价ＡＦ系统手术复位的注意事项及椎管减压的临床意义。1　临床资料1 .1　一般资料全组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 5 3岁 ,平均年龄 3 0 .5岁。按骨折部位 :Ｔ12 1例 ,Ｌ11 1例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3～ 42例 ,骨折类型 :屈曲压缩型骨折 1 1例 ,爆裂型 …     

AF系统治疗胸腰椎骨折脱位并发症分析及防治

本文对 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间来我院治疗的 37例经AF系统复位的不稳定性胸腰椎骨折脱位手术出现的并发症原因进行分析总结 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料全组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 30 .5岁。按骨折部位 :T10～ 12 11例 ,L119例 ,L2 5例 ,L3～ 4 2例。骨折类型 :屈曲压缩型骨折2 3例 ,爆裂型 9例 ,脱位 5例。伴有脊髓神经损伤者2 1例。1.2　手术时机伤后第 1～ 10d ,平均 3.5d。1.3手术方式①单纯复位内固定术 2 6例 ;②复位内固定 +后路植骨融合术 11例。1.4随访时间 :6～ 2 1个月 ,平均 1…     

脊椎胸腰段骨折26例报告

脊柱骨折脱位较常见 ,我院从 1 993年 8月— 1 999年 6月 ,收住此类病人 2 6例 ,现将有关问题作一分析。临　床　资　料本组男性 2 3例 ,女性 3例 ;年龄最大 48岁 ,最小 2 2岁 ;伤因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 9例 ,塌压伤 1 1例 ;部位 :上胸椎 3例 (Ｔ5 ～Ｔ1 0 ) ,下胸椎 8例 (Ｔ1 1 ～Ｔ1 2 ) ,上胸椎 1 1例(Ｌ1 ～Ｌ3) ,下腰椎 4例 ,以胸腰椎最多占 64 %。损伤类型 :爆裂型骨折 7例 ,屈曲压缩性 1 0例 ,剪力型脱位 3例 ,屈曲旋转型骨折脱位 6例。截瘫程度分类 :完全性截瘫 5例 ,不完全性截瘫 2 1例。固定方法 :Ｌｕｑｕｅ棒内固定 1 8例 …     

切开复位内固定治疗移位锁骨骨折65例

锁骨骨折治疗方法有闭合复位外固定及切开复位内固定两种。我院 1995年6月至 2 0 0 0年 6月共收治 6 5例患者 ,均采用小切口复位加克氏针及钢丝或张力带内固定术 ,疗效满意。报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 5例 ,男 4 0例 ,女2 5例 ;年龄在 10～ 76岁 ,平均为 2 9岁。骨折肢体 :左侧 2 5例 ,右侧 30例。骨折部位 :锁骨外 1/ 3骨折 10例 ,中 1/ 3骨折30例 ,中外 1/ 3骨折 2 3例 ,内 1/ 3骨折 2例。骨折类型 :斜形骨折 2 4例 ,横形骨折2 0例 ,粉碎性骨折 2 7例。全为新鲜骨折 ,合并喙锁韧带断裂者 7例。1 2　手术方法　患者仰…     

前后联合入路一期手术治疗下颈椎伤病13例

1 临床资料 本组13(男10,女3)例,平均年龄46.5(32～69)岁. 受伤平均时间13(6～34)h.手术时间伤后2～6 d,诊断为颈椎爆裂骨折合并椎板骨折4例;椎体骨折合并脱位关节突交锁2例;发育性颈椎管狭窄合并椎间盘突出2例;脊髓型颈椎病伴有脊髓前中央动脉征候群3例;颈椎后纵韧带骨化症并脊髓型颈椎病2例. 压迫原因前方为椎间盘、后纵韧带及椎体骨折块;后方为黄韧带、椎板骨折块. 病变节段C3～7,单节段者5例,双节段者4例,多节段者4例;均伴有不同程度的神经症状,按照ASIA分级A级0例,B级3例,C级6例,D级4例,E级0例. 入院后牵引者6例,余者费城颈托固定.     

颈椎骨折脱位并截瘫的护理体会

颈椎骨折脱位并截瘫是临床严重而复杂的损伤 ,致残率较高。近年来随着交通、建筑事故的日益增多 ,其发病率有逐年增加的趋势。我院自 1 992年 ,收治颈椎骨折并截瘫 46例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 46例 ,男 37例 ,女 9例。年龄最大 72岁 ,最小 7岁 ,平均 32 5岁。保守治疗 2 7例 ,手术减压探查 1 9例 ;枢椎齿状突骨折 2例 ,寰枢关节脱位 1例 ,颈椎屈曲压缩骨折 1 2例 ,椎体爆裂骨折 5例 ,单侧关节旋转脱位 2例 ,双侧关节脱位交锁 4例 ,屈曲型骨折脱位 9例 ,伸展型骨折脱位 6例 ,Ｘ线未见明显骨折脱位 ,磁共振示脊髓挫裂伤 5…     

下腰椎骨折32例的外科治疗

椎体骨折多发生于颈胸及胸腰段椎体 ,下腰椎相对比较少见 ,且多为爆裂性。我院自 1 998～ 2 0 0 2年共收治 32例下腰椎爆裂骨折。现报告如下。1　临床资料本组男性 2 7例 ,女性 5例。年龄 1 8～ 6 0岁 ,平均 31岁。其中 ,坠落伤 2 4例 ;压砸伤 4例 ;交通伤 4例。L3骨折 1 9例 ,L4 骨折 8例 ,L5骨折 5例 ;合并马尾神经损伤 8例 ,神经根损伤 1 8例 ,马尾神经伴神经根损伤 5例。根据Frankel标准分级 :A级 3例 ;B级 4例 ;C级 1 0例 ;D级 7例 ;E级 8例 ,其中 ,3个椎体均损伤 2 2例 ,占全部病例 70 %。32例均用短节段椎弓根内固定。行全椎板减…     

胸腰椎骨折合并截瘫手术治疗64例体会

我院骨科从 1987年 12月至 2 0 0 0年 12月对 64例胸腰椎骨折合并截瘫的患者 ,采用前路或后路手术减压复位固定 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 64例 ,男 5 2例 ,女 12例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 39岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,坠落伤34例 ,压砸伤 2 1例。受伤部位 :Ｔ10 3例 ,Ｔ1111例 ,Ｔ12～Ｌ13例 ,Ｔ12 18例 ,Ｌ12 3例 ,Ｌ2 6例。骨折类型 :椎体爆裂型 5 5例 ,骨折脱位型 9例。瘫痪程度 :完全截瘫16例 ,不全截瘫 4 8例 (其中合并急性硬脊膜外血肿迟发性截瘫 1例 )。全部病人均行Ｘ线及ＣＴ检查 ,在Ｘ线平片…     

骨外固定结合有限内固定治疗开放性粉碎性孟氏骨折

孟氏 (Monteggia)骨折系指尺骨近侧 1 / 3骨折合并桡骨小头脱位。孟氏于 1 84 1年首先对此种骨折脱位加以描述 ,后即以其名字为此种骨折脱位(1 ) 。开放性粉碎性孟氏骨折常伴严重软组织损伤 ,大部分均需急诊清创手术治疗。我科从 1 999～ 2 0 0 2年采用尺骨外固定支架结合有限内固定技术(2 ) (CFT)治疗开放性粉碎性孟氏骨折 1 9例 ,取得了满意效果。1 临床资料一般资料　本组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 1 7～6 2岁 ,平均 4 1 .3岁。致伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸伤6例 ,高处坠落伤 4例。 1 9例均为开放性损伤 ,皮肤、肌肉、肌腱等…     

脊柱骨折行steffee术96例

Steffee椎弓根螺钉钢板内固定系统广泛应用于脊柱外科。我院自 1991年 7月～ 1997年 10月应用 Steffee手术治疗胸腰椎骨折脱位 96例 ,临床随访疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 96例中胸椎骨折脱位 2 5例 ,腰椎骨折脱位71例 ,男 6 7例 ,女 2 9例 ,年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 39岁。致伤因素 :机动车撞伤 34例 ,坠落伤 2 5例 ,重物砸伤 19例 ,骑自行车跌伤 5例 ,楼梯滚落伤 4例 ,车祸伤 3例 ,机器绞伤 3例 ,滑跌伤 2例 ,殴打伤 1例。骨折部位 T1 1 4例 ,T1 2 2 1例 ,L1 42例 ,L2 19例 ,L36例 ,L44例。伴脊髓损伤 6 4例 ,其中完全性截瘫…     

多发性骨折23例的诊治体会

本文总结本院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月多发性骨折脱位 2 3例 ,以探讨多发性骨折脱位的救治措施及效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 4岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例。 2 3例中股骨干骨折 15例 ,骨盆骨折 10例 ,胫腓骨骨折 8例 ,脊柱骨折 7例 ,其余部位骨折 17例。合并有休克 14例 ,合并颅脑损伤 7例 ,合并腹部闭合性损伤3例 ,合并胸部损伤 2例。开放性骨折 11例。 2 3例中 ,6例入院 2 4小时内出现漏诊。1 2　治疗方法 :入院后首先进行抗休克…     

用APOFIX经颈后路治疗齿状突骨折并寰枢椎不稳

枢椎齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤 ,发生率约占颈椎损伤的 1 0 %。由于具有特殊的解剖学结构 ,其不愈合发生率也较高 ,大多引起寰枢椎不稳 ,并可能导致急性或延迟性颈脊髓压迫 ,危及生命。传统的治疗方法中颈椎牵引、石膏外固定以及枕颈固定术治疗效果多不满意。1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1月应用APOFIX内固定系统经颈后路治疗齿状突骨折 9例 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 43岁 ,平均2 5 7岁 ;其中坠落伤 6例 ,局部直接暴力伤 2例 ;病史 6h～ 5 8h。 9例患者入院后均有明显的颈肩部疼…     

RF钉内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤28例临床分析

1998～ 2 0 0 0年 ,我院共应用ＲＦ钉治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤 2 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8中男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 17～ 61岁 ,平均 4 6岁。损伤部位 :Ｔ112例 ,Ｔ12 9例 ,Ｌ115例 ,Ｌ2 1例 ,Ｌ31例。骨折类型 (按Ｄｅｎｉｓ分类[1] ) :单纯压缩型 8例 ,爆裂型 18例 ,骨折脱位型 2例。所有病人均有神经功能障碍 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ[2 ] 分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 8例 ,Ｃ级 10例 ,Ｄ级 4例。致伤原因 :车祸伤 6例 ,高处坠落伤 2 0例 ,重物砸伤 2例 ,并发内脏损伤 3例。1.2治疗方法1.2 .1　手术整复　全麻…