心脑血管疾病患者脂蛋白（a）与ApoA1,B的关系

测定１５０例急性脑血管病，冠心病４２例和高血压６３例患者血清脂蛋白及其血脂含量。结果表明：多发性脑梗塞、脑出血和冠心病患者脂蛋白水平与正常组比较明显高，其变化与其他血脂成分无相关性，支持Ｌｐ（ａ）为心脑血管疾病的独立危险因素。腔隙性梗塞和高血压Ｌｐ（ａ）为心脑血管疾病的独立危险因素。     

脂蛋白（a）与冠状动脉狭窄程度及急性心肌梗塞静脉溶栓疗效的关系

观察144例各型冠心病和73例对照者的脂蛋白（a）[Lp（a）]及其它血脂的变化。结果表明Lp（a）升高对冠心病的预测价值高于其它血脂指标。冠状动脉狭窄分数与Lp（a）水平成正相关（r=0.403，P＜0．001）；急性心肌梗塞组Lp（a）水平与梗塞范围成正比（r=0.404，P＜0．001），溶栓未通者高于再通者（P＜0．05），提示Lp（a）水平不仅与冠状动脉粥样硬化的严重程度有关，还可能抑制纤溶系统而影响溶栓疗效。     

脂蛋白（a）与急性冠脉综合征的相关性探讨

目的探讨血清脂蛋白（a）与急性冠状动脉综合征（ACS）的相关性。方法入选150例同期住院患者,根据临床诊断分为非冠心病组（NCHD）38例;冠心病稳定型心绞痛组（SAP）28例;冠心病急性冠状动脉综合征组（ACS）84例,其中急性心肌梗死（AMI）38例、不稳定型心绞痛（UAP）46例。测定各组的血清脂蛋白（a）及血脂（TC及TG）并统计分析。结果（1）急性冠脉综合征组的血清脂蛋白（a）浓度高于非冠心病组（P〈0.05）及稳定型心绞痛组（P〈0.05）;（2）血清脂蛋白（a）水平与血脂（TC及TG）没有相关性（P〉0.05）。结论急性冠脉综合征者的血清脂蛋白（a）浓度较之非冠心病者及稳定型心绞痛者升高,且血清脂蛋白（a）浓度与血脂（TC及TG）水平没有相关性,提示血清脂蛋白（a）不仅是一种独立的冠心病危险因素,也可能促发了急性冠脉事件的发生。     

血清 Hcy 和 Lp（a）水平对预测血液透析和 NS 患者心脑血管意外的价值

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和脂蛋白（a）[Lp（a）]水平对预测血液透析和肾病综合征（NS）患者心脑血管意外的价值。方法选择血液透析患者17例（透析组）、NS患者25例（ NS组）、健康体检者47例（对照组）,分别检测各组血清Hcy、Lp（a）、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）水平。结果透析组血清Hcy、Lp（a）和TG水平均明显高于对照组（P均＜0．05）,HDL-C、ApoA水平低于对照组（P均＜0．05）。 NS组血清Hcy、Lp（a）、TC、TG、HDL-C、LDL-C和ApoB水平均高于对照组（P均＜0．05）。结论血清Hcy、Lp（ a）水平检测有助于预测血液透析和NS患者心脑血管意外的发生。     

老年腔隙性脑梗死患者血脂水平分析

目的研究老年人腔隙性脑梗死患者血脂水平异常变化的特点。方法回顾性分析120例老年腔隙性脑梗死患者的血脂，监测静脉血脂中的甘油三酯（TG），总胆固醇（Tc），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC／HDL-C比值与健康对照组进行比较。结果在老年人腔隙性脑梗死患者中TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL-C水平明显高于健康对照组（均P〈0．05），而HDL-C明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论TG，TC，LDL—C水平，TC／HDL．C比值升高，HDL-C水平降低与老年人腔隙性脑梗死发病密切相关，故监测老年人血脂水平及积极进行调脂治疗，对预防老年人腔隙性脑梗死的发生是非常必要的。     

腔隙性脑梗塞与胰岛素抵抗关系的探讨

目的：探讨腔隙性脑梗塞（CEI）患者是否存在胰岛素抵抗的问题。方法：测定35例CLI患者与35例健康对照者的血清空腹葡萄糖，空腹胰岛素，血脂（甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇），并计算胰岛素敏感性指数。结果：CLI组胰岛素敏感性指数低于正常对照组（P〈0．01），而空腹血糖、胰岛素、血脂浓度高于对照组（P〈0．01～0．05）。结论：腔隙性脑梗塞患者存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能是腔隙性脑梗塞的危险因素之一。     

原发性高血压患者血清Lp(a)及血脂含量的分析

本文观察了各期高血压患者的血清脂蛋白a〔Lp（a））含量及一些血脂的代谢水平，以探讨各期高血压患者血清Lp（a）的代谢水平及临床意义。对象与方法：对象（1）高血压组：为本院1995年确诊的108例原发性高血压（按WHO诊断标准）住院病人，其中男70例，女38例，年龄64，3（38～     

心脑血管疾病患者脂蛋白a和红细胞变形性分析

目的：观察心脑血管疾病患者血浆脂蛋白a[Lp（a）]和红细胞变形性二者之间的关系。方法：将患者分成两组：心肌梗死组（40例），脑梗死组（40例），另选25例健康体检者作为对照组。测量受试者血浆Lp（a）、血脂水平、红细胞变形性，比较两组各指标的差异，评价Lp（a）异常时发生心脑血管疾病的相对危险度；对Lp（a）与红细胞变形指数作相关分析。结果：与对照组相比，心肌梗死组和脑梗死组患者Lp（a）水平明显升高（P〈0．01），随着Lp（a）水平的升高，心肌梗死和脑梗死发病的危险性增加5．18倍、8．13倍。两组患者的红细胞变形／聚集指数与对照组相比，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：Lp（a）浓度升高是心脑血管病发生的重要危险因素。     

血清脂蛋白(a)检测的临床意义

血清脂蛋白（a）[Lp（a）]水平升高与冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管疾病密切相关^[1]同时Lp（a）也被认为是一种敏感的急性时相蛋白。我们对冠心病、急性心肌梗死、脑梗死、高血压、糖尿病肾病、急性感染、肝硬化、肾衰竭、原发性肾病综合征等患者血清Lp（a）进行检测，并与正常对照组比较。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原与血清脂蛋白(a)水平的关系

目的：探讨冠心病（CHD）患者血浆纤维蛋白原（Fig）与血清脂蛋白（a）[Lp（a）]水平及冠状动脉病变程度的关系。方法：根据冠状动脉造影结果评价210例患者冠状动脉病变程度，并用常规方法测定患者血浆Fig、血清Lp（a）水平，观察冠状动脉病变程度与血浆Fig、血清Lp（a）的关系。结果：130例冠心病患者血浆Fig和血清Lp（a）水平明显高于80例冠脉造影正常对照者（P〈0．05），Lp（a）及Fig水平随冠状动脉病变程度的加重而增高，但Fig水平在CHD各亚组之间差异无显著性（P〉0．05），Fig与Lp（a）水平成正相关（r=0．287，P〈0．05），而Fig与冠状动脉病变程度无明显相关性（P〉0．05）。结论：血浆Fig、血清Lp（a）是冠状动脉疾病独立的危险因素，二者成正相关。     

老年冠心病患者血清脂质与脂质过氧化的关系

本文观察了４４例老年冠心病者及３０例健康老年人血脂水平及丙二醛和超氧化物歧化酶的血清含量。     

老年冠心病患者血清胆红素与血脂含量测定

目的：研究老年冠心病患者血清胆红素与血清脂质水平的意义。方法：测定97例老年冠心病患者及48例正常老年对照组的血清总胆红素（TB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（ApoB100）、脂蛋白（a）[Lp（a）]水平并分析之。结果：老年冠心病患者血清TB含量显著低于同龄正常对照组（P〈0．05）；老年冠心病患者血清TG、LDL—C水平显著高于对照组（P〈0．05）；而HDL-C水平却极显著低于对照组（P〈0．01）；血清TC、ApoAⅠ、ApoB及Lp（a）水平两组比较无显著性差异。结论：老年人低血清胆红素可能是动脉粥样硬化和冠心病危险因素之一。     

冠心病患者脂蛋白(a)和纤维蛋白原血浓度与冠状动脉狭窄间的关系

为观察血清脂蛋白（a）、血浆纤维蛋白原浓度与冠心病的冠状动脉狭窄程度的关系，选择137例冠状动脉造影水患者，测定血清脂蛋白和血浆纤维蛋白原水平。结果61倒多支冠状动脉病变的冠心病患者的血清脂蛋白（a）水平明显高于31例无冠状动脉病变者．冠心病组中的单支及多支病变组血浆纤维蛋白原水平均明显高于无病变组。而脂蛋白（a）与纤维蛋白原水平仅在多支病变者中有轻度正相关性。     

A cross-sectional evaluation of cardiovascular risk factors in coronary heart disease associated with type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus.

The contribution from lipoproteins, blood pressure, albuminuria and demographic variables to coronary heart disease in 90 adult subjects with and 172 without Type 1 diabetes mellitus was examined in order to investigate whether risk factors were of equivalent importance in diabetic and non-diabetic coronary heart disease. Coronary heart disease (CHD) was present in roughly 25% of subjects in each group. In Type 1 diabetes those with CHD had significantly higher levels of systolic blood pressure, albumin excretion, serum creatinine, triglycerides, VLDL cholesterol and C-peptide, and reductions in serum concentrations of HDL and HDL2 cholesterol, in comparison to those without. However, the prevalence of smokers, and concentrations of Lp(a), ApoB and fibrinogen were comparable. Blood pressure and HDL cholesterol were higher in the CHD group with Type 1 diabetes in comparison to the nondiabetic group with CHD, although LDL concentrations and the prevalence of Lp(a) concentrations > 200 mg/l were lower. Logistic regression analysis revealed the strongest independent predictors of CHD in Type 1 diabetes were serum triglycerides, systolic blood pressure, age, serum LDL cholesterol, and the daily insulin dosage, whereas in the non-diabetic control group HDL2 cholesterol, Lp(a), ApoA1 and ApoB, total serum cholesterol and body mass index were additional predictors. CHD in Type 1 diabetes appears to be most closely associated with increasing age and levels of blood pressure and total serum lipids. Apolipoproteins and albuminuria did not seem to be important independent predictors of CHD in Type 1 diabetes, whereas the former were more clearly associated with CHD in non-diabetic controls.     

进展型脑梗死血脂、血流变、血凝检测的临床意义

目的研究进展型脑梗死患者血脂、血流变、血凝指标的变化,探讨进展型脑梗死的发病机制,为其临床早期诊断和治疗提供依据。方法对比检测了72例进展型脑梗死患者与72例完全型脑梗死患者血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原水平和血脂、血液流变学的各项指标。结果与完全型脑梗死患者比较,进展型脑梗死患者的血浆凝血酶原时间、凝血酶时间、部分凝血活酶时间显著缩短,而纤维蛋白原水平显著升高(P<0.01、0.05);血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显增高(P<0.01、0.05);全血粘度、全血还原黏度、红细胞聚集指数和红细胞变形指数均较完全型组明显升高(P<0.010、.05)。结论进展型脑梗死患者存在着明显的高凝血状态、血流变的异常和高脂血症。     

血浆纤维蛋白原、血脂水平和冠心病的关系

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fib)、血脂水平与冠心病的关系。方法收集59例经冠状动脉造影证实为冠心病的患者,22例经冠状动脉造影证实无冠状动脉病变的对照者,测定其血浆Fib和血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。根据冠状动脉造影结果将冠心病组分为1支、2支和3支病变组,观察其Fib及TC、TG、LDL-C、HDL-C的水平及与冠状动脉病变程度的关系。血浆Fib水平与血脂进行回归分析。结果冠心病组的血浆Fib及TC、LDL-C明显高于对照组(P<0.05),HDL-C低于对照组(P<0.05),Fib、TC和LDL-C水平随冠状动脉病变支数增加而升高(P<0.05)。Fib、TC和LDL-C冠状动脉狭窄分数相关(r=0.666、0.378和0.429P<0.001)。Fib和LDL-C相关(r=0.534P<0.01)。结论血浆Fib水平的升高及血脂异常和冠心病有密切关系,并且和冠状动脉病变程度相关。血浆Fib水平和LDL-C相关。     

血透与腹透患者血清脂蛋白(a)的变化及意义

目的观察血透(HD)与腹透(PD)患者之间脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]及脂质水平影响的差别及其临床意义.方法对68例HD患者及50例PD患者的临床及实验室资料作研究,比较两种透析方式对血Lp(a)及脂质水平影响的差别,分析血Lp(a)与其他相关因素特别是与心脑血管事件的关系.结果HD与PD患者血Lp(a)水平均较对照组呈显著性升高(P＜0.05),其中PD组较HD组更高(P＜0.01);HD组血Tch较对照组及PD组均呈显著性下降(P＜0.05)、血HDL-C较对照组呈显著性下降(P＜0.01);PD组血TG较对照组及HD组均呈显著性升高(P＜0.05);血ApoA、ApoB100与对照组间无统计学差异.HD与PD患者血Lp(a)水平与超声心动图异常(P＜0.05)、ECG异常(P＜0.001)及心脑血管事件的发生(P＜0.01)、24h腹水蛋白质浓度(P＜0.01)、血Tch及LDL-C浓度(P＜0.05)、纤维蛋白原(P＜0.05)呈正相关;而与血浆白蛋白浓度(P＜0.05)、24h腹水Lp(a)浓度(P＜0.05)呈负相关.结论HD与PD患者普遍存在严重的脂质代谢变化,其中以血Lp(a)、TG、HDL-C变化尤为显著,PD组由于长期吸收大量葡萄糖,因此脂质代谢紊乱更为明显.Lp(a)有可能是HD、PD患者并发心脑血管事件的危险因素之一.     

Impact of elevated serum lipoprotein (a) concentrations on the risk of coronary heart disease in patients with type 2 diabetes mellitus

Type 2 diabetes mellitus is associated with a marked increase of coronary heart disease (CHD). We aimed to assess the impact of elevated serum lipoprotein (a) (Lp[a]) concentrations on the risk of CHD in patients with type 2 diabetes mellitus. A consecutive series of 352 outpatients was investigated. We determined the serum lipid profile and checked the patients for a history of CHD and of its traditional risk factors. Furthermore, the patients were divided into 3 groups according to the degree of elevation of the serum Lp(a) concentration: serum Lp(a) concentrations greater than 50 mg/dL, between 30 and 50 mg/dL, and less than 30 mg/dL, a presumed high normal value; and the prevalence of CHD was compared among the 3 groups. The serum Lp(a) concentrations in the subjects varied widely from 0.4 to 163.6 mg/dL. Patients with CHD had significantly higher serum Lp(a) concentrations than those without CHD (P = .0045). Logistic regression analysis to identify factors associated with the presence of CHD revealed that elevated serum Lp(a) is a significant risk factor (P = .0246). The prevalence of CHD increased with increasing serum Lp(a) concentrations (P = .048). Patients with serum Lp(a) concentrations greater than 50 mg/dL had a significantly higher prevalence of CHD than those with serum Lp(a) concentrations less than 30 mg/dL: the odds ratio of an elevated serum Lp(a) concentration was 3.346 (P = .039). In conclusion, elevated serum Lp(a) is a significant risk factor; and the risk of CHD appears to increase with increasing serum Lp(a) concentrations. Serum Lp(a) concentration of 50 mg/dL might represent a threshold level in relation to the risk of CHD in patients with type 2 diabetes mellitus.     

脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白联合检测在冠心病诊断中的应用价值

目的探讨脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白联合检测对冠心病的诊断价值。方法对166例疑诊冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组,收集2 mL抗凝全血标本,分离血浆,采用免疫比浊法,将同一标本同时在日立7170全自动生物化学分析仪测定脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白三个指标。结果冠心病组脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白测定值均显著高于非冠心病组(P<0.01);单个指标脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白诊断冠心病的灵敏度依次为脂蛋白(a)(73.9%)>高敏C反应蛋白(63%)>纤维蛋白原(56.5%),特异性为高敏C反应蛋白(86.5%)>纤维蛋白原(75.7%)>脂蛋白(a)(70.3%)。三项指标联合检测对冠心病患者诊断的特异度(91.9%)高于分别应用脂蛋白(a)(70.3%)、纤维蛋白原(75.7%)和高敏C反应蛋白(86.5%)单一指标。结论联合应用脂蛋白(a)、纤维蛋白原和高敏C反应蛋白进行检测,能更准确诊断冠心病的发生,这为建立一种集成检测来提高对心脑血管疾病诊断的新方法提供了理论依据。     

红斑狼疮患者瘦素及可溶性瘦素受体检测的临床意义

目的探讨血清瘦素(Lp)和可溶性瘦素受体(sLR)与不同临床分型的红斑狼疮(LE)及系统性红斑狼疮(SLE)病情活动程度的关系。方法于2004年6月至2005年12月对中国医科大学附属第二医院和中国医科大学附属第一医院的39例LE患者,同年龄、性别、体重指数(BMI)均相匹配的31名健康人对照,采用放射免疫法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清Lp和sLR水平。结果(1)与正常对照相比较,LE患者血清Lp水平增高和sLR水平下降,差异有统计学意义(P<0.01),活动期SLE患者血清Lp水平增高和sLR水平下降尤为显著;但非活动期SLE、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)和盘状红斑狼疮(DLE)患者血清Lp和sLR水平差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Lp与BMI呈正相关,与sLR呈负相关;SLE患者的病情活动程度与血清Lp水平呈正相关,与sLR水平呈负相关(P<0.01)。结论Lp和sLR水平异常可能与LE的发病密切相关。