儿童上肢神经损伤的显微外科修复

我院自1986～1998年,共收治儿童上肢神经损伤17例19条,应用显微外科技术修复,取得较好疗效,并发现儿童上肢神经损伤有一定特点,现报道如下。临床资料本组共17例,男性11例,女性6例。年龄3～14岁,平均7.8岁。损伤原因:摔伤9例,锐器切割伤6例,医源性损伤2例,其中肱骨髁上骨折手法复位小夹板外固定1例,上臂止血带损伤1例。神经类别:正中神经5条,尺神经3条,桡神经10条,骨间背神经1条。完全断裂7例,部分断裂5条,粘连7条。损伤至修复时间:急诊手术4例,1～3个月8例,4～6个月3例,7～12个月2例。　　急诊手术伤口常规清创,并先固定骨折及显微外科修复…     

应用显微外科技术治疗外周神经损伤

目的 回顾分析应用显微外科技术在治疗外周神经损伤中的体会。方法 应用显微外科技术治疗外周神经损伤78例93条神经，手术方法包括神经外膜缝合、束膜缝合、电缆式神经移植和屈曲关节位神经外膜缝合。结果 术后随访7个月～8年，平均36个月，平均优良率84．6％。结论 应用显微外科技术在治疗外周神经损伤时如能保证神经的无张力缝合、神经精确对位和及早修复是可以取得较为满意疗效的。     

上肢神经损伤的急诊显微外科修复

目的：报道１９８１～１９９５年，显微外科急诊择期修复上肢神经损伤１７２例２２２条神经的临床效果。方法：对其中７５例１０４条神经开放性损伤进行急诊清创及显微外科修复。结果：术后有５３例７２条神经得到３个月～８年的随访，按ＢＭＲＣ提出的综合评价肢体神经运动和感觉功能来评定疗效，优良率达８６．１％。结论：应用显微外科技术对上肢神经开放性损伤进行急诊一期修复是提高周围神经损伤修复优良率的有效方法。     

上肢外周神经损伤显微外科治疗的体会

目的 回顾应用显微外科技术治疗58例上肢外周神经损伤的体会。方法 58例中有54例在屈曲肘或屈曲腕关节状态下应用显微神经外膜缝合法修复，4例应用电缆式神经移植术修复。结果 手术后经过1-20年随访，优良率为87.58%。结论 可应用屈曲肘或腕关节取得神经损伤端无张力缝合，应用神经外膜缝合术可取得较满意的手术后效果。     

人为因素导致上肢外周神经损伤延迟修复的显微外科治疗

目的 探讨分析应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复的原因及治疗体会。方法 应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复27例29条神经，手术方法包括神经松解、屈曲腕(肘)关节位神经外膜缝合、束膜缝合及电缆式神经移植。结果 术后随访8个月．9年，平均37个月，平均优良率77．8％。结论 应用显微外科技术治疗人为因素所致上肢外周神经损伤延迟修复时，如能尽早治疗并做到神经对位精确、无张力缝合以及神经彻底松解，是可以取得较为满意疗效的。     

上肢神经损伤治疗体会

我院自1991年3月至1994年10月应用显微外科技术修复上肢神经损伤30例,现分析如下。1　临床资料　　本组30例中男19例,女11例。年龄5岁～60岁,平均30岁。损伤部位:臂部6例,前臂10例,腕部14例。损伤神经:正中神经23条,尺神经8条,桡神经6条。2　修复方法　　束膜 外膜吻合20条,单纯外膜吻合17条。新鲜开放性损伤即期手术25例,陈旧性损伤择期手术5例。损伤程度均为完全性断离,其中23例为切割伤,7例合并骨折及血管损伤。3　治疗结果随访1～3年,治疗结果按感觉运动综合评分评定疗效:优(>Ｓ 3Ｍ4),良(Ｓ3Ｍ4),可(Ｓ2Ｍ2),差(<Ｓ1Ｍ1)四级标准[1]。…     

不同原因致桡神经损伤的显微外科修复

目的 探讨由不同原因致桡神经损伤的治疗方法扣临床效果。方法 临床治疗不同原因致桡神经损伤37例，对于新鲜的桡神经损伤：神经缺损不多，张力不大常采用端端缝合；完全断裂行神经外膜法缝合；部分断裂行神经束膜缝合法或神经束组缝合法。陈旧性桡神经损伤：缺损在其直径4倍以内，张力不大，采用神经外膜法端端缝合；缺损超出其直径4倍以上，张力较大，采用皮神经移植；缺损大于5cm则采用带血管的神经移植；神经连续性存在，采用神经外膜松解；神经断裂位于神经肌肉接头处，采用神经植入法修复。结果 按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定，优23例，良7例，中7例，优良率81．8％。结论 采用适宜的显微外科技术方法修复桡神经损伤可以获得较好的功能恢复。     

外周神经损伤的显微外科修复

目的 分析应用显微外科技术修复外周神经损伤的临床疗效。方法 自1987～2001年，用显微外科技术修复周围神经损伤308例466条神经，方法包括神经外膜缝合术、神经束膜缝合术、神经松解术及神经移植术。结果 术后经6～72个月随访，根据BMRC感觉、运动评价标准，其中疗效为优者203条，良者177条，优良率达82．07％。伤后3个月内修复者的优良率为92．27％，优于6个月后修复者。结论 应用显微外科技术对外周神经损伤进行修复，神经断端的精确对合和及早修复可提高临床疗效。     

应用显微外科技术修复周围神经损伤76例

应用显微外科技术修复周围神经损伤７６例朱文，李汛，李作勇，李自力，郭晓波，王毅自１９９２年－１９９７年，我院应用显微外科技术修复周围神经损伤和病变７６例共８７条神经，经随访，疗效满意，报道如下。临床资料本组７６例，男６６例，女１０例。年龄５－６３岁。...     

上肢枪弹伤致神经损伤的治疗

散弹枪击伤损伤组织广泛，易感染，合并神经损伤后，其治疗相对复杂。我院从1993年1月～2000年12月共收治此类患者18例，均伴有神经损伤，经显微外科方法修复神经后，均有不同程度的恢复，现报道如下。１临床资料本组18例均为散弹枪击伤，男17例，女1例；年龄16～35岁。神经损伤分类：正中神经6例，尺神经5例，桡神经1例，正中神经合并尺神经2例，指固有神经4例。神经完全断裂8例；不全断裂6例；挫伤4例。２治疗本组除4例神经挫伤（半年后完全恢复正常）未行手术干预外，其余14例均行吻合手术。6例神经不全断裂者急诊行直接吻合断裂神经束，…     

上肢神经损伤的显微修复及临床分析

上肢神经损伤的显微修复及临床分析李锦永，丁任，胡洪良，谢振军１９８８年～１９９２年间，采用显微外科技术修复上肢神经损伤６３例７８条神经，其中５５例６８条神经得到１～４．５年的随访，优良率为８２．３５％。报道如下。１临床资料本组男４６例，女９例。年龄９...     

周围神经损伤诊治失误的临床分析与显微外科修复

我院 1985年 10月～ 1999年 12月收治周围神经损伤 192例 ,初期诊治失误 2 2例 ,在我院进行二期神经损伤显微外科修复。作者根据手术所见 ,就初期治疗所出现的问题 ,进行了讨论。本组 2 2例 ,其中男 15例 ,女 7例。年龄最小 6岁 ,最大 5岁 ,均在当地医院行急诊手术治疗。来院就诊时间为 5 d～ 2年6个月。神经损伤类型 :前臂正中神经损伤 8例 ,肘部正中神经损伤 3例 ,前臂尺神经损伤 5例 ,高位桡神经损伤 4例 ,股骨下段坐骨神经损伤 2例。原发神经损伤原因 :2 2例均为急性开放性创伤 ,不同程度合并有肌腱、血管等周围组织的损伤。其中切割伤 …     

儿童上肢晚期神经损伤的治疗

报告并评价儿童上肢晚期神经损伤的治疗效果。方法：报道１３岁以下儿童平均７岁上肢晚期神经损伤１５例２１条（正中神经８条，尺神经７条，桡神经５条，肌皮神经１条）。完全断裂９条，粘连、压迫１２条。损伤神经的处理时间为伤后１年至１４年（平均４年４个月）。采用神经外膜对端缝合术７条，神经松解术１２条，自体神经移植术１条，神经瘤对端缝合术１条。结果：１３例１８条神经随访１年至２３年６个月（平均４年９个月），优良率为６６．７％，尚有２７．８％病人恢复了保护性感觉。结论：本研究证实晚期神经损伤有修复价值，儿童病人能取得更满意疗效。     

下肢严重开放性损伤的显微外科修复

目的探讨下肢严重开放性损伤的显微外科修复及临床疗效。方法对下肢损伤根据Gustil和Andserson分类ⅢB16例、ⅢC29例，采用显微外科技术修复结合稳定的固定方法和损伤肢体部位筋膜间室广泛切开减压进行治疗结果38例43肢存活，7例二期截肢。全部病例随访5～60个月，骨折愈合，无骨关节感染发生．组织瓣全部成活，质地与色泽较好；存活肢体外形与功能满意16例，基本满意20例．不满意2例。结论下肢严重开放性损伤危及肢体的存活与功能，对伤肢主干血管重建、神经损伤及软组织缺损的修复是关键。应用显微外科技术修复与重建，可提高临床疗效。     

显微外科技术治疗尺神经损伤的体会

显微外科技术治疗尺神经损伤的体会宋修军，林彬我们近十年来收治单纯尺神经损伤８５例，对获２年以上随访的４２例进行总结，报告如下。临床资料本组４２例，其中男３０例，女１２例，年龄２．５～５４岁，平均２３岁。损伤部位：腕以下２４例，前臂１４例，肘部３例，上...     

康复护理在上肢周围神经损伤修复术后的应用

目的探讨上肢周围神经损伤修复术后的康复护理方法,教会患者自我保护及恢复代偿能力。方法回顾分析72例患者的临床资料。结果通过对72例上肢周围神经损伤患者实施康复教育。其中疾病知识知晓度掌握64例占89％,基本了解8例占11％,满意度占99％。72例患者未发生并发症,出院后均掌握康复护理知识。结论针对性的康复护理指导是上肢周围神经损伤功能恢复的重要保证。     

指屈肌腱损伤的显微外科修复与功能康复

目的 探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效。方法 1994年。1999年间共收治82例115条指屈肌腱损伤,分析其病史后进行总结;用改良Kessler法缝合,早期系统的康复治疗。结果 按TAM法评定疗效,优38例、良36例、可5例、差3例,优良率91．4％。结论 手部指屈肌腱损伤显微外科修复加系统的康复治疗,对预防肌腱粘连有重要意义。