单胎头位脐带绕颈全产程连续胎心监护的意义

目的:探讨超声提示单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇全产程连续胎心监护对围产儿预后的影响及降低剖宫产率的意义。方法:将产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈并且无合并症及并发症的308例孕妇随意分为A组、B组各154例。分娩过程分别采取A组间断监测胎心及B组胎儿电子监护仪连续监测胎心。结果:A组胎心异常88例(57.14%),B组92例(59.74%)。A组第一产程胎心异常36例(40.91%),B组71例(77.17%)。A组新生儿窒息10例(6.49%),其中重度窒息3例;B组4例(2.60%),无重度窒息儿。剖宫产A组38例(24.68%),B组45例(29.22%)。以上显示全产程连续胎心监护发现胎儿异常早于间断听取胎心监测胎儿;连续胎心监护仪监测胎儿发生新生儿窒息明显低于间断听取胎心监测。两组患者剖宫产率比较差异无统计学意义,但是两组均显示2/3的单胎头位胎儿脐带绕颈孕妇可阴道顺利分娩。结论:对产前彩色B超提示单胎头位胎儿脐带绕颈的孕妇进行全产程胎儿监护仪连续胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息及围产儿死亡,有助于避免仅仅因B超提示胎儿脐带绕颈而选择剖宫产手术,渴望降低目前剖宫产率。     

胎儿脐带绕颈在产时胎心监护下的新生儿结局

目的观察B超提示胎儿脐带绕颈孕妇行分娩期胎心监护对新生儿结局及分娩方式的影响。方法将产前B超诊断为脐带绕颈的300例孕妇分为观察组和对照组,每组150例,观察组行产前加产时胎心监护,对照组仅常规行产前胎心监护。结果观察组新生儿轻度窒息5例,常规复苏后复苏成功;对照组发生新生儿重度窒息6例,死产1例,2组比较差异有显著性（P〈0.05）,观察组剖宫产率高于对照组,但阴道助产率低于对照组。结论对产前B超提示脐带绕颈孕妇在分娩期行胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫,及早干预,胎心监护后剖宫产率虽有一定升高,但能显著降低新生儿重度窒息及新生儿病死率及致残率[曹泽毅.中华妇产科学（上册）[M].北京：人民卫生出版社,2005：834-835.]。     

联合监护预测脐带绕颈的临床价值

目的采用B超、胎心电子监护、彩色多普勒脐血流联合监护预测脐带绕颈及胎儿在宫内的缺氧状态,指导医务人员选择适当的分娩方式.方法 2004年7 ～ 12月间住院分娩的孕妇1 233例,于35 ～ 38周间行B超检查,对提示脐带绕颈的291例孕妇再进行胎心电子监护和彩色多普勒脐血流联合监护.结果产前B超脐带绕颈预测准确率为76.98%,S/D≥3.0的81例孕妇产后证实均有1 ～ 3周绕颈,脐带绕颈的难产率随着绕颈周数增加而上升,新生儿轻度窒息5例,无重度窒息儿.结论脐带绕颈对围产儿存在严重危害,采用联合监护可预测脐带绕颈胎儿的宫内缺氧状态,对分娩方式的选择有很大的帮助.     

联合监护预测脐带绕颈的临床价值

目的采用B超、胎心电子监护、彩色多普勒脐血流联合监护预测脐带绕颈及胎儿在宫内的缺氧状态,指导医务人员选择适当的分娩方式。方法2004年7~12月间住院分娩的孕妇1233例,于35~38周间行B超检查,对提示脐带绕颈的291例孕妇再进行胎心电子监护和彩色多普勒脐血流联合监护。结果产前B超脐带绕颈预测准确率为76.98%,S/D≥3.0的81例孕妇产后证实均有1~3周绕颈,脐带绕颈的难产率随着绕颈周数增加而上升,新生儿轻度窒息5例,无重度窒息儿。结论脐带绕颈对围产儿存在严重危害,采用联合监护可预测脐带绕颈胎儿的宫内缺氧状态,对分娩方式的选择有很大的帮助。     

脐带绕颈与剖宫产的关系

目的 总结脐带绕颈产妇的分娩情况,探讨脐带绕颈对剖宫产率的影响.方法 在住院分娩产妇中随机抽取产后证实有脐带绕颈者310例作为观察组,无脐带绕颈者310例作为对照组,观察2组胎心、羊水、产程、分娩方式、新生儿窒息等情况.观察比较产前B超诊断与产后有无脐带绕颈是否相符及脐带绕颈周数与剖宫产的关系.结果 脐带绕颈1周组和≥2周组胎心异常率(10.00％vs10.65％)、羊水污染率(13.87％vs 12.90％)、剖宫产率(32.58％vs 34.52％)、新生儿窒息率(3.87％vs3.23％)比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05)；产程异常率(13.87％vs21.61％)差异有统计学意义(P＜0.05).脐带绕颈1周组和≥2周组之产前B超诊断与产后有无脐带绕颈符合率分别为81.29％和91.69％；剖宫产率2组相当(30.89％vs39.06％,P＞0.05).结论 单纯脐带绕颈和脐绕颈的周数并未增加剖宫产率；B超诊断脐绕颈不能作为剖宫产的绝对指征.     

脐带绕颈产时连续胎心监护的临床意义

目的探讨使用产时中心电子监护系统(CEMS)对提高脐带绕颈分娩质量的作用。方法选择头位、≥3孕周、单胎孕妇,脐带绕颈(观察组)185例,无脐带绕颈(对照组)194例,产时行连续胎心监护指导产科处理,分析两组胎心监护异常、羊水粪染、新生儿窒息、剖宫产及阴道手术产率。结果观察组胎心监护变异减速(VD)发生率23.2%,明显高于对照组6.20%,差异有显著性(P<0.01);羊水粪染率、新生儿窒息率、剖宫产率两组分别为31.9%、4.3%、10.3%和29.4%、4.1%、11.3%,经比较差异均无显著性意义;观察组阴道产钳助产率8.6%,明显高于对照组2.6%,差异有显著性(P<0.05)。结论脐带绕颈在CEMS监护下分娩,可及时发现胎心监护异常指导产科处理,不增加剖宫产率及新生儿窒息率。     

胎儿脐带绕颈产妇389例的临床分析

目的探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式以及对围产儿结局的影响。方法收集2008-01～2009-12在我院分娩的孕妇资料。比较胎儿脐带绕颈的389例孕妇（胎儿脐绕颈组）与同期单胎、头位且胎儿无脐带绕颈的400例孕妇（对照组）的临床资料。结果胎儿脐带绕颈的产妇胎儿窘迫发生率16.7%、新生儿窒息率5.1%、胎儿死亡率0.25%、剖宫产率57.07%,均较对照组明显偏高。结论加强产前B超检查和产程胎心监护,重视脐带绕颈这一因素,选择适当分娩方式,以降低胎儿窘迫发生率和新生儿窒息、死亡率。     

胎儿脐带绕颈产前加产时胎心监护临床观察

目的：探讨超声波提示胎儿脐带绕颈孕妇行产前加护时胎心监护对围生儿预后及分娩方式的影响。方法：对产前超声波诊断脐带绕颈的200例孕妇分为观察组和对照组，每组100例，观察组行产前加产时胎心监护，对照组仅行产前胎心监护。结果：观察组中发现重度变异减速及频发晚期减速不祥图形30例，均及时改行急诊剖宫产，无重度新生儿窒息及围生儿死亡，对照组发生新生儿重度窒息2例，死产1例，两组间差异显著，P〈0．05，观察组剖宫产率高于对照组，但阴道手术产率低于对照组。结。论：对产前超声提示脐带绕颈孕妇行产前加产时胎心监护，有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理，剖宫产率虽有一定升高，但可有效避免新生儿重度窒息及围生儿死亡。     

研究脐带绕颈对分娩方式的影响

目的 探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩分式.方法 住院分娩400例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式.结果 观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);脐带绕颈2～3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05).结论 脐带绕颈1周者.可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产.脐带绕颈2～3周者,建议孕妇剖宫产分娩.     

产前胎监分型与分娩方式、分娩结局的相关性分析

目的：研究分析产前胎心监护无应激试验(NST)反应型及无反应型对分娩方式及分娩结局的影响,为产前监护胎儿安全提供参考依据。方法选取行胎心监护无应激试验2次以上为无反应型的孕妇200例（观察组）,无应激试验有反应型200例（对照组）,比较两组的分娩方式、分娩结局的差异。结果观察组孕妇剖宫产率（70例,35.0%）,阴道分娩率（130例,65.0%）,新生儿轻度窒息（40例,20.0%）新生儿重度窒息（5例,2.5%）,新生儿死亡率（0.0%）,对照组孕妇剖宫产率（21例,10.5%）,阴道分娩率（179例,89.5%）,新生儿轻度窒息（7例,3.5%）新生儿重度窒息（0例,0.0%）,新生儿死亡率（0.0%）,观察组在剖宫产率及新生儿窒息率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胎心监护无应激试验(NST)无反应型往往提示胎儿存在宫内缺氧可能易出现新生儿窒息,应在发现后严密观察及积极处理,必要时及时终止妊娠以降低新生儿的病死率、致残率,但特异性不高,剖宫产率也明显增加。     

足月妊娠脐带绕颈分娩方式的探讨

目的探讨足月妊娠脐带绕颈在产程中导致胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率,选择合适的分娩方式。方法住院分娩的548例脐带绕颈孕妇为观察组,同期抽取住院分娩的无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、脐带绕颈周数与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式。结果观察组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于对照组(P<0.05);脐带绕颈1周观察组与对照组比较剖宫产率无明显差异(P>0.05);脐带绕颈2~3周观察组与对照组比较其剖宫产率明显升高(P<0.05)。结论脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇自然分娩,必要时行剖宫产。脐带绕颈2~3周者,建议孕妇剖宫产分娩。     

胎儿脐带绕颈产时胎心监护的重要性分析

目的：探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产前胎心监护的重要性分析。方法：收治2007年1月-2008年12月产前判断脐带绕颈的400例孕妇,入产房后常规采用外监测持续电子胎心监护。结果：400例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变化减速及晚期减速图共占70例,发生在潜伏期的10例,活跃期25例,第2产程35例．其中第2产程的29例,先露头达到坐骨棘下3cm,采取侧切及胎头吸引术外余剖宫产终止妊娠,无重度新生儿窒息,轻度新生儿窒息10例,均复苏成功,无围生儿死亡。结论：对产前超声提示脐带绕颈孕妇进行持续电子胎心监护有助于及时发现胎儿宫内窘迫并及时处理可有效避免新生儿重度窒息和围生几死亡.     

脐带绕颈产时胎心监护的临床分析

目的:探讨脐带绕颈时胎心监护异常的处理.方法:2008年1月～2010年12月收治266例脐带绕颈患者(观察组)和280例无脐带绕颈患者(对照组),对其两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果:观察组胎儿窘迫率、阴道助产率、剖宫产率显著高于对照组(P＜0.05).两组患者羊水中、重度粪染的发生率、新生儿窒息率比较差异无显著性.结论:脐带绕颈产时胎心监护异常,通过适当处理,可降低新生儿窒息率.     

脐带绕颈66例产时胎心监护临床分析

目的探讨B超提示头位妊娠脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法对2007年1月-12月在我院住院，产前住院诊断脐带绕颈66例孕妇，临产后常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果66例脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速图形16例（占24．2％）；发生在潜伏期4例（占25％）；活跃期10例（占63％）；第二产程2例（占12％）；出现重度变异减速不祥图形后均及时改行急诊剖宫产，无重度新生儿窒息，轻度窒息2例，均复苏成功，无围生儿死亡。结论对产前超声提示脐带绕颈孕妇（头位）进行全产程胎心监护，有利于及时发现胎儿宫内窘迫并及时行剖宫产术，可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡。     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

200例胎儿脐绕颈临床经过结果分析

目的 探讨超声提示胎儿脐带绕颈孕妇临产后连续胎心监护临床分娩经过对围生儿预后的影响.方法 对2010年11月-2011年2月在我院产前超声提示胎儿脐带绕颈200例孕妇临产后开始常规采用外监护法进行连续产时胎心监护.结果 200 例胎儿脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速图形50例占25%.发生在潜伏期者10例,占20%,活跃期25例占50%;第二产程15例,占30%,其中45例改行剖宫产,5例急行阴道助产.无重度新生儿窒息,轻度新生儿窒息20例,全部复苏成功,无围生儿死亡.结论 对产前超声提示,脐带绕颈孕妇,无剖宫产指征,要求阴道分娩者进行全程胎心监护,有助于及时发现胎儿宫内窘迫并及早处理.可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡,从而降低剖宫产率.     

脐带绕颈366例分析

目的：分析脐带绕颈对围产儿的影响。方法：用统计学,胎心监护,B超检查等方法分析脐带绕颈周数与脐带长短,羊水污染,新生儿,Apgar评分,诊断及分娩方式间的关系。结果：在脐带绕颈1,2,3周的孕妇中,脐带长度≥70cm的百分比分别为11．9％,26．8％和57．1％;羊水胎粪污染率随绕颈周数增加而增高;脐带绕颈致轻度窒息较严重窒息多见;分娩前1周内B超检查脐带绕颈诊断率为64．2％,结论：脐带绕颈以绕颈1周为多见,且脐带越长绕颈周数越多,羊水污染发生率也越高;此外,脐带绕颈可增加新生儿低评分的危险。     

脐带绕颈分娩方式和新生儿窒息的关系探讨

目的:探讨脐带绕颈孕妇经阴道分娩的可能性,降低剖宫产率。方法:将我院2006年1月-2010年12月659例脐带绕颈病例分为阴道试产和择期剖宫产两组,分析其与新生儿窒息的关系。结果:脐带绕颈的产妇经阴道试产时,脐带绕颈≥3周的新生儿窒息发生率显著高于脐带绕颈1~2周者(P<0.01)。脐带绕颈1~2周者阴道试产组与择期剖宫产组的新生儿窒息发生率无显著差异(P>0.05);脐带绕颈3周以上者阴道试产组显著高于择期剖宫产者,两者有显著茬异(P<0.01)。结论:脐带绕颈1~2周的产妇,通过S/D比值和CST或OCT筛选,可严密监护下阴道试产,脐带绕颈≥3周者宜选择剖宫产终止妊娠为妥。     

B超联合胎心监护检查胎儿脐带绕颈的预后分析

目的探讨B超联合胎心监护检查预测胎儿脐带绕颈的应用价值。方法对98例确诊为胎儿脐带绕颈的孕妇(A组)应用彩超测定脐动脉血流速度S/D值和胎心无负荷试验(NST),与98例无胎儿脐带绕颈孕妇(B组)妊娠晚期情况进行比较分析。结果A组NST无反应型或S/D值≥3发生率,比B组明显增高(P<0.01),胎儿宫内窘迫和剖宫产发生率明显增高(P<0.05),但两组新生儿重度窒息发生率无显著性差异(P>0.05)。结论胎心监护联合B超检查可以提高脐带绕颈胎儿宫内缺氧状态的诊断,为临床选择分娩方式提供更为可靠的依据。     

脐带绕颈胎儿分娩方式的选择探讨

目的探讨脐带绕颈胎儿的分娩方式。方法选择130例脐带绕颈孕妇为观察组,140例同期住院分娩无脐带绕颈孕妇为对照组,比较两组新生儿窒息发生率、阴道分娩率、孕妇分娩方式。结果在观察组中,脐带绕颈1周者胎儿窘迫率、新生儿窒息发生率分别为16例（12-3％）,5例（3．84％）,脐带绕颈2周或以上者在产程中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为27例（20．7％）,13例（10％）,结果明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脐带绕颈不是剖宫产的绝对手术指征．可在严密监护胎心、胎动情况下积极试产,在试产过程中出现胎儿窘迫症象及时手术终止妊娠。