双侧乳腺癌1例

1　病例报告患者 ,女 ,4 7岁。因右乳肿块 2 0余年 ,增大 1周于2 0 0 0年 4月 2 5日入院。查体 :右乳外上象限扪及一约6 cm× 5cm× 1.5cm肿块 ,质地稍硬 ,活动度差 ,边界尚清 ,右腋窝扪及 4枚肿大淋巴结 ,最大的有 3cm×2 cm× 2 cm大小 ,质硬 ,活动度差。在左乳对比检查中 ,外上象限扪及一 3cm× 2 cm× 1cm肿块 ,质地稍硬 ,活动度好 ,左腋窝扪及 2枚淋巴结 ,均约 1cm× 1cm× 1cm大小 ,活动度好。两侧锁骨上未扪及肿大淋巴结。后追问病史 ,左乳肿块 2 0余年。手术中作快速石蜡切片检查 ,诊断为左右双侧乳腺癌 ,行双侧乳腺癌根治术。病理…     

卵巢甲状腺肿瘤部分囊变1例

患者 ,女 ,53岁 ,于 1999年 5月 4日入院。患者近2个月腹胀 ,食欲不振 ,时有尿频 ,肛门坠胀 ,明显消瘦。月经 135～ 630 天 ,绝经 2年 ,孕 6产 5。有高血压病史 5年。体格检查 :一般情况好 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,腹部膨隆 ,如 8个月妊娠大 ,腹围 110 cm,下腹部偏左可触及一约 16cm× 15cm× 15cm包块 ,囊实不均 ,表面不规则 ,活动较差。液波囊动及移动性浊音 ( )。妇科检查 :宫颈 度糜烂 ,子宫后位偏左 ,大小不清 ,于正中偏右触及上述肿物。B超 :子宫右侧可见 18cm×15cm× 12 cm大小不规则肿物 ,外形呈结节状突起 ,盆腔内液性暗区 8…     

结肠粪结石治验

李某 ,女 ,36岁 ,农民。 2 0 0 0年 2月 6日初诊。患者长期便秘 ,5～ 6日大便一次 ,初硬后软 ,量多味奇臭。腹部胀满 ,便后腹胀消失 ,有时需灌肠或服用缓泻剂通便。食欲不佳 ,形体瘦弱。近半年来便秘加重 ,服泻下药无效 ,灌肠法通便亦困难。出现痛、呕、胀、闭等肠梗阻症状 ,左下腹部发现圆形可移动巨大肿物。特来我院诊治。检查 :下腹部(耻骨联合上缘 )可触及 9cm× 7cm× 4cm大小可移动肿物 ,坚硬不规则 ,腹软 ,无压痛。腹胀及肠型 ,肠鸣音正常。腹部 X线平片 (片号 34 781)显示 :左下腹部有一 9cm× 9cm大小圆形肿块 ,边缘较完整 ,且有…     

结肠肝曲脂肪瘤合并肠套叠治验一例

患者女性 ,42岁 ,农民。因腹痛腹泻 40天 ,伴头昏 ,纳差 ,进行性消瘦 ,疲乏无力入院。查体 :T :36.6℃ ,神志清楚 ,慢性消耗性病容 ,(消瘦 ,体重36kg ,发病后体重下降 8.5kg)行走困难 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺 (一 )。上腹部略隆起 ,对称 ,无腹壁静脉曲张 ,无肠型与蠕动波 ,右上腹及脐上腹部可触及一约 1 2 .0cm× 8.0cm× 5 .0cm大小包块 ,尚光滑 ,质中等硬 ,可活动有轻触痛 ,移动性浊音 (一 ) ,肠鸣音活跃。B超提示 :肿物呈实性 ;胃纤维内窥镜检查 :慢性浅表性胃炎 ;结肠纤维镜检查 :1、肝曲结肠Ca ,2、肝曲结肠淋巴肉瘤。 (因患者在外…     

良性卵巢肿瘤伴大量腹水合并脐疝嵌顿1例

1　病历介绍患者 ,78岁 ,主因下腹肿物 3a ,脐部肿物 4个月入院。该患者 3a前曾在他院进行化疗腹水消失。而停药 1个月又出现大量腹水及脐部肿物。腹胀明显以至于活动受限 ,但食欲尚好。查体T 36 .5℃ ,P 80次 /min ,BP 10 0 / 75mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,意识清楚 ,极度消瘦 ,心肺未见异常 ,腹部高度膨隆 ,皮肤紧张发亮。腹围 112cm ,并有脐疝 ,疝环直径 2cm ,疝囊 10cm× 9cm× 5cm ,囊内容物为腹水 ,肝脾触及不满意 ,腹部叩浊音 ,振水音阳性 ,下腹部可触及一肿物 ,脊柱四肢无畸形。妇科情况 :老年外阴 ,阴道通畅 ,宫颈Ⅰ度糜烂 ,子宫前…     

直肠后巨大囊性畸胎瘤1例

1　病例报告患者 ,女 ,38岁。因阴道不规则间断出血 1月余于19 98年 4月 13日入院。妇科检查 :阴道左后上方可触及一直径约 8cm的球形肿物 ,质地中等 ,活动差 ,无明显压痛 ,宫颈略小 ,子宫正常 ,右附件正常 ,左附件略增厚。 B超检查 :于子宫左后方探及一约 9.3cm× 8.5cm× 8.8cm大小的中等强回声团块 ,边界清楚。CT检查 :直肠左后方可见一 8.5cm× 8.5cm大小的囊性肿物影 ,未见钙化。直肠内注入造影剂 ,显示直肠明显右移。诊断 :盆腔囊性肿物。手术所见 :盆腔底部直肠后见一肿块 ,呈囊性 ,大小约 10 cm× 10 cm× 10 cm。肿物与骶骨、尾…     

老年性腹膜后副节瘤1例报告

<正> 1 病例 患者,男,81岁,教师。 主因食欲不振伴消瘦4个月,在当地诊断为“胆囊结石”,于1995年9月22日来我院就诊,要求行腹腔镜胆囊取石。入院后查体:BP19/12kPa,P80次/分,律整。一般情况尚可,周身浅表淋巴结无肿大。腹部呈舟状。肝脾未触及,右下腹脊柱右侧可触及一约5cm×4cm×3cm大肿物,质硬,不活动,肿物边界清楚,无压痛,挤压肿物后血压无变化。肿物上未闻及血管杂音。B超示:胆囊炎、胆石症。右下腹实质性占     

胰腺癌脐部转移1例

1　病例报告患者 ,女 ,33岁。发现脐部肿物伴疼痛于 1998年 4月 2 2日入院。体检 :脐部皮肤紫红 ,可触及 3cm× 2 cm大小呈结节状肿物 ,质韧 ,触痛 ( )。 B超提示脐部腹壁皮下肿物 (皮下感染不除外 ) ,腹腔内未见肿物回声。于 4月 2 4日行手术切除肿物 ,术中发现脐部肿物与局部腹膜有粘连 ,与腹内脏器无粘连。术后理报告脐部转移腺癌。即行盆腔 CT检查 ,未见异常。再行胰腺 CT检查 ,报告为胰腺癌 ,与十二指肠、下腔静脉分界不清 ;腹膜后淋巴结转移。诊断为胰腺癌脐部转移。因癌肿与下腔静脉及十二指肠粘连 ,不适合再手术治疗出院。2　讨…     

皮肤转移为首发表现的胰腺癌1例

<正> 1 病例介绍 患者:男性,57岁。因间断上腹部不适,进行性消瘦2个月就诊。查体:体质消瘦,于右侧锁骨中线外侧2cm第5肋间可触及一2cm×2.5cm×1cm大小肿物,质硬,界线清楚,活动好,同皮肤明显粘连,无红肿,有压痛。上腹部有压痛,剑突下明显,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。辅助检查:血、尿、便常规及肝肾功能无异常。B超报告:胰头界线不清,于胰     

养正徐图法治疗晚期肝癌一例

吴××,男,64岁,退休职工住院号79120。上腹部剧痛6小时,于1986年9月6日入院。次日突发高热(39.4℃),全腹压痛,反跳痛,腹部膨隆,下腹部穿刺,抽出不凝固血液80毫升,建议手术探查,患者拒绝,给予输血及相应保守治疗,用独参汤及云南白药,以益气固脱,祛淤止血。 9月8日B型超声波检查:左肝内6.4cm×6.0cm回声增强区内有数个大小相等组成,其中最大1.6cm×1.0cm,右肝左侧可见7.5cm×5.7cm回声增强区,内有大小不等光点呈棉花状,最大1.6cm×2.4cm,分布不均。提示左右肝内多发性巨块型肝癌。诊断为肝癌自发性破裂出血,住院3天即自     

多发性腱鞘巨细胞瘤一例报告

患者男,23岁,因右手虎口部肿块2年余,握物时压痛8月,于1990年5月4日来诊。检查右手拇指掌指关节内侧及第1掌骨底背内侧,各有一枣样大小肿块,边界清,质硬韧,有活动度,与表面组织无粘连,压痛较明显,末稍血循及感觉正常。X线片显示,右拇指掌关节内侧和第1掌骨底内侧分别见到2cm×1.6cm、1.8cm×1.2cm的卵圆形软组织密度增高阴影,骨质未见异常。处理于5月6日,在局麻下行肿块切除术,作纵切口,见肿块呈卵圆形,体积分别为2cm×1.6cm×1.3cm,1.8cm×1.2cm×1cm,灰黄色,质硬韧,膜不     

乳腺结核3例报告

<正> 例1:女,31岁,发现右乳肿块3个月,无痛及不适,查石乳外上象限触及肿块约3×2cm,边界尚清,质中,与皮肤无粘连,无压痛。右腋下触及淋巴结2颗约0.5cm×0.3cm。经B超,红外热象图示右乳腺纤维病可能性大,在局麻下行肿块切除术。病理诊断,右乳腺结核。 例2:女,36岁。发现右乳肿块4个月,既往有右肺结核病史,查右乳外上象限触及约3cm×3cm肿块,离乳头约5cm处,略高出皮肤与皮肤粘连,不红、     

甲状腺未分化癌合并软骨肉瘤1例

1　病历介绍患者 ,女 ,76岁。 4 0a前发现颈部甲状腺区有 1个肿块 ,大小 2cm× 2cm× 1cm ,随吞咽动作上下移动 ,无痛、无发热及外伤史 ,4 0a来肿块无明显增大 ,未做任何检查。近 3个月来肿块突然增大 ,生长迅速 ,吞咽及呼吸略有困难 ,无疼痛 ,故到我院就诊。入院查体 :颈部甲状腺区有 1个巨大肿块 ,质硬 ,活动度差。术中见右甲状腺内有 1个 1 0cm× 1 0cm× 6cm肿块 ,表面呈结节状 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,术中快速切片报告为恶性 ,逐行双侧甲状腺切除术。巨检 :双侧甲状腺组织 ,见肿瘤位于右甲状腺内 ,肿瘤大小 1 0cm× 1 0cm× 6cm ,切面…     

皮肤Merkel细胞癌1例

1病历介绍患者,女,71岁。发现骶尾部肿块20+d,破溃出血15 d。查体:骶尾部右侧见一约1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm大小肿块,中央破溃,边界尚清,质中。病理检查:肉眼可见附皮肤的结节1个,大小2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮肤中央见一灰白色结节,直径0.8 cm,高出皮肤0.5 cm,无包膜,切面灰白色,质中。镜下见肿瘤位于真皮及皮下组织,瘤细胞弥漫分布,细胞较单一,中等圆形,胞质较少,弱嗜酸性,胞核圆且突出,呈空泡状,瘤细胞间有少许纤维间隔。免疫组化:CK、EMA、CgA、NSE均阳性,LCA、S-100、CD99、TDT均阴性。病理诊断:皮肤小细胞癌(Merkel细胞癌)。…     

胃巨大结石1例

1　病历介绍患者 ,女 ,14岁 ,因上腹部阵发性疼痛 2个月 ,于 2 0 0 4年8月 6日入院。患者从 2 0 0 4年 6月起 ,无明显诱因出现上腹部阵发性疼痛 ,饭后饱胀感。曾在外院行胃镜及CT检查 ,诊断为胃结石。患者自幼经常吞食自己掉落的头发。查体 :发育正常 ,营养较差 ,痛苦表情 ;上腹部可触及一约 2 5cm× 16cm× 9cm巨大椭圆形包块 ,表面光滑 ,质硬 ,活动度差 ,轻压痛。钡餐检查示胃内异物、胃下垂。入院诊断 :胃结石并胃下垂。在硬膜外麻醉下 ,探查肝、胆无异常 ,腹腔无肿大淋巴结 ,无腹水 ,胃明显增大 ,占据整个中上腹 ,胃内触及一巨大包块。…     

Riedel甲状腺炎2例临床病理分析

1病历介绍例1:女,49岁,因发现颈部肿物2 a,伴消瘦7个月就诊。患者有咽部异物感,无声嘶。查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常。右侧甲状腺Ⅱ度肿大,于中下极扪及2个结节,大小分别为2.0 cm×1.5 cm×1.5 cm、1.0 cm×1.0 cm×1·0 cm,质硬韧,光滑,边界不清,无压痛,可随吞咽上下活动。TT31.04 nmol/L,TT4109.6 nmol/L,TSH 1.08 mIU/L。B超示右甲状腺7 cm×2.5 cm×2.5 cm大小,中下极探及2·0cm×1.5 cm及1.0 cm×1.0 cm不均质回声光团。疑诊甲状腺恶性肿瘤行手术治疗。术中见右侧甲状腺呈结节状,质硬,淡白色,与颈前组织粘连,手术…     

子宫葡萄状肉瘤1例

患者 ,女 ,17岁 ,未婚。因阴道不规则出血 2年 ,于2 0 0 1年 6月 10日入院。患者于 15岁开始阴道不规则出血 ,3～ 5d 1次 ,每次持续 2～ 3d ,量不多 ,无腹痛。检查 :心肺正常 ,肝脾未触及 ,消瘦。肛诊 :子宫正常大小 ,双附件区未触及包块。B超 :宫腔内有一 4cm× 3cm大小葡萄状物。实验室检查 :红细胞 2 .8× 10 12 L-1,血红蛋白 90 g/L ,白细胞1.2 5× 10 9L-1,尿常规正常 ,胸透正常。于 2 0 0 1年 6月 15日在硬膜外麻醉下行全子宫及双侧附件切除术。病理检查 :肿瘤由直径为 0 .3～ 0 .5cm的囊泡组成 ,外形似一串葡萄 ,呈暗红色 ,体积约 …     

腹壁结核性囊肿治验1例

患者男性,34岁,因“发现左下腹包块20天,疼痛3天”于2004年2月7日就诊。患者于20天前发现左下腹有一包块,约为小指大小,呈条索状,不疼痛,未重视,包块逐渐长大。3天前包块出现疼痛,患者无畏寒、发热,无潮热、盗汗,既往无结核病史。查体:生命体征正常,消瘦,贫血貌,胸背腰腹皮肤未见感染灶,腹平、软,左下腹离脐约6cm腹壁处可触及一约6cm×8cm大小囊性包块,质韧,少许波动感,压痛明显,包块固定,不能移动。血常规:WBC8.4×109/L,RBC4.2×1012/L,Hb100g/L,N0.70,L0.22。腹部平片未见异常。包块B超探查可见大小约74.8mm×52.9mm×15.7mm的无回…     

巨大肠系膜平滑肌肉瘤2例

1　病例报告例 1:女 ,4 8岁。发现左下腹部肿物 8个月 ,近来生长较快 ,无腹部疼痛。查体 :营养欠佳 ,下腹部膨隆 ,偏左可触及一肿块 ,活动 ,肠鸣音存在。妇科情况 :宫体略大 ,其左上方可触及囊性肿块。腹部 B超示左侧卵巢肿瘤。Hb80 g/ L、WBC16× 10 9/ L。术前诊断 :卵巢囊肿。剖腹探查见乙状结肠及降结肠系膜内巨大肿块 ,约2 5cm× 2 2 cm× 2 0 cm,表面凹凸不平 ,质硬 ,切除肿物。病理诊断 :肠系膜平滑肌肉瘤。例 2 :女 ,70岁 ,因下腹部肿物 5年余 ,近 2个月迅速增大入院。体检 :一般情况可 ,上腹部可触及一较大肿物 ,质硬 ,活动 ,边…     

先天性肝左叶缺如1例报道

熊某某 ,男 ,3 1岁 ,江西永修人 ,已婚生有子女。诉因明显消瘦 ,但无口渴、多饮、多食、尿多 1年余而于 2 0 0 3年 8月2 7日来本院行身体检查。患者平素体健 ,发育良好 ,身高1.68m。既往有血吸虫感染史 ,无外伤及腹部手术史。门诊检查肝功能除血清谷草转氨酶为 64U(本院正常参考值为 0～ 40U)外 ,余正常 ;血糖、尿糖检查结果正常 ;乙肝五项检查结果为小三阳 ;B超见肝右叶大小为 13 .7cm× 10 .9cm ,门静脉内径 1.1cm ,回声稍密 ,血管清。提示 :( 1)肝左叶缺如 ;( 2 )脾稍大 ;( 3 )胆未见明显异常。 ( 4 )CT所见 :肝右叶形态大小尚可 ,边缘…