28例股骨粗隆间骨折手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,多发于老年人,占全部骨折3％～4％。由于股骨粗隆部血运丰富,极少不愈合,但极易发生髋内翻畸形以及长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿感染等致命性并发症。切开复位内固定治疗已成为粗隆间骨折的主要治疗方法。作者2005年5月～2008年1月共手术治疗粗隆间骨折28例,疗效满意,现将治疗情况报告如下。     

股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

目的：寻求治疗股骨粗隆间骨折治疗方法选择的基本原则及具体选择方法。方法：对48例股骨粗隆间骨折，根据不同伤情采用不同治疗方法治疗的资料总结，来探讨股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。结果：稳定型股骨粗隆间骨折牵引治疗效果良好，并发症少。不稳定型股骨粗隆间骨折牵引效果可，并发症较多。不稳定型粗隆间骨折内固定术疗效良好，尤以加压套筒鹅头钉组明显。结论：稳定型股骨粗隆间骨折宜选牵引疗法。不稳定型股骨粗隆间骨折宜选择内固定治疗，加压套筒鹅头钉是一种较好的治疗方法。     

DHS内固定在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的：评价DHS在老年人股骨粗隆间骨折治疗中的意义。方法：复习我院126例使用DHS内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病历，对手术方法、治疗效果进行分析。结果：113例获得随访，优良率88．5％。结论：DHS内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切。     

解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨解剖型钢板在股骨粗隆间骨折中的临床应用与疗效分析。方法自2004年5月至2006年5月，采用解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折42例。结果随访11～18个月，平均13个月。根据股骨粗隆间骨折的Sanders创伤性髋关节评分标准评定，本组优36例，良6例，优良率100％。结论应用解剖型钢板治疗股骨粗隆间骨折创伤小，复位效果好，有利于骨愈合，疗效确切。     

人工股骨头置换术治疗股骨粗隆间骨折的临床效果观察

目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法和疗效。方法对我院从2006年1月到2009年1月用人工股骨头置换术治疗26例股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析。结果本组26例患者手术顺利，术后并发尿路感染1例，肺部感染1例，对症处理后治愈。23例病例获得随访，无严重并发症发生。根据骨折愈合标准，患者术后优良率86．9％。结论人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折短期效果好，具有并发症少、手术时间短的优点，被认为是一种积极而有效的治疗方法。     

人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折22例分析

目的：探讨应用人工假体置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：应用人工假体置换治疗高龄股骨粗隆间骨折22例。结果：伤口均一期愈合，无一例发生感染。住院时间10～21d（平均14d），20例患者髋关节功能满意。结论：人工假体置换是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种有效方法。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折100例分析

目的：探讨中西医结合治疗股骨粗隆间骨折的疗效及失误总结。方法：对100例股骨粗隆间骨折，采用DHS（DynamicHipScrew，动力髋螺钉）结合中药补肾活血治疗，观察其疗效。结果：优良率达到91％，临床效果理想。结论：DHS动力髋螺钉结合中药补肾活血是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用45例分析

目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对45例高龄股骨粗隆间骨折患者采用骨水泥型双极长柄人工股骨头置换术治疗。结果：经6～48个月随访,平均21个月,优良率为88．9％,无死亡病例,未出现感染、假体松动及下沉等并发症。结论：对于高龄老年人股骨粗隆间骨折,采用人工股骨头置换术临床疗效满意。     

动力髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的手术方法及围手术期处理原则。方法采用C臂X光机监视下手法复位DHS内固定术治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折34例。绢果34例均手术顺利并获得随访，平均随访13．2个月，按Harris评分标准，优良率88．2％。结论应用DHS内固定治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有手术操作方便易行、固定可靠、术后并发症少，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的较理想方法。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折55例临床疗效分析

目的：观察动力髋(DHS)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法：对我院自2000年2月至2004年6月中的55例股骨粗隆问骨折患者应用Dills治疗，对其骨折类型，手术方法，术后处理及疗效进行评价。结果：55例病例全都得到随访，随访6个月-24个月。骨折均愈合。1例发生髋内翻．1例股骨头缺血坏死，无钢板螺钉断裂，无加压螺钉穿透股骨头，治疗效果优良率为89％。全部病例均无感染等并发症发生。结论：动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠，便于患肢早期活动，减少并发症，是目前较为理想的治疗股骨粗隆间骨折的方法，且疗效显著。     

DHS＋骨水泥治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨DHS＋骨水泥治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：回顾分析2001年1月-2006年4月48例70岁以上老年股骨粗隆间骨折病例的临床资料,对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果：本组术后32例获得1～4年随访,无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延期愈合,髋关节功能评价优良率93％。结论：DHS＋骨水泥治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、创伤小、内固定牢靠、符合生物力学分配、能早期得到功能锻炼、减少术后并发症等优点;适合各种类型老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折82例分析

目的：介绍动力髋螺钉（DHS）在股骨粗隆间骨折治疗中的作用、疗效及术后功能练习。方法：总结我院自2004年3月～2007年8月以来股骨粗隆间骨折患者82例采用动力髋螺钉（DHS）治疗的方法及疗效。结果：随诊3～12个月，平均6个月，股骨粗隆间骨折完全愈合，髋关节功能恢复良好，未发现骨折并发症。结论：动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折内固定坚强，是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物。     

动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折多见于老年人，随着社会的老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率也呈上升趋势。有效治疗股骨粗隆间骨折，对提高患者的生活质量有着积极的意义。本院自2000年1月至2004年12月，采用动力髋螺钉（DHS）治疗老年人股骨粗隆间骨折30例，通过临床观察，疗效满意，报道如下。     

加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的 探讨加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 应用加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果 全部病例经6个月-2年的随访，骨折均愈合，术后无感染，无钢板螺钉断裂、折弯或钉板分离，股骨头切割，髋内翻畸形等并发症。结论 加压滑动鹅头钉具有设计合理，内固定坚强，可早期活动，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的：探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：76例股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定治疗。结果：所有病例经过6～24个月，平均13个月随访，骨折全部愈合，参照黄公怡股骨粗隆骨折疗效评定方法，优：56例（73．68％），良：11例（14．47％），差9例（11．84％），优良率88．16％。结论：动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。只要操作规范，功能锻炼正确，负重时间掌握适当，就可以明显减少各种并发症，降低病残率，获得满意的疗效。     

解剖钢板治疗老年股骨粗隆间骨折27例疗效分析

由于老年人股骨粗隆间骨折的特点，采取积极的有效治疗显得尤为重要。治疗股骨粗隆间骨折的方法很多，其疗效也差异很大，目前越来越趋向于手术治疗。本科应用解剖钢板治疗27例老年人股骨粗隆间骨折患者，取得了良好的效果，报告如下。     

Richard钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨Richard钉治疗股骨粗隆间骨折的临床价值。方法：自1995年1月-2001年12月用Richard钉治疗股骨粗隆间骨折65例。结果：49例得到随防，骨折均愈合。其中6例出现髋内翻，4例螺钉松脱，患髋功能优良率83．7％。结论：Richard在治疗股骨粗隆间骨折中具有固定牢靠、并发症少、能早期起床活动，是目前较为理想内固定装置。     

DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折76例，术前常规拍骨盆片及患髋正侧位片，对骨折的情况及病人手术情况术前评估，在C臂X光机下进行复位固定，常规术后抗凝抗炎治疗及护理，术后早期功能锻炼。结果术后患者随访9．54个月，骨折平均愈合时间10周（7—13周），统计76例骨折全部愈合，无骨感染发生，优60例，良14例，差2例，优良率97．3％。结论DHS具有固定可靠，操作方便，术后病人早期离床不负重活动，能有效地降低并发症和死亡率的优点，是治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

股骨近端锁定钢板治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨股骨近端锁定钢板治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对31例需要手术的不稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者均使用锁定钢板治疗.结果 31例患者术后出现贫血及低蛋白血症5例,经对症治疗后好转.均未出现静脉血栓、切口感染或内科合并症死亡.31例患者均获得10～18个月的随访,骨折全部愈合,愈合时间为3～8个月,髋关节功能基本正常.其中优16例,良13例,差2例,优良率为93.55％.结论 老年患者股骨粗隆间骨折需要牢固固定及早期功能锻炼;锁定钢板是治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的理想内固定物.     

DHS治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

目的 分析DHS(动力髋螺钉)在股骨粗隆间骨折治疗中的应用及疗效。方法 在C形臂X线机透视下，对17例股骨粗隆间骨折进行切开复位，DHS内固定手术治疗。结果 本组17例患者全部得到随访，优13例，良4例，随访时问3～22个月，无迟发感染，无内固定失效，无髋内翻，无患肢缩短外旋畸形．无死亡，骨折全部愈合。结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折手术方便，适应症广，内固定牢靠，并发症少，能早期起床活动，患肢功能恢复快．是一种治疗股骨粗隆间骨折较为理想的内固定方法。