国人颅骨卵圆孔的观测及其应用解剖的研究

颅骨卵圆孔位于卢中窝两侧部[1,2],蝶骨大翼的后部,其中有三叉神经的分支经通过。三叉神经节(半月节)恰在该孔上内后方的三义神经压迹处,故颅骨卵圆孔的大小、形状、位置、走向等,与三叉神经节的注射疗法有密切关系。卵圆     

颅骨卵圆孔的形态观察及应用解剖

目的:为临床的卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗提供解剖学依据。方法:观测60例颅标本,120侧卵圆孔形态、径值与卵圆孔穿刺路径关系。结果:卵圆孔可分为5种类型:椭圆形、梨形、圆形、肾形、长条形。前四种孔较大,易穿刺;呈长条形状时,孔扁而小,较难穿刺。结论:在射频温控热凝术治疗三叉神经痛的卵圆孔穿刺中卵圆孔的解剖特点对穿刺的准确性有重要的价值。     

经食道超声心动图对成人卵圆孔的形态学观察

目的：经食管超声心动图（TEE）观察成人卵圆孔的形态。方法随机抽取行TEE检查的80例患者,观察患者的卵圆孔的形态、闭合情况。结果80例TEE检查患者,发现其卵圆孔闭合分为3种类型,I型：融合型（27例）、Ⅱ型：贴合型（43例）、Ⅲ型：对合型（10例）,发现卵圆孔未闭的例数分别为0例、4例、3例。3种类型发生卵圆孔未闭的概率I型〈Ⅱ型〈Ⅲ型。不明原因的脑卒中出现卵圆孔未闭的几率也高。结论经食管超声心动图可以清晰显示卵圆孔闭合的形态,卵圆孔瓣与继发隔贴合不紧密出现卵圆孔未闭的几率更高。     

卵圆孔未闭对偏头痛的发病以及经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)治疗对偏头痛的影响研究

目的调查卵圆孔未闭与偏头痛之间的关系,同时对经导管封堵卵圆孔未闭治疗对偏头痛的影响进行研究。方法抽选158例偏头痛患者,将其作为观察组,同时选择158例来院体检的的正常人群,将其作为对照组,调查两组患者卵圆孔未闭发生率。而后对愿意接受经导管封堵术治疗的患者进行治疗,调查患者治疗效果。结果观察组患者卵圆孔未闭发生率为43.0%,对照组患者卵圆孔未闭发生率为1.9%,两组比较存在明显差异,P<0.05。手术治疗效果显著的22例,疼痛缓解的10例,药物治疗效果显著的5例,疼痛缓解的17例,比较存在明显差异,P<0.05。结论卵圆孔未闭患者发生偏头痛的概率更高,经导管封堵卵圆孔能够缓解患者疼痛。     

伴卵圆孔未闭偏头痛患者的临床特征及经导管封堵卵圆孔未闭术干预效果

目的 探究伴卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)偏头痛患者的临床特征及经导管封堵卵圆孔未闭术干预的效果。方法 前瞻性选取2021年1月至2021年12月接受治疗的262例PFO伴偏头痛患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组150例,B组112例。A组患者采用经导管封堵卵圆孔未闭术治疗,B组患者采用药物干预治疗。比较2组患者一般资料、临床疗效,对比2组治疗前及治疗后3个月时头痛发生次数,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score, VAS)及头痛影响测评量表(HIT-6)评分分别评价患者治疗前、治疗后3个月时头痛程度与病情对生活的影响。结果 A组患者治疗总有效率98.00%(147/150)显著高于B组75.89%(85/112)(P<0.05);重复测量方差结果表明,2组患者治疗不同时点的头痛发生次数以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,2组患者头痛发生次数均显著下降且A组低于B组(P<0....     

高血压脑出血经颅穿刺术术中护理

通过高科技设备,配合先进的医疗技术,对高血压脑出血患者,实施在CT定位引导下行经颅穿刺,清除颅内血肿,从而取得治疗后的满意效果。1临床资料及方法1.1资料来源:笔者收集本科从2003年1月～2004年1月,行经颅穿刺术的52例该病患者,均患有不同年限的高血压病史,及不同区域的颅内出     

经颅多普勒发泡试验及经胸右心造影筛查卵圆孔未闭的应用价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(cTCD)及经胸右心造影(cTTE)筛查卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法 回顾性分析我院神经内科不明原因脑卒中、黑朦、偏头痛185例患者,所有患者均行普通经胸超声心动图(TTE)、cTTE及cTCD,其中46例并行经食道超声心动图(TEE)检查。以TEE为金标准,比较TTE、cTTE、cTCD 3种方法检测PFO的效能。结果 cTCD对PFO的检出率是71.4%、敏感度是94.1%、特异度是75.0%;cTTE对PFO的检出率是57.3%、敏感度是73.4%、特异度是91.7%;TTE对PFO的检出率是21.6%,敏感度是26.5%、特异度是41.7%。cTCD及cTTE对PFO的检出率、敏感度及特异度均明显高于TTE;cTCD的敏感度高于cTTE,但特异度低于cTTE。cTCD检测少量右向左分流(RLS)的能力高于cTTE;但cTCD与cTTE诊断中大量RLS的能力差异无统计学意义。结论 cTCD对PFO的检出率、敏感度较高,但特异度较cTTE低,无法判别RLS的位置,有一定的假阳性;cTTE诊断PFO的特异度极高,但敏感度较cTCD低,有一定的假阴...     

经颅多普勒和经食道超声诊断卵圆孔未闭的对比观察

目的对门诊的偏头痛患者进行经颅多普勒超声（TCD）和经食道超声两项检查来诊断卵圆孔未闭,评估两者的优劣。方法经受试者同意后,选取我院神经内科门诊就诊的偏头痛患者41例,无先兆偏头痛15例,有先兆偏头痛26例,自肘前静脉注射手振生理盐水作为造影剂,并结合Valsava动作,进行经颅多普勒超声和经食道超声检测,诊断卵圆孔未闭。结果22例经颅多普勒超声和经食道超声检查两项均为阴性。16例两者均阳性,1例显示经食道超声阳性而经颅多普勒超声未发现微栓子信号。2例经颅多普勒超声阳性而经食道超声未发现卵圆孔未闭。结论经颅多普勒超声对卵圆孔未闭的检测具有高敏感性、高特异性,可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段。     

胸腔穿刺术改进

临床经常遇到各种疾病引起的胸腔积液(气)时,为缓解症状,需反复作穿刺术抽液(气).传统方法费时费力,作者对穿刺术抽液(气)过程进行改进,能有效减轻医务人员工作量及患者痛苦.报道如下.改进穿刺方法:①按照传统胸腔穿刺术方法常规消毒铺巾及局麻,用穿刺针缓慢进入胸腔.     

做好静脉穿刺术的体会

静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一 ,结合临床实践 ,谈几点如何做到一针见血的体会。1　护士的心理素质此项对静脉穿刺的成功起到重要作用 ,如自身健康状况 ,情绪是否稳定 ,操作时精力是否集中 ,选择静脉是否认真 ,能否正确对待患者的刺激性语言等 ,以上因素处理不当 ,易造成交感神经兴奋 ,呼吸心跳加快 ,直接影响情绪的稳定和动作的协调 ,这样即使静脉条件很好 ,也可能导致穿刺失败。有人作过调查 :发现情绪稳定时 ,静脉穿刺成功率可达81 4 %± 7 72 %。2　采用手背静脉穿刺病人的手呈半握拳状 ,而不是握紧拳头 ,这样可避免①静脉…     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿

近3年我们采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿35例，效果满意。现报道如下。     

发泡试验及经食道超声在卵圆孔未闭诊疗中的应用价值

目的 探讨TTE、CTTE、c-TCD、TEE应用于指导PFO介入封堵的临床价值。方法 收集本院疑诊PFO的68例患者接受上述检查的相关资料。结果 TTE初诊PFO的65例患者中,7例(10.7%)被TEE排外PFO,TTE排除PFO的3例(4.4%)有偏头痛或脑卒中史的患者被TEE确诊PFO。61例患者经CTTE与c-TCD联合定量跨隔分流,RLS=I级5例(8.2%),RLS=II级5例(8.2%),RLS≥III级51例(83.6%),RLS≥III级的51例患者均成功实施了经导管介入封堵手术。CTTE加Valsalva动作的阳性率高于静息状态(72.1%VS 44.3%,P<0.05),C-TCD加Valsalva动作的阳性率也高于静息状态(85.2%VS 49.1%,P<0.05)。CTTE与c-TCD的RLS≥III级总检出率相当(72.1%VS 85.2%,P>0.05),CTTE与c-TCD联合应用则RLS≥III级的检出率高于单用其中任何方法(100%VS 72.1%VS 85.2%,均P<0.05)。结论 因存在假阴性和假阳性,TTE只可用作...     

心包穿刺术在基层医院的应用体会

我字2000～2006年收治46例心包积液患者并行心包穿刺手术，现总结如下。     

CT导向下经皮肺穿刺术的术中护理体会

目前CT已广泛应用于经皮肺穿刺活检术中 ,一些影像学难以明确性质的病变 ,通过活检取得细胞学、组织学资料可作出定性诊断和鉴别诊断。对于治疗方案的选择、制定以及治疗后随访、预测预后等方面均具有重要作用。本组 78例 ,除 1例穿刺过程中剧烈咳嗽 ,造成气胸而告失败 ,其余 77例均为 1～ 2次穿刺成功 ,并发气胸 3例 ;发生在穿刺过程中患者欠配合 ;肺出血 1例 ;咯血 2例 ,为一过性咯血 ,经上氧 ,肌注立止血 1KU ,静脉注射立止血 1KU后未见继续出血。经观察随诊自行吸收[1 ] 。 78例中男 5 1例 ,女 2 7例 ,年龄 38～82岁 ,平均 6 0岁 ,肺…     

诊断性腹腔穿刺术的正确应用

诊断性腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤、急腹症以及非外科急性腹痛性疾病的诊断中 ,是一项简便易行且十分有价值的方法[1] 。有报道称腹腔穿刺术的假阴性率可达 10 %～2 0 % ,穿刺误伤腹内脏的机会可高达 36 % ,因而给临床诊断带来混乱。因此 ,如何正确选择和应用这一技术仍是一个不容忽视的重要问题。1　临床资料本组 15 2例 ,男 10 3例 ,女 4 9例 ;年龄 2～ 71岁。手术探查 14 7例。腹部闭合性损伤 10 0例 ,胃穿孔 2 2例 ,肝癌自发破裂出血 5例 ,宫外孕破裂出血 15例 ,绞窄性肠梗阻 5例 ,急性胰腺炎 2例 ,各种原因腹水 3例。穿刺阳性发现 14 …     

经食道超声心动图对中青年偏头痛患者卵圆孔未闭的诊断及介入疗效评估

目的　探讨经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）对中青年偏头痛患者卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的诊断情况及行导管介入封堵术后效果的评估。方法　选取2021年2月至10月安阳市人民医院收治的35例中青年可疑PFO患者,男12例,女23例,年龄（35.4±6.8）岁,临床表现为长期、反复的偏头痛,均行TEE检查,观察其卵圆孔未闭情况。其中22例患者合并PFO,行介入封堵术治疗,术前及术后6个月对其进行头痛影响测定-6（headache impact test-6,HIT-6）评分,评估PFO介入封堵术的效果。符合正态分布的计量资料采用配对t检验。结果　35例患者中TEE诊断合并PFO者有占63%（22/35）,行介入封堵的22例患者术后6个月HIT-6评分为（43.78±4.23）分,较术前的（68.59±4.36）分显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　中青年偏头痛患者合并PFO比例较高,合并PFO的偏头痛患者行介入封堵术能有效改善临床症状。     

锁骨下静脉穿刺术两种途径临床应用价值比较

目的 比较经锁骨上途径与经锁骨下途径行锁骨下静脉穿刺术的临床应用价值.方法 分别采用经锁骨上途径和锁骨下途径完成锁骨下静脉穿刺术101例和214例.结果 经锁骨上途径与锁骨下途径穿刺成功率及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),经锁骨下途径穿刺时间比经锁骨上途径短(P＜0.05).结论 只要操作者能熟练掌握,经锁骨上途径与经锁骨下途径都可以达到良好的穿刺效果.可根据患者具体情况及术者习惯将其中一种途径作为首选,而将另一种作为替补.     

对比分析经胸超声心动图检查与经胸右心声学造影检查在卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的 对比分析卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影(cTTE)检查与经胸超声心动图(TTE)检查的临床价值。方法 回顾性分析80例卵圆孔未闭患者临床资料,统计分析食管超声心动图(TEE)检查和TTE检查、c-TTE检查心内分流检出情况、TTE检查和c-TTE检查的诊断效能,平静呼吸、Valsalva动作状态下c-TTE检查的机体反应水平分级。结果 c-TTE检查的诊断灵敏性、准确性、阴性预测值均高于TTE检查(P<0.05),但二者的特异性、阳性预测值之间的差异均不显著(P>0.05)。平静呼吸状态下c-TTE检查的机体反应水平分级0级比例高于Valsalva动作状态下,1级、3级比例均低于Valsalva动作状态下(P<0.05)。结论 卵圆孔未闭诊断中经胸右心声学造影检查的临床价值较经胸超声心动图检查高。     

经房间隔穿刺途径行卵圆孔未闭封堵术患者的临床疗效及预后观察

目的 探讨经房间隔（AS）穿刺途径行介入封堵术治疗卵圆孔未闭（PFO）患者的安全性、有效性及预后。 方法 选取2016年8月—2017年12月衡水市人民医院心外科和武汉大学人民医院心内科经卵圆孔途径行介入封堵 失败后改经AS穿刺途径完成PFO封堵的21例患者为AS穿刺组,取同期经卵圆孔途径行介入封堵术的30例PFO患 者为对照组。观察PFO封堵术的有效封堵率、并发症、心脑血管事件的发生及预后情况。结果 经导管PFO封堵术 的成功率为100%。AS穿刺组的平均手术时间较对照组延长（78.0 min±13.4 min vs. 49.2 min±11.9 min）。2组患者术 中及术后3 d的手术并发症发生率差异无统计学意义。术后随访1~18个月,AS穿刺组存在1例严重残余分流,有效 封堵率为95.2%,与对照组间比较差异无统计学意义;2组间主要研究终点事件（卒中、周围血栓栓塞、死亡）和次要研 究终点事件（新发房颤、心肌梗死、PFO相关的再次住院、出血）比较差异无统计学意义;Kaplan-Meier分析结果显示 随访期间内2组间无缺血事件生存率差异无统计学意义。结论 经房间隔穿刺和卵圆孔常规途径行PFO封堵术的 临床疗效、并发症和无缺血事件的生存率比较无明显差异,可作为常规途径失败后较为安全的一种技术补充。