腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床分析

目的 :比较腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效。方法 :将用腹腔镜行肠粘连松解术2 5例临床资料与同期行开腹肠粘连松解术 2 5例的治疗结果进行对照分析。结果 :腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为 5 0 2± 13 2min和 136 0± 2 7 9min ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;术后使用镇痛药者分别为 4 % (1 2 5 )和 80 % (2 0 2 5 ) ;术后胃肠功能恢复时间分别为 12 3± 4 5h和 4 2 6± 11 2h ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;住院时间分别为 6 3± 1 6d和 11 5± 2 8d(P <0 0 1) ;两组均无脏器损伤等严重并发症。腹腔镜组术后随访 2 2例 ,平均随访 30个月 (2～ 36月 ) ,未见复发 ;开腹组术后随访 2 3例 ,平均随访 2 9个月 (2～ 36月 ) ,4例出现肠梗阻复发的症状 ,再次手术治愈。结论 :用腹腔镜行肠粘连松解术安全有效 ,与传统开腹手术比较具有手术时间短 ,患者损伤小 ,切口疼痛轻 ,术后康复快 ,住院时间短等优点     

腹腔镜与经腹鞘膜内子宫切除术的临床对照分析

目的 :探讨腹腔镜鞘膜内子宫切除术的优越性及临床应用价值。方法 :15 2例行腹腔镜鞘膜内子宫切除术 (腹腔镜组 ) ,与同期 138例经腹鞘膜内子宫切除术 (开腹组 )进行比较。结果 :腹腔镜组平均手术时间 86 6 7± 18 89min ,术中平均出血量 12 4 5 3± 5 3 2 2ml ;对照组平均手术时间 83 5 0± 14 72min ,术中平均出血量 114 4 2± 5 0 36ml,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。腹腔镜组术后排气时间为 2 6 80± 4 6 3h ,术后最高体温为 37 5 1± 0 33℃ ,术后住院天数为 4 0 2± 0 89d ;开腹组术后排气时间为 32 4 6± 6 2 3h ,术后最高体温为 38 0 9± 0 2 9℃ ,术后住院天数为 5 96± 1 0 3d ,两组差异有高度显著性 (P <0 0 0 1)。术后病率 ,腹腔镜组无 1例 ,开腹组 7例 (5 % )。腹腔镜组 1例膀胱损伤 ,镜下修补 ,开腹组无损伤。结论 :腹腔镜鞘膜内子宫切除术具有腹壁创伤小 ,术中出血少 ,术后康复快及并发症少等优点 ,是较理想的子宫切除术式     

155例165次小肠移植

美匹兹堡大学医学中心在 2 0 0 1年 2月之前共为15 5例病人施行 16 5次小肠移植 ,其中单纯小肠移植6 5例、肝和小肠联合移植 75例和多器官移植 2 5例 ,具体情况如附表所示。附表　小肠移植的临床资料1990～ 1994 1995～ 2 0 0 1总计例数 6 2 9315 5儿童 /成人 34/2 85 0 /4387/71已行腹部手术 (次 ) 3± 34± 4 4± 4手术时间 (h) 14± 314± 4 14± 4移植脏器数 6 6 99185　单纯小肠 2 3(35 % ) 4 2 (42 % ) 6 5 (39% )　复合脏器 4 3(6 5 % ) 5 7(5 8% ) 10 0 (6 1% )冷缺血时间 (h) 8± 2 10± 2 9± 3骨髓强化 0 39(39% ) 39(2 4 % )小…     

腹腔镜联合手术与单脏器手术比较研究

目的　探讨腹腔镜联合手术的安全性和可行性。　方法　回顾性分析 2 4例腹腔镜联合手术与 3 0例腹腔镜单脏器手术的临床资料。　结果　 2 4例腹腔镜手术顺利 ,无近期并发症 ,病人术中出血量、住院时间、术后病率、恢复工作时间等指标与腹腔镜单脏器手术相比无明显差异 (P >0 0 5) ,两次单脏器手术的医疗费是两个脏器联合手术的 1 44倍。　结论　腹腔镜联合手术是安全、值得应用的术式     

腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值

目的　评价腹腔镜技术在异位妊娠治疗中的应用价值。　方法　回顾分析我院 1999年 1月 - 2 0 0 1年 12月期间 5 0 9例异位妊娠手术治疗方式的变化 ,选择 2 0 0 1年无低血容量性休克的腹腔镜手术 6 0例与同期开腹手术 5 8例做对照 ,比较 2组的手术时间、术后住院日、体温恢复天数、输液日及手术费用等。　结果　腹腔镜治疗病例 1999年 3例 ,2 0 0 0年 2 3例 ,2 0 0 1年 6 0例 ,后两年比 1999年分别增加13 7%和 39 4 %。腹腔镜组与开腹组的手术时间分别为 (6 6 .3± 2 5 .3)分和 (75 .9± 2 2 .0 )分 (t=- 2 .0 2 ,P=0 .0 3) ;术后发热 (1.5± 1.7)天和 (2 .8± 1.6 )天 (t=- 4 .2 7,P =0 .0 0 ) ;术后住院日 (3.3± 1.9)天和 (5 .1± 1.7)天 (t=- 5 .4 2 ,P =0 .0 0 ) ;住院总费用 (7318.4± 14 4 0 .1)元和 (5 5 6 7.8± 15 6 7.8)元 (t=6 .32 ,P =0 .0 0 )。　结论　腹腔镜手术治疗异位妊娠优于开腹手术。如经济条件允许 ,对异位妊娠的手术可优先选择腹腔镜手术     

后腹腔镜手术切除肾上腺节细胞神经瘤疗效观察

目的 :探讨后腹腔镜微创手术治疗肾上腺节细胞神经瘤的适应证和可行性。方法 :采用后腹腔镜手术治疗肾上腺节细胞神经瘤患者 5例 ,其中左侧肾上腺节细胞神经瘤 2例 ,右侧 3例。结果 :5例后腹腔镜手术全部获得成功 ,4例肾上腺肿瘤为单发 ,1例为多发 (4个肿瘤 ) ;肿瘤最大直径 2 .5～ 8.0 (4 .2± 1.8)cm ;手术时间35～ 10 5 (5 9± 2 7)min ,估计出血量 10～ 30 (19± 7)ml,术后镇痛剂吗啡用量 0～ 2 0 (8± 8)mg ,2例未用镇痛剂 ;排气、恢复进食时间 1～ 3(1.4± 0 .5 )d ;术后住院时间 4～ 7(5 .4± 1.5 )d。无围手术期并发症发生。结论 :后腹腔镜手术切除肾上腺节细胞神经瘤是安全可行的 ,能充分体现腹腔镜手术创伤小、恢复快的优点。肾上腺节细胞神经瘤是腹腔镜手术很好的适应证。     

腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响

目的　探讨腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的影响。　方法　回顾性对照研究既往有腹部手术史的病人进行腹腔镜胆囊切除临床资料。研究组 35例 ,既往有 (1～ 2 )次腹部手术史 ;对照组 35例与研究组在性别 ,年龄 ,胆囊疾病史及手术适应证方面差异无显著性。　结果　研究组手术时间为 (10 2± 4 2 )分钟 ,中转开腹率 2 8% (1 35 ) ,手术并发症发生率 (0 % ) ,术后住院时间 (2 2± 0 4 )天 ;对照组分别为 (96± 36 )分钟 ,0 % ,0 %和 (2± 0 )天 ,(t=0 6 4 2 ,P >0 0 5 ;χ2 =1 0 14 ,P >0 0 5 ;t=2 95 8,P =0 0 0 4 )。但是 ,有上腹部手术史的病人手术时间 (12 0± 5 4 )分钟较对照组明显延长 (t=2 12 3,P <0 0 5 )。　结论　腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术的手术时间、并发症发生率、中转开腹率无影响 ,但既往有上腹部手术史的病人其腹腔镜胆囊切除术时间明显延长。     

腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌76例回顾性分析

目的　探讨腹腔镜辅助直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的可行性及临床疗效。方法　选取 1 998年 2月～ 2 0 0 3年 6月本院行腹腔镜直肠全系膜切除术的低位或超低位直肠癌病人 ,收集手术、术后病理学结果及术后并发症和恢复情况的临床资料 ,进行分析和讨论。结果　共有 76例接受腹腔镜直肠全系膜切除术。平均手术时间为 1 78.6± 4 9.9min(90～ 35 0min) ,术中平均出血量为 77.4ml(1 0～ 6 0 0ml) ,术后平均住院天数为 1 7.7± 1 2 .0d(6～ 6 7d) ,肠道功能恢复的时间平均为2 .8d。肿块距下切端平均为 3.35 2± 1 .0 6 2cm(2 .0～ 5 .0cm )。术后并发症发生率为 1 8.4 %。无手术死亡率。中转开腹手术 7例 (9.2 1 % )。总保肛率为 6 3.1 6 %。结论　腹腔镜直肠全系膜切除术能够达到和符合TME的原则 ,治疗低位、超低位直肠癌是可行的     

腹腔镜对小肠肿瘤的诊断与治疗

目的评价腹腔镜对小肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2003年9月至2005年12月间经腹腔镜诊断和手术治疗的42例小肠肿瘤患者的临床资料,并对其腹腔镜手术时间、术中失血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后住院天数、手术并发症、随访情况进行统计分析。结果全组患者均在腹腔镜下得到明确诊断和手术治疗,其中4例完全在腹腔镜下行小肠肿瘤局部切除；36例在腹腔镜辅助下作部分小肠肠段切除；1例行腹腔镜辅助下右半结肠切除,1例行腹腔镜下的探查和活检。腹腔镜手术时间(73．1±32．9)min,术中失血(20．7±31．2)ml,切口长度为(3．7±1．2)cm,术后肛门排气时间为(2．2±0．8)d,术后住院时间为(8．0±3．1)d。2例(4．8%)患者术后分别出现吻合口糜烂出血和束带粘连性小肠梗阻。术后随访3-30个月,除1例小肠腺癌腹腔内广泛转移外,其他病例均无肿瘤复发。结论腹腔镜不仅能明确小肠肿瘤的诊断,而且对小肠手术具有安全可行、创伤小、恢复快的优点。     

腹腔镜及开腹手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的比较研究

目的 :比较腹腔镜手术及剖腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果。方法 :回顾分析行腹腔镜及开腹手术剔除子宫内膜异位囊肿 332例患者的临床资料 ,包括症状改善情况 ,术后妊娠率及复发率。结果 :腹腔镜组 1 75例 ,平均手术时间 6 2 0 1± 2 0 0 2min ,术后平均住院 3 38± 1 1 6d ;开腹组 1 5 7例 ,平均手术时间 94 73± 2 1 1 0min ;术后平均住院 6 88± 1 30d ,两组差异有高度显著性 (P <0 .0 0 1 )。术后痛经改善率腹腔镜组为 74 8% ,开腹组为 83 1 % ;术后复发率腹腔镜组为 2 8 77% ,开腹组为 34 1 7% ;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为 5 0 % ,开腹组为 5 4 4 3% ,两组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,表明两种手术方法治疗子宫内膜异位囊肿的效果相同。结论 :腹腔镜手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿具有与开腹手术相同的疗效 ,且具有微创的特点 ,应作为首选治疗方法     

腹腔镜多脏器联合手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜多脏器联合手术临床应用的优越性、可行性及适应证.方法:回顾分析1998年8月至2010年9月为186例患者施行腹腔镜联合手术的临床资料.结果:186例腹腔镜联合手术中,1例右肝管狭窄;1例肝包虫术后胆漏引流不畅,1例因心肺疾患不能耐受头低足高体位而终止妇科手术;余均顺利完成手术并痊愈出院.术后平均住院时...     

手助腹腔镜行伴肝脾切除联合手术36例报告

目的：探讨手助腹腔镜用于伴肝脾切除复杂联合手术的可行性和安全性。方法：根据病灶部位和手术要求选择恰当的手助切口,为36例伴肝或脾联合病灶患者施行手助腹腔镜手术,其中肝脾联合切除4例,左肝巨大血管瘤及子宫全切除1例,巨脾及胆总管切开取石3例,改良Sugiura手术28例。结果：36例联合手术均在手助腹腔镜下获得成功,平均手术时间146min,平均出血133ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院11.2d。结论：严格掌握手术适应证,手助腹腔镜行伴肝脾切除复杂联合手术是安全可行的,有利于减少创伤,降低手术难度,缩短手术时间,有效控制出血。     

胆道疾病腹腔镜治疗术中同时处理腹腔脏器伴发疾病的体会

目的探讨运用腹腔镜技术对多脏器外科疾患行联合手术的原则及其临床应用价值。方法回顾性分析我们自2000年1月~2004年10月以来完成的腹腔镜下多脏器联合手术157例的临床资料。结果所有联合手术均在腹腔镜下完成,无中转手术病例,无手术并发症发生,无死亡病例。结论腹部多脏器疾患的腹腔镜联合手术具有多病联治、创伤小、恢复快的特点,拓宽了腹腔镜手术治疗的适应证。     

腹腔镜联合手术的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜技术诊治胆囊合并腹腔多脏器疾病的应用价值.方法:回顾分析2003年9月至2010年10月为56例患者施行腹腔镜联合手术的临床资料.结果:本组56例腹腔镜联合手术均获成功,无中转手术及并发症发生.肠蠕动恢复时间5～24h,术后下床活动时间6～20 h.术后穿刺孔局部疼痛轻,持续1～3h,均未使用止痛药...     

腹腔镜联合手术的应用

目的：探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法：回顾分析32例腹腔镜联合手术的临床资料。结果：32例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后3～7d痊愈出院。结论：腹腔镜联合手术能安全有效的处理多种腹部疾病,可在同一专科或多专科中联合应用,但需严格掌握手术适应证。     

腹腔镜胆囊切除联合手术117例临床报告

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性及安全性。方法回顾分析1992年3月至2006年12月间117例腹腔镜联合手术的临床资料;男性39例,女性78例,年龄为25~74岁,其中行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC) 腹腔镜阑尾切除术(laparascopic appendectomy,LA)46例;LC 肝囊肿去顶减压术15例;LC 肾囊肿去顶减压术6例;LC 肝、肾囊肿去顶减压术3例;LC 腹腔镜脾切除、门奇静脉联合断流术7例;LC 腹腔镜胃肠间质瘤切除术6例;LC 腹股沟疝修补术3例;LC 结直肠癌根治术8例;LC 粘连松解术6例;LC 子宫肌瘤剔除术6例;LC 卵巢囊肿剥除术10例;LC 肾脏错构瘤切除术1例。结果手术均顺利完成,中转开腹1例,胆漏1例,无感染、出血和胆道损伤等并发症;术后住院日平均为5.7 d。结论只要严格掌握各自疾病的手术治疗原则及联合手术的适应证,对两种或两种以上腹部病变的腹腔镜联合处理是安全有效的,具有创伤小、痛苦少、恢复快、灵活方便和多病联治的优点。     

腹腔镜腹部手术临床应用117例

目的　探讨腹腔镜在胆囊及其它腹部手术中的应用。　方法　回顾性分析 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗及腹部联合手术等病例的临床资料。　结果　 117例中 ,2例因胆囊三角解剖不清且胆囊萎缩而中转开腹手术 ,1例因存在迷走胆管而发生胆汁瘘 ,术后第三天 ,经再次腹腔镜手术 ,痊愈出院。　结论　腹腔镜在腹部联合手术方面具有明显优越性。腹腔镜的手术适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽 ;高龄合并心、脑、肺、血管疾病的患者 ,可采取控制气腹压力、减低流速 ,间断气腹的方式完成手术 ;诊断性腹腔镜在诊断腹部疑难疾病中有重要价值     

Laparoscopic colorectal surgery in the irradiated pelvis

BACKGROUND: Heightened interest in minimally invasive surgery and the expanding use of radiation therapy presents surgeons with new challenges. While conventional surgery in the irradiated pelvis represents a significant technical obstacle, indications for laparoscopic colorectal surgery are currently being defined. The purpose of this study is to examine the efficacy of laparoscopic surgery in the irradiated field. METHODS: Forty-two patients underwent laparoscopic colorectal surgery after preoperative radiation therapy, mean dose of 5,644 cGy. All patients were assessed according to intraoperative issues and perioperative events. RESULTS: Eleven patients underwent diverting stoma formation whereas 31 patients underwent resections. The overall conversion rate was 7% (n = 3). Average blood loss was 378 mL. There were no perioperative deaths. Overall morbidity was 19% (n = 8). 78% of patients tolerated clear liquids by postoperative day 2, and 73% tolerated a house diet by postoperative day 4. Average length of stay was 5.5 days. CONCLUSIONS: With proper patient selection and laparoscopic experience, laparoscopic colorectal surgery can be performed in the irradiated pelvis without undue morbidity and mortality.     

Single-site multiport combined splenectomy and cholecystectomy with conventional laparoscopic instruments: Case series and review of literature

IntroductionConventional laparoscopic procedures have been used for splenic diseases and concomitant gallbladder stones, frequently in patients with hereditary spherocytosis since 1990’s. The aim of this study is to evaluate the feasibility of single-site surgery with conventional instruments in combined procedures.Presentation of case seriesSix consecutive patients who scheduled for combined cholecystectomy and splenectomy because of hereditary spherocytosis or autoimmune hemolytic anemia were included this study. Both procedures were performed via trans-umbilical single-site multiport approach using conventional instruments. All procedures completed successfully without conversion to open surgery or conventional laparoscopic surgery. An additional trocar was required for only one patient. The mean operation time was 190 min (150–275 min). The mean blood loss was 185 ml (70–300 ml). Median postoperative hospital stay was two days. No perioperative mortality or major complications occurred in our series. Recurrent anemia, hernia formation or wound infection was not observed during the follow-up period.DiscussionNowadays, publications are arising about laparoscopic or single site surgery for combined diseases. Surgery for combined diseases has some difficulties owing to the placement of organs and position of the patient during laparoscopic surgery. Single site laparoscopic surgery has been proposed to have better cosmetic outcome, less postoperative pain, greater patient satisfaction and faster recovery compared to standard laparoscopy.ConclusionWe consider that single-site multiport laparoscopic approach for combined splenectomy and cholecystectomy is a safe and feasible technique, after gaining enough experience on single site surgery.     

单孔腹腔镜在克罗恩病手术治疗中的安全性及可行性研究

目的单孔腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)可进一步减轻手术对患者的创伤、加快患者术后康复。本研究拟探讨SILS应用于小肠克罗恩病患者围术期应用的安全性和可行性。 方法回顾性收集2018年1月至2019年5月于笔者所在科室行克罗恩病手术治疗的患者32例,分为2组,收集研究对象的临床资料建立数据库。对比分析试验组(SILS组)17例与对照组(传统腹腔镜手术组)15例在术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、住院费用、术后炎症指标等方面的区别。对两组患者围术期情况比较分析。 结果17例患者成功行单孔腹腔镜小肠部分切除术,无一例中转开腹或增加切口。SILS在术中出血、术后并发症发生率、术后肛门首次排气时间、住院时间及费用等方面与常规腹腔镜手术比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SILS的手术时间较传统腹腔镜手术有所增加[(113.3±27.2)min比(89.2±22.8)min,P<0.01]。试验组患者术后第1天及第3天外周静脉血相关炎症指标WBC、CRP及PCT等水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后无腹腔感染、腹腔脓肿及肠瘘等并发症发生。 结论单孔腹腔镜小肠部分切除术具有和传统腹腔镜手术相当的安全性及可行性,相对于传统腹腔镜手术,SILS手术切口小且具有较好的美容效果,值得推广应用。但对术者的手术操作技术提出了更高的要求。