尿微量白蛋白与老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗预后分析

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)对直接PCI的老年ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法选择老年STEMI患者101例,根据MAU水平分为MAU阳性组(MAU>20 mg/24 h.54例)和MAU阴性组(MAU≤20 mg/24 h,47例)。观察发病30天及1年的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果 MAU阳性组发病30天及1年发生MACE分别为15例(27.8%)和25例(46.3%);MAU阴性组发病30天未发生MACE,随访1年发生MACE 3 例(6.4%),两组比较差异显著(P<0.01)。MAU阳性组多支血管病变明显高于MAU阴性组(87.0% vs 53.2%,P<0.01)。结论 MAU是预测老年STEMI患者30天及1年发生MACE的危险因素。     

初诊高血压患者尿微量白蛋白相关因素分析

目的:研究初诊高血压患者尿微量白蛋白(MAU)与相关因素的关系。方法:选择年龄在35~64岁的初诊高血压患者472例,所有患者从未服用过降压药。根据尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)将患者分为MAU阳性组(ACR≥30mg/g)和阴性组(ACR30mg/g),其分别为198例和274例。观察并比较两组患者生化指标、24h动态血压、超声心动和颈动脉超声等情况,然后分析MAU与相关因素的关系。结果:①MAU阳性组的诊室、24h、白昼、夜间SBP及DBP均高于对照组。②Logistic回归分析表明年龄、尿酸、诊室SBP及白昼DBP是初诊高血压患者发生MAU的危险因素,夜间血压下降率则是MAU的保护因素。③MAU阳性组左心室肥厚和颈动脉硬化检出率均明显高于MAU阴性组。④随着年龄的增加,MAU的发生率呈递增趋势。结论:年龄、尿酸、诊室SBP及白昼DBP和夜间血压下降率减弱与初诊高血压患者MAU发生密切相关。     

尿微量白蛋白水平与冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗临床预后的关系探讨

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)与冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床预后的关系。方法收集2014年1月—2016年1月冠心病PCI病人128例,术前检测病人MAU,设定MAU水平30～300 mg/L为MAU阳性。观察MAU水平与冠状动脉病变程度的关系,比较术后随访1年病人主要不良心血管事件发生率。结果冠状动脉单支病变病人MAU(20.15±9.53)mg/L,双支病变病人MAU(40.76±18.42)mg/L,三支病变病人MAU(57.49±23.52)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。128例病人中,MAU阳性56例,MAU阴性72例,术后12个月内MAU阳性组主要不良心血管事件总发生率为46.4%,MAU阴性组为23.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高水平MAU冠心病病人行PCI术后不良心血管事件发生率高,行PCI术前检测MAU水平可预测病人预后。     

代谢综合征患者尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察代谢综合征患者尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系.方法 316例住院病人分为代谢综合征组(MS,152例),原发性高血压组(EH,80例)、糖尿病组(DM,84例),比较3组患者尿蛋白排泄的变化及颈动脉超声检测结果.结果尿微量白蛋白(MAU)阳性患者颈总动脉内膜中膜厚度[CCA-IMT:(0.9±0.2 vs 0.8±0.2)mm, P<0.01]、CCA-内径[(6.9±1.0 vs 6.6±0.9)mm, P<0.01]、粥样斑块出现率(48.5% vs 36.5%, P<0.05)均显著高于MAU阴性患者,尿蛋白排泄≥60 mg/24 h时粥样斑块出现率显著升高(P<0.05).亚组分析进一步证实,EH组MAU阳性患者颈动脉斑块出现率明显升高(P<0.05),MS组MAU阳性患者CCA-IMT、CCA-内径明显高于MAU阴性患者(P<0.05,P<0.05).结论 MA阳性患者易出现颈动脉粥样硬化,当尿蛋白排泄≥60 mg/24 h时这种危险性进一步增加.与MA阴性者比较,MS患者MA阳性者颈动脉损害程度明显加重.     

晨峰血压和胱抑素C对冠心病伴高血压患者急性心肌梗死的预测

目的:探讨晨峰血压和胱抑素C(cystatinC,Cys-C)对冠心病伴高血压患者急性心肌梗死(AMI)的预测价值。方法:126例冠心病伴高血压患者行24h动态血压(AMBP)检查,分为晨峰血压阳性组(61例),晨峰血压阴性组(65例);检测每个患者的血清Cys-C。预计随访24个月,观察终点AMI。用Partial偏相关分析和多元线性回归分析晨峰血压和Cys-C与AMI的相关性。结果:与晨峰血压阴性组比较,晨峰血压阳性组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血清Cys-C水平显著增高(P0.01),而HDL明显减低(P0.05)。全部患者随访中位数16.5个月(5～28个月)。总共发生AMI7例(5.56%),晨峰血压阳性组5例(8.19%)晨峰血压阴性组2例(3.08%),2组比较差异有统计学意义(P0.01)。Partial偏相关分析和多元线性逐步回归分析显示,校正年龄、性别、血糖等因素后,晨峰血压阳性组SBP和DBP与AMI发生呈正相关(P0.05);晨峰血压阳性组血清Cys-C与AMI发生呈正相关(P0.012)。结论:晨峰血压(SBP、DBP)和血清Cys-C高水平具有预测冠心病伴高血压患者发生AMI的价值。     

原发性高血压患者血压变异性与早期肾功能损害相关性的初步探讨

目的:探讨原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)与早期肾功能损害的相关性。方法:对入选的102例原发性高血压患者行24h动态血压监测,晨尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)及尿肌酐(urine creatinine,UCR)、肾功能、血糖及血脂检测。根据UACR(MAU与UCR的比值)分为2组:UACR在30~300 mg/g为MAU阳性组,UACR30 mg/g为MAU阴性组。结果:(1)MAU检出率为28.4%;(2)2组患者在24hBPV、白昼BPV比较差异有统计学意义(P0.05);(3)MAU与BPV的Pearson相关分析显示:MAU与24h夜间收缩压变异(systolic blood pressure variability,SBPV)、白昼SBPV高度正相关(r=0.784,P0.001;r=0.739,P0.001),与24h舒张压变异(diastolic blood pressure variability,DBPV)、白昼DBPV中度正相关(r=0.523,P0.001;r=0.528,P0.001);(4)logistic回归分析显示在未校正其他危险因素时,24hSBPV可以预测MAU的发生(OR=3.461,P0.05),在校正了混杂因素后24hSBPV仍可以预测MAU的发生(OR=14.817,P0.05)。结论:(1)高血压人群中MAU检出率高,在肾功能异常前出现,提示早期肾功能损害;(2)高血压患者BPV尤其是24hSBPV与MAU产生密切相关。     

代谢综合征患者尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的观察代谢综合征患者尿微量白蛋白与颈动脉粥样硬化的关系。方法316例住院病人分为代谢综合征组(MS,152例),原发性高血压组(EH,80例)、糖尿病组(DM,84例),比较3组患者尿蛋白排泄的变化及颈动脉超声检测结果。结果尿微量白蛋白(MAU)阳性患者颈总动脉内膜中膜厚度[CCA-I MT:(0·9±0·2vs0·8±0·2)mm,P<0·01]、CCA-内径[(6·9±1·0vs6·6±0·9)mm,P<0·01]、粥样斑块出现率(48.5%vs36.5%,P<0·05)均显著高于MAU阴性患者,尿蛋白排泄≥60mg/24h时粥样斑块出现率显著升高(P<0·05)。亚组分析进一步证实,EH组MAU阳性患者颈动脉斑块出现率明显升高(P<0·05),MS组MAU阳性患者CCA-I MT、CCA-内径明显高于MAU阴性患者(P<0·05,P<0·05)。结论MA阳性患者易出现颈动脉粥样硬化,当尿蛋白排泄≥60mg/24h时这种危险性进一步增加。与MA阴性者比较,MS患者MA阳性者颈动脉损害程度明显加重。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白和冠脉病变程度

目的 研究原发性高血压患者尿微量白蛋白(MAU)和冠状动脉狭窄性病变程度的关系.方法 从资料完整的原发性高血压患者中,据24 h尿白蛋白定量结果 分为MAU阳性组(74例),从MAU阴性患者中选择和阳性组血压匹配的74例作为阴性对照组进行分析,比较两组患者冠脉造影显示的冠脉狭窄支数和冠脉Gensini积分.结果 冠脉造影示原发性高血压患者冠心病发病率在MAU阳性组(54/74,73%)显著高于阴性组(38/74,52%),且双支病变发病率较高(24% vs 12%,P＜0.01),三支病变发病率也较高(14% vs 3%,P＜0.01);在MAU阳性组冠脉Gensini积分高于阴性组(36.8±7.5 vs 24.1±5.8,P＜0.05).结论 在原发性高血压患者中,MAU阳性者比阴性者有更高的冠心病发病率和更加严重的冠状动脉狭窄性病变.     

糖尿病肾病与牙周病相关性研究

目的 探讨糖尿病肾病与牙周病的相关性.方法 选取新入院的2型糖尿病患者200例,根据24 h尿微量白蛋白(MAU)水平分为3组:A组(正常蛋白尿组):MAU＜ 30 mg/24 h;B组(早期糖尿病肾病组):MAU 30～300 mg/24 h;C组(临床糖尿病肾病组):MAU＞ 300 mg/24 h.采集患者的一般...     

大剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的疗效及安全性

目的:观察急性冠脉综合征(ACS)发生后24h内使用两种不同剂量阿托代他汀的疗效与安全性,以及患者1年中心脑血管事件的发生情况。方法:60例ACS患者被随机均分为两组,24h内分别给予阿托伐他汀20mg/d与60mg/d,用药时间1年。观察两组患者血脂变化情况、住院期间及存活出院者主要心脑血管事件及药物不良反应。结果:两组治疗2周、3个月、6个月及12个月的总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)均明显降低(P均0.01),且60mg/d组在各时间段的下降程度均优于20mg/d组(P均0.05),住院及随访期间60mg/d组复发性心绞痛(10.0%:30.0%)、心力衰竭(10.0%:26.7%)、心律失常发生率(13.3%:30.0%)均较20mg/d组明显降低(P均0.05)。两组未见严重不良反应。结论:ACS患者应用20mg/d及60mg/d的阿托伐他汀均能有效地调脂,60mg/d阿托伐他汀的调脂及减少心脏血管事件作用更佳,且治疗过程中无严重不良反应。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.