显性房室结双径路传导伴慢径路文氏周期1例

患者男 ,16岁。平素体健 ,无不适主诉 ,体检除心律不齐外 ,其它无异常。图示 :窦律 ,频率为 10 7～ 12 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ0 .10ｓ。各组ＰＲ间期进行性延长 (少数ＰＲ间期递增不明显或出现负增长 ) ,由 0 .18～ 0 .4 6ｓ ,直至ＱＲＳ 1个脱漏 ,表现为不典型文氏型房室传导 ,房室传导比例呈 3∶2、5∶4、6∶5不等。大部分文氏周期的第 1个ＰＲ间期即延长达 0 .4 0～ 0 .4 5ｓ,并持续到文氏周期结束 ,而少部分文氏周期下传的第 1个ＰＲ间期较短为 0 .18～ 0 .19ｓ ,鉴于同 1组文氏周期中ＰＲ间期出现成倍增长 ,且不依赖于窦性频率的改变而相…     

房室结双径路伴慢径路文氏现象1例

患女，62岁。因头昏、心悸加重1W入院。临床诊断：高血压病。图1示：窦性心律，P-P间期0．40s，心率143次/min。P1-P6，P波分别以P-R间期0．16、0．16、0．24、0．40、0．48s下传心室。其中P5融于前一QRS中，但该P波仍能下传心室，下传心室过程中并以跨越P波方式结束氏周期。心电图诊断：窦性心动过速，房室结双径路伴慢径路氏现象，慢径路以跨越性P波结束氏周期。     

房室结双径路伴慢径路文氏传导跨越P波1例

患者男性,60岁.因胸闷、气促半年来诊.查体:神清,血压120/75mmHg,心界不大,心律不齐,平均心率120次/分.未闻及病理性杂音,X线及超声心动图均正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.心电图(图1)示:P-P间距基本规则,频率140次/分.QRS时限正常.     

房室结快径路文氏现象伴慢—快径路隐匿性传导引起长P—P间距1例

患者男性,32岁,临床诊断:病毒性心肌炎?心电图Ⅱ导联连续记录(附图),窦P基本周期为0.83—0.93s,上行P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→0.25→0.26s→P波受阻,QRS脱落,房室呈7:6传导.中行前半部分P-R间期由0.18→0.25→0.23→0.24→突然延长至0.52s,其后出现长达1.70s的长P-P间距,为其邻近的短P-P间距的2倍,房室结快径路呈5:4不典型文氏现象;中行后半部分及下行前半部分P-R间期由0.18→0.24→突然延长至0.52s,随后出现长达1.68s的长P-P间     

双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象一例

分析了 1例具有双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象的心电图表现 ,阐述了顺向性、逆向性房室结内双径路传导的诊断线索     

房室结双径路传导伴一过性文氏现象1例

患者女性，29岁。入院行右侧卵巢囊肿切除术。平素体健。体检：BP90/60mmHg，心界不大，心率88次/min，心律齐，未闻及病理性杂音。两肺无殊。入院后心电图检查未见异常。但术后第5天自觉活动后心悸不适，复查心电图未见异常。动态心电图检查(图1)示：窦性心律，QRS形态正常，P-R间期     

房室结双径路文氏型传导阻滞1例

患者女性,21岁,自觉胸闷、心跳慢2年。1987年在猛跑中突然晕倒、意识丧失约2—3min后自行缓解。曾怀疑心肌炎住院治疗,未见明显好转。1988年2月再度晕倒,症状同前。动态心电图发现:窦性心动过缓与不齐,Ⅱ°窦房传导阻滞,心率最慢38次/min。     

房室结双径路伴慢径路典型及非典型文氏现象1例

患者男性,17岁。即往健康,因肛瘘住院。术前查常规心电图示：一度房室传导阻滞。动态心电图（图1）示图A：P-R间期0．20s,心率53次／min。图B：P-R间期0．26s,心率53次／min。在心率相同的情况下,P-R间期增减量超过0．06s,考虑为房室结双径路传导。图C：第2个P-R间期0．22s,随后2个P-R间期突然跳跃或延长为0．50s和0．58s,再后P-R间期脱漏,为典型文氏型房室阻滞。     

房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞1例

患者男，19岁，间断发作性心悸2年，呈突发突止表现，可于深吸气后症状明显缓解。入院后心电图（图1）示：窦性心律，PR间期从140ms突然延长至340ms，延长达200ms，连续2—3次PR间期延长后出现一个较长的RR间期，可见窦性P波后QRS波脱落。     

房室结双径路伴快径路超常传导1例

患者男性，94岁。因咳嗽、咯痰1周、加重伴嗜睡1天入院。体检：BP100／60mmHg。一般情况较差，慢性病容。心界不大，心率40次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺中下部可闻散在中细湿性啰音。临床诊断：肺部感染。24h动态心电图（图1）示窦性心律，P-P间期0．70～0．88s，     

房室结双径路伴慢径路文氏型阻滞及蝉联现象1例

患者女性，29岁，因“右侧卵巢囊肿”入院手术治疗。平素体健。体检：血压90／60mmHg，心界不大，心率88bpm，心律齐，未闻及杂音。两肺无特殊。入院后行心电图检查未见异常，24h动态心电图（图1）示：窦性心律，QRS波形态正常。PR间期有长短两种。图中A行，PR间期0．14s，为窦房结激动从快径路下传，B行PR间期为0．37s，为窦房结激动从慢径路下传。     

房室结内双径路传导伴慢径路所致P—R延长

患者男性,34岁,因高热后心悸、胸闷20天来诊.体检:T36.6℃,BP120/75mmHg(16.0/10.okPa),心界不大,心率61次/min,心律不齐,无杂音.血沉32mm/h,心肌酶学检查正常.临床诊断:病毒性心肌炎.心电图(附图)示:P波直立.心率52-72次/min.出现较恒定的2种     

房室结双径路伴快径路非典型文氏现象1例

患者女性，16岁。因“胸闷、心悸5年”就诊。心脏彩色超声示左心室偏大。同步三导动态心电图片段（图1）：上下行各有一完整文氏周期。上行文氏周期P—R间期分别为0．16s．0．18s、0．20s、0．22s；P—R间期增量均为0．02s；R—R间距分别为0．74s、0．68s、0．72s、1．26s。P5的R波脱落，P6与交接性逸搏民重叠。下行文氏周期P—R间期分别为0．16s、0．20s、0．20s、0．50s；P—R间期增量为0．04s、0．02s、0．28s；R—R间期分别为0．72s、0．74、1．04s。     

房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象分析

目的探讨房室结双径路中慢径传导伴蝉联现象的心电图特点和临床意义。方法分析30例房室结双径路经食管心房分级递增起搏中慢径传导伴蝉联现象的心电图改变。结果慢径传导伴蝉联现象可表现为慢径连续1∶1传导及快-慢径交互下传和文氏周期中慢径多比例传导。结论慢径传导伴蝉联现象的心电图表现对诊断房室结双径路有重要价值。     

房室结内双径路伴双文氏型传导

患者男性 ,36岁。因心悸、胸闷一周来院就诊。临床拟诊心肌炎。体检 :BP16 / 11kpa(12 0 / 80 mm Hg) ,双肺未闻及罗音。心界不大 ,心率 83次 / m in,律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图 导联连续描记 (图 1)示 PP间期 0 .6 2～0 .6 8s,PR间期基本呈短长两种情况 (梯形图中 A- V行实线为快径路 ,虚线为慢径路 ) :短 PR间期为 0 .16～ 0 .2 0 s,如上行 R1 ～ R3激动的 PR间期逐渐延长 ,为激动通过快径下传并呈文氏型传导。长 PR间期为 0 .2 6～ 0 .32 s,R4- R间期突然延长 ,激动在快径阻断而从慢径下传 ,随后呈文氏型传导。 …     

房室结双径路参与房室传导3：2文氏现象1例

患者男性，79岁。因“全身软困乏力1W”门诊以“冠心病”收入心内科。体检：T36．0℃，R20次／min，P50次／min，BP142／62mmHg，神志清楚，精神欠佳，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音，叩诊心界不大．心率50次／min，律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音。急查心电图（示）：P波频率快于QRS波，P波后有脱落，心房率80次／min，心室率约58次／min，     

房室结双径路伴房室2：1传导阻滞1例

患者男，74岁，临床诊断：冠心病。心电图(图1)示窦性P波在同一导联形态相同，在V3导联呈双峰，峰距0.04s，PP间距不等，在Ⅱ导联上相差最大0.12s，每隔2个P波后跟……     

窦房传导阻滞伴房室结双径路及快径路文氏型传导阻滞1例

患者男性 ,４６岁。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。心电图Ⅱ导联 (图１)示 :Ａ行在基本规则的窦性心律中有较长的Ｐ＿Ｐ间期 ,是窦性Ｐ＿Ｐ间期的２倍 ,表现为６∶５窦房传导阻滞。Ｂ行连续下传的Ｐ波中Ｐ＿Ｒ间期逐渐延长 ,后继２个长Ｐ＿Ｐ间期 ,其间后一Ｐ波与窦性Ｐ波略有不同 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１６ｓ,为房性逸搏的Ｐ′波 ,仔细测量Ｐ＿Ｐ′＿Ｐ间期是Ｐ＿Ｐ间期的４倍。３个窦性Ｐ波在窦房交接区连续受阻 ,为９∶６窦房传导 ,下传心室的６个窦性激动呈文氏型传导。Ｃ行第３～５个Ｐ＿Ｒ间期为０．２６ｓ ,比其前０．１８ｓ的Ｐ＿Ｒ间期…     

房室结双径路伴慢径路的文氏型传导

患者男 ,30岁。因反复胸闷、心悸 1月就诊。有心动过速发作史。心电图示Ⅱａ 及Ⅱｂ 为不连续记录。Ⅱａ 示Ｐ -Ｐ间期规则 ,Ｐ -Ｒ间期呈长短 2种。短Ｐ -Ｒ间期为 0 1 6ｓ,长Ｐ -Ｒ间期为 0 39～ 0 44ｓ,两者相差 >0 0 6ｓ,符合房室结双径路传导。慢径路的Ｐ -Ｒ间期有逐渐延长以至最后传导中断的现象 ,即呈文氏型传导。相对短的Ｐ -Ｒ间期 (快径路 )下传发生在脱落 1个ＱＲＳ波以后。Ｐ3、7、1 0、1 5后脱漏 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ4、8、1 1、1 6从快径路下传。Ⅱｂ 为经慢径路下传 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 36ｓ,酷似一度房室传导阻滞。考虑为慢…     

房室结内双径路,房室传导裂隙现象伴蝉联1例

患者男,41岁。因阵发性心悸、头晕4年就诊。体检:BP17.3/10.7kPa(130/80mmHg),心界不大,心率54次/min,心律齐,未闻及病(?)(?)杂音。在未用任何心血管药物情况下行经食管左心房调搏术。V_1导联(附图)见程序刺激S_1-S_1920ms,当S_1-S_2为510—480ms时,S_2-R_2240ms,QRS呈R或qR,QRS时间≥120ms,为右束支阻滞型的,3相室内差异性传导,R_1-R_2500—520ms;当S_1-S_2为470、460ms时,S_2-R_2突然延长至320、330ms,QRS呈QS型并诱发