蝶骨电极EEG与CT检查对颞叶癫痫的诊断价值

在外科手术的癫痫患者中，大部分病灶位于颞叶及其边缘系统〔１〕。如何确诊并定位致痫灶是手术的关键。为探讨蝶骨电极、常规电极和ＣＴ对颞叶癫痫的诊断定位价值，本文对１９９２～１９９８年３２例颞叶癫痫手术患者的蝶骨电极、常规电极ＥＥＧ及ＣＴ结果进行了对比分析...     

颞叶癫痫蝶骨电极与头皮电极同步记录的脑电图波形对照分析及临床

颞叶癫痫是指具有与颞叶功能相关的临床表现的一组癫痫发作综合征，脑电图是其诊断的重要方法。由于颞叶的解剖特点，一般头皮电极仅有25％的患者得到确诊，加用蝶骨电极可以提高阳性率。但普通蝶骨电极在儿童及某些特殊人群中的应用具有一定的局限性，在没有特殊电极时亦不能长时程进行记录，本文设计应用数字化多导脑电图技术，同步记录脑电图头皮电极及蝶骨电极，分析与颞叶癫痫相关的脑电图波形，试图从另一角度给临床诊断提供更多的佐证。     

颞叶癫痫的诊断和外科治疗

目的探讨颞叶癫痫的诊断和治疗方法。方法利用EEG和mr、PET/CT、ECT对32例颞叶癫痫病例的癫痫灶进行定位诊断,依据诊断结果对其中17例实施前颞叶切除术,另15例接受前颞叶切除+海马杏仁切除术,并分析其近期疗效及随访结果。结果 32例病例中手术疗效满意18例;显着12例;良好1例,术后无并发症发生。结论 mr、PET、ECT有助于对TLE的定位诊断;手术是治疗顽固性TLE的重要手段,对EEG和mr提示为颞叶癫痫的例应选用前颞叶切除+海马杏仁核切除术。     

颞叶癫痫的外科治疗

目的 探讨颞叶癫痫手术前的评估、手术方法及效果.方法 对72例颞叶癫痫患者,采用有创和无创方式进行术前评估,术中脑电图监测下采用改良的前颞叶切除术切除致痫灶.结果 随访1～11(5.12±2.98)年.痊愈55例(76％),好转10例(13％),效果不明显4例(7％),失访3例(4％).结论 临床发作形式、长程视频脑电图结合蝶骨电极定位及MRI检查是无创性颞叶癫痫致痫灶定位较好的方法;硬脑膜下电极监测是术前准确定位致痫灶可靠方法.改良的手术方式对切除颞叶及颞叶内侧病变安全、方便.     

儿童颞叶癫痫的外科治疗

目的：探讨儿童颞叶癫痫手术治疗的适应证、致痫灶定位、手术方法及手术效果。方法：对25例儿童须叶癫痫患者,通过CT、MRI、脑电图、硬膜下电极等方法确定致痫灶,采用改良的前颞叶切除术切除颞叶。结果：随访3～9年,平均512±298年。痊愈18例（72％）,好转4例（16％）,效果不明显1例4％）,失访2例（8％）。结论：手术对儿童颞叶癫痫的治疗效果良好,早期手术对改善儿童生活质量有明显帮助。     

癫痫蝶骨电极脑电图208例结果分析

目的:探讨蝶骨电极脑电图对癫痫病的诊断价值。方法:对208例临床诊断为癫痫的患者的蝶骨电极脑电图进行分析。结果:正性棘波的病例中,如不进行蝶骨电极检查,癫痫的确诊率为5.92%,如行蝶骨电极检查,阳性率几近100.00%。结论:蝶骨电极的应用明显提高了脑电图对癫痫的诊断率。     

结节性硬化患者的脑电图与CT分析

目的 观察结节性硬化患者的脑电图(EEG)、CT变化及其与临床的关系.方法 对8例结节性硬化患者分别进行EEG、CT检查,并对检查结果进行分析.结果 EEG正常1例,边缘状态1例,异常6例,表现为痫样放电4例;8例CT均有异常,表现为侧脑室室管膜下或侧脑室体外侧壁散在性类圆形结节状钙化灶,不同程度向侧脑室内突出.结论 结节性硬化患者EEG异常率较高,痫样放电多见,能客观反映患者的脑功能状况,对癫痫的早期诊断、癫痫病灶的定位,治疗及判断预后有较高的临床价值;CT检查具有特征性的影像学表现能提高本病的早期诊断率,及时的指导临床医生对患者采取有效的治疗手段.     

癫痫患者80例视频脑电图及CT分析

目的探讨视频脑电图（VEEG）和CT在癫痫诊断、分型、病因诊断中的作用。方法分析VEEG监测和CT对80例癫痫患者的检查结果。结果常规脑电图（EEG）出现痫样放电33例（41．2％），监测到临床发作2例；VEEG痫样放电62例（77．5％），监测到临床发作15例，VEEG痫样放电率明显高于常规EEG。CT异常24例（30．0％）。VEEG与CT两种方法的异常率相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论VEEG的临床应用，大大提高了癫痫EEG的痼样放电率，特别对不典型临床发作表现和无先兆指征的可疑性癫痫患者进行诊断和分类尤为有用。CT的应用，成为癫痫病因研究的重要手段。VEEG与CT二者相互结合，对癫痫的病因、诊断、分型、治疗帮助很大。     

颞叶癫痫16例手术疗效分析

颞叶癫痫（TLE）是手术效果较好的癫痫综合征。国际上不同癫痫中心采用的手术方式有很大差别,一些中心根据颅内电极监测、皮层刺激的结果选择颞叶切除的范围,有的行选择性杏仁核和海马切除,有的则仅实施标准的前颞叶切除[1],目前还不能证明哪种方法的效果更好。本文对16例颞叶癫痫患者的术前定位与术式选择进行了初步的分析和探讨。     

颞叶癫痫16例手术疗效分析

颞叶癫痫(TLE)是手术效果较好的癫痫综合征。国际上不同癫痫中心采用的手术方式有很大差别,一些中心根据颅内电极监测、皮层刺激的结果选择颞叶切除的范围,有的行选择性杏仁核和海马切除,有的则仅实施标准的前颞叶切除,目前还不能证明哪种方法的效果更好。本文对16例颞叶癫痫患者的术前定位与术式选择进行了初步的分析和     

局部脑血流灌注显像对癫痫的定位诊断价值

随着神经显微外科学和立体定向放疗外科技术的发展,癫痫病人的治愈率越来越高,但术前准确的定位诊断是成功的关键。本文回顾了25例手术确诊并定位的癫痫患者的SPECT显像资料,与同期MRI、CT及EEG检查进行对比分析,探讨局部脑血流灌注显像在癫痫中的应用价值。     

SPECT脑血流显像在难治性癫痫灶定位诊断中的价值

目的：探讨单光子发射放射断层（SPECT）脑血流显像在癫痫灶定位诊断，指导癫痫外科治疗的价值。方法：对88例难治性癫痫患者进行了脑电图（EEG），磁共振成像（MRI）和SPECT脑血流显像检查，其中42例患者进行了外科（开颅手术或γ刀放射）治疗。结果：SPECT脑血流显像的阳性率最高，90．9％，EEG和MRI的阳性率分别为76．1％和40．9％。外科治疗患者SPECT与EEG定位结果的一致及相对一致率为83．3％，SPECT与MRI定位结果的一致及相对一致率为81．3％。3者定位结果的一致及相对一致率为75．0％。外科治疗的有效率为83．3％。结论：SPECT脑血流显像是诊断癫痫灶灵敏而有效的方法，对正确选择癫痫手术或γ刀治疗方案并取得较好的治疗效果具有重要意义。     

颞叶癫痫的手术治疗(附26例报告)

目的提高药物难治性癫痫的致痫灶精确定位和外科治疗水平。方法对26例颞叶癫痫患者应用长程视频脑电进行术前监测定位和皮层电极、深部电极进行术中定位;采用显微外科技术进行病灶+颞叶切除或颞叶+海马杏仁核切除。结果26例患者根据脑电图,18例患者根据MRI检查定位了致痫灶。术后无病死和严重并发症,服用抗癫痫药物减少;随访6～18个月,1级16例,2级6例,3级4例。结论长程视频脑电图和MRI检查是定位癫痫灶可靠的检查方法。应用显微外科技术可减少并发症,取得较好的治疗效果。     

夜间睡眠脑电图在癫痫病诊断中的应用

目的探讨夜间睡眠脑电图的改变在癫痫病诊断中的应用及价值.方法对癫痫患者做日间常规EEG及夜间睡眠EEG检查,并对结果进行对比研究,分析其对癫痫的诊断价值.结果在152例患者中,常规EEG阳性率36.8%(56例),睡眠阳性率78.3%(119例),二者有显著性差异(P<0.01),且睡眠EEG对常规EEG阴性者的活化率为57.3%.     

SPECT定位指导治疗顽固性癫痫的疗效评估

目的 探讨单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期癫痫病灶定位中的应用价值.方法 选取39例住院顽固性癫痫患者,在癫痫发作期和发作间期行脑部SPECT定位致痫灶,并与发作间期正电子发射计算机断层扫描（PET）、MRI、脑电图（EEG）比较检查结果符合率;根据SPECT定位行开颅致痫灶切除手术治疗或定位放射治疗;随访患者接受手术或放疗后2～3年癫痫发作次数及发作程度,采用ILAE分级法进行临床疗效评估分级.结果 39例顽固性癫痫患者脑致痫灶SPECT与PET、MR1、EEG检查结果符合率分别为15.4％、5.1％、0.0％;治疗前后每日平均发作频次比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用SPECT脑血流灌注显像在癫痫发作期和发作间期对顽固性癫痫病灶进行定位指导治疗效果较好,具有较高的临床应用价值.     

脑电图对癫痫诊断和治疗的应用价值

目的：观察脑电图（EEG）对癫痫诊断和治疗的应用价值。方法：对142例癫痫和可疑癫痫患者行EEG检查。结果：112例癫痫患者中EEG异常90例，占80％，痫样活动占73％。可疑癫痫30例EEG异常16例，占53％。痫样活动10例，占33％。结论：脑电图检测是癫痫诊断最有效的辅助诊断工具，临床及EEG随访对患者服药时间长短，停药，预后评估有很大的指导作用。     

手术治疗顽固性癫痫临床分析

目的观察几种手术联合治疗顽固性癫痫的临床疗效。方法48例顽固性癫痫患者中，10例病灶位于功能区，采用病灶切除加多处软脑膜下横切（MST）；22例病灶及致痫灶位于非功能区，采用病灶、致痫灶切除加周边区MST；11例病灶位于侧裂、前颞叶内或痫灶位于颞叶内，采用病灶、前颞叶切除加颞叶新皮层MST；3例致痫灶广泛存在于一侧或双侧大脑半球，采用广泛性额叶MST加胼胝体前2／3切开。结果本组48例无手术死亡及严重并发症。术后随访0．5～5年，平均3．4年。有效率（发作频率减少50％以上）91．67％，显效率（发作频率减少75％以上）81．25％，效差或无效8．3％。结论多种手术治疗顽固性癫痫疗效确切可靠。     

24小时脑电图诊断癫痫的应用价值

动态脑电图对癫痫诊断可提高其阳性率，并有助于癫痫的分型及定位。现将我院于1996-08～1998-03对318例临床诊断癫痫和可疑癫痫的患者进行24h动态脑电图(AEEG24)检测和EEG检查报告如下。     

MRI阴性颞叶癫痫的手术治疗（附1例报告）

神经影像学检查（CT和MRI）,尤其是高分辨率MRI,能够发现一些患者脑内与癫痫发作起源密切相关的病理改变,称之为病灶性癫痫;而脑MRI和CT检查难以发现明确病灶的．则称之为MRI和CT阴性表现的癫痫,或非病灶性癫痫,由于没有影像学的异常,给临床致痫灶的定位带来了较大的困难,因此术前神经电生理检查在癫痫定位诊断中的重要性就显得格外突出。     

MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中的临床诊断价值

<正>颞叶癫痫是临床上一种难治性癫痫,对患者的身体健康和正常生活带来严重的影响。经过临床研究证实,造成颞叶癫痫的常见原因是海马硬化,而临床上多采用手术治疗。术前对痫灶的定位、定侧是确保手术成功的关键,因此,需要加强对颞叶癫痫的诊断~[1]。目前临床上主要应用的有神经电生理学定位技术和神经影像学定位技术,如MRI、磁共振波谱分析(MRS)、弥散张量成像(DTI)、PET等,